大剂量雌激素人工周期治疗在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的应用

目的探讨大剂量雌激素人工周期预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择2011年1月至2012年12月经张家港第一人民医院临床确诊的中重度宫腔粘连患者78例,所有患者予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),后辅助雌激素人工周期治疗3个月。依据用药剂量不同分为大剂量组及小剂量组,每组39例。大剂量组给予口服10 mg戊酸雌二醇,每日1次,而小剂量组给予口服2 mg戊酸雌二醇,每日1次。术后1、3个月后行宫腔镜检查,术后6个月行阴道超声检查。结果在术后1、3个月宫颈形态恢复情况方面和术后6个月月经改善方面两组患者比较差异均有统计学意义,大剂量组优于小剂量组(P<0.05)。术后6个月大剂量组子宫体大小及子宫内膜厚度分别为(42.5±4.6)mL、(6.51±1.24)mm,小剂量组分别为(38.9±3.7)mL、(5.83±0.94)mm,大剂量组均显著高于小剂量组(均P<0.05)。结论大剂量雌激素人工周期治疗能够有效防止宫腔粘连患者TCRA后的宫腔内再次粘连,恢复其月经情况,但仍需进一步扩大样本研究。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法 随机选取邳州东大医院于2020年1月—2021年8月收治的70例中重度宫腔粘连患者为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,各35例。两组患者均需接受宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗,手术结束后,观察组患者给予大剂量雌激素进行治疗,对照组患者给予小剂量雌激素进行治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、治疗后子宫恢复情况、不良反应发生率和术后粘连复发率。结果 观察组临床治疗总有效率94.29%明显高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(χ²=5.285,P<0.05);治疗后,观察组患者的子宫内膜厚度(8.52±1.17)mm和子宫体积(39.86±5.57)mL均明显大于对照组,差异有统计学意义(t=10.266、5.626,P<0.05);两组患者的不良反应发生率分别为5.71%及11.43%,差异无统计学意义(χ²=0.182,P>0.05);治疗后3个月内,观察组复发率为5.71%(2/35),低于对照组的25.71%(9/35...     

雌激素在宫腔粘连术后的应用研究

目的:探讨雌激素在宫腔粘连术后的应用价值,为术后宫腔粘连的治疗提供依据。方法:选取因闭经或月经过少而住院,并经宫腔镜证实有宫腔粘连的患者120例进行研究,所有患者均行手术治疗。根据患者术后治疗方式的不同,将患者随机分为两组,治疗组60例患者采用雌激素进行治疗,对照组60例患者采用放置宫内节育器治疗,观察两组患者治疗后的血清激素水平及复发率情况。结果:治疗组患者血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)以及孕酮的水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组患者均获得1年的随访,治疗组患者复发1例,复发率为1.67%,而对照组患者复发7例,复发率为11.67%,两组患者相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论:雌激素能显著降低宫腔粘连术术后复发率,值得临床推荐使用。     

大剂量雌激素预防中重度宫腔粘连术后复发的疗效评价

目的评价两种方法口服大剂量雌激素对中重度宫腔粘连分离术后预防粘连复发的疗效。方法对116例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜直视下分离粘连术,术后根据治疗方法不同分为两组,实验组(n=58)口服雌激素(戊酸雌二醇)9 mg/d,连续3个月;对照组(n=58)口服雌激素(戊酸雌二醇)9 mg/d,行人工周期治疗3个月,术后第4个月B超检测子宫内膜厚度,再次宫腔镜检查评估宫腔情况。继续随访6~9个月,观察月经、妊娠情况。结果实验组49例宫腔形态恢复正常(治愈率84.48%)、对照组33例(治愈率56.90%),实验组月经改善51例(有效率87.93%),对照组36例(有效率62.07%),差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组子宫内膜修复优于对照组,差异有统计学意义。56例试孕患者中已妊娠24例。结论中重度宫腔粘连者宫腔粘连分离术后使用大剂量雌激素能够有效预防粘连复发,且连续用药效果优于人工周期治疗。     

不同剂量雌激素行人工周期对宫腔粘连术后的临床疗效观察

目的:观察应用不同剂量的雌激素(戊酸雌二醇)行人工周期对不同程度宫腔粘连分离术(TCRA)后的子宫内膜修复及临床预后的影响。方法:选择宫腔粘连(IUA)患者164例,行TCRA后,放置球囊引流再放置宫内节育器(IUD),并随机分为两组,分别给予不同剂量戊酸雌二醇3 mg/d(低剂量组)或9 mg/d(高剂量组)行人工周期治疗,均服用3周期。治疗3月后B超测量子宫内膜厚度并宫腔镜检评价术后宫腔情况。结果:TCRA+球囊放置及上环术后辅以雌激素人工周期治疗3月后,子宫内膜厚度低剂量组由术前(5.15±0.42)mm增加至(6.40±0.38)mm,高剂量组由术前(5.20±0.45)mm增加至(7.65±0.40)mm,两组术后差异有统计学意义。低剂量组治疗有效率为82.9%,高剂量组治疗有效率为93.9%,两组间差异有统计学意义。结论:IUA患者术后使用高剂量雌激素组(9 mg/d)行人工周期治疗3月,能增加子宫内膜的再生能力并提高TCRA后的临床预后,效果优于低剂量雌激素组(3 mg/d),且是安全可靠的。     

聚乳酸应用于宫腔镜下中重度宫腔粘连患者分离术后临床效果

目的 探讨中重度宫腔粘连（IUA）患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离术（TCRA）后宫腔内注入聚乳酸凝胶（PLA）的临床效果。方法 选取2019年4月1号至2020年3月31号在川北医学院附属医院行宫腔镜下TCRA术的中重度IUA患者220例,应用前瞻性的研究方法,按随机数表法分成试验组和对照组,其中试验组114例,对照组106例。手术结束后,试验组在宫腔内注入PLA凝胶2 mL,对照组在宫腔内注入宫安康凝胶2 mL,其余处理方法两组相同。比较两组患者总的治疗有效率,随访患者治疗后月经状态、宫腔形态、宫腔容积、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发率、妊娠率及并发症等情况。结果 试验组与对照组月经改善情况比较,试验组治疗总有效率高于对照组（93.86%比82.08%）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组宫腔形态恢复情况比较,试验组治疗总有效率96.49%高于对照组88.68%,差异有统计学意义（P<0.05）。3个治疗周期结束后行宫腔镜及B超检查,试验组有部分患者宫腔内有少许PLA凝胶残留,而对照组患者中宫腔内无宫安康凝胶残留;在宫腔容积和子宫内膜厚度方面,试验组和对照组治疗前...     

中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的影响因素

目的：分析中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的影响因素。方法：回顾性分析2018年3月至2021年3月37例中重度宫腔粘连术后妊娠失败患者的临床资料,设为失败组。另选取同期37例中重度宫腔粘连术后妊娠成功患者,设为成功组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的影响因素。结果：失败组重度宫腔粘连占比、月经未恢复正常占比、体质量指数(BMI)≥30 kg/m²占比和术后再粘连占比高于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、病程、手术时间、使用防粘连装置情况、手术方式和宫腔操作次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,重度宫腔粘连、月经未恢复正常、BMI≥30 kg/m²和术后再粘连均为中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：重度宫腔粘连、月经未恢复正常、BMI≥30 kg/m²和术后再粘连均为中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的独立危险因素。     

3种剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的疗效和不良反应对比

目的 探究3种剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连(IUA)的疗效和不良反应.方法 选取本院2018年2月至2019年12月收治的90例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,根据雌激素用药剂量的不同分为研究组(3 mg)、对照1组(6 mg)和对照2组(9 mg).比较3组临床疗效和不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率高于对照组1组和对照组2组(P<0.05),对照1组治疗总有效率高于对照2组(P<0.05);研究组未发生不良反应,对照1组不良反应发生率为10.0％,明显低于对照2组的26.7％(P<0.05).结论 低剂量(3 mg)雌激素治疗中重度宫腔粘连疗效显著,可有效改善宫腔粘连症状,且不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广应用.     

雌激素结合中药汤剂预防宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效分析

目的：探讨雌激素结合中药汤剂预防官腔镜分离后宫腔粘连的疗效与安全性。方法：将40例宫腔镜电切术后患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组术后口服戊酸雌二醇预防官腔粘连，而治疗组在对照组基础上加用中药汤剂预防宫腔粘连。结果：治疗组与对照组的宫腔粘连发生率分别为10％（2／20）和30％（6／20），治疗组与对照组比较，官腔粘连的发生率明显减少（P〈O．05），并且治疗组术后官腔粘连的程度和范围均低于对照组；两组不良反应情况，治疗组发生不良反应1例，对照组无不良反应发生，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：雌激素结合中药汤剂预防官腔镜分离后官腔粘连的疗效好，预防范围广，安全性强，值得推广应用。     

中重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究

目的 探讨宫腔镜下行中重度宫腔粘连分离术后加用气囊导尿管作为宫腔支架并以预防粘连液冲洗宫腔预防再粘连的疗效.方法 对82例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜手术分离后,随机分组采用两种不同辅助治疗方法.术后宫腔放置节育环+人工周期治疗为对照组(40例),在此基础上加用气囊导尿管作为宫腔支架并以预防粘连液冲洗宫腔为观察组(42例...     

两种处理方法治疗中重度宫腔粘连的疗效

目的比较中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连分离术后两种处理方法的疗效差异,找到相对较好的疗法。方法选择2016年10月至2018年10月于杭州市中医院确诊为中重度宫腔粘连的患者120例,宫腔镜粘连分离术后随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组术后宫腔放置宫内节育器和医用几丁糖作为对照组,试验组术后宫腔放置Foley球囊导尿管和医用几丁糖作为试验组。两组患者术后均以激素辅助治疗。定期随访,记录月经量变化、观察宫腔形态是否恢复正常、检查妊娠情况。结果对照组、试验组的月经改善率分别为73.33%、88.33%,差异有统计学意义(P0.05);宫腔粘连治疗有效率分别为53.33%、85.00%,差异有统计学意义(P0.05);术后1年妊娠率分别为35.00%、42.86%,差异无统计学意义(P0.05)。结论中重度IUA患者术后宫腔放置医用几丁糖加Foley球囊在改善术后月经情况和宫腔形态恢复方面的效果优于放置医用几丁糖加节育环。     

人工流产术后宫腔粘连55例临床研究

目的:探讨和分析宫腔镜下治疗人工流产术后宫腔粘连的疗效和预后。方法:回顾性分析55例宫腔粘连患者的临床资料。结果:治疗后,患者月经量明显改善,术前月经量少的患者其改善率高于术前闭经患者的改善率(P<0.05);随访2年,宫腔粘连不同程度患者的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下行粘连分离术不但可以有效改善患者月经量,而且基本不影响患者的妊娠能力,其安全可靠,值得临床参考和应用。     

NF-κB/Snail在宫腔粘连患者内膜中表达升高

目的：探究锌指蛋白Snail与转录调节因子核因子－κＢ（nuclear factor－κB,NF-κB）在宫腔粘连（intrauterine adhesions,I－UAs）患者子宫内膜中的表达。方法：选择34例宫腔粘连患者作为试验组（IUAs）,非宫腔粘连患者19例作为对照组（control）,在宫腔镜直视下取子宫内膜组织。采用实时荧光定量PCR、免疫组织化学和Western blot分别检测 NF-κB、Snail、E-cadherin、Vimentin mRNA水平和蛋白水平的表达。结果：与对照组相比较,宫腔粘连患者子宫内膜组织中NF-κB（2.478±0.279 vs. 1.459±0.323,P=0.013）、Snail（2.801±0.502 vs. 1.218±0.313,P=0.005）、 Vimentin（3.581±0.650 vs. 1.756±0.260,P=0.006）的表达明显升高,E-cadherin（1.324±0.617 vs. 2.784±0.647,P=0.023）表达明显降低。结论：NF-κB和Snail可能参与了宫腔粘连的发生发展。     

应用综合方法预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施。方法对宫腔镜确诊的37例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,2009年3月以前的23例患者术后采用IUD治疗,2009年3月以后的14例患者术后采用宫腔内放置水囊+宫腔内注入透明质酸钠+IUD+人工周期的综合方法治疗。结果 IUD和综合方法预防宫腔膜性粘连再次粘连疗效相同。结论综合方法对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果明显优于IUD疗法。     

戊酸雌二醇预防宫腔镜术后宫腔粘连研究

目的:评价戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的效果.方法:57例宫腔粘连及22例子宫纵隔患者行宫腔镜检查和治疗后,随机分为两组,研究组(50例)宫腔持续放置Foley尿管1周,对照组(29例)宫腔放置宫内节育器3个月,两组术后毎日加用戊酸雌二醇1～4mg口服,后半周期加用黄体酮行人工周期治疗3个月,术后给予抗生素预防感染3d.结果:79例患者术后随访1～36个月,所有患者均无明显胃肠道副反应,复查肝功能正常.研究组月经恢复率96.0%,有效宫内妊娠率52.9%,1例宫外孕,2例早期自然流产.对照组月经恢复率93.1%,1例早期自然流产.两组月经恢复率比较p>0.05,差异无统计学意义.结论:戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连是有效的药物选择,同时宫腔持续放置Foley尿管有协同作用,不孕患者可首选.     

雌激素预处理联合中药对宫腔重度粘连术后疗效的探讨

目的探讨术前雌激素预处理及术后联合中药对宫腔重度粘连术后疗效影响的价值。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月宫腔镜下宫腔重度粘连分离术患者80例,分为观察组及对照组各40例,观察组术前口服芬吗通2 mg qd×28 d,2～3个月经周期,术后继续服用芬吗通及中药3个周期;对照组仅术后口服芬吗通3个周期。比较两组术后3个月、6个月月经恢复、宫腔形态恢复、子宫内膜厚度及子宫内膜容受性情况。结果术后3个月,观察组月经恢复率、宫腔形态恢复率及疗效治愈率均明显高于对照组(P0.05);术后6个月,观察组子宫内膜厚度、月经恢复率明显高于对照组(P0.05),观察组子宫动脉阻力指数明显低于对照组(P0.05)。结论术前雌激素预处理及术后加用中药,可提高月经恢复情况、宫腔形态恢复率,可有效促进子宫内膜修复、改善子宫内膜容受性、减少宫腔粘连的复发。     

重度宫腔黏连患者宫腔黏连分离术后雌激素的应用效果

目的:探讨重度宫腔黏连(IUA)患者行宫腔镜宫腔黏连分离术(TCRA)后应用雌激素的疗效。方法:95例行TCRA术的重度IUA患者,术后辅以不同剂量(0.625、1.250、1.975和2.500mg/d)及疗程(用药1～3个月经周期和≥4个月经周期)雌激素治疗为观察组,20例未服用任何雌激素患者为对照组。随访2组术后月经改善情况、宫腔再黏连情况、用药不良及妊娠情况。结果:观察组与对照组的月经改善率和宫腔再黏连率差异有统计学意义(χ2=14.446和4.876,P<0.05)。不同剂量和疗程雌激素应用的月经改善率、宫腔再黏连率和妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。剂量和疗程对重度IUA患者术后月经改善、宫腔再黏连和妊娠无影响(P>0.05)。结论:重度IUA患者TCRA术后应用雌激素是有效预防黏连的方法;不同剂量、疗程雌激素对TCRA术后预防IUA效果相同。