国医大师诊治冠心病心绞痛临证医案方药分析

目的明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的治则治法及方药特点。方法采用文献研究方法,从已发表论著及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库。联合应用描述性统计、关联规则算法及复杂系统熵聚类,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、治则治法、遣方用药进行统计分析,获得其方药特点。结果文章累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,最终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则。共提取出治则治法89种,活血、益气、化痰、化瘀、通阳、温阳、养阴、理气、宣痹、清热为累计频率10%的治则治法;冠心病心绞痛的治则治法又有针对病理因素、病位、物质基础、症的不同。其药物以活血药、理气药、化痰药、补气药为主。结论冠心病心绞痛的临床论治多以活血化瘀、益气理气、化痰去浊为要。     

国医大师周信有临证思路

国医大师周信有临证思路为:①善抓主症,严格区分主症与兼症的动态变化,从一般矛盾中找出主要矛盾,探究病理缘由;②注重准确辨证,尤擅长把握宏观辨证与微观辨证,特别强调无证可辨时的变通;③遣方用药,疗效第一,灵活运用效不更方、效必更方、不效亦不更方学术思想;④用药安全有效,治病求本,辨明方剂配伍与疗效、药物配伍与疗效、药物剂...     

程志清教授诊治冠心病心绞痛临证经验述要

[目的]总结程志清教授治疗冠心病心绞痛的临证经验。[方法]通过多年侍诊及自身临床实践,从冠心病心绞痛发作期和缓解期不同疾病阶段入手,整理分析程志清教授诊治冠心病心绞痛的特色经验,并辅以典型病例的详细诊治过程,进一步阐释程志清教授的临证经验。[结果]程志清教授在冠心病心绞痛治疗中,强调发作期应重视诊断,辨病情轻重,勿使病情贻误;详审病机,重在痰瘀标实;治以豁痰祛瘀,通脉止痛。诊病时重视舌脉变化,获取关键信息;强调情志因素,身心同治。缓解期应调治本虚,重在补益心气,喜用舒心经验方;注重心肾病机侧重,善用膏方调治。具体诊治时,贯彻急则治标,缓则治本原则,泄实补虚,乃取良效。[结论]程志清教授分阶段、紧扣病机、泄实补虚治疗冠心病心绞痛临床疗效良好。     

基于国医大师周仲瑛临证医案的交泰丸集内关联解析

目的:总结周仲瑛教授运用交泰丸的经验。方法:采用Medcase Ver 3.8采集医师工作室医案,建构交泰丸数据库,使用集内关联数据挖掘方法,进行医案解构分析。结果:本次研究病例158诊次,病机138条,药物234种。数据产生高关联症状为失眠、口干、怕冷、便溏;高关联舌象为苔淡黄、苔黄、质暗、质暗紫、质红;高关联脉象为滑脉、小脉、数脉、弦脉;高关联病机为湿阻气滞、肝肾不足、湿浊中阻、胆胃不和;高关联药物为黄连、肉桂、川芎、丹参、知母、炒酸枣仁、法半夏、炙甘草。结论:周仲瑛教授运用交泰丸治疗者症状多表现为失眠、口干、怕冷、便溏,病机虚实夹杂、寒热错杂,病理因素以痰、湿、热为主,治疗常配伍川芎、丹参、知母、炒酸枣仁、法半夏、炙甘草等。     

冠心病心绞痛临证治验

冠心病，是一个需终生服药的常见病，常因多种高危因素而诱发，如高龄、高血压、高血脂、糖尿病等促进动脉粥样硬化的形成、进展，使冠状动脉管腔狭窄，血流不畅。使心肌氧的需供不平衡而发生的一症候群。     

冠心病心绞痛临证治验

冠心病,是一个需终生服药的常见病,常因多种高危因素而诱发,如高龄、高血压、高血脂、糖尿病等促进动脉粥样硬化的形成、进展,使冠状动脉管腔狭窄,血流不畅,使心肌氧的需供不平衡而发生的一症候群。1　探求病因肾虚为本从流行病学调查来看,本病多发生在男性4 0岁以后,以5 0～6 0岁为高峰期,女性患者在绝经期以后发病率显著增加,这说明冠心病的发生与衰老有密切的关系,而人之衰老决定于肾气的盛衰。肾阳为脏腑功能活动的根本,肾阳不但可助心阳,又可助脾阳运化水谷之精微和津液。心阳失去肾阳之温煦则心阳不足,血流失畅;脾阳失肾阳之温煦而成…     

国医大师刘尚义教授临证经验管窥

本文总结国医大师刘尚义教授临床诊治疾病经验,临床中注重三因制宜,熟知性味归经,用药精准轻简,坚持辨证论治,选方源于经典,关注情志致病,治病治心兼顾。方药用于病患,既不伤正,疗效又佳,对提高中医药临床疗效具有较好的指导作用。     

国医大师熊继柏辨治肺炎咳喘临证经验

国医大师熊继柏根据肺炎咳喘的病因病机及临床表现将其分为麻杏石甘汤证、宣白承气汤证、定喘汤证、泻白散证、小青龙汤证、射干麻黄汤证、葶苈大枣泻肺汤证、五子五皮饮证,并且用上述方剂进行加减治疗,实践证明,疗效显著。     

临证医案四则

<正> 1.呃逆 张××,男,教员,1986年10月14日初诊。自与妻争吵半月来,呃逆连声,声短而频,难以诉说,心情急躁易怒,担心患有胃癌,投方无效,多虚多疑甚惧。证属胃气上逆,法立和胃降逆:法半夏20g、干姜30g、陈皮30g、党参10g、白术10g、柿蒂30g、丁香10g、茯苓10g、旋复花20g(包煎)、代赭石50g(先煎),砂仁10g(后下)、炙甘单10g,每日1剂,煎2次分温三服,药剂3剂,喜告特效,再进5剂,呃逆痊愈。     

临证医案五则

1头痛 张某某，男，59岁，工人，2003年11月12日就诊。罹头痛2年，屡经中西医治疗，仍间常发作，7d前，因恼怒之后，头部胀痛而重，以头项痛甚，百会穴处压痛明显，有时头部烘热，急躁易怒，胸脘痞闷，口苦，小便短黄，舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。     

临证医案三则

戴永生教授,主任医师,贵州省知名中医,从医执教40余年,临症治病。既秉承歧黄之术,又有中医五行辨证特色,今有幸随师实习和待诊,受益匪浅,现录三则验案以窥其医术。     

临证医案2则

慢性胃脏病患者发展至肾功能不全阶段,多伴有多系统功能紊乱,临床表现多种多样,但只要抓住其关键所在,加以辨证治疗,往往收到满意疗效.在临床工作中,通过不断的观察、学习、积累了一定的经验.兹介绍加下.     

临证医案三则

戴永生教授,主任医师,贵州省知名中医,从医执教40余年,临症治病。既秉承歧黄之术,又有中医五行辨证特色,今有幸随师实习和待诊,受益匪浅,现录三则验案以窥其医术。     

从朱丹溪医案浅析其临证诊治特色

[目的]从朱丹溪生平医案探析其临证诊病辨治特色,以期学习、传承朱氏学术思想精华与临证诊治特点。[方法]以《丹溪心法》《格致余论》《金匮钩玄》《脉因证治》等所载医案为基础,结合朱氏经典论述与学术思想,阐述例案朱氏辨治经过,并综合分析其诊治特点与背后蕴含的学术思想。[结果]分析可知朱氏临证诊治具有方简效著,擅用人参白术;诊病施治,善辨体质异同;气血之虚,活用四君四物;病究经络,细审阴阳虚实等特色。反映了朱丹溪擅长滋阴降火,以及杂病论治责之于气、血、痰、郁等学术思想精华。[结论]朱丹溪医案言简意赅,特色鲜明,若能结合朱氏一生经典论述与学术特色对医案进行深入探析,则能对其临证诊病施治规律与特点有更深刻认识,以便传承其特色、提升临床辨治疾病能力。     

基于医案研究的国医大师冠心病辨治规律与用药探索

目的 探讨国医大师冠心病辨证论治的规律与用药策略。方法 采用文献研究方法从已发表的文献与专著中收集国医大师医案。文献与专著的检索源为中国学术期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、重庆维普中文期刊数据库、中国国家图书馆·中国国家数字图书馆、全国图书馆参考咨询联盟,检索时间从建库至2021年1月。对收集的医案信息进行统计分析和数据挖掘。结果 共纳入研究文献190篇、专著38部,共收集医案278则。共获得高频四诊信息17个、高频证候信息13个、高频治法8个、高频药物21个、高频药对15个。结论 国医大师医案提示冠心病病位在心,与肝、脾、肾密切相关。血瘀与痰为核心证候,多种证候并存。治疗以活血为核心配合多种治法。用药有明显的集中趋势,药物配伍多源自经典方剂。     

国医大师刘祖贻治疗冠心病经验

国医大师刘祖贻认为冠心病的发病起于心气亏虚,成于脉络瘀滞,有阴阳痰水风之变,其治疗宜以益气通络贯穿治疗始终,擅用芪丹护心饮为基础方加减治疗：对于心气亏虚脉络瘀滞证,方用芪丹护心饮加减;气阴两虚脉络瘀滞证,合用生脉散;阳气亏虚脉络瘀滞证,合用桂枝甘草汤;心气亏虚痰瘀阻络证,合用瓜蒌薤白半夏汤;心气亏虚瘀水互结证,合用苓桂术甘汤;气虚络瘀阳亢风动证,合用天麻钩藤饮。     

临证病机分析刍议

1、把握病机,认识本质 病机揭示了机体内正邪斗争的矛盾,反映着疾病的本质。各种不同的病证,有各自的病机。症状的变化是机体病机变化结果的外在表现。要正确认识疾病,就必须认真分析确立病机。分析病机过程,就是深入认识疾病过程,透过疾病症状这一表面现象,分析出机体病理变化机制,审出病因,立出病机,针对病机立法遣药,是一个富有探索性的诊查和思维过程,是中医理论知识和临床经验相结合以认识疾病的关键。 《素问·五运行大论》中说:“形精之动,犹根本之与枝叶也,仰观其象虽远可知也”。 病例:赵某,男,45岁,干部。患者颜面萎黄,食欲不良,体乏无力,少气懒言,舌质淡红、胖、白苔、脉象细。分析:脾主黄色,脾虚则颜面萎黄;脾主运