血管内机械再通联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的分析血管内机械再通联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法选取2017年1月至2018年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的214例AIS患者,根据治疗方案分为对照组(rt-PA静脉溶栓治疗,107例)和观察组(血管内机械再通联合rt-PA静脉溶栓治疗,107例)。比较两组临床疗效、治疗前后血清学指标[对氧磷酶-1(PON-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果对照组总有效率为81.31%(87/107),观察组总有效率为95.33%(102/107),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组血清PON-1水平高于对照组,血清NSE水平低于对照组(均P<0.05)。结论血管内机械再通联合rt-PA静脉溶栓治疗AIS患者,可有效改善血清PON-1、NSE水平,提高临床疗效。     

机械支架介入取栓联合rt-PA溶栓治疗对急性脑梗死患者的影响

目的：探究机械支架介入取栓联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗对急性脑梗死患者的影响。方法：选取我科收治的117例急性脑梗死(ACI)患者为观察对象，根据随机数字法分为对照组和观察组，对照组58例给予rt-PA溶栓治疗；观察组59例给予机械支架介入取栓联合rt-PA溶栓治疗，对比两组各项指标变化。结果：观察组治疗3d后mTICI分级为3级的人数多于对照组；治疗2周后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于对照组；治疗2个月后两侧踝肱指数、脉搏传播速度低于对照组，内皮依赖性血管舒张功能水平高于对照组(P<0.05)。结论：机械支架介入取栓联合rt-PA溶栓治疗可提高治疗效果，降低炎症反应，增强血管内皮功能。     

机械取栓与动脉内溶栓在急性脑梗死患者中的应用效果比较

目的 探讨机械取栓（MT）及动脉内溶栓（IAT）在急性脑梗死患者中应用效果。方法 将徐州医科大学附属宿迁医院2021年1月至2022年7月收治的120例急性脑梗死患者纳入研究,根据不同治疗方法将其分为取栓组及溶栓组,各60例。取栓组接受MT治疗,溶栓组接受IAT治疗。记录比较两组临床疗效,比较两组血管再通情况,检测两组手术前后神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白（S100β）、脑源性神经营养因子（BDNF）],记录比较两组并发症及预后情况。结果 取栓组临床疗效优于溶栓组,差异有统计学意义（P<0.05）。取栓组血管情况优于溶栓组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周,两组NIHSS评分、NSE、S100β水平较术前降低,BDNF水平较术前升高,且取栓组NIHSS评分、NSE、S100β水平低于溶栓组,BDNF水平高于溶栓组,差异有统计学意义（P<0.05）。取栓组并发症总发生率、死亡率均低于溶栓组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MT对急性脑梗死患者的治疗效果明显优于IAT,能够...     

静脉溶栓桥接动脉取栓对急性脑梗死患者血管再通及神经功能的影响

目的：探讨静脉溶栓桥接动脉取栓对急性脑梗死患者血管再通及神经功能的影响。方法：选取景德镇市第二人民医院2020年3月-2022年4月收治的76例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为两组,各38例。对照组接受静脉溶栓治疗,观察组接受静脉溶栓桥接动脉取栓治疗,观察至治疗后3个月。比较两组血管再通情况、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、实验室指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、对氧磷酶-1(PON-1)]、治疗后24 h颅内出血率与治疗后3个月病死率。结果：观察组血管再通率为89.47%(34/38),高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义（P<0.05）;两组入院时NIHSS评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后3 d的NIHSS评分（6.02±1.13）分低于对照组的（7.59±1.32）分,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前NSE、Lp-PLA2、PON-1水平对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后3 d的NSE水平（9.86±2.71...     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果。方法回顾性分析就诊于商丘市第三人民医院的80例急性脑梗死患者的临床资料,将40例接受阿司匹林治疗的患者纳入对照组,将40例接受rt-PA溶栓联合阿司匹林治疗的患者纳入观察组。比较两组神经功能缺损程度、血管再通、死亡等情况。结果与对照组相比,治疗后,观察组血管再通率较高,NIHSS评分、死亡率较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用rt-PA溶栓联合阿司匹林治疗急性脑梗死,有助于患者神经功能的改善,可在一定程度上提高血管再通率,降低死亡风险。     

颅内动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的效果分析

目的:分析颅内动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的效果。方法:选取收治的50例急性脑梗死患者,分为试验组和对照组,对照组采用一般性治疗,试验组采用颅内动脉溶栓联合机械碎栓治疗,比较两组临床治疗效果。结果:对照组总有效率40.0%明显低于试验组88.0%,两组在治疗前NIHSS评分均在15~22分之间,对照组采用一般性治疗NIHSS评分为(8.07±2.86),试验组NIHSS评分为(3.34±1.98),对照组、血管再通成功率20.0%明显低于试验组血管再通成功率84.0%,对照组并发症发生率12.0%明显高于试验组4.0%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:针对急性脑梗死患者采用动脉溶栓联合机械碎栓的治疗方式在严控时间窗的基础上能够有效提高临床效果,缩短再通时间,提高再通率,降低并发症发生,有利于改善患者预后,值得临床推广使用。     

阿替普酶溶栓治疗对脑梗死患者神经损伤及血清细胞因子的影响

目的:研究阿替普酶溶栓治疗对脑梗死患者神经损伤及血清细胞因子的影响。方法:选择2014年5月~2016年10月期间在东方医院接受溶栓治疗的急性脑梗死病例进行回顾性分析,根据溶栓方案不同分为rt-Pa组、UK组,分别接受阿替普酶溶栓、尿激酶溶栓。溶栓治疗前及治疗后1、7d,检测血清中神经损伤标志物、神经细胞因子、炎症细胞因子的含量。结果:溶栓治疗后1、7d时,两组患者血清中神经损伤标志物NSE、S100B、MDA、8-OHdG以及炎症细胞因子IL-1β、IL-18、TNF-α、sVCAM-1的含量较治疗前显著降低,神经细胞因子BDNF、NGF、VEGF的含量较治疗前显著升高且rt-Pa组患者血清中神经损伤标志物NSE、S100B、MDA、8-OHdG以及炎症细胞因子IL-1β、IL-18、TNF-α、sVCAM-1的含量较UK组显著降低,神经细胞因子BDNF、NGF、VEGF的含量较UK组显著升高。结论:阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死能够减轻神经功能损伤、改善神经营养状态、抑制炎症反应。     

超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术治疗急性脑梗死的研究

目的 研究超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 对30例急性脑梗死患者实施超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术治疗.通过数字减影血管造影术(DSA)显示血管再通情况;于溶栓前以及溶栓后7d和1、3个月时,采用NIHSS评分对患者神经功能缺损进行评估;于溶栓前和溶栓后即刻及1、3d时,采用GCS评分对患者意识状况进行评估;于溶栓后1、3个月时,采用Barthel指数(BI)对患者生活活动能力进行评估.溶栓后行头颅CT检查了解患者症状性颅内出血的发生情况.结果 30例患者经超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术治疗,26例患者血管再通,血管再通率达86.7％.与溶栓前比较,溶栓后7d和1、3个月的NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与溶栓前比较,溶栓后即刻及1、3d的GCS评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).溶栓后1、3个月的BI优良率分别为76.7％和80.0％.溶栓后影像学检查显示症状性颅内出血的发生率为6.7％.结论 采用超选择性动脉接触性溶栓联合机械碎栓术治疗急性脑梗死,可提高血管再通率,改善患者预后,是一种较安全、有效的治疗方式.     

依达拉奉联合超早期rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学、血清NSE及S100B水平的影响

目的 探讨依达拉奉联合超早期重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者神经功能、血液流变学、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白(S100B)水平的影响。方法 选取70例ACI为研究对象,分成实验组与对照组,每组35例,对照组给予超早期rt-PA静脉溶栓,实验组在对照组基础上给予依达拉奉治疗,检测并对比2组治疗前后神经功能、血液流变学、血清NSE及S100B水平。结果 2组治疗7 d与14 d后评分低于治疗前,而实验组显著低于对照组(P <0.05);治疗14 d 2组血浆黏度(PSV)、全血低切黏度(LSV)与全血高切黏度(HSV)低于治疗前,实验组显著低于对照组(P <0.05);治疗14 d后血清NSE、S100B水平低于治疗前,实验组低于对照组(P <0.05)。结论 依达拉奉联合超早期rt-PA静脉溶栓对ACI患者的神经功能、血液流变学改善价值突出,显著降低血清NSE、S100B水平,同时不良反应发生率低。     

Trevo支架取栓联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中的疗效

目的研究Trevo支架取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法选取2016年10月至2018年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的98例AIS患者,按随机数表法分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组于对照组治疗基础上联合Trevo支架取栓治疗。统计两组血管再通率和颅内出血发生率;比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数评分。结果观察组血管再通率[91.84%(45/49)]高于对照组[75.51%(37/49)],颅内出血发生率[6.12%(3/49)]低于对照组[24.48%(12/49)](P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论 Trevo支架取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者,能显著提高血管再通率,减少颅内出血发生,有效改善患者神经功能和日常生活能力。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.