丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病

目的:观察丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床疗效及对胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)的影响。方法:110例糖尿病肾病患者随机分为观察组55例和对照组55例。对照组患者给予还原型谷胱甘肽注射液,观察组患者在对照组治疗基础上给予丹芪益肾方。比较两组患者临床疗效,中医证候积分,血糖、血脂水平,胰岛功能,肾功能及IGF水平。结果:观察组有效率(92.73%)显著高于对照组(80.00%)(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分显著降低(P0.05);观察组中医证候积分显著低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者相关血糖、血脂水平显著降低(P0.05);观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著降低,β细胞胰岛素分泌功能显著升高;观察组以上指标均改善程度显著优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者肾功能显著好转(P0.05);观察组肾功能显著优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者IGF-1、IGF-2显著降低(P0.05);观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:丹芪益肾方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者血糖、血脂、肾功能以及胰岛功能。     

厄贝沙坦片联合丹芪益肾方对气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床防治研究

【目的】分析厄贝沙坦片联合丹芪益肾方在早期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者中的防治效果。【方法】将132例早期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组各66例。观察组给予厄贝沙坦片联合丹芪益肾方治疗,对照组给予厄贝沙坦片治疗,观察2组患者治疗前后血糖指标及肾功能指标的变化情况,并评估2组的临床疗效。【结果】(1)治疗后,2组患者的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)和肾功能指标(血肌酐、24 h尿蛋白、尿素氮)均较治疗前改善(P0.05),且观察组对空腹血糖、餐后2 h血糖及血肌酐、24 h尿蛋白等指标的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)经治疗3个月后,观察组的控制率及总有效率分别为43.94%和89.39%,对照组分别为27.27%和75.76%,观察组的控制率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】厄贝沙坦片联合丹芪益肾方治疗早期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者,具有较好疗效,能改善患者的血糖指标,保护患者的肾功能。     

肾消方颗粒剂对糖尿病肾病患者的疗效观察

目的探讨肾消方颗粒剂对糖尿病肾病患者的疗效。方法选择2019年1～12月在我院诊断治疗的糖尿病肾病患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用肾消方颗粒剂治疗。比较两组治疗后肾功能、血糖水平、中医证候积分及中医证候临床疗效。结果 (1)治疗后,两组BUN、Scr以及24 h尿蛋白定量较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组中医证候积分较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾消方颗粒剂治疗糖尿病肾病可显著改善患者肾功能,提高临床疗效,值得临床推广。     

健脾益肾方对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:观察健脾益肾方联合综合疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法:126例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组(63例)和对照组(63例)。对照组给予西医常规疗法,观察组在对照组治疗基础上给予健脾益肾方。比较两组患者临床疗效,中医证候积分,血脂、血糖水平,妊娠结局。结果:治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后两组患者评分均显著降低(P 0. 05),观察组显著低于对照组(P 0. 05)。观察组治疗有效率为93. 65%,对照组为76. 19%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后两组患者以上指标水平均显著降低(P 0. 05),观察组显著低于对照组(P 0. 05)。观察组母体发生胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产,围生儿出现新生儿窒息、巨大儿、胎儿宫内窘迫概率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:健脾益肾方可显著缓解妊娠期糖尿病患者临床症状,降低中医证候积分和血糖、血脂水平,改善妊娠结局。     

慢性肾炎口服方联合西药治疗肾病综合症脾肾两虚证临床观察

目的观察慢性肾炎口服方联合西药治疗肾病综合症脾肾两虚证临床疗效。方法将80例肾病综合症脾肾两虚证患者随机分为两组,对照组给予常规西医药物治疗,治疗组在对照组基础上加用慢性肾炎口服方治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症候积分、肾脏功能及血脂指标水平。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分显著优于对照组、治疗前(均P0.05);治疗组治疗后肾脏功能和血脂指标水平显著优于对照组、治疗前(均P0.05)。结论慢性肾炎口服方联合西药治疗肾病综合症脾肾两虚证可有效缓解水肿症状,提高肾脏功能,并有助于降低血脂水平。     

基于持续葡萄糖监测观察润燥益肾方对肾阴亏虚型2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的:基于持续葡萄糖监测观察润燥益肾方对肾阴亏虚型2型糖尿病患者糖代谢、血糖波动及中医证候评分的影响。方法:将98例肾阴亏虚型2型糖尿病患者随机分为治疗组49例和对照组49例。对照组使用胰岛素治疗,治疗组在对照组的基础上给予润燥益肾方治疗,两组疗程均为12周。治疗前后比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血清肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2hCP)、糖化白蛋白(GA)、持续葡萄糖监测参数、中医证候评分及胰岛素用量的变化。结果:(1)治疗后,两组HbA1c、FPG、2hPG水平均显著下降(P0.05),且治疗组降幅更明显(P0.05);(2)治疗后,两组依据动态血糖计算的血糖标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖(MBG)均显著下降(P0.05),葡萄糖在目标范围内时间(TIR)显著升高(P0.05),且治疗组TIR增加水平显著优于对照组(P0.05),以TIR70%为达标切点,治疗组TIR达标率为75.51%,高于对照组的55.10%(P0.05);(3)治疗后,两组中医证候总积分均下降,且治疗组积分低于对照组(P0.05);(4)治疗组治疗前后胰岛素日用量的差值低于对照组(P0.05)。结论:润燥益肾方能降低2型糖尿病患者血糖水平,减少血糖波动,显著提高TIR,并改善中医证候。     

六味地黄汤联合羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病肾病患者血脂与肾功能的影响

目的:观察六味地黄汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的疗效及其对患者血脂与肾功能的影响。方法:80例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各40例。所有患者均予以常规降低血糖、降低血压及纠正酸碱平衡和电解质紊乱等对症处理,对照组联合羟苯磺酸钙胶囊,观察组在对照组治疗基础上联合六味地黄汤治疗。比较两组患者治疗前后血糖:空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1C)、餐后2小时血糖(2-hour postmeal blood glucose 2h PG),血脂:总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),肾功能:尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿微量白蛋白、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG),并比较组间中医证候积分、中医症状疗效和综合疗效。结果:治疗前两组血脂水平、肾功能及血糖水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组与对照组各指标比较:TC[(4.15±0.79)vs(4.62±0.81)]、TG[(1.26±0.21)vs(1.61±0.25)]、LDL-C[(2.63±0.19)vs(2.79±0.18)]及HDL-C[(1.23±0.14)vs(1.11±0.14)],差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组UAER、尿微量白蛋白、Scr及β2-MG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组FBG、Hb A1C及2h PG显著低于对照组(P0.05)。治疗后观察组证候积分明显低于对照组[(8.18±2.48)vs(15.95±3.98)](P0.05)。观察组与对照组中医症状有效率(85.00%vs45.00%)和综合有效率(92.50%vs 70.00%)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:六味地黄汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病可有效调节血脂,改善肾功能,降低中医证候积分,提高中医症状疗效和综合疗效。     

中医综合治疗对糖尿病肾病合并高血压患者残余肾功能、营养指标及中医证候积分的影响

目的探究中医综合治疗对糖尿病肾病合并高血压患者残余肾功能、营养指标及中医证候积分的影响。方法选取2018年1月—2019年12月期间在三亚市中医院肾病内分泌科接受血液透析治疗的糖尿病肾病合并高血压的患者120例作为研究对象,按照随机数字表法均分为对照组和治疗组,每组60例。检测两组患者治疗前后血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(Creatinine clearance rate,CCr)和24 h尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rate,UAE)、血浆白蛋白(Plasma albumin,ALB)和血浆总蛋白(Total plasma protein,TP)水平,检测两组患者治疗前后收缩压和舒张压,评估两组患者治疗前后中医证候积分情况。结果两组患者治疗前收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于治疗前(P0.05);且治疗组治疗后收缩压和舒张压均显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前BUN、SCr、CCr、UAE、ALB、TP水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后BUN、CCr和UAE水平均显著低于治疗前,SCr、ALB和TP水平均显著高于治疗前(P0.05);且治疗组治疗后BUN、CCr和UAE均显著低于对照组,SCr、ALB和TP水平均显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前倦怠乏力、肢体麻木、食少纳呆、气短懒言、头昏头痛、腰痛的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后倦怠乏力、肢体麻木、食少纳呆、气短懒言、头昏头痛、腰痛的中医证候积分均显著小于治疗前(P0.05);且治疗组治疗后倦怠乏力、肢体麻木、食少纳呆、气短懒言、头昏头痛、腰痛的中医证候积分均显著小于对照组(P0.05)。结论中医综合治疗方法可以更有效地改善糖尿病肾病合并高血压患者的肾功能、营养状况以及中医证候积分,值得临床推广和应用。     

黄芪消渴方联合前列地尔治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效及对血管内皮、氧化应激的影响

目的:观察黄芪消渴方联合前列地尔对气阴两虚型糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对血管内皮、氧化应激的影响。方法:选取在本院糖尿病专科病房及门诊就诊的气阴两虚型DN患者72例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组36例。两组均予降糖、降压、降脂、抗血小板聚集等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予前列地尔静推治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪消渴方加减口服,两组均每日治疗一次,共观察4周。比较两组治疗前后的中医临床证候积分、临床疗效;空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂(TC、TG、LDL、HDL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN);内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血管性血友病因子(vWF);谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平。结果:观察组中医证候疗效总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分比对照组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组HDL-C变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);FBG、HbA1C、SCr、BUN、TC、TG、LDL-C、ET-1、vWF、MDA显著下降,NO、GSH-Px、SOD显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪消渴方联合前列地尔治疗气阴两虚型DN疗效显著,不仅能降低血糖,调节血脂,改善肾功能及中医临床症状,还能抑制机体氧化应激反应并保护血管内皮功能。     

脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络证临床研究

目的:观察脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络证的临床疗效。方法:70例糖尿病肾病血瘀脉络证患者随机分为对照组和观察组。对照组给予螺内酯,观察组在对照组治疗基础上给予脉通方。比较两组患者治疗前后两组血糖、血脂、血压水平、证候积分、24小时尿蛋白定量(24 hours urinary protein,24h UP)、尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的变化情况及临床疗效。结果:治疗后,两组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、收缩压、舒张压水平、24h UP、UAER、证候积分较治疗前均明显下降,而Ccr均明显上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组FBG、PBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、收缩压、舒张压水平、24h UP、UAER、证候积分均明显低于对照组,而Ccr明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组有效率为94.29%(33/35),明显高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络型效果确切,可显著降低24h UP,改善血糖、血脂、血压水平,有效缓解临床症状。     

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9与胃癌的侵袭和转移

胃癌的侵袭和转移依赖于肿瘤间质中的血管生成和细胞外基质的降解。血管内皮生长因子(VEGF)是目前所知的作用最强的促血管生成因子之一,它可以直接或间接地参与血管生成的每个环节。基质金属蛋白酶9(MMP-9)是一种与胃癌侵袭和转移密切相关的蛋白酶,它通过降解细胞外基质引起胃癌的侵袭和转移。现以VEGF、MMP-9的主要生物学效应、与肿瘤侵袭转移(尤其是胃癌)的关系及可能机制进行综述。     

浅谈治肺癌兼顾治风

[目的]探讨治疗肺癌兼顾治风的临床意义.[方法]通过对中医基础理论的分析、中医文献的阅读,以及结合导师奚肇庆教授临证治疗肺癌的经验,初步探析治疗肺癌兼顾治风的运用.[结果]无论外风还是内风,在肺虚情况下,均可侵袭肺脏,同时与气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互胶结,日久积滞而成肺癌,并可导致肺癌的发展及转移.[结论]肺癌的发病机理复杂,风邪在肺癌发病、发展过程中均有促进的作用.在治疗时兼顾治风,可延缓疾病进程,缓解临床症状,提高临床疗效.     

电子健康及其发展研究

近几年电子健康体系建设引起广泛关注并取得成效。系统介绍电子健康发展历程,结合存在的一些问题探讨如何完善电子健康体系。通过现状分析对电子健康未来发展趋势进行展望,即发展人本电子健康,并就如何发展人本电子健康事业提出建议。     

象牙塔里的人们依旧如故

我有一个叫Betty的病人，她今年75岁。从我认识她以来，她就一直患有严重的类风湿关节炎，到现在已经快30年。尽管做了髋关节和膝关节的置换，她还是痛得很厉害。而最近丈夫的去世使她的病情更糟了。现在，她又面临一个新的问题：过去对她最有效的止痛剂即将从市场上消失。     

血管内皮细胞生长因子及其受体与白血病

血管新生在白血病发生、发展过程中起着重要的作用,血清血管内皮生长因子(VEGF)水平能够在一定程度上解释白血病血管新生现象,VEGF是作用最强、特异性最高的血管新生调节因子,白血病细胞不仅分泌VEGF还不同程度的表达VEGF受体,VEGF在刺激白血病细胞增殖、迁移中发挥重要作用。动态检测血清VEGF水平可在一定程度上了解白血病的状态和体内白血病细胞的总负荷量,对白血病的疗效及预后判断有一定的指导意义。文章综述VEGF及其受体与白血病的关系。     

心房颤动：心率与心律同等重要

两项新的研究显示，在心房颤动的药物治疗方面控制心率不仅与控制心律的疗效及操作相当，而且更加经济、安全。因而我们可以推测由于药物控制心率副作用较少，可能会降低心房颤动患者的住院率。     

脑瘫患儿和正常儿童一样快乐

欧洲的一项横断面调查报告称，脑瘫儿童和正常儿童的生活质量相近。500名年龄在8到12岁之间的脑瘫儿童通过一种最近起用的Kidscreen评分系统给自己生活的10个方面打分。他们的答案与一般的健康儿童不相上下，并且在某项领域—对学校环境方面，脑瘫患儿似乎比健康儿童更快乐。