168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

胰腺损伤的诊治体会

我院在 1997年 5月～ 2 0 0 3年 5月共收治胰腺损伤病人 2 4例 ,现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均年龄 4 1.5岁。外伤原因主要有 :交通事故 16例 (6 6 .7% ) ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 2例 ,枪伤 1例 ,其他 1例 ,其中复合性外伤 18例。合并其他脏器损伤的情况 :脑外伤 5例 ,胸外伤9例 ,脊柱四肢外伤 7例 ,肾外伤 3例 ,腹部开放性外伤 6例 ,腹部闭合性外伤 18例 (75 .0 % )。该组病例实施淀粉酶检查者共有 14例 ,其中血淀粉酶升高者 5例 ,占 35 .7…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

外伤事故致连枷胸的损伤特征与治疗

钝性胸部创伤是交通事故、坠落所致的最常见部位伤之一。连枷胸是严重胸部外伤的标志[1]。我院2000年10月～2005年4月收治的车祸、坠落、牲畜抵伤所致连枷胸14例,对其损伤特征与临床对策探讨如下。一、临床资料1.一般情况:本组14例中男11例,女3例,年龄21～69岁,平均年龄(43.0±7.2)岁。被车撞伤7例;高空坠落伤4例;牲畜抵伤3例。2.损伤情况:连枷胸单侧13例,双侧1例。受伤最严重者双侧肋骨骨折16根。伤员中胸骨骨折3例,锁骨骨折6例。合并肺挫伤14例(单侧11例,双侧3例)。心脏钝性损伤7例,血气胸14例,纵隔血肿1例,纵隔气肿2例。膈肌破裂2例。其…     

创伤性肝损伤的分级治疗

创伤性肝损伤在腹外伤中的发生率仅次于脾损伤位居第二 ,而死亡率却占首位 ,是腹外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。我院 1994年 3月至 2 0 0 0年 12月 7年间收治创伤性肝损伤 10 3例 ,现就其外科处理分析如下。1　临床资料1·1　性别、年龄及致伤原因　本组男 74例 ,女 2 9例。年龄最小 1 5岁 ,最大 5 7岁 ,平均年龄 2 5 5岁。致伤原因 ,交通事故 6 8例 (6 6 1% )刀刺伤 15例 (14 5 % )坠落伤 9例 (8 7% )钝器击伤 7例 (6 7% )挤压伤 4例(3 8% )。1·2　损伤部位及合并伤　左肝损伤 2 1例 (2 0 3% )右肝损伤 34例 (33 0 % )左…     

自体输血在抢救创伤性血胸中的应用(附48例报告)

在创伤性血胸病人的抢救过程中,输血是重要的治疗手段,尤其是对失血性休克者。我科于1994-0 1～2 0 0 4-0 1对48例创伤性血胸病人行自体胸血回输,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组48例中男42例,女6例。年龄最小16岁,最大5 4岁,平均3 6 5岁。其中车祸伤3 6例,坠落伤12例。全部为闭合性损伤,合并伤包括气胸3 9例,多发肋骨骨折46例。入院时伴休克13例。1·2　治疗措施　胸腔闭式引流3 5例;剖胸止血13例,其中肋间血管缝扎7例,肺叶切除2例,肺修补加肺血管结扎4例。全组病人均行自体胸血回输,回输量最小45 0ml ,最大3 …     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

创僵性膈疝11例临床分析

我院自1983年～2000年共收治11例创伤性膈疝,现分析报告如下。 1 临床资料本组男性18例,女性3例,年龄13岁～56岁。左侧10例,右侧1例。损伤原因:闭合性损伤9例,分别为挤压伤4例、坠落伤3例、车祸2例。开放性损伤2例,均为刀刺伤。6例休克。合并伤:11例全部有合并伤(如胸部损伤、血胸及/或气胸3例,肺挫伤1例)和各种骨折(肋骨骨折3例、脊柱骨     

胸部刀刺伤30例临床治疗分析

我院自1996年3月至2001年4月共收治胸部刀刺伤患者30例,现将临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男23例,女7例,年龄17～49岁,受伤至入院时间为40～240 min,有休克表现者6例,气胸3例,血气胸6例,血胸17例(伤后出现血胸者11例,另有4例伤后3～5 d出现),6例为肺穿透伤,4例合并肋间动脉损伤,3例合并心脏损伤,4例合并膈肌损伤,其中2例有腹内脏器损伤.     

膈肌破裂的诊治体会

我院自 1992 - 2 0 0 2年共收治创伤性膈肌破裂 15例。现报告如下。1　临床资料本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 6 5岁。发生在左侧 13例 ,右侧 2例。车祸 13例 ,刀伤 2例。 15例均为合并伤。肋骨骨折 13例 ,脑外伤 5例 ,四肢及骨盆骨折 7例。脾破裂 7例 ,肝破裂 2例。除 2例胸外伤 1年后因肠梗阻住院确诊外 ,其余均急诊手术。伤后至手术时间 1～ 5h 8例 ,10～ 2 0h 5例。术前X线检查 :第一次明确诊断 7例 ,3例 5h后再摄胸片或做CT而发现 ,3例因腹腔内出血手术探查时发现 ,2例因 1年后肠梗阻住院做检查时发现。损伤程度 :膈肌裂口 3～ 6cm 6…     

23例创伤性腹部外伤早期并发MODS的救治体会

笔者对我院 2 3例由创伤性腹部外伤引起的多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)作回顾性分析。1　临床资料我院急诊中心自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月收治 2 3例由腹部外伤引起的MODS病人 ,其中因机动车撞压伤 14例 ,重物砸伤 6例 ,高空坠落伤 3例。男 19例 ,女 4例。均为闭合性腹部损伤 ,单器官损伤 3例 ;复合损伤 2 0例 ,具体伤情如下 :肝破裂 13例 ,脾破裂 6例 ,胰腺损伤 6例 ,胃十二指肠损伤 6例 ,肾损伤 3例 ,并发多发肋骨骨折 13例。所有病人入院时均有失血性休克 ,血压 0～ 75mmHg ,平均 4 6 .5mmH…     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

颅脑外伤合并高位颈椎损伤16例漏诊分析

我院1997年8月～2 0 0 2年12月收治的颅脑外伤合并颈椎高位损伤34例,其中首诊漏诊16例(占4 7 0 % ) ,分析造成漏诊的原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男11例,女5例,年龄5～4 2岁,平均年龄(31.7±0 .6 )岁。受伤原因:交通意外9例,高处坠落伤4例,房屋倒塌伤1例,钝器打击伤2例。16例门诊均以颅脑外伤收入院。1 2　临床表现　颈部活动受限、颈部疼痛9例,意识障碍6例;头及颜面部皮肤损伤7例,颈部僵直位、双手撑头4例,双上肢麻木、痛觉过敏4例,斜颈1例。1 3　诊断情况　入院时诊断硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例,脑挫裂伤4例,颅骨骨…     

213例胸部创伤的治疗体会

我院自1989年2月～1998年3月共收治胸部创伤213例,现总结如下:1 临床资料本组213例患者,男167例,女46例;年龄13岁～78岁,平均34.4岁,以25岁～45岁年龄组居多,共154例,占72.3%,致伤主要原因为车祸、工伤事故、斗殴、牲畜撞伤等;其中肋骨骨折79例,气胸、血胸及血气胸42例,肺挫伤、裂伤36例,连枷胸17例,心脏大血管损伤4例,主支气管断裂伤2例和复合伤33例(伴腹部脏器损伤17例,颅内出血、颅骨骨折3例、四肢骨折11例和烧伤2例)。     

162例严重多发伤临床分析

多发伤的诊断、救治比较复杂 ,而且病情变化快 ,若处理不当 ,可导致严重的并发症 ,甚至死亡。本文就我院1997～ 2 0 0 2年收治的 16 2例严重多发伤作一回顾性分析 ,以总结经验教训。临床资料1　性别与年龄　本组男 138例 ,女 2 4例。男、女之比 5 8∶1;年龄最大的 72岁 ,最小的 12岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 ,14 5例 ,占 89 5 %。2　受伤原因　车祸 10 8例 ,占 6 6 7% ,坠落伤 4 0例 ,占2 4 7% ;塌方挤压伤 4例 ,占 2 5 % ,刀刺伤 10例 ,占6 2 %。3　就诊时间　 1h内 112例 ,1～ 2h 32例 ,2～ 4h 18例。4　受伤部位　颅脑伤 82人次 ,胸部伤 …     

迟发性血胸12例临床分析

胸部创伤后迟发性血胸临床上比较少见 ,如果漏诊或延迟诊治 ,后果不堪设想 ,甚至危及生命 ,应引起足够的认识。其诊断标准尚不统一 ,一般认为创伤后早期无血胸 ,经过一段时间后可出现的血胸 ,称为迟发性血胸[1] 。我院自 1985年 2月至 2 0 0 1年 11月共收治12例 ,现分析如下。1　资料分析本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 71岁 ,最小12岁 ,平均 4 6 0岁。闭合性损伤 9例 ,其中撞击伤 3例 ,压挤伤 4例 ,坠落伤 2例 ,均伴有多发肋骨骨折 ,开放性刀刺伤 3例。就诊距受伤时间最长 6ｈ ,平均 2ｈ。接诊后均行胸部Ｘ线摄片检查 ,均无明显血胸…     

创伤性膈疝11例临床分析

我院自1983年～2000年共收治11例创伤性膈疝,现分析报告如下. 1临床资料 本组男性18例,女性3例,年龄13岁～56岁.左侧10例,右侧1例.损伤原因:闭合性损伤9例,分别为挤压伤4例、坠落伤3例、车祸2例.开放性损伤2例,均为刀刺伤.6例休克.合并伤:11例全部有合并伤(如胸部损伤、血胸及/或气胸3例,肺挫伤1例)和各种骨折(肋骨骨折3例、脊柱骨折1例、骨盆骨折1例、股骨骨折1例)及腹内脏器损伤(肝、脾、胃损伤各2例,胰腺、小肠、结肠、大网膜损伤各1例).本组7例腹穿,5例呈阳性结果.5例因病情紧急或有明显的手术指征,未做X线检查.其余6例入院时摄胸片,3例于膈肌上方见有胃肠阴影、膈肌轮廓模糊和膈肌升高,2例血气胸,1例肺挫伤.结果:本组治愈10例,死亡1例,死于合并伤、失血性休克和术后呼吸衰竭.并发肺部感染1例,泌尿系统感染1例,均予相应处理治愈.     

重型颅脑损伤昏迷期并发症救治经验总结

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型及特重型颅脑损伤致长时间昏迷病人共 3 9例 ,占同期收治颅脑损伤病员总数的 2 3 %。1　一般资料1 1　一般资料　本组男性 3 6例 ,女性 3例 ,平均年龄 45 3 ( 13～68)岁。车祸伤 2 4例 ,高处跌伤 12例 ,打击伤 3例。1 2　临床特点　入院时或入院后不久即昏迷 ,GCS计分 3～ 5分6例、6～ 8分 3 3例。单纯广泛脑挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 7例 (硬膜外 7例 ,硬膜下 11例 ,脑内 9例 ) ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ;3 9例中发生脑疝 15例 (其中一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大…     

建筑工人879例职业性外伤的临床分析

近年来 ,建筑工人意外伤害所致创伤较前明显增多。本院急诊外科自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 6月共收治严重建筑创伤患者 879例 (包括坠落、坍塌、撞砸、电击、切割、烫烧伤等 ) ,占急诊创伤人数第 2位。一、资料与方法1 一般资料 :本组病例男 75 1例、女 12 8例 ,年龄 17～ 6 1岁 ,平均 2 3.6岁。创伤原因 :撞砸伤 5 6 8例 ,占 6 4.6 2 % ;坠落伤 2 78例 ,占 31.6 3 % ;坍塌伤 2 1例 ,占 2 .39% ;电击伤 12例 ,占 1.36 %。损伤部位 :颅脑损伤 136例 ,占 15 .47% ;胸部损伤 186例 ,占 2 1.16 % ;腹部损伤 15 9例 ,占 18.0 9% ;脊柱损伤 139…     

30例创伤性血气胸的综合治疗体会

自2001年6月～2006年2月,笔者治疗创伤性血气胸30例,疗效满意.现总结报告如下: 1 临床资料 本组30例,男22例,女8例,年龄18～74岁,平均48岁,左侧23例,右侧7例,其中刀刺伤5例,车祸伤13例,摔伤7例,高处坠落伤5例.并大量血气胸5例,中量血胸19例,单纯气胸6例,肺压缩约50%～80%.并单侧多发肋骨骨折25例,脾脏、膈肌破裂1例,合并休克者14例,肺裂伤血肿形成2例,均于伤后0.5～15h内就诊.