从“虚、痰、瘀、毒”理论探析糖尿病肾病病机及治疗

糖尿病肾病作为糖尿病患者的一种慢性并发症,是引发慢性肾脏衰竭的重要原因,严重影响着患者的日常生活,对人类健康造成极大威胁,因此积极防治糖尿病肾病有着举足轻重的作用。通过梳理古代典籍资料以及现代各医家对糖尿病肾病的认识,总结出“虚、痰、瘀、毒”的病机理论,即脾肾虚弱、痰瘀阻滞、毒损肾络最终导致糖尿病肾病的发生。并根据梳理得出脾肾两脏同补、化痰祛瘀并用、解毒补肾通络合法的治疗方法。掌握该病的病机及治疗方法对中医临床诊疗该病具有极其重要的意义。     

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。     

肿瘤“瘀毒”病机理论诠释

[目的]通过对"瘀毒"病机理论的诠释,为中医临床抗肿瘤治疗提供理论基础和指导方向。[方法]通过查阅肿瘤相关中医学文献,结合现代分子生物学研究,探讨"瘀毒"理论中"瘀"和"毒"的含义及成因,对"瘀毒"理论进行诠释,并提出相应治疗策略。[结果]肿瘤"瘀毒"病机理论中的"瘀"指的是体内物质淤积、阻滞的状态,多由正虚和邪实共同导致。"毒"指的是具有强烈致病性,容易导致疾病恶化的致病因素,多由"瘀"蕴久而生。在微观层面,肿瘤微环境的形成及其组分的改变是"瘀毒"的典型特征。根据"瘀毒"理论,匡扶正气,求本溯源;探寻邪实,不忘瘀血;瘀毒同治,通达机变是肿瘤的中医治疗原则。[结论]"瘀毒互结"是肿瘤发生发展的核心,依据"瘀毒"理论衍生的治则治法可以指导肿瘤的治疗,值得同道借鉴。     

张昱应用蝉苏地黄汤治疗IgA肾病蛋白尿的经验探析

免疫球蛋白A(Ig A)肾病是以肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多并伴有Ig A在系膜区沉积为病理特征的原发性肾小球疾病,临床多表现为不同程度的蛋白尿、血尿,是最常见的慢性肾小球肾炎。长期蛋白尿是导致Ig A肾病进展至慢性肾衰竭的独立危险因素,目前肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂是其主要的治疗手段,但临床效果有限。通过长期的临床实践,张昱教授提出Ig A肾病"虚-风-瘀-毒"复杂病机网络且始终贯穿于Ig A肾病发生发展的全过程,其认为脾肾亏虚为Ig A肾病蛋白尿的病机关键,并且强调风邪、瘀血、毒邪等致病因素在病程进展中的作用。在此病机指导下组方而成的蝉苏地黄汤具有滋补脾肾,祛风通络的作用。针对反复出现的蛋白尿,补虚同时重视祛风,如青风藤、海风藤、络石藤、防风等祛风通络药物以及僵蚕、蝉蜕、乌梢蛇等虫类祛风药的应用。文章从病因病机认识、方义分析、加减应用及典型病案方面入手,对张昱教授应用蝉苏地黄汤治疗Ig A肾病蛋白尿的经验进行了深入系统的分析和总结。     

基于“虚损瘀毒”探讨阿尔茨海默病的病机与治疗

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是老年期痴呆最常见的一种类型,表现为多个认知领域的进行性衰退。课题组提出虚损是AD发生发展的基础,因虚致瘀、因瘀化毒、毒损脑络是AD病情进展和恶化的关键。针对AD“虚损瘀毒”的核心病机演变特点,临床以补虚益智、活血解毒为主要治法,为中医学治疗AD提供理论基础和实践指导。     

糖尿病肾病“虚气留滞”病机探微

糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症,由微血管病变引起,是糖尿病严重和常见的慢性并发症,也是导致终末期肾病和糖尿病患者死亡的主要原因之一。中医药自古以来就有许多类似糖尿病肾病的记载,根据其临床表现,糖尿病肾病的早、中期与中医学描述的消渴病的下消(肾消)相似,后期则属水肿、     

论IgA肾病的虚、瘀及风湿证候

王永钧主任医师提出了IgAN的五型辨证方案,经临床与原慢性肾小球疾病中医辨证方案的对比研究,证实了五型辨证方案更符合IgAN的病机、证候谱分布和中医治疗学特色,有客观、规范、实用有效的优点,其中虚、瘀、风湿三证更是lgAN的主要临床证候,气阴两虚是IgAN虚证的中心,脉络瘀阻和风湿内扰是IgAN的常见和重要的兼夹证候。     

蒋益兰教授从“虚、瘀、毒”论治大肠癌经验

蒋益兰教授认为"脾虚、瘀积、岩毒"并存是大肠癌发病的基本病机特点,瘀毒未尽合并正气不足是大肠癌术后复发转移的主要病机;强调分期论治,以健脾益气法贯穿全程;重视身心合调和内外合治;灵活应用虫类药及活血化瘀药;以自拟"健脾消癌方"应用于临床20余年,取得了较好的临床疗效。     

潘敏求教授从“瘀、毒、虚”论治乳腺癌经验

潘敏求教授认为乳腺与肝、脾、肾及冲任二脉关系密切,“瘀”、“毒”、“虚”是乳腺癌的基本病机,“疏肝健脾、补肾益精、化瘀解毒”是治疗乳腺癌的主要治则,潘教授临床用药常扶正祛邪并用,中西结合综合治疗,在疏肝健脾的基础上,十分重视脾胃与肝肾之气,以自拟乳复方为基本方,随症加减,临床应用疗效满意。     

方剑乔教授从“瘀”“虚”角度辨识慢性疼痛病机

[目的]总结方剑乔教授对慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论的辨识及其临床应用,以更好地传承老中医学术思想。[方法]通过专家深度访谈、跟师临证、医案整理,并分析传统疼痛病机理论与疼痛致病特点,充分认识方剑乔教授从"瘀""虚"角度阐释慢性疼痛病机的核心内容和主要内涵。[结果]方剑乔教授在传统疼痛病机认识基础上,结合自身丰富的临床经验,首次提出慢性疼痛"瘀虚并存"的致病特点与慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论,并总结出了"虚瘀(滞)交错,必先化瘀(滞),结合补虚,方能止痛"的慢性疼痛治疗原则。[结论]方剑乔教授提出慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论对于指导疼痛治疗具有重要实际意义,值得推广应用。     

正虚与毒瘀并存是慢性重型肝炎的根本病机

“毒瘀与正虚并存”是慢性重型肝炎的病理基础.正气虚损是慢性重型肝炎的内因,外因则为湿热疫毒侵袭人体所致.正虚与毒瘀并存的病理机制,决定了在慢性重型肝炎的治疗中不但要祛邪,更要顾护正气.扶正为基本之法,时时顾护脾胃,使气血化生有源.     

浅探虚瘀浊毒与慢性阻塞性肺疾病的病因病机

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医学"咳嗽"、"喘证"、"肺胀"等范畴,病机归纳为本虚标实,虚实夹杂。本虚为肺、脾、肾三脏虚损,标实为痰浊、瘀血、毒邪损伤肺络,阻碍脏腑气机。"虚"与"瘀"、"浊"、"毒"相互影响,交互为患,形成恶性循环而损伤肺络,是慢性阻塞性肺疾病的发病及迁延不愈的根源。     

基于中医病机“瘀毒互结”致病理论的肿瘤“瘀毒同治”特色理论及抗肿瘤创新药物研究

[目的]总结张光霁教授肿瘤“瘀毒同治”特色理论及抗肿瘤创新药物研究成果。[方法]梳理张光霁教授肿瘤“瘀毒同治”特色理论,结合研究项目,总结研究内容,提炼研究思路,展示研究成果。[结果]基于中医病机“瘀毒互结”致病理论,主要开展了以下研究:藤梨根抗胃癌作用研究;丹参活性部位抗肺癌作用及其创新药物研究;三氧化二砷(As2O3)联用丹参酮“瘀毒同治”抗肝癌作用研究。研究获得10余项国家、省部级项目资助,研究成果先后获得浙江省科学技术进步奖一等奖等省部级奖项6项,获授权国家发明专利1项。[结论]基于中医病机“瘀毒互结”致病理论,张光霁教授构建了“活血化瘀、以毒攻毒”的“瘀毒同治”肿瘤治则治法,充分挖掘了中医药抗肿瘤的特色和优势。     

“瘀”、“毒”从化——心脑血管血栓性疾病病因病机

心脑血管血栓性疾病发病过程中的血小板活化、黏附、聚集和血栓形成,传统中医药学多将其病因病机归于＂血脉瘀阻＂的范畴;但组织坏死、过氧化应激损伤、炎症反应等病理改变,远非单一＂血瘀＂病因所能概括。根据传统中医＂毒＂邪病因的认识,心脑血管血栓性疾病发病当存在＂毒＂邪致病或＂瘀＂、＂毒＂从化互结致病的病因病机。注重＂瘀＂、＂毒＂病因在心脑血管血栓性疾病发病过程中的相互兼夹、相互从化,探索中医治法方药,对丰富心脑血管血栓性疾病的中医病因学,提高临床疗效,具有重要意义。     

“水象”视阈下肿瘤“瘀毒互结”病机探微

[目的]从“水象”视阈探讨肿瘤“瘀毒互结”病机,发挥中医药原创优势,为中医药治疗肿瘤提供具有中医原创特色的理论支撑。[方法]通过象思维,从“水象”视阈,谈人体之血象于自然之水,人体经脉象于自然水系,探讨肿瘤“瘀毒”之“瘀”象于河道之“淤”,“瘀毒”之“毒”象于水体污染,并以河道淤泥堵塞及水体污染的治理方法归纳演绎出肿瘤“瘀毒互结”的治则治法。[结果]以“水象”视阈观之,肿瘤“瘀毒互结”与河道淤堵、水体污染的发生发展过程,肿瘤治疗后机体正气的亏损与水系治理后生态环境的退化,均存在共同之“象”。水系治理的方针法则亦可类比运用于肿瘤“瘀毒”的治疗：河道之“淤”需顺水清淤,肿瘤“瘀毒”之“瘀”需化瘀通脉;水系污染需清污澄源,“瘀毒”之“毒”在解毒寻根;水系治理需重培土,“瘀毒”同治必重扶正;治水当按需制宜,治“瘀毒”应分期论治。[结论]“瘀毒互结”是肿瘤的一大核心病机,象思维是中医的原创思维,从“水象”视阈论证“瘀毒互结”病机,具有中医的原创特色。     

基于虚、瘀、湿、毒理论探讨前列腺癌病机特点及西黄丸的运用

初步分析提炼前列腺癌及西黄丸相关文献,提出前列腺癌中医病机特点为"虚""瘀""毒""湿",治疗核心应为扶正和祛邪,临床应根据疾病的正邪盛衰特点调整侧重扶正或祛邪.西黄丸作为治疗恶性肿瘤的经典名方,功效上侧重于祛邪为主,且具有祛邪不伤正的药性特点,可适用于正气充盛或正不甚虚证型前列腺癌.综合现代药理研究进展,西黄丸可介导...     

卢敏教授基于瘀毒虚理论和平衡法治疗风寒湿痹型膝痹病经验

卢敏教授根据瘀、毒、虚致病机制采用独活寄生汤加减内服配合舒筋活络外敷包外敷,治疗风寒湿痹型膝痹以达祛风除湿、调畅气血和补益肝肾的功效;外科手术主要从软组织平衡和力线传导着手,以恢复肢体关节平衡运动为目标,采用的手术方式有膝关节镜下韧带修复和重建、胫骨高位截骨矫形、单髁置换和膝关节置换术等。所有的治疗都围绕平衡的主线开展,治疗后患者肢体功能得到恢复,生活质量不断提高。