重复肾

<正> 我院泌尿外科在78—79两年内共诊治3例重复肾,1例双侧重复,2例左侧重复。其中2例施行手术治愈,1例对症治疗好转,现报告于后: 例一、李××,女,10岁,患儿自幼尿液滴沥不尽,间以定时从尿道排尿。入院检查:见患儿前庭部尿道口右外侧0.5厘米处有约1毫米之裂     

宫体肾外型肾母细胞瘤

背景:肾外型肾母细胞瘤(EW T)非常罕见,文献中仅见15例(6例成年,9例儿童)女性生殖道EW T病例报道,其中有1例成年子宫部EW T的记录。该患者为伴有阴道流血症状及宫颈息肉的40岁妇女,经病理活检证实为EW T。接受手术治疗和化疗,并对肿瘤进行分期,术后随访1年内未发现疾病复发的证据。结论:由于EW T的发病部位和患者发病年龄变异较大,其预后和治疗也不相同。回顾该例子宫EW T病例资料后得出,满足下列条件的患者预后良好:①病灶局限在子宫内。②适当的手术治疗(包括子宫切除术)。国家肾母细胞瘤研究组建议对所有EW T行辅助化疗,对有残…     

肾后性肾功衰37例诊治体会

1994年 5月～ 1 999年 9月 ,我科收治肾后性肾功能衰竭 ( PRRF) 37例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :37例中男 2 5例 ,女 1 2例。年龄 1～ 72岁 ,平均 44.2岁。病史 3天～ 2 3年 ,大多为 1个月～ 4年。住院 1～ 1 0 7天 ,平均 31天。1 .2　症状和检查 :腰、腹部绞痛或胀痛 31例。肉眼血尿 5例 ,余为镜下血尿 ,RBC ～ ,WBC ～ 。重度肾功损害者均有恶心、呕吐、贫血、浮肿、乏力等表现。经 KUB、IVP和 B超检查有肾、输尿管结石 33例 ,前列腺增生 ( BPH) 3例 ,双侧输尿管口先天性囊肿 1例。 B超示肾盂分离扩张 36例 ,从 …     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

早期肾细胞癌肾部分切除术的安全边距选择

目的探讨早期肾癌(pT1)行肾部分切除术的安全切除范围。方法选取我院行根治性肾切除术的标本45例,肿瘤最大直径≤7 cm,标本逐层切开,观察原发灶及假包膜外癌灶分布范围。结果 45例肾癌假包膜外侵犯5例(11.1%),5例中测距分别为1 mm(pT1b,G1),2 mm(pT1a,G2),2 mm(pT1b,G2),5mm(pT1b,G3),7mm(pT1b,G3)。包膜外侵犯与肾癌分级显著相关(P<0.05)。结论 pT1a肾癌的安全切除边距可为0.5 cm以内肾实质,pT1b肾癌的安全切除边距为0.5～1.0 cm以内肾实质,但术前准备应予充分评估。     

肾切口皮内封闭治疗肾绞痛82例报告

肾绞痛是外科常见急诊之一。临床上常用山莨菪碱、硝苯地平、黄体酮等药物解痉止痛或用杜冷丁之类麻醉剂。但部分患者疗效不佳或者使用麻醉剂受限制 ,我们采用肾切口皮内封闭治疗肾绞痛 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组选择 1997～ 1999年病例共 82例 ,男 5 1例 ,女 31例 ;年龄 17～ 82岁 ,平均 31岁 ;经Ｂ超检查诊断为肾、输尿管结石 48例 ,单纯依靠症状体征诊断者 34例。全部有典型肾绞痛症状。其中先经使用山莨菪碱、硝苯地平等解痉治疗无效者 35例 ,杜冷丁治疗无效者 9例。1 2　方法 :患者取健侧侧卧位 ,暴露腰腹部 ,在…     

肾单位肾痨临床表型与基因突变研究进展

肾单位肾痨（nephronophthisis，NPHP）是一种以肾囊肿形成为主的慢性肾小管间质疾病，属于常染色体隐性遗传病，是儿童和青少年肾衰竭最常见的遗传性因素［1－3］。在儿童肾衰竭的因素中， NPHP在美国占5％，在英国占6.5％。NPHP的发病率为1／900000～1／50000［4］，不同地区有较大的差异。加拿大的报道为1／50000，美国为9／8300000，欧洲为1／61800［1］。这除了与地域和人种的差异有关外，可能还与各国医生对该病的认识和诊断能力有关。我国目前对该病研究报道较少，但随着分子基因诊断技术的发展，NPHP的诊断率日益提高。     

移植肾的99Tc^m-DTPA肾动态监测

目的探讨99Tc^m-DTPA肾动态显像在肾移植术后监测中的图像特征和临床价值。方法28例肾移植患者进行99Tc^m-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值（B／K值）,定性和定量分析肾移植术后的影像特征。结果12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为（51．5±6．3）ml／min,B／K均〉3。6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33．4±5．7）ml／min,B／K均〈1。7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（27．5±2．1）ml／min,B／K均〈1。1例超急性排斥反应表现为放射性空白区。2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相。所有影像表现与临床或病理结果相吻合。结论99Tc^m．DTPA肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点。     

马蹄肾并双肾铸型结石1例

马蹄肾同时合并双肾铸型结石临床罕见,本报告1例。     

肾皮针治疗肾或输尿管绞痛120例

<正> 我院从1983年开始,用肾皮针治疗典型的肾或输尿管绞痛120例。其中男96例,女24例。发病部位经腹部平片和B超证实,右侧56例,左侧61例,双侧3例。上1/3段13例,中1/3段36例,下1/3段71例。年龄最小18岁,最大73岁,平均32岁;肉眼血尿31例,镜检血尿89例。     

双侧肾细胞癌保肾手术治疗效果

目的 评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的价值.方法 对1996～2007年我科收治的5例双侧肾细胞癌(肿瘤直径1.2～5.3 cm,平均3.8 cm;共计12枚肿瘤,其中4例2枚,1例4枚)行保肾手术治疗, 4例一侧行肾根治性切除,一侧行保肾手术,1例双侧肾均行保肾手术.结果 平均随访33个月,1例术后2年发现肺转移,无1例局部复发.结论 双侧肾细胞癌并非罕见,保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法.     

肾下极肾盂肾盏切开治疗孤立肾巨大鹿角形结石7例报告

我院近两年采用常温下不阻断肾循环的肾下极肾盂肾盏切开取石术共治疗7例孤立肾鹿角形结石,效果满意,现报道如下。男性6例,女性1例,年龄30～56岁,平均44岁。结石最大者充满肾盂肾盏,最小占满紧盂一枝伸入肾盏。7例全部为阳性结石,IVP15min肾盂显影5例,60min显影1例,90分钟仍不显影1例。     

肾综合征出血热合并肾性骨病的临床分析

目的 探讨肾综合征出血热患者骨代谢异常的发病机制.方法 对188例肾综合征出血热患者空腹抽血检测血清钙调节激素:1、25二羟维生素D3,骨钙索(BGP),白介素-1β(IL-1β),向介素-6(1L-6),肿瘤坏死因子a(TNFa),离子钙.结果 肾综合征出血热合并肾性骨病的患者血清1、25二羟维生素D3、骨钙素(BGP)检测水平较对照组明显降低,且与病情严重程度呈正相关.肾综合征出血热合并肾性骨病的患者血清白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子a(TNFa)检测水平较对照组明显升高,且与病情严重程度呈正相关.结论 肾综合征出血热合并肾性骨病的患者存在着骨形成减少和骨破坏过多两种因素,从而引起肾性骨病,在骨形成的过程中血清1、25二羟维生素D3起了主妥作用,在骨吸收增强的过程中白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子a(TNFa),起了重要作用.     

肾石通冲剂心痛定联合治疗肾输尿管结石临床观察

我们自 1 997年以来 ,分别用中成药肾石通冲剂及联合应用肾石通冲剂 ,心痛定治疗肾输尿管结石 1 0 0例 ,对其疗效进行临床观察对比 ,现报道如下 :1　临床资料中西医联合组 5 3例 ,男 32例 ,女 2 1例 ,年龄 1 6～5 6岁 ,平均 31 .5岁 ,左肾结石 1 1例 ,右肾结石 1 8例 ,左输尿管结石 1 1例 ,右输尿管结石 1 3例 ,结石横径 3.0～ 9.3mm ,平均 6 .2± 2 .2mm ,中成药组 4 7例 ,男 2 9例 ,女 1 8例 ,年龄 1 8～ 5 7岁 ,平均 32 .5岁 ,左肾结石 9例 ,右肾结石 1 1例 ,左输尿管结石 1 2例 ,右输尿管结石 1 8例 ,结石横径 4 .0～ 9.1mm ,平均 6 .0…     

保留肾单位手术治疗偶发性肾细胞癌22例

目的: 探讨偶发性肾细胞癌的治疗方法。方法: 保留肾单位手术治疗偶发性肾细胞癌22例,对侧肾正常的肾细胞癌17例,对侧肾存在病变或潜在功能受损2例,移植肾肾细胞癌1例,先天性孤立肾1例,vonhipple-Lindau综合征1例。结果: 术后随访6~62个月,仅1例术后复发。结论: 保留肾单位手术是应用于偶发性肾细胞癌的一种有效治疗方法。     

ACEI治疗肾性高血压和对肾机能的保护作用

为观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对肾性高血压患者血浆ET 1,NO水平和对肾机能的影响 ,采用每日 1次ACEI制剂洛丁新 10mg治疗肾性高血压患者 10周 ,观察治疗前、后血浆ET 1,NO水平及肾机能指标的变化。结果示 :治疗前肾性高血压组血浆ET 1水平明显高于正常对照组 ,而NO水平明显低于正常对照组 ,经ACEI治疗后高血压组血浆ET 1较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,NO较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ,尿蛋白排泄显著减少 (P<0 .0 1)。肾机能异常组血BUN降低 (P <0 .0 5 ) ,Scr明显降低 (P <0 .0 1)。提示 :ACEI可调节血浆ET 1及NO的合成与分泌 ,使肾性高血压得以控制 ,同时减少蛋白尿排泄 ,保护肾机能。     

肾／肾周脓肿的超声诊断

肾/肾周脓肿较为少见,作者自1990以来共收集17例,并经手术、针吸、临床治疗随访及CT证实,现报告如下。资料与方法1 本文17例,男性7例,女性10例,年     

肾通注射液对急性肾衰竭家兔肾血流量的影响

目的 :评估肾通注射液对急性肾衰竭 (简称ARF)家兔肾血流量的影响 ,并初步探讨其机制。方法 :健康雄性大耳白兔 4 0只 ,随机分为正常组、模型组、肾通治疗组和丹参治疗组 (每组各 10只 )。后 3组用 5 0 %甘油生理盐水 15ml·kg-1在双后下肢肌肉注射 ,分别于造模后第 2 4 ,4 8和 72h观察各组肾血流动力学、肾功能及血、肾局部内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)的变化。结果 :与正常组相比 ,模型组肾血流量 (RBF)和内生肌酐清除率 (Ccr)明显降低 (P <0 .0 1) ,血浆和肾局部ET 1上升 ,NO下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。肾通组RBF和Ccr明显高于模型组 ,肾局部ET 1明显降低 ,同时NO上升。肾通组与丹参组相比 ,疗效无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :肾通注射液可增加实验性ARF家兔的肾脏血液供应 ,改善微循环 ,提高RBF和Ccr,保护肾功能 ,调节ET 1和NO水平 ,而ET 1和NO水平改变是肾通注射液的重要作用机制之一。     

马蹄肾合并先天性肾内畸胎瘤

作者报道1例发生于马蹄肾的肾内畸胎瘤。患儿为一名6d的女婴,因在孕37周时行常规超声检查时发现腹部包块而就诊。出生后20d切除肿瘤,行右肾全切术。病理诊断为未成熟畸胎瘤。发生于肾脏内的畸胎瘤极为罕见。另外,作者认为该病例为马蹄肾合并未成熟畸胎瘤的首例报道。虽然这种类     

孤立肾三例

孤立肾临床上可无症状,一般健康和生命不受影响,往往在合并病变就诊时始被发现。近年,我院收治孤立肾3例,现报告如下。例1 男性,19岁。眼睑浮肿。腰酸1年余,症状加重伴咽痛1周于1987年10月21日入院。半年前曾在上海市第九人民医院就诊,经 B 型超声波(以下简称 B 超)、X 线和同位