64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中的临床价值

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法收集82例行64层螺旋CT冠状动脉成像并在一周内做冠状动脉造影（CAG）患者,将结果进行对照分析。结果可用于评估的336支冠状动脉中,SCTCA显示病变共232支,经CAG证实226支;SCTCA诊断冠状动脉病变的敏感性为97.8%,特异性为90.0%,阳性预测值为95.3%,阴性预测值为95.2%。64SCTCA和CAG两种检查方法在发现冠状动脉病变上差异无统计学意义。其中56%（46/82）患有冠心病（1支或1支以上冠脉狭窄〉50%）,44%（36/82）无明显冠心病或正常（其中〈50%狭窄者29例,各支均正常者7例）。结论 64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性,适用于冠心病的筛查。     

64排螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉疾病的临床价值。方法选取55例临床诊断或疑似冠心病的患者,进行64排MSCT成像及导管法冠状动脉造影(CAG),对冠状动脉管腔狭窄≥50%定义为明显狭窄。结果 55例患者中CAG检出至少1处明显狭窄者51例,其中单支病变24例(44%),双支病变12例(22%),三支病变14例(25%),左主干+多支病变4例(7%)。64排MSCT检出51例,其敏感性为84%,特异性为93%,阳性预测值和阴性预测值分别为79%和96%。结论 64排MSCT与CAG在确定冠状动脉明显狭窄上无显著性差异。但64排MSCT诊断冠状动脉狭窄的准确性较高,可以作为诊断冠心病的一项无创筛查手段,具有较高的临床应用价值。     

GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术在诊断头颈部血管病变中的临床应用价值

目的评价GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术在头颈部血管造影检查中的诊断价值。方法收集头颈动脉狭窄患者34例,均进行头颈部血管CT血管造影、X线数字减影血管造影检查(Digital subtraction angiography,DSA),以DSA结果为金标准,评价GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术对头颈部动脉血管病变的诊断准确性、敏感性和特异性。结果 DSA诊断血管正常412支,动脉血管狭窄或闭塞155支,其中轻度狭窄104支,动脉血管中度狭窄33支,重度动脉血管狭窄11支,闭塞7支。GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术诊断血管正常418支,动脉血管狭窄或闭塞160支,其中轻度狭窄93支,动脉血管中度狭窄48支,重度动脉血管狭窄12支,闭塞7支。GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术诊断颅内外动脉血管狭窄的准确率、敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为97.1%(561/578),96.1%(149/155),97.4%(412/423),93.1%(149/160)及98.6%(412/418)。结论 GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术诊断头颈部动脉狭窄具有很高的准确性、敏感性和特异性,可作为临床首选的影像学检查方法。     

64排容积CT诊断冠心病的价值

目的探讨64排容积CT诊断冠心病的价值。方法对62例临床诊断及可疑诊断冠心病患者行64排容积CT冠脉成像检查和选择性冠状动脉造影(SCA)检查,前后时间不超过2周,以冠脉血管狭窄大于50%为阳性,逐支逐段进行分析。结果以SCA结果作为金标准,62例患者236支冠脉血管中,SCA示阳性病变111支;CT准确检出107支;无病变的冠脉125支,CT阴性119支。CT检测敏感性96.4%,特异性95.2%。结论64排容积CT对冠心病的诊断有很高的价值。     

64排螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断价值

目的:比较64排螺旋CT冠脉成像与冠脉血管造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的诊断价值。方法:回顾性分析分别采用64排螺旋CT冠脉成像和冠脉血管造影检查的临床疑似冠心病诊断患者69例影像学资料。对冠脉主干和分支部位采用显示及狭窄评估,以冠脉血管造影结果为标准,分析冠脉血管分支两种检查的灵敏度和特异度。结果:64排螺旋CT冠脉成像对于左冠主干狭窄的诊断与冠状动脉造影检查相同,特异度与灵敏度达到100%,对于左前降支狭窄的诊断灵敏度和特异度相对较差,对于左回旋支和右冠狭窄的诊断灵敏度最低。结论:64排螺旋CT冠脉成像诊断成像质量较高,与冠脉血管造影相比具有便捷无创等优点,且对于左冠主干狭窄的诊断较准确,对临床冠心病筛查诊断具有重要价值。     

64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值

目的探讨64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值。方法收集因拟诊为冠状动脉疾病行64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查及冠状动脉造影术(CAG)的70例患者的临床资料,分析检查结果。结果 CAG检查冠状动脉病变率为65.71%,其中43例患者为冠状动脉狭窄,3例冠状动脉瘤;64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查冠状动脉病变率为54.29%,其中35例患者为冠状动脉狭窄,3例冠状动脉瘤;CAG检查43例患者冠状动脉狭窄患者显示冠状动脉直径≥2 mm共有304个节段图像可进行评估,64排128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的诊断符合率分别为95.39%(290/304)、97.04%(295/304)、96.38%(293/304)、99.34%(302/304),评价冠状动脉狭窄的灵敏度为91.59%(98/107)、特异度为93.40%(184/197)、阳性预测值为88.29%(98/111)、阴性预测值为95.34%(184/193)。结论 64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查对冠状动脉疾病的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高,对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的应用价值,可作为进行CAG检查前的有效筛查手段。     

64排螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用

目的:探讨冠心病诊断中64排螺旋计算机断层扫描(CT)冠状动脉造影的应用价值。方法:分别对2013年8月至2016年12月肇庆市中医院的218例患者进行64排螺旋CT增强扫描与经皮冠状动脉造影,对比分析冠状动脉造影结果。结果:接受研究的214例患者最终全部顺利完成检查。共4例患者接受二次检查,其中2例患者因情绪紧张、呼吸训练不足等自身因素而出现配合不佳的情况,成像时屏气失败导致冠状动脉图像质量较差,需接受二次检查;另外2例患者由于阵发性室上速等不可抗力因素的出现,导致图像质量较差,经心内科会诊治疗后再次接受检查。按照诊断灵敏度、特异度的高低进行排序,CT冠状动脉成像诊断左冠主干狭窄的灵敏度、特异度最高,其次为左前降支狭窄、左回旋支、右冠狭窄。结论:64排螺旋CT冠状动脉造影对各种斑块导致的血管狭窄的诊断特异性、敏感性较高,是当前冠心病筛查最具性价比的无创筛查手段,其临床应用价值很高。     

64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的评价64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法 82例患者分别进行64排螺旋CT增强扫描和经皮冠状动脉血管造影术,始终由两位不知造影结果的医师进行阅片,并且根据冠脉血管造影结果作为标准进行对比分析。结果 64排螺旋CT判断不同部位冠脉血管狭窄（管腔狭窄≥50%）,对于左冠主干狭窄的诊断和冠脉造影相同,其特异度和灵敏度均为100.0%;对于左前降支狭窄的诊断的灵敏度和特异度次之,均为95.2%;左回旋支和右冠狭窄的诊断灵敏度最低。结论 64排螺旋CT对冠状动脉成像质量高,对狭窄的诊断能力强,是目前冠状动脉病变最理想的无创检查方法之一,有较高的临床应用价值。     

64层CT冠状动脉造影用于冠心病患者血运重建前后的评估价值

目的:研究64层CT冠状动脉造影在冠心病患者血运重建前后运用过程中的评估价值。方法:选取东莞市广济医院2016年12月至2017年12月的48例冠心病患者作为研究对象,分析其冠状动脉的计算机断层扫描血管造影(CTA)重建图像结果、CTA对比冠状动脉造影(CAG)诊断结果以及CTA对冠脉各支病变的诊断结果。结果:研究对象共有192支大血管,Ⅰ级图像141支,Ⅱ级图像31支,Ⅲ级图像17支,Ⅳ级图像3支;轻度狭窄中CTA诊断准确度为80.56%,中度狭窄中CTA诊断准确度为78.79%,重度狭窄中CTA诊断准确度为91.67%;CTA对左主干的病变检测结果最高,其灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值均达到100.00%。结论:64层螺旋CT冠脉造影对于评估冠心病患者的血运重建价值显著,但还应根据临床情况具体分析,从而提升患者生活水平。     

冠状动脉病变的核磁共振成像研究

目的研究冠状动脉病变的核磁共振成像(MRI)。方法选取28例冠状动脉病变患者作为研究对象,对所有患者进行MRI检查.根据MRI对患者的血管状态进行分级,以冠状动脉病变的冠脉造影检查结果为标准,计算MRI对冠状动脉病变及其分支的检出敏感性、特异性及准确性.综合评价核磁共振成像对冠状动脉病变的检查效度。结果冠状动脉病变在MRI上表现具有差异性,血栓、粥样硬化斑块、血管壁均呈现高信号;冠状动脉病变MRI的阳性表现为血管局部信号减弱或增强,血流信号异常,血管的连续性中断;冠状动脉病变MRI的阴性表现为血管走向清晰、轮廓明显,血流信号均匀.管径未见明显狭窄;以冠脉造影检查结果为标准.MRI对冠状动脉病变评分为14.45±9.35,检出的敏感性为96.43%(27/28)、特异性为100.00%(28/28)、准确性为100.00%(28/28)。结论冠状动脉病变MRI的阴阳性表现具有特异性,MRI对冠状动脉病变的检出敏感性、特异性及准确性均较高,为临床筛查、诊断冠状动脉病变,疗效判断及评估预后提供依据。     

64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊治中的临床应用价值

目的:评价64排螺旋CT在冠心病诊治中的临床应用价值。方法:选择50例临床可疑诊断冠心病患者,进行64排螺旋CT冠脉成像和冠脉照影,以冠脉照影为金标准,将结果进行对比分析。结果:64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄≥50%的灵敏度为89.74%,特异度为89.34%,准确度为89.5%,阳性预测值为84.34%,阴性预测值为93.16%。结论:64排螺旋CT在冠心病诊治中有非常重要的临床应用价值。     

心电图、超声心动图对冠心病诊断价值再评价

目的探讨临床拟诊冠心病患者心电图、心脏超声心动图改变与冠状动脉造影结果的关系及它们在冠心病诊断中的价值。方法 选择98例可疑冠心病患者进行常规心电图检查,用心脏超声心动图检测患者的心功能,并与这些患者的冠脉造影结果进行对比分析。结果 常规心电图诊断冠心病的敏感度为74.6%（59/79）,特异度为52.6%（10/19）,心电图随着冠状动脉病变支数增加而检出冠心病的阳性率增高。心脏超声心动图诊断冠心病的48.1%（38/79） 特异性为68.4%（13/19）。结论 ecg仍是简便和较为敏感的诊断方法,超声心动图诊断冠心病敏感性较低而特异性较高,二者结合有助于提高对冠心病的诊断率,故据心电图、超声心动图改变对诊断冠心病有一定价值。     

多巴酚丁胺负荷超声与平板运动心电图诊断冠心病的临床研究

目的评价多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（DSE）和平板运动心电图（TET）负荷试验诊断冠心病的价值。方法 46例可疑冠心病患者,行冠状动脉造影（CAG）、DSE及TET检查,以CAG作为诊断冠心病的金标准,比较多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及平板运动心电图负荷试验诊断冠心病的准确性。结果多巴酚丁胺超声心动图负荷试验和平板运动心电图负荷试验对冠心病诊断的敏感性是86.2%vs 62.1%（P〈0.05）,特异性是88.2%vs 76.5%（P〉0.05）,准确性是87.0%vs 67.4%（P〈0.05）。结论多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对诊断冠心病有较高的敏感性、特异性和准确性。     

2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者胱抑素C水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）水平与2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：将131例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的2型糖尿病血瘀证患者,应用免疫比浊法检测CysC浓度,采用t检验、秩和检验、双变量相关分析评价2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者CysC水平与冠状动脉狭窄程度（Gensini积分）的相关性。结果：CysC阳性组Gensini积分较CysC阴性组升高（P〈0．01）。CysC定量分析与Gensini积分双变量相关分析显示,CysC与Gensini积分有明显正相关性（P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者CvsC定性、定量分析与冠状动脉狭窄程度有明显正相关性。     

超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的：通过对颈动脉内中膜厚度（ IMT ）及颈动脉粥样硬化斑块的检测,探讨颈动脉粥样硬化病变的发生与冠心病的关系.方法：选择本院心血管内科住院拟诊冠心病患者120 例行颈动脉超声检查,并时记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况,并对发现的粥样硬化斑块根据其超声特征分为稳定型和不稳定型斑块.对各组病例的斑块发生率及不稳定型斑块发生率进行统计学分析.结果：冠心病（CAD） 组的斑块发生率明显高于非冠心病组（P〈0.05）,心肌梗死（MI）组的不稳定型斑块发生率明显高于非肌梗死组（P〈0.05）.结论：颈动脉粥样硬化斑块的发生与冠心病有明显相关性.颈动脉粥样硬化不稳定型斑块的存在与心肌梗死有相关性.     

蒙古族冠心病危险因素评分初探

目的:评价蒙古族冠心病危险因素评分在冠心病中的诊断价值及探讨临床无创条件下蒙古族冠心病患者危险因素评分界限值。方法:对76例冠心病组和75例非冠心病组评分后进行比较。结果:冠心病组和非冠心病组评分以均数±标准差表示分别为3.47±2.00和1.35±1.21,P0.01;评分≥1分、≥2分、≥3分、≥4分诊断冠心病的敏感性和特异性分别为88%与40%、76%与64%、64%与88%、46%与96%;诊断价值分别为64%、70%、76%、71%。结论:冠心病危险因素评分在冠心病诊断中较高的敏感性和特异性,诊断评分界限分值为≥4分。     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法收集2009年1月—2010年6月行CT冠脉成像同时做钙化积分扫描的患者56例。其中,根据既往史和冠状动脉造影确定冠心病30例（冠心病组）,健康体检无症状者26例（对照组）。采用GE64层螺旋CT及Smart Score 4.0自动分析软件进行冠脉钙化积分分析。结果冠心病组平均钙化分数为412.33分±22.35分,对照组为68.35分±18.43分,冠心病组的总钙化积分值明显高于对照组（P〈0.05）。4大分支血管的独立钙化积分在冠心病组和对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉钙化积分对冠心病的筛选和诊断及病变程度判断有重要意义,可作为临床评价冠心病的有效指标之一。     

冠心病中医证素分布的性别差异及与冠状动脉造影结果的相关性分析

目的探讨冠心病中医证候要素分布与性别及冠状动脉造影结果之间的相关性。方法对102例冠心病患者进行中医证素分布的临床调查,分析不同性别及冠状动脉造影不同病变支数、狭窄程度与冠心病中医证素分布的相关性。结果冠心病多属气虚血瘀、痰瘀互结之证;不同性别中医证素分布特点比较,男性多兼见阳虚证（P=0.028）,女性多兼见阴虚证（P=0.006）及气滞证（P=0.071）;冠状动脉造影结果与中医证型的相关性分析,单支及双支病变较多兼见气滞证（P=0.038）,三支及合并左主干病变多见痰浊证（P=0.040）;狭窄程度较重患者多见痰浊证（P=0.012）。结论冠心病中医证素分布与性别及冠状动脉造影结果之间存在一定相关性,研究结果有待于更大样本临床调查的进一步证实。     

冠心病痰瘀辨证与冠脉病变特点的相关性研究

目的探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）痰瘀辨证与冠状动脉病变特点之间的关系,为证候客观化研究提供依据。方法入选经冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）确诊的冠心病患者368例,观察冠脉病变程度（累及支数、狭窄度）与痰瘀辨证之间的关系。结果不同狭窄程度例数在各中医痰瘀辨证的分布：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见;重度狭窄（51／368）、完全狭窄（26／368）以痰瘀相兼证主（P〈0．05）。不同狭窄程度支数在各中医证型分布情况：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见（P〈0．05）;重度狭窄、完全狭窄以痰瘀相兼证（123／755、41／755）为主（P〈0．05）。冠脉病变支数与痰瘀辨证关系：冠脉单支病变者以非痰瘀证为主,多支病变者以痰瘀相兼证为主。各中医证型组间冠脉病变总支数由痰浊证、血瘀证、痰瘀相兼证、非痰瘀证逐渐增加。结论冠心病痰瘀辨证与冠脉病变程度之间有一定的关系。     

血液流变性改变与冠心病中医证型关系研究

目的探讨血液流变学改变与中医证型的关系。方法通过冠状动脉造影术（CAG），观察冠心病患者血液流变学与中医证型、CAG结果之间的关系。结果全血高切、低切黏度，血浆黏度，全血高切、低切还原黏度，纤维蛋白原，红细胞聚集指数等血流变指标在痰、瘀证中均有不同程度的升高，而红细胞变形指数有不同程度的降低。痰证组突出表现在纤维蛋白原、血浆黏度的异常升高；瘀证组则突出表现在红细胞变形指数的异常降低，其它指标的异常升高在痰瘀相兼组中更为突出。全血高切、低切黏度，血浆黏度，全血高切、低切还原黏度，纤维蛋白原，红细胞聚集指数等血流变指标随着冠状动脉的狭窄程度的加重而逐渐升高，红细胞变形指数则逐渐降低。重度狭窄突出表现在全血高切、低切黏度，以及全血高切、低切还原黏度的异常升高。随着单支病变、二支病变、多支病变组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、纤维蛋白原定量、红细胞聚集指数逐渐升高，红细胞变形指数逐渐降低。结论血液流变学改变与冠心病中医证型之间有一定关系。