同种免疫型复发性流产的病因及临床诊治

复发性流产(简称RSA),由于其自然流产次数连续2次或2次以上,又被称之为习惯性流产,这是一种比较常见的妊娠并发症。复发性流产发生的原因较为复杂,但是还有一半以上的流产患者病因不明,大量研究表明这可能与免疫学异常有密切关系,因此又照此将复发性流产划分为自身免疫型和同种免疫型复发性流产。本研究就主要针对同种免疫型复发性流产的病因、临床诊断方法与治疗方法进行了深入的探讨。     

女性内分泌及免疫紊乱在复发性流产中的作用研究

目的：探讨女性内分泌及免疫紊乱在复发性流产中的作用。方法38例有复发性流产史的未孕妇女作为研究组,选择同期40例有正常妊娠史未孕的健康妇女作为对照组。采用化学发光法检测两组妇女的内分泌水平,同时采用胶体金标记免疫斑点渗透法检测两组妇女的抗体情况。结果研究组妇女免疫抗体阳性率为21.05%高于对照组妇女的2.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组中阳性组妇女的FSH、PRL、LH、T和INS水平显著高于阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）, E2水平显著低于阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,内分泌紊乱的复发性流产妇女免疫抗体阳性发生率更高。结论对于复发性流产妇女,在排除其他因素的前提下,建议对各项内分泌水平以及免疫抗体进行检测,有助于了解或明确病因,从而为诊断和治疗提供依据。     

复发性流产的免疫机制和药物治疗进展

复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)是指妊娠140 d之前两次及以上的自然流产,发病几率逐年升高,其发病原因复杂,包括子宫畸形、激素和代谢紊乱、感染因素、抗磷脂综合症以及细胞遗传学变异等,但是40%~60%的复发性流产的发病机制尚不明确,对其免疫机制的研究是近年来的研究重点。生殖免疫学认为妊娠是一种半同种移植过程,母-胎界面的免疫耐受可以维持妊娠的继续,打破这种免疫耐受会导致复发性流产的发生。复发性流产的免疫发生机制主要与抗磷脂抗体、自然杀伤细胞、调节性T细胞、滤泡辅助性T细胞以及细胞因子有关,对其进行免疫调节治疗可以降低流产率。文章对RSA的免疫机制的研究和药物治疗提供系统性的总结,包括抗凝血药物、免疫疗法、激素疗法和干细胞疗法等。     

淋巴细胞注射治疗同种免疫型复发性流产临床观察

目的探讨淋巴细胞注射主动免疫治疗同种免疫型复发性流产临床疗效及护理配合。方法将封闭抗体阴性患者,采用其丈夫或无关第三者血液20ml,分离提取淋巴细胞后分别由护士于患者双上臂三角肌处作皮内注射6～8点,注射1。2个疗程,1个疗程4次,间隔2～3N1次。结果注射1个疗程复查封闭抗体转阳率达到92％,注射2个疗程封闭抗体转阳率95％以上,保胎成功率82％。结论对同种免疫型复发性流产患者注射淋巴细胞主动免疫效果满意,保胎成功率大大提高,其中护理配合非常重要,值得推广。     

胰岛素抵抗与复发性流产的相关研究

目的 探讨胰岛素抵抗与复发性流产的关系.方法 选择2009年12月至2010年12在我院就诊有复发性流产史的孕妇102例作为观察组,同期就诊的无不良孕产史的早期妊娠孕妇88例作为对照组,均与妊娠5～13周行葡萄糖耐量实验及胰岛素释放实验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较观察组和对照组的糖代谢及胰岛素抵抗情况.结果 ①两组比较,空腹血糖,空腹胰岛素,1 h胰岛素及HOMA-IR,差异无统计学意义(P>0.05).②两组比较,OGTT后1 h,2 h血糖,2 h胰岛素,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有复发流产史的患者孕早期胰岛素抵抗较普通孕妇增加.     

原因不明复发性流产患者流产与妊娠状态外周血NK细胞数量变化研究

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)患者流产与妊娠状态外周血NK细胞数量变化及其临床意义。方法回顾性分析2008～2011年于我院诊疗的URSA流产组39例、URSA妊娠组22例作为研究组,正常早孕组31例、正常非孕组25例作为对照组。使用流式细胞术检测外周血自然杀伤细胞(NK)的含量。结果①URSA流产组(清宫前)与URSA妊娠组、正常早孕组患者比较,前者NK细胞比例明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。②与正常非孕组妇女比较,URSA流产后1、2、3、4、5、6月组患者NK细胞比例均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论原因不明复发性流产发生与NK细胞对胚胎的杀伤增强有关,外周血NK细胞12%可作为监测URSA患者的指标。     

复发性流产的病因研究

复发性流产是国际上广受关注的生殖问题,它对患者的身心健康造成极大的创伤。此病病因复杂,常见的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病、血栓前状态、免疫因素等,是目前临床研究的难点与热点。     

淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产的疗效分析

目的探讨不明原因复发性流产临床治疗中淋巴细胞主动免疫治疗的临床价值。方法选取2010~2012年我院诊治的复发性流产患者50例,随机分为两组,分别行无特殊处理和淋巴细胞主动免疫治疗,同时对主动免疫治疗患者封闭抗体阴性与阳性的妊娠结局进行统计。结果观察组患者流产率显著低于对照组(P0.05)。主动免疫治疗后封闭抗体阳性患者妊娠成功率为88.5%,阴性患者妊娠成功率为57.1%,阳性组显著高于阴性组(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗能过有效治疗复发性流产,具有良好的临床效果,而封闭抗体检测能够对妊娠结局有积极的预测作用。     

达肝素钠联合环孢素A治疗不明原因复发性流产效果及免疫微环境的影响

目的 探究达肝素钠联合环孢素A治疗不明原因复发性流产(URSA)效果及免疫微环境的影响。方法 选取2022年3月～2023年4月纳入的160例URSA患者,按照随机数字法分为对照组(n=80)和观察组(n=80),其中对照组采用环孢素A治疗,观察组采用环孢素A联合达肝素钠治疗。评估两组患者的临床疗效、保胎成功率、免疫微环境、血液流变学、炎症因子及不良反应。结果 观察组总有效率及保胎成功率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺、血液流变学指标均低于对照组(P<0.05),观察组的CD8⁺水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血清TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组;而IL-4、IL-10水平均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不明原因复发性流产患者采用达肝素钠联合环孢素A治疗效果显著,有效提升患者的保胎成功率,调节免疫微环境,改善血液流变学...     

免疫球蛋白在不明原因复发性流产患者中的应用

复发性流产（RSA）的病因往往是复杂且多因素的,在诊断和治疗方面存在很多争议,其中不明原因复发性流产（URSA）可能与机体免疫功能紊乱相关。目前针对URSA的治疗方式较多,其中静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可有效调节患者的免疫功能,减少不良妊娠结局。免疫球蛋白在URSA患者体内发挥作用的免疫调节机制多样,且临床上多与其他药物联合治疗。本文将对免疫功能紊乱导致URSA发生的机制、应用IVIG治疗的免疫调节机制及IVIG在URSA患者中的临床应用进行综述。     

复发性流产免疫治疗患者妊娠结局的分析

目的分析复发性流产免疫治疗患者妊娠结局分析。方法选取2017年5月至2018年5月在我院接受复发性流产免疫治疗患者44例作为观察组,选取同时期正常分娩产妇44例作为对照组,对比两组产妇的妊娠结局。结果两组产妇的足月分娩率及早产率差异不明显,产妇的妊娠并发症发生率也基本相似,差异不具备统计学意义(P> 0.05)。结论主动进行复发性流产免疫治疗能够较好的保证患者顺利妊娠,妊娠结局良好,对母婴健康不良影响较小,临床应用价值较高,值得推广使用。     

复发性流产与自身免疫性抗体的相关性研究

目的探讨复发性流产（RSA）与5种自身免疫性抗体的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验对186例RSA妇女（流产组）和100例正常妊娠妇女（对照组）进行血清抗心磷脂抗体（ACAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗精子抗体（ASAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）及抗绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb）的检测并加以比较分析。结果流产组妇女ACAb、AOAb、ASAb、EMAb和HCGAb的检出率分别为45．7％（85例）、29．6％（55例）、26．9％（50例）、43．0％（80例）和25．8％（48例）,明显高于对照组的6．O％（6例）、2．0％（2例）、5．0％（5例）、2．0％（2例）和4．0％（4例）（均P〈0．01）。流产3、4、5次的5种抗体检出率明显高于流产2次者,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论ACAb、AOAb、ASAb、EMAb、HCGAb与RSA有明显的关系,是造成RSA的重要因素,进行这5种自身免疫性抗体的检测,对RSA的临床诊治有指导意义。     

复发性流产妊娠结局的相关因素分析

目的：研究复发性流产(RSA)妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2012年3月~2014年2月在本站与广州医学院第二附属医院就诊的120例RSA妊娠患者的临床资料,统计并分析RSA妊娠结局的相关因素。结果120例RSA患者中27例妊娠失败,失败率为22.50豫;年龄、就诊时孕周、HOMA-IR、孕前有调理、流产次数>3次、内分泌异常、抗精子抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性等对妊娠结局有重要影响(P<0.05);年龄、就诊时孕周、抗心磷脂抗体阳性为妊娠结局失败的独立危险因素(P<0.05)。结论控制RSA妊娠结局的相关因素,尤其是妊娠结局失败的独立危险因素,可有效降低妊娠结局的失败率。     

脂肪乳与免疫球蛋白在免疫所致复发性流产保胎中的作用评价

目的 统计分析脂肪乳与免疫球蛋白(IVIG)在免疫所致复发性流产保胎中的作用.方法 随机在我院妇科2019年1月～2020年12月期间收治的免疫所致复发性流产保胎孕妇中抽取150例进行研究分析,结合用药方案差异分为脂肪乳组(80例)和IVIG组(70例),同时,选择同期接受产检的88例正常保胎孕妇作为对照组,对比三组保...     

对复发性流产的病因及其治疗的研究

复发性流产（RPL）指连续3次或3次以上在妊娠28周以内的自然流产,旧称习惯性流产。其发病原因有：1染色体异常或其他遗产因素,2解剖因素,3内分泌因素,4遗传基因突变,5感染因素,6免疫因素,7全身因素,8不明原因。由于复发性流产的多因性,其治疗也表现多样性。     

原因不明复发性流产的免疫治疗

目的探讨原因不明复发性流产免疫治疗效果。方法以2002年2月至2007年10月在我院就诊的原因不明复发性流产（URSA）患者335例为研究对象,取其丈夫（或第三者）外周静脉血20ml,分离淋巴细胞于孕前、孕后注射于患者前臂,产生主动免疫,随访妊娠结局。结果接受治疗的335例患者共有妊娠296例（88.35%）,其中足月分娩228例（68.05%）;目前尚在妊娠中33例（9.85%）;再次自然流产35例（10.44%）;未受孕39例（11.64%）。年龄33～38岁者流产率明显高于32岁以下者（P〈0.05）;孕后免疫治疗2～3次者有较高的足月分娩率。孕后未治疗或仅治疗1次者,足月分娩率明显降低（P〈0.05）,再次流产率明显升高（P〈0.05）。结论主动免疫治疗URSA疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。对于35岁以上的患者,建议早期保胎治疗。免疫治疗后3个月内受孕,孕后再行治疗2次或2次以上较为理想。     

微小RNA在复发性流产发病机制中的研究进展

复发性流产是威胁女性身心健康的疑难病症之一,其临床诊断和治疗仍是生殖健康领域亟待解决的重大问题。微小RNA(miR)在细胞的增殖、迁移、侵袭、分化等方面具有重要的调节作用,已经成为很多领域的研究热点。miR可以参与复发性流产的发生与发展并且具有高度保守性,差异表达的miR可以作为临床诊断的潜在标志物。本文从胎盘滋养细胞、子宫蜕膜组织、母胎免疫微环境等多角度阐述miR在复发性流产发病机制中的研究进展,以期为复发性流产的诊断和治疗探索新的标志物。     

封闭抗体对复发性流产再次妊娠结局的价值

目的探讨封闭抗体对复发性流产再次妊娠结局的临床意义。方法资料随机选取40例封闭抗体阳性的孕妇为研究组,40例封闭抗体阴性的孕妇为对照组,从确诊妊娠起,安胎治疗,同时分别在就诊0、48、96 h监测血HCG定量和孕酮数值,孕6周、孕8周和孕10周分别B超监测,比较两组妊娠结局。结果研究组的胎儿存活率明显高于对照组,两者比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论封闭抗体对复发性流产再次妊娠有十分重要的参考价值以及临床价值。     

浅析复发性流产的中西医治疗研究

作为妇产科较为常见的一种疾病,复发性流产(RSA)本质上是一种病理性的妊娠表现.在同一配偶情况下,RSA不仅会导致孕妇出现两次或两次以上的早期妊娠胚胎停育问题,而且容易造成孕妇自然流产,给孕妇及家庭带来较大伤害;基于此,有必要做好RSA疾病的早期诊治处理.诱发RSA的因素较多,但临床研究表明,在RSA患者中,仍有50％...