涂阳肺结核病人家庭密切接触者痰涂片阳性检出情况分析

目的 了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者痰涂片阳性检出情况。方法确认的家庭密切接触者36423人，每人提供3份痰标本（夜间痰、晨痰和即时痰），进行痰涂片检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中涂阳检出率为1．0％；病人排菌量与家庭密切接触者涂阳检出率呈正相关关系；家庭密切接触者≤15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的涂阳检出率要高于其他各组，分别为1．5％和2．1％，经统计学处理，有显著性差异。结论对涂阳病人家庭密切接触者进行痰涂片筛查，有助于提高涂阳病人的发现率。特别对排菌量在2＋以上病人的家庭密切接触者，以及家庭密切接僦者≤15年龄组和≥55岁年龄组的痰涂片筛查．可发现理多涂阳病人．     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者X线胸片筛检情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者771人,年龄＜15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反应≥10mm或虽＜10mm但伴有水泡等强反应的儿童,和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高。家庭密切接触者中年龄＞60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15～60岁组比,差异有统计学意义。结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出情况分析

目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者中肺结核的发病情况,为结核病防控策略的制定提供科学依据。 方法 通过对1-138例涂阳肺结核患者的家庭密切接触者的X线和痰涂片检查来分析他们的结核病患病情况。同时,分析涂阳肺结核患者的密切接触者中患者配偶、父母和子女以及有无结核可疑症状者的家庭密切接触者和不同排菌程度肺结核患者的密切接触者中肺结核患者的检出情况。 结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率为3.3%;涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率配偶最高,分别是患者父母的1.9倍和患者子女的16倍;有结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率是无结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率的6.4倍,2者差异有统计学意义（μ＝7.8,P＜0.01）;涂片3+患者的密切接触者中活动性肺结核患者的检出率比涂片2+患者和涂片1+患者的密切接触者分别高出1.8和2.4个百分点。 结论 涂阳肺结核患者家庭密切接触者的结核病患病情况明显高于普通人群,特别是对患者的配偶、家庭密切接触者中有结核可疑症状者和排菌严重肺结核患者的家庭密切接触者应重点关注。因此,应加强对涂阳肺结核患者家庭密切接触者的监测和检查,尽早发现患者,缩短肺结核患者对正常人群的感染传播。     

对广州市涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查的情况分析

目的 了解广州市涂阳肺结核患者(以下称“指示患者”)家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况及有关影响因素.方法 采用整群分层随机抽样方法抽取广州市6个区的2011年1月至2011年12月在广州市结核病防治所登记的涂阳肺结核患者家庭密切接触者5664名进行结核病筛查现况调查,接受结核病筛查的家庭密切接触者5206名,对＜15岁的家庭密切接触者629名进行结核菌素纯蛋白衍生物(BCG-PPD)皮肤试验,其中结核菌素反应硬结平均直径≥15 mm或伴有水泡或溃破等强阳性反应的儿童144名;对≥15岁人群4577名拍摄胸片,胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查,用SPSS 16.0软件统计分析,计数资料及率的比较采取x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 指示患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3.6％(187/5206),痰涂片阳性患者检出率为0.7％(36/5206),痰菌阳性患者检出率为1.3％(66/5206).629例15岁以下儿童BCG-PPD皮肤试验一般阳性和中度阳性的485名,强阳性144名,BCG-PPD皮肤试验强阳性儿童活动性肺结核检出率5.6％(8/144).指示患者家庭密切接触者中,男、女性活动性肺结核患者检出率分别为3.7％(86/2348)和3.5％(101/2858),差异无统计学意义(x2=0.062,P＞0.05).与指示患者是夫妻、父母或兄弟姐妹关系的密切接触者检出率分别为4.4％(74/1675)、4.3％(34/794)和5.7％(29/507),与指示患者是儿女或其他关系的检出率分别为2.4％(40/1682)和1.8％(10/548),不同关系组比较差异有统计学意义(x2=23.119,P＜0.01).初治指示患者家庭密切接触者检出率3.9％(160/4131),比复治指示患者家庭密切接触者检出率2.5％(27/1075)高,两组比较差异有统计学意义(x2=4.566,P＜0.05).结论 涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查是主动发现肺结核患者的有效手段,特别是初治指示患者的家庭密切接触者需更加注意,与指示患者是夫妻、父母或兄弟姐妹关系者是结核病筛查的重点.     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查研究

目的了解涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核的检出率及有关的影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对4省(市)8个县(区)2008年登记的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者进行按照规定程序进行调查分析。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为2.7%,涂阳肺结核患者检出率为0.6%。家庭密切接触者的年龄、文化程度、与涂阳肺结核患者的关系以及是否与患者居住同一房间等因素为主要影响因素。结论涂阳肺结核家庭密切接触者调查是早期发现活动性肺结核患者的有效手段,对涂阳肺结核密切接触者应及时进行结核病筛查和和随访观察。     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者771人,年龄〈15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物实验,对结核菌素强阳性反应（硬结≥20 mm或局部伴有水泡等）的儿童,和≥15岁人群均拍摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高。家庭密切接触者中年龄〉60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15~60岁组比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

216例涂阳肺结核病人特征分析

目的　进一步掌握涂阳肺结核病人特征,以采取更有效的防治措施。方法 对2003—2004年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析。结果 本组病人特征为:(1)文化程度不高,初中及以下为主,职业以农民为主。(2)男性是女性的2.13倍。(3)年龄高峰男性在25和35岁组,女性则在25和15岁组;有71.3%涂阳病人是54岁以下青壮年;在15～35岁年龄段,女性病人多于男性。(4)44.9%病人确认有肺结核病人接触史。(5)病灶侵及2个肺野以上165例(76.4%),有干酪和空洞46例(21.3%)。合并糖尿病27例(12.5%),合并有心脑血管病26例(12.0%),伴其他慢性病16例(7.4%),同时患其他肺外结核6例(2.8%)。(6)216例涂阳病人按卫生部统一化疗方案治疗,痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求。结论 进一步加强农村和青壮年的结核病控制工作,有助于加速结核病的控制。     

1996～2003年滨州市新发涂阳肺结核登记情况分析

目的总结滨州市新发涂阳肺结核病人登记情况,方法对1996~2003年滨州市7县区结核病控制工作季报表进行回顾性分析。结果8年期间,7县区共接诊可疑肺结核病人26659例,发现初治涂阳病人2800例,复治涂阳病人1187例。其中,新发涂阳病人15-55岁2377例;占84.9%,学生病人由1996年6.3%增加至2003年11.8%。结论应用现代结核病控制策略,努力提高涂阳人的发现率和治愈率。     

复治涂阳肺结核不住院化疗分析

本文分析1981年1月～1987年6月间登记的复治涂阳肺结核病人,按全省统一规定的治疗方案,实行不住院全程管理的效果。结果:规律用药率97.9%.痰菌阴转率97.6%,随访2年痰菌复阳率1.8%。根据化疗效果观察,应用含 RFP 方案疗程可缩短至9个月,但如曾化疗2年以上仍涂阳的复治病例以12个月为宜。     

涂阳肺结核初复治比例变化趋势分析

目的　了解涂阳肺结核初复治病人比例变化规律及影响因素。方法 采用直线相关分析,对1993—2000年涂阳肺结核病人登记报表资料进行统计分析。结果 1993—2000年初治涂阳肺结核病人治愈率,复治涂阳肺结核病人占涂阳肺结核病人的比例呈逐年下降趋势,呈明显负相关关系,经统计学处理,两者相关系数r=-0.7156,P<0.05,有统计学意义。结论 强化落实DOTS策略,提高初治涂阳肺结核治愈率,预防和减少复治肺结核病人     

提高农村地区新发涂阳病人发现率的探讨

目的探讨农村地区提高新涂阳肺结核病人发现率的方法和工作模式.方法随机选择不同乡镇,采取村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者和在乡镇医院设立查痰点等干预措施,提高新涂阳肺结核病人发现率,并与常规病人发现方法对照.结果村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者的地区,新涂阳肺结核病人登记率40.01/10万,肺结核可疑者先由乡镇医院查痰筛查的地区,新涂阳肺结核病人登记率29.11/10万,对照组新涂阳肺结核病人登记率16.27/10万,经统计学检验,有显著性差别（χ^2=38.6,P〈0.005）.结论通过村级社区服务站推荐、转诊肺结核可疑者和在乡镇医院开展痰涂片检查等干预措施,可有效地提高农村地区新涂阳病人发现率,同时对乡镇医院查痰点要注意加强专业人员培训和实验室建设,提高痰检质量.     

提高农村地区新发涂阳病人发现率的探讨

目的探讨农村地区提高新涂阳肺结核病人发现率的方法和工作模式。方法随机选择不同乡镇,采取村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者和在乡镇医院设立查痰点等干预措施,提高新涂阳肺结核病人发现率,并与常规病人发现方法对照。结果村级社区服务站直接转诊肺结核可疑者的地区,新涂阳肺结核病人登记率40.01/10万,肺结核可疑者先由乡镇医院查痰筛查的地区,新涂阳肺结核病人登记率29.11/10万,对照组新涂阳肺结核病人登记率16.27/10万,经统计学检验,有显著性差别(χ²=38.6,P<0.005)。结论通过村级社区服务站推荐、转诊肺结核可疑者和在乡镇医院开展痰涂片检查等干预措施,可有效地提高农村地区新涂阳病人发现率,同时对乡镇医院查痰点要注意加强专业人员培训和实验室建设,提高痰检质量。     

2005年全国新涂阳肺结核病人发现资料分析

目的　了解2005年全国结核病病人发现工作进展情况。方法 利用2005年全国结核病控制工作季报表资料对新涂阳肺结核病人登记资料进行分析。结果 2005年全国各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人471732例,新涂阳肺结核病人的登记率为36.06/10万,发现率为78.67%。男性登记数和登记率均高于女性,登记率呈随年龄增长而增高的趋势。31个省(自治区、直辖市)登记率波动在4.22/10万～72.43/10万之间。新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例成正相关(r=0.705)。结论 2005年全国新涂阳肺结核病人发现率达到了既定目标,但全国的结核病防治工作仍需要进一步加强。     

影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素研究

目的研究影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素,探讨提高病人痰菌转阴率的有效方法。方法 从患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、空洞存在情况、有否合并糖尿病、强化期服药次数、痰菌复查时间以及耐药情况等方面,统计分析其对初治菌阳肺结核病人强化期末痰菌阴转情况的影响。结果 当病人初诊痰菌菌量为3次涂阳、2次涂阳、1次涂阳和涂阴培阳组时,强化期末痰菌转阴率分别为66.7%、81.2%、92.5%和95.7%,3次涂阳组中当标本含菌量在4+、3+、2+、1+时,其痰菌转阴率分别只有51.0%、60.5%、66.2%和81.2%。单一耐药病例强化期痰菌转阴率为87.2%。耐2、3、4药病例的强化期痰菌转阴率分别为82.8%、74.3%和70.6%。耐多药病例强化期痰菌转阴率为73.3%。当病灶范围分布在16个肺野时,强化期末痰菌转阴率分别为93.6%、88.7%、77.9%、65.1%、62.4%和68.0%。无空洞病例强化期末痰菌转阴率可达87.6%,单空洞病例的痰菌转阴率也能达77.4%,而多空洞病例的痰菌转阴率则只有47.6%。单纯肺结核病患者强化期末痰菌转阴率为83.3%,而肺结核合并糖尿病患者强化期末痰菌转阴率则只是63.5%。对上述各影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果 显示患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、有否合并糖尿病及耐药种数等4个因素变量的组间（阴转组与非阴转组）差异有统计学意义,是影响强化期末痰菌阴转的独立因素。结论 患者细菌载荷量、病变累及范围、耐药种数及有否合并糖尿病等均为影响初治菌阳肺结核患者强化期末痰菌阴转的重要因素。而落实结核病人归口管理制度,提高病人配合治疗、查痰的依从性,正确确定强化期查痰时间也是提高初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转的重要措施。     

北京市海淀区涂阳肺结核病例状况分析(1998—2006年)

目的　了解1998—2006年海淀区涂阳肺结核病例发病状况及治疗转归。方法 分析1998—2006年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果 1998—2006年共发现涂阳病例603例,涂阳新登记率由1998年的2.19/10万上升至2006年的3.56/10万。其中初治涂阳537例,复治涂阳66例,初治涂阳男女之比为2.0:1,年龄集中在15～35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为85.1%和75.8%。结论 政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。海淀区结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及监督化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。     

汕头市区1998-2002年初治涂阳肺结核病人抗结核治疗引起肝损害情况分析

目的　回顾结核病控制项目治疗方案对结核病患者肝损害的有关问题 ,保障结控项目顺利实施。方法 对 1998— 2 0 0 2年结核病控制项目涂阳病人16 5 4例应用抗结核病药物致肝损害 2 82例进行回顾分析。结果 抗结核药物肝损害高发年龄在 35～ 75岁 (2 10例 ,74 .5 % ),出现消化道症状和肝功能改变的病人发生在 2月内占 90 %。轻者不停用抗结核药物而加用护肝治疗 ,重者停用抗结核药物加强保肝治疗。 2 82例中死亡 1例,放弃治疗 6例 ,余者肝功能基本恢复正常 ,完成抗结核疗程 2 75例 (97.5 % )。结论 掌握抗结核药物的不良反应和防治对策,确保抗结核治疗方案顺利完成 ,保障患者生命 ,防止医疗纠纷发生。     

216例涂阳肺结核病人特征分析

目的 进一步掌握涂阳肺结核病人特征，以采取更有效的防治措施。方法 对2003-2004年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析。结果 本组病人特征为：（1）文化程度不高，初中及以下为主，职业以农民为主。（2）男性是女性的2．13倍。（3）年龄高峰男性在25和35岁组，女性则在25和15岁组；有71．3％涂阳病人是54岁以下青壮年；在15～35岁年龄段，女性病人多于男性。（4）44．9％病人确认有肺结核病人接触史。（5）病灶侵及2个肺野以上165例（76．4％），有干酪和空洞46例（21．3％）。合并糖尿病27例（12．5％），合并有心脑血管病26例（12．0％），伴其他慢性病16例（7．4％），同时患其他肺外结核6例（2．8％）。（6）216例涂阳病人按卫生部统一化疗方案治疗，痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求。结论 进一步加强农村和青壮年的结核病控制工作，有助于加速结核病的控制。