小剂量~(131)碘与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者甲状腺功能恢复及预后的影响

目的:评价小剂量~(131)碘与甲巯咪唑联用对甲状腺功能亢进患者甲状腺功能恢复及预后的影响。方法:选取2012年7月—2015年8月间收治的甲状腺功能亢进患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例;对照组患者给予甲巯咪唑治疗,观察组患者在对照组基础上加用小剂量~(131)碘治疗,评价两组患者治疗前和治疗3月后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、血清总三碘甲状原氨酸(TT3)测得值及不良反应的发生率。结果:治疗前两组患者FT3、TSH、TT3测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者FT3、TT3测得值均低于对照组(P<0.05),TSH测得值高于对照组(P<0.05),不良反应的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用小剂量~(131)碘与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进患者,疗效较为显著,可促进甲状腺功能各指标复常。     

甲巯咪唑治疗绝经前甲状腺功能亢进的临床研究及其对免疫功能的影响北大核心CSCD

目的观察甲巯咪唑治疗绝经前甲状腺功能亢进的安全性及其对CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)、细胞因子的影响。方法 164例绝经前甲状腺功能亢进患者随机分为试验组和对照组,各82例。试验组口服甲巯咪唑,每日3次,每次10 mg,30 d后减至每日2次,每次10 mg,15 d后减至每日1次,每次15 mg。对照组口服丙硫氧嘧啶,每日3次,每次100 mg,30 d后减至每日2次,每次100 mg,15 d后减至每日3次,每次50 mg,2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后甲状腺血清学指标、CD4^+CD25^+调节性T细胞、细胞因子水平变化,并观察2组不良反应发生情况。结果 2组治疗后促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)均显著升高,三碘甲状腺素原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均显著下降,并恢复至正常水平,试验组TSH、FT_3、FT_4水平改善更显著(P<0.05)。2组患者治疗前后CD4^+T细胞数量差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+CD25^+ Tregs细胞数量、白细胞介素(IL)-6及IL-10水平均显著降低,试验组降低更显著(P<0.05)。试验组不良反应发生率为2.4%,对照组不良反应发生率6.1%(P>0.05)。试验组总有效率为97.6%,显著高于对照组的81.7%(P<0.05)。结论甲巯咪唑对绝经前甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平及免疫功能的改善效果较丙硫氧嘧啶更佳。     

护理干预对131I治疗甲状腺功能亢进患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对131I治疗甲状腺功能亢进患者生活质量的影响。方法选取2013年4月~2014年1月在本院就诊的200例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,随机分为对照组与干预组,各100例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予护理干预。观察两组干预前后的FT3、FT4、TSH水平及甲状腺重量的变化;比较两组干预前后的健康知识掌握及认知行为改变评分、生活质量评分。结果干预组干预后的FT3、FT4水平及甲状腺重量显著低于对照组干预后,TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后的健康知识掌握、认知行为改变评分显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后的生活质量评分显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能显著提高131I治疗甲状腺功能亢进患者的生活质量,值得临床推广应用。     

甲硫咪唑与~(131)I治疗老年甲亢的临床疗效分析

目的研究对比在老年甲亢患者中采取~(131)I和甲硫咪唑的治疗效果。方法采用随机数字表法对2016年7月至2017年7月诊治的56例老年甲亢患者进行平均分组研究各28例,对照组行甲硫咪唑治疗,实验组行~(131)I治疗,比较两组患者老年甲亢患者组间数据研究意义。结果实验组老年甲亢患者临床治疗有效率计算值、FT_3、FT_4、T_3、TSH、T_4对比对照组相关数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将~(131)I和甲硫咪唑应用于老年甲亢患者中均存在一定疗效,但~(131)I治疗对于甲状腺功能的改善更为有利。     

精神病伴甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标分析

目的:探究精神病伴甲状腺功能亢进患者的肝功能生化指标。方法:将2016年2月至2018年5月期间在我院接受诊治的40例精神病伴甲状腺功能亢进患者作为研究对象,并将其作为研究组,另选取40例健康人员作为对照组,对两组人员的甲状腺指标和肝功能生化指标进行检测分析。结果:患者的ALB明显低于对照组,数据经检验具有统计学意义(P0.05)。两组人员的AST、GGT、ALP和TP数据经检验,不具有显著性差异(P0.05)。患者ALB与FT_3、FT_4呈负相关,ALB与TSH呈正相关;患者ALT与FT_3、FT_4呈正相关;患者ALP与FT_3、FT_4呈正相关,ALP与TSH呈负相关。讨论:肝功能生化指标能够将精神病伴甲状腺功能亢进患者的病情直接反映出来,对于患者的诊断及治疗均具有重要意义。     

中药大补元煎合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低30例临床观察

目的观察中药大补元煎合优甲乐治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年8月在我院住院的脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低患儿60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予口服优甲乐片,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予中药大补元煎口服。2组均连续治疗2月,比较2组患儿的临床疗效和甲状腺激素水平及恢复时间的变化情况。结果对照组总有效率为73.33%,治疗组为90.00%,2组比较差异有统计意义(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组甲状腺游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)均显著升高(P0.05或P0.01),促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均显著降低(P0.05或P0.01);治疗后,治疗组FT_3,FT_4,TSH,TGAb,TPOAb与对照组比较,差异有统计意义(P0.05或P0.01)。治疗后治疗组患儿FT_3,FT_4,TSH激素水平恢复时间短于对照组,差异有统计意义(P0.05)。结论中药大补元煎能提高脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能减低患儿的临床疗效,升高甲状腺激素水平,缩短激素水平恢复时间,对免疫调节有重要作用。     

普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的Meta分析

目的系统评价普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的有效性。方法计算机检索Pub Med、Em Base、Cochrane library、Clinical trials、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库,收集普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的随机对照临床试验,并进行文献质量评价和资料提取,用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照临床试验,974例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能显著提高甲状腺功能亢进的有效率(P<0.01),显著降低游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平(P<0.01)。在促甲状腺激素(TSH)水平上,试验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论普萘洛尔可提高甲状腺功能亢进治疗有效率,并改善甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平。     

山西省大同地区孕妇甲状腺功能指标参考范围的研究

目的研究大同市不同孕期的正常孕妇的甲状腺功能数值,建立适合本地区的促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)参考范围。方法经过严格筛选得到妊娠孕早期组(妊娠6～12~(+6)周)634例,孕中期组(妊娠13～27~(+6)周)360例,孕晚期组(妊娠28～40周)311例,检测血清TSH、FT_3、FT_4、TPOAb、TGAb、TRAb水平。选择妊娠各期血清TSH、FT_3、FT_4、TPOAb、TGAb、TRAb水平的95%可信区间作为参考范围,建立甲状腺激素参考值范围,分析孕妇甲状腺功能。结果与目前使用的参考值范围比较,妊娠早、中、晚期孕妇血清TSH水平显著增高,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P 0.05);妊娠早、中、晚期孕妇的血清FT_3、FT_4水平显著下降,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P 0.05)。妊娠早、中、晚期各参考值范围差异有统计学意义(P 0.05)。结论孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠健康妇女,也与目前使用的参考值范围有统计学差异,早、中、晚孕期之间差异也有统计学意义。因此,建立本地区本单位妊娠月份特异性的血清甲状腺激素参考值范围对于诊断妊娠期甲状腺功能异常疾病是必要的。     

六味地黄丸联合西药治疗儿童甲状腺功能亢进症肾阴虚型32例临床观察

目的观察六味地黄丸联合西药治疗儿童甲状腺功能亢进症肾阴虚型的临床疗效。方法将64例甲状腺功能亢进症肾阴虚型患儿随机分为对照组和治疗组,各32例。对照组口服甲巯咪唑10 mg/次,3次/d,左甲状腺素钠片12.5μg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗方法的基础上口服六味地黄丸,8粒/次,2次/d。2组均连续治疗4周后,统计2组的临床疗效、甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为93.75%,明显优于对照组的78.13%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;与同组治疗前比较,治疗后2组血清FT3、FT4呈下降趋势,TSH呈上升趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组治疗2周、4周后比较,治疗组FT3、FT4明显下降,TSH明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应总发生率为9.39%,对照组为31.26%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论六味地黄丸联合西药能提高甲状腺功能亢进症肾阴虚型患儿的临床疗效,降低亢进的甲状腺功能,不良反应小,值得临床推广应用。     

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的观察评价甲巯咪唑(methimazole)联合普萘洛尔(propranolol)治疗甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)的临床效果。方法选择2014年3月~2017年1月期间我院收治的甲亢患者58例,随机对照试验(RCT)分为两组,对照组29例给予甲巯咪唑治疗;观察组29例在对照组基础上给予普萘洛尔治疗,并比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为96.55%而显著地高于对照组79.31%(χ~2=4.061,P<0.05),两组治疗前FT_3、FT_4、TSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,两组患者FT_3、FT_4、TSH水平均优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后FT_3、FT_4水平均优于对照组(P<0.05),观察组治疗后TSH与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症,能够显著地改善临床症状,治疗效果确切显著,值得临床推广应用。     

分化型甲状腺癌全切除术后应用甲状腺激素联合~(131)I治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白的影响

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)全切除术后应用甲状腺激素联合131I的治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法:回顾性分析2013年6月—2015年1月行甲状腺全切手术治疗的98例DTC患者临床资料,按术后治疗方式分为激素组(n=56)和联合131I组(n=42)。激素组术后给予甲状腺激素治疗,联合131I组给予甲状腺激素联合131I治疗。随访6个月,比较两组患者临床疗效、甲状腺功能及血清Tg水平。结果:联合131I组的治疗总有效率为95.2%,明显高于激素组的80.4%(P<0.05)。治疗后,两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)较治疗前均有不同程度改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、6个月时,联合131I组Tg水平均显著低于激素组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DTC行甲状腺全切术后应用甲状腺激素联合131I治疗,可以提高临床疗效,维持正常甲状腺功能,并且能够降低血清Tg水平。     

碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的效果对比

目的深入研究碘131(131I)和抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果对比。方法 90例甲亢患者,按照数字分组的方式分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予抗甲状腺药物治疗,观察组患者给予131I治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平。结果经过治疗后,观察组患者治疗总有效率93.3%高于对照组的75.6%,不良反应发生率11.1%低于对照组的28.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TSH(4.67±0.81)mU/L高于对照组的(3.27±0.41)mU/L,FT3(7.32±1.53)pmol/L、FT4(10.32±2.57)pmol/L、T3(2.44±1.59)ng/ml、T4(146.72±19.36)ng/ml均低于对照组的(8.37±1.74)pmol/L、(18.63±2.81)pmol/L、(4.61±1.38)ng/ml、(172.45±23.67)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与抗甲状腺药物相比,131I具有更加显著的临床效果,是一项值得推广的应用。     

普萘洛尔与美托洛尔抗甲状腺功能亢进性快速心律失常的临床疗效比较

目的观察普萘洛尔与美托洛尔辅治甲状腺功能亢进性快速心律失常的临床疗效。方法将40例甲状腺功能亢进伴有快速性心律失常(窦性心动过速)患者随机分为A组和B组各20例。2组在抗甲状腺功能亢进药物治疗基础上A组给予普萘洛尔片治疗,B组给予美托洛尔片治疗。观察2组临床疗效、心率(HR)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平变化及不良反应。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组FT3水平均较治疗前下降,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组FT4水平均较治疗前明显下降,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组TSH水平均较治疗前升高(P<0.05)。结论普萘洛尔及美托洛尔配合抗甲状腺功能亢进药物均能明显缓解甲状腺功能亢进性快速心律失常患者HR水平;普萘洛尔在抑制甲状腺素(T4)转化为三碘甲状腺原氨酸(T3)上可能更优于美托洛尔。     

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进患者的疗效及安全性

目的分析甲巯咪唑联合普萘洛尔对甲状腺功能亢进患者的疗效及对游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平的影响。方法将110例甲状腺功能亢进患者采用随机数字表法均分成观察组和对照组。对观察组患者实施甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗,对照组患者仅用甲巯咪唑治疗,比较2组的疗效以及对FT3、FT4和TSH水平的影响。结果治疗后,观察组患者疗效为优者达到58.18%(32/55),优良率为98.18%(54/55),明显高于对照组的32.73%以及74.55%(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显小于对照组。观察组与对照组的FT3和FT4水平在治疗后均有效降低,TSH水平均有效升高,并且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合普萘洛尔对甲状腺功能亢进患者疗效较好,能调节FT3、FT4和TSH水平,降低不良反应发生率,安全性较高。     

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症效果比较

目的：比较碘131（131I）与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效。方法选择浙江大学医学院附属邵逸夫医院新诊断为甲亢的178例患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各89例。对照组给予抗甲状腺药物治疗,观察组给予131I治疗,对比两组疗效、治疗前后三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平、复发率及不良反应。结果观察组治愈率和总有效率明显高于对照组,治疗后血清T3、T4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论131I 治疗甲亢疗效好,作用持久,对白细胞和肝功能的影响较小,但应合理把握适应证及131I 的治疗剂量。     

夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的疗效观察

目的观察夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取河北省胸科医院2014年2月—2015年2月收治的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者98例,随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服甲巯咪唑片,初始剂量10 mg/次,3次/d,根据患者病情可适当调节剂量(15~40 mg/d),最大量不超过60mg/d。治疗组在对照组的基础上口服夏枯草颗粒,1袋/次,2次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组的中医症状积分,甲状腺功能亢进病情程度,甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、肝功能损伤及损伤发生时间以及不良反应的情况。结果治疗后,两组患者治疗后对照组总有效率为75.51%,治疗组为91.84%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组的中医症候积分均较治疗前显著改善(P0.01),且治疗组较对照组改善更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组的甲状腺功能亢进病情程度均较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组的重度患者例数降低更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组的FT3、FT4值均较治疗前明显下降(P0.01),TSH明显上升(P0.01),且治疗组较对照组改善更为明显(P0.05)。治疗组轻度肝损伤发生例数显著低于对照组(P0.05);治疗组肝损伤发生时间明显短于对照组(P0.01)。治疗组和对照组不良反应率分别为14.29%、32.65%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进疗效显著、稳定,且不良反应少,具有一定的临床推广应用价值。     

肾病综合征患儿血清甲状腺激素的变化及其临床意义

目的:探讨肾病综合征患儿血清甲状腺激素(TH)的变化及临床意义。方法:选择2015年3月—2016年12月收治的肾病综合征患儿20例(观察组);另选择正常体检儿童20例(对照组)。应用放射免疫分析法对血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)进行测定;应用化学发光酶免疫分析法对促甲状腺激素(TSH)、甲状腺结合球蛋白(TBG)进行测定;应用放射配基单点饱和结合分析法对糖皮质激素受体(GCR)进行测定。结果:观察组患儿血T_3、T_4、FT_3、FT_4、TBG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TSH显著高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。肾病综合征患儿与FT_3、FT_4、T_3、T_4之间呈正相关(P<0.05),TBG和TSH之间无相关性。肾病综合征患儿血淋巴细胞GCR值为(9 365±3 487),对照组血淋巴细胞GCR值为(6 031±1 908)结合位点/细胞,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾病综合征患儿血TH、TSH水平和血淋巴细胞GCR水平间无明显相关性。结论:检测肾病综合征患儿血清甲状腺激素可更好地了解患儿病情的变化情况,为后续治疗提供依据,提高治疗效果。     

不同方法治疗甲状腺功能亢进的效果观察

目的对比分析手术治疗和碘-131治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月我院收治的甲状腺功能亢进患者100例,按照患者所选取的临床治疗方式将其分为两组,手术组和碘-131组均包含50例。手术组患者在全麻状态下采取甲状腺次全切除术或全切除术进行治疗,碘-131组患者采取口服碘-131进行治疗。结果两组患者临床治疗总有效率相当(P>0.05)。两组患者治疗后的FT_4和TSH水平均得到显著改善,与治疗前相比,比较差异具有显著性(P<0.05);但二者之间的比较差异具有显著性(P>0.05)。手术组和碘-131组患者不良反应发生率分别为4.0%和10.0%,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论与碘-131治疗相比,手术治疗甲状腺功能亢进治愈率更高,安全性更好,应用效果更加显著。     

应用小剂量左甲状腺素治疗非恶性甲状腺结节的疗效分析

目的探讨小剂量左甲状腺素治疗非恶性甲状腺结节的疗效。方法选取2013年7月至2014年12月66例非恶性甲状腺结节患者,其中33例为安慰剂治疗,作为对照组,另33例为小剂量左甲状腺素治疗,作为治疗组,比较两组治疗前后的促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及甲状腺体积变化情况。结果治疗前两组的TSH、FT_4及甲状腺体积比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组TSH明显低于对照组(P<0.05),FT_4明显高于对照组(P<0.05),甲状腺体积明显小于对照组(P<0.05)。结论非恶性甲状腺结节应用小剂量左甲状腺素治疗可取得良好的效果,具有临床应用价值。     

~（131）I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访研究

目的探讨131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访结果,评价131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的安全性。方法对120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗,随访12个月。结果治疗6个月和12个月相比较,治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后,患者血浆甲状腺激素水平及甲状腺重量变化差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访时间不同,患者依从性差异有统计学意义（P〈0.05）;药物不良反应轻,安全性高。结论 131I治疗青少年甲状腺功能亢进症效果明显,依从性高,药物不良反应少,安全性高。