高原地区严重胸部创伤的诊治体会

重型胸部创伤是创伤后胸部及其重要脏器受到严重损伤以致呼吸、循环功能障碍;或因出现合并胸部以外损伤而严重威胁病人生存者.近年来,随着高原地区经济发展,交通事故、建筑工伤的增加,重型胸部创伤的病人逐年增加,我院自2001年5月～2007年5月共收治了胸部创伤病人162例,其中重型胸部创伤58例,现将其诊治体会总结如下.     

创伤性肺挫伤26例诊治体会

肺挫伤是胸部创伤引起的一种严重损伤，已受到外科医生的极大重视。肺挫伤多见于胸部闭合性损伤，但在胸部爆震伤或火器伤时亦可导致肺挫伤，为胸部创伤后严重的并发症。笔者在2002年3月至2004年3月的急诊外科临床工作中共遇到此类病人26例，现报告创伤性肺挫伤的诊断和治疗体会。     

胸部创伤救治体会（附42例报告）

随着经济建设的发展和城市流动人口日益增加，胸部创伤的病人亦显著增多。笔者就1987年9月-2001年10月收治胸部创伤病人42例的救治体会小结如下。     

心脏创伤急诊手术33例分析

胸部外伤是现代创伤中除脑外伤、肢体创伤的第三大原因,胸部创伤所致死亡大约占创伤死亡的50％[1],而心脏损伤占胸部损伤的10 ％％-16％,因病情危重且进展极快,60％-81％的患者伤后短时间内在现场和转运过程中死亡,能存活到达医院的患者主要表现为心脏填塞或出血性休克等症状,心内结构损伤常因其他伤情掩盖容易被忽略,如不能及时有效救治,多在短期内死亡.我院2003年4月-2013年7月共急诊救治各类心脏创伤患者33例,现分析如下.     

严重胸部创伤手术切口引流改进

目的:探讨严重胸部创伤合并多根多处肋骨骨折手术胸部切口处理方法。方法:关闭胸部切口前,增加负压引流管。结果:有效预防切口不愈合及感染发生。结论:胸部创伤需行手术的胸外伤病人,伤情多较严重,全身一般情况也较差,手术切口的选择与一般开胸手术不同,在暴露良好的前提下,应选择创伤小、进胸迅速、体位容易安置、对病人呼吸、循环干扰较小,遇有术中和术前对损伤判断不绝对一致的特殊情况,能够扩大的开胸切口。     

创伤性气管及支气管损伤的诊治

气管、支气管损伤可以发生于颈部、胸部闭合性和开放性创伤中,而且成为颈部、胸部外伤患者死亡的重要原因之一。1993年2月-2008年4月在我医院收治的胸部外伤患者中有21例患者有气管、支气管损伤,现报告如下。     

心肌标志物在钝性胸部创伤合并心肌损伤的早期诊断价值

目的 探讨钝性胸部外伤病人血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌特异脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌红蛋白(Mb)的变化规律及对创伤并发的心肌损伤的早期诊断意义.方法 观察80例健康体检者(对照组),并动态观察20例钝性伤合并心肌损伤(心肌损伤组)及20例钝性伤未合并心肌损伤(普通创伤组)病人伤后1、2、3、5、7、10、16、24、48小时及1周血清中H-FABP、cTnI、Mb的水平及规律.结果 心肌损伤组的H-FABP、cTnI、Mb及普通创伤组的H-FABP、Mb均在不同时间不同程度通讯作者:罗进才.地址:东莞市厚街医院检验科.逐渐升高,于7天后逐渐回复正常,各项目在相同时点上心肌损伤组普遍高于普通创伤组.胸部创伤并发心肌损伤时,cTnI出现早、升幅大、窗口期长、有较高的灵敏度及特异性,而H-FABP和Mb虽出现早、升幅大、灵敏度高但特异性低.结论 cTnI可做为判断胸部创伤有无并发心肌损伤的实验室指标.     

严重胸部创伤致肺不张80例护理体会

胸部严重创伤是外科常见损伤之一,往往由于各种原因易致肺不张,密切观察病情和精心护理对患者的治疗和康复有重要作用.我院自2000年4月～2006年4月共收治严重胸部损伤致肺不张病人80例,现将护理体会报告如下:……     

胸部创伤93例影像学分析

目的探讨胸部创伤中撞伤的影像学检查情况与价值。方法利用CT、MRI及超声检查观察93例胸部创伤伤后早期胸部及脑组织器质性、功能性损伤,并结合解剖及病理检查对照分析,深入了解胸部创伤及脑组织损伤。结果CT、MRI及彩超检查可较全面的显示胸壁肋骨、血管,胸腔肺组织损伤、液气胸、心包积液、心脏功能损害及脑组织功能损伤等器质性、功能性改变。结论影像学检查有利于全面系统地了解胸部创伤损害,为提高临床救治水平提供有力的支持。     

胸部创伤28例救治分析

近年来,随着国民经济高速持续的发展,交通、工矿及建筑事业也得到了相应的发展,因此,创伤病人显著增加,这也成为我国中青年以下人群死亡的首要原因。胸部创伤除可直接损伤胸腔脏器导致严重呼吸和循环功能障碍外,     

胸部创伤早期观察与护理

胸部创伤早期观察与护理（河南省开封市１５５医院４７５００３）杨巧枝，杨秀丽胸部创伤在临床上是常见的外伤，一般轻者仅有胸壁挫伤，单纯肋骨骨折，保守治疗即可痊愈。重者有肺、心脏大血管损伤及腹部重要脏器合并伤，如不及时抢救，可危及病人生命。本文就１６０例胸...     

胸部创伤的CT表现

在我院急诊中，胸部创伤占有很大比例，且死亡率高（占所有创伤的27％）。在相当多的病例中，临床尚未出现明显症状之前，CT对胸部创伤的诊断有着不可忽视的作用。现对我院1999年-2002年临床资料完整，且同时进行X线、CT检查的54例胸部外伤病人，进行回顾性分析和讨论。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床护理

<正>严重胸部创伤后因肺组织在骨性的胸廓中冲撞、扭曲及旋转,易导致广泛的肺水肿,造成肺细胞的损伤,表面活性物质缺失和通气-血流比例失衡,形成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。胸部创伤并发ARDS病死率高达50%～70%。吉林省白城市中医院自2000年～2010年共收治严重胸部创伤ARDS患者36例,采用一系列精心的护理措施,     

多层螺旋CT对胸部创伤的表现与诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT在胸部创伤中的诊断价值和CT表现。方法分析132例胸部外伤患者的影像资料,观察、总结其特征。结果肺挫裂伤92例,胸壁及胸廓骨骼损伤100例,胸膜腔损伤104例,纵膈内及胸壁皮下软组织内积气7例,其他脏器损伤48例。结论多层螺旋CT对胸部复合伤能做出快速、准确的诊断,使临床正确及时的认识到最直接威胁病人生命的损伤,为积极治疗提供可靠的依据,应作为首选检查方法。     

胸部CT指导肺挫伤诊治10例

我院 2 0 0 2年共收治胸部损伤 10 7例 ,对其中 10例严重闭合性钝性胸部损伤病人 ,进行胸部CT检查 ,确诊为肺挫伤 ,并得到相应治疗。总结报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 3～ 5 1岁 ,平均 36岁。交通事故 6例 ,矿井工伤事故 4例。 3例双侧多发性肋骨骨折并发血气胸 ,2例单侧多发性肋骨骨折并发血气胸 ,3例单侧多发性肋骨骨折未并发血气胸 ,2例创伤性窒息未并发肋骨骨折。合并颅脑损伤者 5例 ,合并脾破裂、股骨骨折者 1例 ,3例病人分别合并腰椎骨折、下颏骨骨折、双锁骨骨折。全组有 4例病人于伤后 2～ 12h进行胸部CT检查 ,…     

下胸部锐器伤致膈肌损伤34例

下胸部刀刺伤极易贯穿膈肌伤及膈下脏器,这一损伤的病情十分危重,症状不典型,容易漏诊。我科自1990~2007年间共收治此类病人34例。1下胸部损伤的诊断此类创伤多位于第七肋以下,多伴有肝、脾、胃等上腹部脏器的损伤。由于某些特殊的改变会给诊断造成一定的影响,①胸内负压可经膈     

严重胸部创伤698例治疗体会

目的 探讨近年严重胸部创伤并全身多脏器损伤的临床特点及救治。方法 总结1995年1月至2004年12月我院收治的严重胸部创伤698例病人的临床资料，按时问分为2000年前（A组）336例，2000年后（B组）362例。对两组的损伤原因、损伤类型、治愈率及并发症发生率进行对比观察。结果 A组痊愈319例占95．0％，死亡17例，并发症发生率17．9％IB组痊愈358例占98．9％，死亡4例，并发症发生率8．3％。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 不同外力作用所致严重胸部创伤并发全身多脏器损伤病情危急，强调早诊断、早治疗，边诊断边对威胁生命的伤情急救，能降低死亡率及并发症的发生。     

胸部创伤急救护理体会

胸部创伤急救护理体会福建省立医院急救中心陈金梅胸部创伤的抢救在急诊中也是比较常见的一种，根据病人病情的不同在处理上有所区别，总之要先抢救生命，抓住主要问题，再兼顾其它问题。胸部创伤常见的原因有挤压、压榨伤、刀刺伤、高处坠落伤、爆炸伤、枪伤等，有些病人...     

合成树脂人工骨在肋骨骨折中的临床应用

<正>胸部创伤约占总创伤的10%-15%,占总创伤致死人数的1/4。肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,其中第4-9肋是骨折的好发部位,高位肋骨骨折(第1- 3肋)骨折常预示伴有大血管损伤的严重创伤,而低位肋骨(第11-12肋)骨折多存在腹腔脏器损伤。3根以上相邻肋骨同时有两处或两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸、循环功能障碍。2006年7月至2007年1月我们应用合成树脂人工骨(GRANDFIX)对10例外伤性肋骨骨折施行肋骨骨髓腔内固定术,取得良好效果,现报道如下。     

严重胸外伤行气管切开后机械通气患者的护理

严重胸部创伤合并呼吸衰竭,行气管切开插管,配合机械通气,能增加通气量,提高血氧分压,有效扭转呼吸衰竭症状。对气管切开插管后行机械通气病人护理的好坏,直接影响到病人是否安全、有效以及早期拔管效果的评价。我科1999年～2002年收治胸部重度损伤合并呼吸衰竭31例,均行气管切开后机械通气,现将护理体会报告如下。