温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎Meta分析

目的:系统评价温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:计算机检索自建库截止至2018年7月PubMed,Wed of Science CBM,The Cochrane Library,EMBase,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的随机对照试验(RCTs)。由2位研究员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:有15篇RCTs纳入本研究,共1247例膝骨性关节炎患者(试验组628例,对照组619例)。试验组:温针灸联合玻璃酸钠;对照组:玻璃酸钠/温针灸/其他治疗。Meta分析结果:试验组治疗膝骨性关节炎总有效率比玻璃酸钠组、温针灸组、其他组分别高15%、20%及24%,且差异有统计学意义(RR=1.15,95%CI:1.10～1.21,P<0.00001;RR=1.20,95%CI:1.05～1.36,P=0.005;RR=1.36,95%CI:1.11～1.66,P=0.003)。试验组治疗膝骨性关节炎改善视觉模拟(VAS)评分优于玻璃酸钠组、温针灸组及其他组,且差异有统计学意义(MD=-1.46,95%CI:-1.84～-1.08,P=0.009;MD=-4.73,95%CI:-6.46～-3.01,P<0.00001;MD=-1.83,95%CI:-2.39～-1.28,P<0.00001);试验组治疗膝骨性关节炎改善WOMAC评分优于温针灸组,且差异有统计学意义(MD=-37.11,95%CI:-49.36～-24.85,P<0.00001)。试验组治疗膝骨性关节炎改善膝关节(LKSS)评分优于玻璃酸钠组及温针灸组,且差异有统计学意义(MD=39.14,95%CI:20.87～57.42,P<0.0001;MD=41.05,95%CI:27.77～54.33,P<0.00001)。结论:温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效优于单一用药及其他组,不过本研究纳入文献的质量及数量有限,故仍需更多长时间随访且高质量的RCTs试验进一步验证。     

中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗社区膝骨性关节炎

目的 观察中药熏蒸联合玻璃酸钠在社区治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将89例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用中药熏蒸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗;对照组仅采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗.观察两组治疗前后压痛膝关节数、肿胀膝关节数、病人和医生VAS评价指标的变化.结果 治疗组肿胀膝关节数、病人和医生评价VA S指标均显著改善,P＜0.05,治疗组疗效优于对照组.结论 中药熏蒸联合玻璃酸钠在社区治疗膝关节骨性关节炎疗效优于单纯玻璃酸钠治疗,是社区卫生服务机构对膝骨性关节炎治疗和康复的有效方法.     

针刀联合臭氧治疗膝骨关节炎疗效Meta分析

目的:运用系统评价及Meta分析的方法评估针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的有效性。方法:电子检索CNKI、Wangfang Data、VIP、CBM数据库,检索时间为数据库建立至2019年7月,以"针刀""臭氧""膝骨性关节炎"等为检索词行关键词或主题检索,以针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验(RCT)为研究对象,由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、提取资料并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评价后采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:共纳入12篇RCT文献,实验组均采用针刀+臭氧治疗,共567例;对照组均采用单一针刀治疗,共563例;Meta分析显示:6篇文献显示针刀联合臭氧组有效率较对照组更高(RR=1.22,95%CI:1.14～1.31,P<0.05),差异有统计学意义;6篇文献显示针刀联合臭氧组VAS评分的改善上优于对照组(MD=-1.48,95%CI:-1.85～-1.11,P<0.05),说明与单纯针刀比较,采用针刀联合臭氧治疗膝骨性关节炎,VAS评分有明显优势,差异有统计学意义;4篇文献显示针刀联合臭氧组优良率高于对照组(RR=1.41,95%CI:1.24～1.60,P<0.05)差异有统计学意义;2篇文献显示针刀联合臭氧组"Lequesne"膝关节评分更高(MD=1.17,95%CI:0.59～1.76,P<0.05),差异有统计学意义,说明与单纯针刀组相比较,采用针刀联合臭氧治疗膝骨性关节炎,膝关节功能恢复有优势。结论:采用针刀联合臭氧治疗膝骨性关节炎与单纯针刀组相比,在有效率、VAS评分、优良率及"Lequesne"膝关节评分方面均有明显优势,且能更好的恢复膝关节功能,但由于纳入的文献较少、质量不高,确切疗效仍需纳入更高质量的RCT文献来证实。     

针灸治疗急性胃炎随机对照临床试验的Meta分析

目的评价针灸治疗急性胃炎的有效性。方法通过计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、MEDLINE数据库,选择针灸治疗急性胃炎的临床研究文献,纳入符合要求的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)的文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,合计1 161例急性胃炎患者。分析显示:针灸治疗急性胃炎总有效率优于对照组[OR=6.42,(95%CI=4.38,9.41)],P<0.00001;显效率优于对照组[OR=1.93,(95%CI=1.50,2.49)],P<0.00001;临床治愈率2组间比较差异具有统计意义[OR=12.27,(95%CI=6.52,24.84)],P<0.00001;治疗后复发率2组间比较差异无统计意义[OR=0.44,(95%CI=0.18,1.05)],P=0.06。结论针灸疗法治疗急性胃炎和其他疗法比较有一定的优势,尤其是在总有效率、显效率、临床治愈率方面,但在治疗后复发率方面优势不明显。     

中药薰洗与玻璃酸钠治疗绝经后膝骨性关节炎56例疗效观察

目的:观察中药薰洗联合玻璃酸钠治疗绝经后膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将110例确诊为绝经后膝骨性关节炎的患者随机分为两组.对照组54例单纯用关节腔注射玻璃酸钠治疗,治疗组56例采用中药薰洗联合关节腔注射玻璃酸钠治疗,治疗后观察两组病例的近期及远期治疗效果.结果:治疗后治疗组的近期及远期疗效均优于对照组.结论:中药薰洗联合玻璃酸钠治疗绝经后膝骨性关节炎的,临床疗效明显优于单纯关节腔注射玻璃酸钠,且不易复发,值得临床推广应用.     

单髁与全膝置换治疗老年膝单间室骨性关节炎远期疗效的meta分析

目的:采用meta分析评价单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗老年膝单间室骨性关节炎的远期疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI数据库,获取UKA与TKA治疗老年膝单间室骨性关节炎的随机对照(RCT)和半随机对照研究(CCT)。采用RevMan 5.0.23对术后远期优良率、翻修率及关节活动度进行meta分析。结果:共纳入6篇文献,RCT 3篇,CCT 3篇。分析结果显示,UKA与TKA术后远期优良率差异无统计学意义,RR(95%CI)=1.07(0.97~1.18),P=0.19;术后翻修率差异亦无统计学意义,RR(95%CI)=1.84(0.86~3.91),P=0.11;术后关节活动度UKA优于TKA,RR(95%CI)=0.36(0.26~0.50),P<0.001。结论:UKA治疗老年膝单间室骨性关节炎在术后关节活动度方面优于TKA。     

玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的 探讨玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的方法及其临床疗效,总结经验以提高治疗水平。方法 对2009年10月~2013年10月河南省信阳市第四人民医院收治的84例膝关节骨性关节炎患者给予玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗,记录资料并作回顾性分析。结果 84例患者中临床治愈25例,显效34例,有效19例,无效6例,总有效率为92.86%。结论 玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效肯定,能够缓解临床症状,提高生活治疗,值得推广。     

中药复方联合西药治疗急性细菌性痢疾疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价中药复方联合西药治疗急性细菌性痢疾的疗效及安全性。方法:计算机检索近30年公开发表的中药复方联合西药治疗急性细菌性痢疾的随机对照试验(RCT)研究文献,双人独立筛选判定后,采用Jadad量表进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件对提取的数据资料进行Meta分析。结果:纳入文献12篇,共计病例1143例。中药复方联合西药能显著提高急性细菌性痢疾的治疗总有效率[Z=6.06,OR=6.87,95%CI(3.68,12.81),P0.00001],并能有效缩短退热时间[Z=15.72,MD=-1.58,95%CI(-1.77,-1.38),P0.00001]及止泻时间[Z=12.75,MD=-1.58,95%CI(-1.81,-1.33),P0.00001];试验中未发现明显不良事件。结论:该研究当前证据表明,较单纯西医治疗,中药复方联合西药显著提高急性细菌性痢疾的临床疗效,且安全性较好。但该次研究纳入文献样本量较小,文献质量不高,证据强度有限,该结论需要更高质量的循证研究进一步支持。     

玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的 观察玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组采用玻璃酸钠膝关节腔注射后联合中药湿热敷;对照组采用单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,观察治疗前后患者膝关节的疼痛、活动情况.结果 疗程结束后治疗组总有效率93.33%,优于对照组(P＜0.05).结论 玻璃酸钠注射联合中药湿热敷治疗膝关节骨性关节炎能够更好改善关节功能,减轻疼痛,缓解症状,提高患者的生活质量.     

柴胡疏肝散治疗乳腺增生临床Meta分析

目的:探讨柴胡疏肝散治疗乳腺增生的临床循证医学分析。方法:研究检索2005年12月—2016年12月发表的关于柴胡疏肝散治疗乳腺增生的随机对照研究,通过电子与手工检索,以"柴胡疏肝散"为关键词初步检索,再以"乳腺增生"或"乳癖"为关键词二次检索,检索范围:中国期刊全文数据库CNKI、维普、万方、pubmed等数据库,制定研究文献的纳入、排除标准,采用改良Jadad量表评定文献质量,确定本次研究疗效判定指标为临床痊愈和有效,采用Co-chrane协作网Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果:本次研究最终得到8篇关于柴胡疏肝散治疗乳腺增生的随机对照研究,临床痊愈率方面:异质性检验χ2=8.47,P=0.290.05,I2=17%,说明同质性较好,故采用固定效应模型,合并效应量OR=2.13,Z=5.23(P0.00001),95%CI(1.60,2.82),说明柴胡疏肝散治疗乳腺增生时,临床痊愈率具有明显的优势;临床有效率方面:异质性检验χ2=1.71,P=0.970.05,I2=0,说明同质性较好,故采用固定效应模型,合并效应量OR=4.24,Z=6.43(P0.00001),95%CI(2.73,6.58),说明柴胡疏肝散治疗乳腺增生时,临床有效率具有明显的优势。结论:临床数据证明柴胡疏肝散治疗乳腺增生时,临床痊愈率和有效率显著增高,由于随机对照试验研究质量普遍较低,样本量有限,确切疗效仍需更多设计合理、高质量的RCT文献来进一步验证。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。