结直肠癌术后复发及转移防治体会

结直肠癌是消化道最常见的肿瘤之一,现发病率有逐年上升的趋势,根治性手术切除是治疗结直肠癌的最有效方法.随着医疗水平的提高,甚至一些乡镇基层医院也开展此类手术.但术后局部复发、远处转移仍是当今面临的难题.现结合我院实际情况将诊治体会报告如下.     

中医药防治胃癌术后复发转移的研究进展

本文从中医药角度探讨了防治胃癌术后复发转移的经验,主要包括胃癌术后复发转移的病因病机、影响复发转移的因素、中医辨证分型治疗及中医防治胃癌术后复发转移的思路、方法、常用的治疗胃癌复发转移的专方、专药以及中医药防治胃癌术后复发的机制,认为中医药在防治胃癌术后复发转移方面起着重要作用,中医药防治胃癌术后复发转移是重要的发展方向之一。     

腹腔化疗防治结、直肠癌术后复发

结、直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤 ,手术治疗是最佳治疗方法。但临床上见到多为中晚期病例 ,术后出现腹腔内转移、复发和肝转移的比例较高 ,5年生存率低 ,约 2 5 %～35 % [1 ] ,如何降低结、直肠癌术后腹腔及肝转移发生率、提高患者的 5年生存率成为目前研究的热点之一。笔者自 1992年 3月～ 1997年 5月共收治结、直肠癌患者 15 6例 ,术后采用静脉路单纯化疗和静脉路加腹腔化疗的综合化疗 ,现进行回顾性对照研究。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 6例 ,男性 116例 ,女性 4 0例 ,中位年龄 4 8岁 (2 8～ 73岁 )。直肠癌 10 6例 ,乙状结肠…     

肝癌术后复发、转移与中医药防治

原发性肝癌多与乙肝病毒（HBV）持续感染有关,据广东省顺德肝癌高发区正常人群调查,HBSAg阳性率为18．9％．我国每年新发生的肝癌患者约13．7万人,近年我院1227例肝癌住院患者中曾接受手术切除治疗者为237例（1．31％）,术后存活一年以上者为147／237例（62．0％）,其中死于术中及回手术期者5例（34％）．其他多死于术后肿瘤复发和转移,如何防治或延缓肝癌术后复发和转移？则是肝癌防治研究中的新课题。1．肝形术后复发、转移的机理及影响因素据2641例原发性肝癌尸检报告,并发肝硬化者占75％,慢性肝炎占11％,肝纤维化占6％,其…     

肝癌术后复发、转移与中医药防治

原发性肝癌多与乙肝病毒（ ＨＢＶ）持续感染有关,对广东省顺德肝癌高发区正常人群调查发现,ＨＢｓＡｇ阳性率为１８．９％［１］。近年南方医院１２２７例肝癌住院患者中,曾接受手术切除治疗者２３７例（１９．３１％）,术后存活１年以上者 １４７例（６２．０％）,死于围手术期者 ３例（１.２７％）,其他多死于术后肿瘤复发和转移,所以如何防治或延缓肝癌术后复发和转移问题,已成为肝癌防治研究中的新课题。１肝癌术后复发、转移的机理及影响因素 据２６４１例原发性肝癌尸检报告［２］,并发肝硬化者占７５％,慢性肝炎占１１％…     

212例结直肠癌术后复发转移的危险因素分析

目的：探讨影响结直肠癌术后复发转移的临床病理因素,以期提高结直肠癌的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在该院行结直肠癌手术治疗的212例Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料及随访资料,选择对结直肠癌术后复发转移可能产生影响的临床病理因素进行单因素及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示,T 分期、大体类型、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后局部复发有关（P ＜0．05）;年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、T 分期、分化程度、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后远处转移有关（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示,年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素（P＜0．05）;复发的多因素 Logistic 回归分析结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素。     

中医药联合化疗预防Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌术后复发转移的Meta分析

【目的】系统评价中医药联合化疗预防Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌术后复发转移的疗效。【方法】计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(Sino Med)等,收集中医药联合化疗预防Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌术后复发转移相关的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行系统评价。【结果】共纳入7个RCT研究,涉及700例结直肠癌患者,中医药联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组)的例数分别为355例和345例。Meta分析结果显示:治疗组在根治术后1、2、3年复发转移率控制方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但2组根治术后5年复发转移率相比差异无统计学意义(P0.05);在延长复发转移时间、改善体力状况及缓解症状等方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】中医药联合化疗在预防Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌术后复发转移方面疗效更显著,且能明显改善生活质量。但由于纳入研究的方法学质量较低,结果仍需要大样本、多中心、高质量的临床试验加以验证。     

Dukes'A期结直肠癌术后复发转移分析

目的探讨Dukes’A期结直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素。方法回顾性分析172例行根治术的Dukes’A期结直肠癌病例的临床病理资料。其中，非复发组144例，复发组28例。结果Dukes’A期直肠癌术后复发转移率（20．9％）比结肠癌（8．1％）高（x^2=4．800，P〈0．05）。肿瘤浸润至肌层术后复发转移率（18．4％，28／152）明显高于局限于黏膜下层肿瘤（0．0％，0／20）（P〈0．05）。而性别、年龄、病程、大体类型、肿瘤大小、组织学类型、分化程度与术后复发转移无关。结论Dukes’A期直肠癌比结肠癌术后更易发生复发转移。Dukes’A期结直肠癌浸润至肌层术后复发转移风险高于局限于粘膜下层。     

结直肠癌根治术后复发转移相关因素分析

目的：探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关临床病理因素。方法:应用χ²和logistic回归分析方法,回顾性分析我院1996～2006年结直肠癌根治术后1年以内早期复发的120例患者与同期3年以内未复发72例患者的临床病理资料。结果:χ²检验结果显示,肿瘤部位、淋巴结转移、术后辅助化疗情况、肠壁侵润深度和Dukes′分期两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。单因素回归分析显示,淋巴结转移、肠壁浸润深度、分化程度、术后是否联合辅助化疗与复发转移有关。多因素回归分析显示,淋巴结转移、肠壁浸润深度是复发转移的危险因素。结论：淋巴结转移、肠壁浸润深度是影响结直肠癌术后复发转移重要的预后因素。     

癌胚抗原检测对结,直肠癌术后转移和复发的临床意义

大肠癌治疗失败的主要原因是转移和复发。在接受根治性治疗的大肠癌病人中，约４０％的患者有术后转移和复发。因此早期发现术后患者有否转移或复发，并及时治疗是提高复发性结、直肠癌患者生存率的关键。本科自１９９４年１月～１９９８年６月行大肠癌根治术并随访７５例...     

“治未病”思想在防治结直肠癌术后复发与转移中的运用

文章以中医治未病理论中的＂既病防变＂的思想防治结直肠癌术后复发与转移,针对术后存在正虚、癌毒蛰伏、湿瘀病理环境,分别治以补脾益肾养正除邪,搜剔逐邪抗癌致邪去正安,祛湿化瘀使癌毒无所稽留;同时,因癌毒易袭肝肺,故先安未受邪之二脏,防患于未然。     

中医药分阶段防治恶性肿瘤术后复发转移优化方案探讨

复发和转移是恶性肿瘤手术治疗失败的主要原因。本文介绍了肺癌、肝癌、胃癌术后治疗的现状,旨在说明联合中医药的分阶段综合治疗是防治肿瘤术后复发转移的重要手段,并且提出了具体治疗的优化方案。     

结直肠癌根治术后复发转移的相关因素分析

目的:探讨结直肠癌术后复发转移的相关临床病理因素,以提高结直肠癌根治疗效。方法:应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析我院1995～2003年455例结直肠癌根治术后病例的临床病理资料。结果:单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤大小、Dukes’分期、淋巴结转移和组织学类型与结直肠癌术后复发转移有关。多因素分析显示,肿瘤部位、Dukes’分期是影响结直肠癌术后复发转移的重要因素。分别行远处转移和局部复发多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位与局部复发密切相关,而Dukes’分期与远处转移相关。结论:肿瘤部位、Dukes’分期是结直肠癌术后复发转移的重要危险因素。Dukes’分期是术后远处转移的重要因素,肿瘤位于直肠伴淋巴结转移者术后局部复发的风险较大。     

结直肠癌根治术后转移复发的相关因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后转移复发的相关因素。方法 2000年1月至2007年5月结直肠癌根治患者321例,进行术后转移复发的相关因素分析。结果 321例结直肠癌根治患者复发转移85例,复发转移率为26.47%;术后复发转移的危险因素中年龄（P〉0.05,OR值〈1）,差异无统计学意义。术后复发转移的危险因素年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤大体类型、病理分化、Dukes分期、淋巴结转移、术后化疗因素进行分析,（P〈0.05,OR值〉1）,差异有统计学意义。结论年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤大体类型、病理分化、Dukes分期、淋巴结转移、术后化疗是导致结直肠癌转移复发的主要的相关因素,指导临床对结直肠癌术后转移复发因素的重视。     

结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析

目的:探讨结直肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理危险因素。方法:选择2004年1月-2011年7月行结直肠癌根治术患者183例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果:全组复发转移率为23.50%(43/183)。单因素分析显示,淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在与术后复发转移有关;多因素Cox模型分析显示,淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在是术后复发转移的危险因素。结论:淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在是结直肠癌患者根治术后复发转移的危险因素。     

结直肠癌术后复发相关标志物的研究进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在西方发达国家结直肠癌仅次于肺癌列恶性肿瘤的第二位。在上海,结直肠癌已是第三位常见肿瘤。另外,老年人随着年龄的增高其结直肠癌发病率会不断上升,青年期结直肠癌的发病率也有升高趋势。70%～80%结直肠癌可行根治性切除术治疗,但术后复发     

中医药治疗结直肠癌的临床研究概况

正结直肠癌是我国常见的消化系统肿瘤之一,发病呈年轻化的趋势,严重影响人民生命健康。近年临床研究表明,中医药能改善结直肠癌患者临床症状、生存质量,提高患者对手术的耐受性,减轻放疗、化疗的不良反应;同时,在结直肠癌根治术后预防复发和转移、延长患者生存期、提高生存率等方面也发挥着重要作用。本文兹对近年中医药治疗结直肠癌的临床研究进展做一综述。1中药内服治疗1.1辨证论治当前,各医学家在结直肠癌的治则、治法上     

结直肠癌术后局部复发与处理对策

结直肠癌根治术后的失败原因主要是局部复发和远处转移.局部复发是指根治术后在原发肿瘤所在部位肿瘤组织的再次生长.包括淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围的局部复发等4种形式(1).复发率8.7%～33.63%(2～4).本文就近年来对结直肠癌术后复发的认识及诊治方法进行综述.     

PET可早期检出结直肠癌术后复发

法国巴黎大学Sobhani等报告，在结直肠癌患者术后随访中，定期进行氟（^18F）脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）检查，可更早检出结直肠癌复发[Br]Cancer 2008，98（5）：875]。