儿童缩窄性心包炎48例的外科治疗

目的：探讨儿童缩窄性心包炎的临床特点及治疗方法。方法：对儿童缩窄心包炎４８例的临床资料进行分析。结果：４８例均经手术证实，占同期缩窄性心包炎手术的１５．１％（４８／３１９）。术后死亡２例，余治愈或好转出院。病理检查证实结核病变者１７例（３５．４％），余为非特异性改变。３９例术后随访６个月￣２５ａ，治愈３２例，明显改善４例，３例出院时症状明显改善，术后６ａ、７ａ及１２ａ因再次复发二次行心包切除术。结     

儿童类风湿性关节炎多脏器损害14例

本文对１４例儿童类风湿性关节炎（ＪＲＡ）患儿多脏器损害的临床资料进行分析总结，以了解ＪＲＡ多脏器损害的临床特点，改善预后。 临床资料 一、一般资料１９９３年１月～１９９９年１１月我科收治ＪＲＡ患儿９７例，其中多脏器受损１４例，均为全身型ＪＲＡ。１４例中男 ９例，女５例，年龄６～１３ ａ；病程６个月～８ ａ；首次发病年龄≤２ ａ ４例，５～９ ａ １０例，最小１例为 ２个月始即有不规则发热。１０例反复发作３次以上。两个脏器损害６例，３个以上脏器损害８例。 二、多脏器损害表现１．心脏损害１２例：无症状５例，心…     

腹痛型过敏性紫癜与紫癜肾炎相关性临床观察

过敏性紫癜,是儿科较为常见的疾患。近年来,有增高趋势,肾脏损害为其重要并发症。本文收集９４～９７年四年中过敏性紫癜７２例就两者关系进行临床观察现总结报告如下。临床资料本组过敏性紫癜共７２例,全部病例按有无腹疼,分成两组。所有病例除表现临床常见的腹疼,消化道症状和／或关节症状（即腹型、关节型及混合型）外,仅合并肾炎而不合并其他器官损害。两组表现有关节症状的病例经统计学处理Ｘ２＝０．００６４,Ｐ＞０．０５,无差异。故两组资料排除了关节及其它器官损害因素的干扰而具可比性。腹痛型紫历组３８例,非腹痛型紫…     

279例儿童紫癜性肾炎临床与病理分析

目的了解儿童紫癜性肾炎的临床和病理特点。方法回顾性分析279例儿童紫癜性肾炎患儿的临床和病理资料。结果279例儿童紫癜性肾炎的临床分型以血尿和蛋白尿型最多（107例,38．4％）,其次是肾病综合征型（69例,24．7％）,孤立性蛋白尿型（40例,14．3％）,孤立性血尿型（29例,10．4％）,急性肾炎型（21例,9．3％）,急进性肾炎型（8例,2．9％）,慢性肾炎型（5例,1．8％）。根据国际儿童肾脏病研究中心标准,279例儿童紫癜性肾炎的病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多,分别为133例（47．7％）和109例（39．1％）,血尿和蛋白尿型的病理分级以Ⅱ级（61例,57．0％）和Ⅲ级（35例,32．7％）多见,肾病综合征型的病理分级以Ⅲ级多见（41例,59．4％）。免疫病理分型以IgA＋IgM沉积型多见（108例,38．7％）,IgA＋IgM＋IgG沉积型次之（86例,30．8％）。肾病综合征型的病理改变相对较重（X^2=35．989,P〈0．05）,免疫病理分型与病理分级无相关性（P〉0．05）。结论儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型及肾病综合征型为主,病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级常见,但临床症状与病理损伤的程度不完全一致,肾病综合征型的病理改变相对较重。应根据临床类型和病理分级制定治疗计划,改善预后。     

黄芪精口服液佐治肾病综合征91例

近３ａ来我院儿科收治１７６例肾病综合征（简称肾病）,在应用促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）加盐酸氮芥治疗的基础上,采用黄芪精口服液［扬子江药业,批准文号ＺＺ－３２１０苏卫药准字（１９９３）第１８１９０１号］辅助治疗９１例,疗效良好,报告如下。临床资料一、一般资料　诊断标准按《儿科学》第３版。１７６例肾病随机分为两组,其中治疗组９１例,男５１例,女４０例,年龄１ａ～１４ａ,难治性肾病３４例。对照组８５例,男４１例,女４４例,年龄１ａ１ｍｏ～１４ａ,难治性肾病２３例。二、方法：　两组均用ＡＣＴＨ＋盐酸氮…     

四联疗法治疗肾病型紫癜肾炎

四联疗法治疗肾病型紫癜肾炎山西阳泉市第一医院儿科（０４５０００）贾融和，杨风美，刘宝风山西阳泉铁路医院李萍本文采用四联疗法（强的松、环磷酰胺、巯甲丙脯酸、潘生丁）治疗６例肾病型紫癜肾炎，疗效较好，随访１年未复发。现报道如下。一般资料６例患儿均选自１９...     

我国小儿肾小球疾病肾组织病理改变：2315例肾活检材料的综合分析

为了解中国小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的关系，收集全国２０个单位２３１５例患儿的肾活检资料，进行了回顾性分析。结果：２３１５例患儿临床主要表现为肾病综合征（８５３例，占３６．８％）、单纯性血尿（３４１例，１４．７％）、迁延性肾炎（３２３例，１３．９％）、乙型肝炎病毒相关肾炎（２０２例，８．７％）、紫癜肾炎（１９５例，８．４％）、急性肾炎（１４４例，６．２％）、狼疮肾炎（６４例，２．８％）等；病理改变主要为系膜增生（８４２例，３６．４％）、微小和轻微病变（２９０例，１２．５％）、膜性肾病（２０６例，８．９％）、ＩｇＡ肾病（１６８例，７．３％）、局灶节段性硬化（１６２例，７．０％）、ＩｇＭ肾病（１３３例，５．７％）、膜增生肾炎（１２０例，５．２％）等。通过肾活组织免疫病理学及超微结构检查，使ＩｇＡ肾病、ＩｇＭ肾病、薄膜病、Ａｌｐｏｒｔ综合征等病得以明确诊断。结论：２３１５例肾活检患儿中临床诊断肾病综合征、血尿、迁延性肾炎的患儿占大部分，病理改变则以系膜增生为最多见；一般情况下临床诊断即可满足治疗的要求，而有些治疗困难、不典型病例则需通过病理检查明确诊断。     

小儿紫癜性肾炎与IgA肾病临床病理转归对比分析

目的：比较紫癜性肾炎（ＨＳＰ肾炎）与ＩｇＡ肾病临床表现、病理改变及疾病转归。方法：对ＨＳＰ肾炎２７例与ＩｇＡ肾病１７例，分别随访（４６±１８）和（２４±１２）个月。结果：发现两者都以单纯性血尿者居多，分别有１０例和８例，而表现为肾炎或肾病综合征均接近５０％；肾脏病理均以不同程度的系膜增生伴肾小球硬化或（和）新月体形成。ＨＳＰ肾炎属Ⅲ～Ⅴ级病变１６例（占５９３％），较ＩｇＡ肾病的８例（占４７１％）明显为多。虽ＨＳＰ肾炎病变较重，但转归明显优于ＩｇＡ肾病。随访结果（分４类：Ａ：正常，Ｂ：轻微尿异常，Ｃ：活动性肾脏病，Ｄ：肾功能不全），ＨＳＰ肾炎２６例得到随访，（另１例失访）属Ｃ者仅１例（３８％），而ＩｇＡ肾病１４例得到随访（另３例失访）属Ｃ、Ｄ者，有３例（２１％）。结论：ＨＳＰ肾炎与ＩｇＡ肾病临床病理及预后的差别有显著性意义（Ｐ＜００１）。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭17例分析

为探讨原发性肾病综合征（ＮＳ）并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的临床及病理特点，对３３５例ＮＳ中并发ＡＲＦ的１７例患儿的临床资料及其中８例的病理类型进行了分析。结果显示：本组ＮＳ患儿ＡＲＦ的发生率为５．１％。临床特点：（１）ＡＲＦ均发生于肾病活动期；（２）多以感染为诱因；（３）大多数为少尿型；（４）临床表现为水肿加重、血压增高；（５）肾活检呈多种病理改变（８例中１例为轻微肾小球病变，２例为中度系膜增生性肾小球肾炎，２例为膜增殖性肾小球肾炎Ｉ型，２例为局灶性节段性肾小球硬化。１例为增生性硬化性肾小球肾炎）。本组死亡４例，临床转归与病理类型相关。提示在ＮＳ活动期应减少诱因，防止ＡＲＦ的发生。了解病理类型对ＮＳ合并ＡＲＦ的治疗及判断预后具有指导意义。     

白蛋白对肾病综合征治疗作用的探讨

近年来，对３４例肾病综合征（ＮＳ）病人进行了白蛋白治疗的对照观察，旨在探讨其疗效、临床应用价值及适应症，总结报告如下。１临床资料１．１一般资料根据ＮＳ诊断标准［１］，３４例均符合单纯型肾病。按入院先后随机分为治疗组１６例，对照组１８例，两组间在年龄、...     

结核性脑膜炎12例

结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种病型,现将我科１９９４～１９９７年收治的１２例报告如下。临床资料一、一般资料　男７例,女５例。年龄５～１２ｍｏ２例,１～３ａ５例,＞３ａ５例。病程：早期１例（８．３％）、中期９例（７５％）,晚期２例（１６．７％）。分型：脑底脑膜炎型８例（６６．７％）,浆液性１例（８．３％）,脑膜脑炎型３例（２５％）。二、症状及体征　发热１１例（９１．７％）,呕吐１０例（８８．３％）,抽搐５例（４１．７％）,意识障碍４例（３３．３％）,偏瘫５例（４４．７％）,颅神经损伤７例（…     

170例婴幼儿肾小球疾病病理类型分析

目的 探讨婴幼儿肾小球疾病的病理与临床特点。方法 对经肾活检确诊的170例婴幼儿肾小球疾病进行分析。结果 原发性肾小球肾炎164例（占96．5％），继发性肾小球明炎3例（1．85），遗传性肾病3例（1．8％）。原发性肾小球肾炎中系膜增生性肾炎67例（40．9％），其他依次为微小病变37例（22．6％），IgM肾病29例（17．7％），毛细血管内增生性肾炎9例（5．5％），膜性肾病8例（4．9％），轻微病变6例（3．7％），IgA肾病5例（3．0％），局灶节段性肾小球硬化2例（1．2％）和C1q肾病1例（0．6％）。继发性肾小球肾炎中紫癜性肾炎2例，药物性肾损害1例。遗传性肾病中先天性肾病综合征3例。原发性肾小球的临床类型肾病综合征150例（占88．2％），其中单纯性肾病133例，肾炎性肾病17例。结论 婴幼儿肾小球疾病中原发性肾小球肾炎占绝大多数。系膜增生性肾炎和微小病变为最常见的病理类型。原发性明小球肾炎的临床类型以肾病综合征为主，其中单纯性肾病占绝大多数。继发性肾小球肾炎主要为紫癜性肾炎。遗传性肾病以先天性肾病综合征多见，仅见于小于6月的婴幼儿和新生儿。婴幼儿肾脏疾病经皮肾活检对患者的临床诊断和指导治疗是有益的。     

过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨

目的探讨过敏性紫癜（HSP）发生肾损害的临床相关因素。方法回顾性分析1998年1月-2004年1月收治的58例HSP患儿的临床特点及实验室检查结果，其免疫学检查结果与正常对照组（30例）比较。结果58例HSP患儿查出肾损害26例（44．8％），肾损组男女比例1．6：1，紫癜反复16例（61．5％），而胃肠道症状20例（76．9％），其中便血8例（30．8％）；非肾损组32例，男女比例0．52：1，紫癜反复5例（15．6％），有胃肠道症状8例（25．0％），其中便血1例（3．1％），两组比较差异有显著性。肾损组和非肾损组免疫参数与正常对照组相比，血清IgA、CD8均升高，CD4、CD4／CD8均降低，以肾损组尤为明显。结论肾损害与性别、紫癜反复、胃肠道症状及其严重程度密切相关，与血清IgA升高及T细胞亚群紊乱程度可能也有一定的关系。     

拉萨市藏汉族婴儿动脉血氧饱和度调查分析

目的证实在高原低氧环境下，世居藏族婴儿比汉族婴儿具有较强的维持体内氧供能力。方法采用动脉血氧饱和度仪在海拔３６５８ｍ、大气压６５．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）的拉萨市，对１４例藏族婴儿和１５例汉族婴儿，从出生到生后４个月在清醒、浅睡、深睡及吃奶４种状态下的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）进行了动态监测。结果（１）两组婴儿出生后最初４８小时内的ＳａＯ２均显示高水平状态，睡眠时ＳａＯ２低于清醒时ＳａＯ２；（２）汉族婴儿生后第１天～４个月的４种生理状态下ＳａＯ２均低于藏族婴儿；（３）汉族婴儿的低氧血症临床体征，如睡眠和吃奶时紫绀等比藏族婴儿频发。结论遗传性适应可能是藏族婴儿具有足够血氧程度的基础     

儿童紫癜性肾炎远期随访

我院自1970年1月～1035年1月收治过敏性紫癜210例，其中42例确诊为紫癫性肾炎（SHPN）。现将随访结果及预后分析如下。临床资料一、一般资料共42例，男29例，女13例。二、临床表现全部病例均有典型的皮肤紫癜及尿改变。三、实验室检查42例均有不同程度的镜下血尿，红细胞均＞5～10个／HPg原蛋白＋～25例。同时24小时尿蛋白定量均＞（45～100）mg/kg；血清胆固醇增高9例，血清白蛋白低于正常值9例；血肌酐及BUN增高2例；血内生肌肝病除率降低1例。四、临床分型与分组根据病初时临床特点及病情轻重分为急性肾炎综合征（肾炎型）及肾病综合…     

过敏性紫癜的心肌损害

目的观察儿童过敏性紫癜并心肌损害的发生率及临床特点。方法回顾性分析93例过敏性紫癜患儿并心肌损害的临床资料，对其发生率、临床表现及其他系统损害的关系和预后进行分析。结果497例过敏性紫癜患者中有93例（18．71％）有心肌受损，主要表现为心肌酶学异常和（或）心电图异常。所有病例应用肾上腺皮质激素治疗后均治愈。结论过敏性紫癜合并心肌损害是临床较常见的表现，早期识别并及时应用激素治疗及对症处理可避免严重并发症的发生，提高治疗效果。     

小儿肠套叠的诊治体会

１９９２年～２００２年，我科共收治小儿肠套叠８６例，现对所有资料进行分析，总结小儿肠套叠的临床特点及诊治经验。１临床资料本组８６例，男４８例，女３８例；４个月～２岁４２例；３岁～７岁１５例；８～１３岁２９例，平均年龄５．５岁。以阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便和腹部包块等急性肠套叠典型症状就诊的５６例。绝大部分为４月～２岁年龄段的婴幼儿，采用灌肠整复４０例，成功２８例。以进食后腹胀、腹痛、慢性不全性肠梗阻症状而就诊的９例，平均病程６个月。以腹痛、腹泻、血便、腹部包块、消瘦或皮肤紫癜等单一或两种症状就…     

重度窒息新生儿颅内灌注的动态研究：附53例报告

正常生儿２４例和重度窒息后新生儿５３％，应用二维脉冲多普劳动力，在生后２４．４８，７２小时及１周连续４次经前囱测定大脑前动脉血流，发现正常新生儿阻力指数（ＰＩ）稳定在０．６左右，变化幅度小（０．４３－０．７７）；重度窒息后新生儿在生后３天内ＰＩ变化幅度大（０．３４－１．０），至１周时与正常相似。ＰＩ明显增高或降低的病例，临床症状重，预后差。     

女童淋病38例

我科自１９９７年５月～２０００年６月收治女童淋病３８例，现总结分析如下。 临床资料 一、一般资料３８例均来自我科性病门诊。年龄８个月～２ ａ ５例（１３．２％），～１０ ａ ２６例（６８％），～１４ ａ ７例（１９．１％），平均６．２６ ａ。病程５ ｄ～６个月，平均 ２２．４ ｄ。 ３１例父母有淋病史，占８１．５ ％，其父５例，其母７例，父母双方１９例。来自保姆者１例，传染源不明者６例（父母双方经检查排除淋病）。与父母同床就寝者２９例（７６％），与父母内衣裤一同洗涤者３０例（７８．９ ％）。城市女童２２例（５…     

小儿狼疮性肾炎的诊断与治疗：附14例报告

本文报告１４例小儿狼疮性肾炎（ＬＮ），临床表现：１１例为肾病综合征，２例为肾炎综合征，１例为单纯性血尿。临床与病理诊断的关系：１１例肾病综合征中７例为Ⅳ型，Ⅱ型、Ⅲ型各２例；２例肾炎综合征均为Ⅳ型；１例单纯性血尿为Ⅱ型。１４例中Ⅳ型共９例（６４．３％）。４例ＣＡＮＣＡ阳性（〉１：２０）。６例肾病综合征（Ⅳ）采用ＣＴＸ冲击治疗，３例缓解，１例部分缓解，２例继续治疗中。