采用品管圈管理方法降低静脉用药集中调配中心调配药品差错率的研究

目的:探讨采用品质管理圈(quality control circle,QCC)管理方法降低静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)调配药品差错率的效果。方法:收集2019年3月北京医院PIVAS药品调配差错件数作为QCC活动前的数据,按照QCC活动的步骤,成立QCC小组,选定主题,绘制甘特图计划,绘制柏拉图把握现状,分析原因,提出对策并实施。结果:QCC管理步骤顺利运行,2019年6月,PIVAS调配药品差错率由2019年3月的11.03‰(279/25295)明显降至5.69‰(116/20371),差异有统计学意义(P<0.05),低于目标改善值(6.51‰),目标达成率为118.14%,进步率为48.41%;增加了PIVAS的操作规程并修订了制度,同时圈员们在沟通配合、解决问题方面的评分都明显提高。结论:应用QCC活动,降低了PIVAS调配药品差错率,完善了工作模式,同时加强了团队的凝聚力。     

静脉用药调配中心曲妥珠单抗结余药品信息化管理

摘要：目的:对价格昂贵的抗肿瘤药曲妥珠单抗进行精细化管理,以节约医疗资源。方法:设计曲妥珠单抗结余药品管理软件,登记我院使用曲妥珠单抗的患者信息,建立曲妥珠单抗结余药品使用情况数据库,记录药品使用情况,实现药物实时、溯源查询,对近效期的结余药进行提示。比较软件管理实施前后的工作效率、调配差错和药品损耗。结果:实施软件管理后,调配及管理花费时间缩短;药品调配计算差错由实施前的0.11%降至实施后的0%,信息录入差错由0.21%降至0.08%;药品损耗由约1 100 mg/50位患者降至0。结论:该抗肿瘤药品精细化管理软件操作简单、管理精准、方便,对药品资源进行整合使用,较大降低患者的经济负担并减少医疗资源的浪费。     

我院静脉用药调配中心停药和退药现状及原因分析

目的:调查本院静脉用药调配中心(PIVAS)退药的具体情况。方法:对本院2013年3—5月558张退药处方,按退药科室、退药原因和退药药品种类进行统计分析。结果:内科退药现象较普遍,因患者出院或转院退药所占比例最高,退药品种以抗微生物药物居多。结论:PIVAS与住院药房不同,医、药、护间需建立良好的沟通渠道,以减少不合理退药情况发生。     

静脉用药调配中心高危药品规范化管理

为保证静脉用药调配中心药品配制安全以及临床用药安全。本院制定了静脉配制中心高危药品目录,加强药师、护士高危药品知识学习,制定高危药品使用流程。因而实现了静脉配制中心高危药品规范化管理,增强了药师和护士的给药安全防范意识,减少用药安全隐患,确保病人用药安全。     

静脉用药调配中心药品破损情况分析

目的分析我院静脉用药调配中心的药品破损情况,为降低药品破损率提供参考和建议。方法对2013~2014年我院静脉用药调配中心的破损药品数据进行整理归类、统计、分析药品破损的原因、品种及特殊药品的破损情况等。结果 2013~2014年我院静脉用药调配中心的药品破损率均为0.05%,工作流程中各个环节均有报损,其中最主要的原因为原装破损、摆药破损及人员操作不当。结论我院静脉用药调配中心的药品破损率较低,药品的破损不可避免,但可以通过分析原因找出对策,进一步降低破损率。     

静脉用药调配中心的高危药品管理

高危药品在大型医疗机构中使用广泛,使用或管理不当会造成严重的安全事故。我院静脉用药调配中心成立以来,负责全院高危药品的调配工作,因此静脉用药调配中心的高危药品管理成为安全用药管理的重中之重。通过不断总结工作中的经验教训,并不断改进管理方法,形成了对静脉用药调配中心高危药品进行库存管理,信息管理,调配过程管理和工作人员管理的全方位管理。通过管理模式的改进,我院高危药物使用的安全性、合理性大幅度提高。     

静脉用药调配中心加强风险药品管理前后调配差错对比分析

目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)对易混淆药品及高危药品的管理方法,减少静脉用药调配差错的发生。方法:采取的方法包括建立制度并组织培训与考核;加强药品管理,包括药品的领入、贮存,尤其是标识、高危药品日盘点等;注重流程管理,包括医嘱的提前干预、输液标签做特殊标识、成品输液的包装提醒等。比较风险药品管理实施前后的效果。结果:加强风险药品管理后,易混淆药品及高危药品调配差错发生率由万分之0.19下降到万分之0.087,其中出门差错发生率由万分之0.13下降到万分之0.039。结论:采取的强化风险药品管理方法可行,可提高PIVAS静脉输液调配安全。     

我院静脉用药调配中心差错分析与防范措施

目的通过对我院静脉用药调配中心的差错进行分析,提出防范措施,提高输液质量,保证临床合理用药。方法对我院2017年7月～2018年6月的静脉用药调配中心出现的差错进行汇总、分析,并提出相应的防范措施。结果我院2017年7月～2018年6月共调配输液351999组,发生差错67例,差错率为0.019%。差错发生率呈逐渐下降趋势,差错类别主要分为审方差错、贴签差错、摆药差错、调配差错、退药调配、成品输液复核与运送差错、其他,其中主要差错为调配差错。结论对差错进行汇总、分析,提出相应的防范措施,对防止发生相似的差错尤为重要,有助于提高成品输液的质量,保证患者用药安全,促进临床合理用药。     

分散式静脉用药调配中心高危药品的管理体会

目的探讨加强分散式静脉用药调配中心（PIVAs）复杂流程中高危药品管理的措施和方法。方法通过加强对分散式PIVAS高危药品信息管理、使用环节管理,改进调配核对管理措施,提高PIVAS高危药品安全使用管理的有效性。结果通过规范化管理,有效降低了分散式PIVAS高危药品的使用风险。结论在当前药品安全事件频发的情况下,有必要在医院内对分散PIVAS高危药品实施针对性管理,以提高药物安全管理水平和风险防范能力,确保患者用药安全。     

我院静脉用药调配中心药品损耗分析和对策

目的探讨降低静脉用药调配中心（PIVAS）配置流程中药品损耗的方法和策略。方法对2012年度上半年我院PIVAS的药品损耗按照配置流程进行分类,对相关流程的损耗原因进行整理分析,并制定可行的对策;2012年度下半年实施干预措施和对策,通过比较干预对策前后6个月的各个环节的药物损耗种类数来评价干预的成效,应用SPSS19进行检验。结果对损耗原因实施针对性措施和对策干预后,其中7个配置环节（出厂药品存在破损、空包等,拆除包装时操作不当,调配操作原因造成药物的破损,药物冲配错误,冲配操作不当漏液,原包装漏液和其他）的药品损耗例数有明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;2个配置环节（冲配中输液变色浑浊和药物上架、摆放、搬运）的药品损耗例数没有显著减少（P〉0．05）。结论针对每个配置环节的损耗原因,制定可行的策略,改进工作流程,可以有效的减少药物损耗。针对其中2个配置环节（冲配中输液变色浑浊和药物上架、摆放、搬运）,原有的措施对减少药物损耗无明显改善,故仍需继续改进。     

静脉用药集中调配中心的细胞毒性药物管理

目的探讨静脉用药集中调配中心（PIVAS）流程中细胞毒性药物管理的措施和方法。方法通过对细胞毒性药物在PIVAS的工作流程中管理措施的分析,说明细胞毒性药物安全使用管理的重要性。结果通过信息化管理和有效的管理制度的实施,降低了细胞毒性药物差错的发生。结论通过细胞毒性药物的管理,不仅提高了医护人员的职业防护,而且确保了细胞毒性药物临床使用的安全、有效。     

医院静脉用药集中调配中心的建设

静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,简称PIVAS)是在洁净环境下,由受过培训的药学人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等药物集中配置场所.静脉滴注是一种十分重要的临床常用给药途径,是临床工作的重要内容之一[1].据不完全统计,我国住院患者静脉输注给药方式的使用比例高达70％以上,高出国外20％ ～ 30％[2].但是目前全国只有200余家医疗机构建有PIVAS.我院PIVAS于2010年底建成并于2011年8月投入运行.现对我院PWAS的建设及管理进行介绍.     

静脉用药调配中心药品损耗原因及改进措施分析

目的 探讨静脉用药调配中心药品损耗的原因以及改进措施。方法 分类汇总2019年7月至12月常熟市第一人民医院静脉用药调配中心各个环节的药品损耗数据,对调配中心发生药品损耗的原因进行分析总结,采取相对应的整改措施。比较采取改进措施前（2019年7月至12月）与采取改进措施后（2020年1月至6月）差错事件发生情况。结果 未采取改进措施前,医院静脉用药调配中心的总调配输液数为282 689袋,其中发生失误457次,占比0.161%,平均每月失误76.17次;采取改进措施后,医院静脉用药调配中心的总调配输液数为300 685袋,其中发生失误236次,占比0.078%,平均每月失误25.33次,采取改进措施后的总失误率低于采取改进措施前,差异有统计学意义（P<0.05）。采取改进措施后,造成药品损耗的各项院外因素与各项院外因素的失误次数均少于改进措施前,改进措施后药品拆零、药品排药、对药与药品冲配以及总失误率均低于改进措施前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过多环节的干预和措施的改进,能够减少药品的损耗,提高药物服务的质量。     

我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的 对我院静脉用药调配中心(PIVAS)的错误医嘱进行总结分析,促进临床合理用药.方法 收集我院一年期间PIVAS药师审方时发现的错误医嘱,进行总结并分析.结果 发现不合理医嘱518份,包括溶媒选择不当、给药浓度过高、药物剂量过大、配伍禁忌、给药方式和大量单纯的医嘱错误.结论 静配中心药师审核医嘱可提高患者用药的合理性及安全性.     

静脉用药调配中心洁净区的感染及其控制管理

目的:考察静脉用药调配中心(PIVAS)洁净区域的感染及其控制管理方法和要求,保障静脉输液的调配安全。方法:从环境、人员管理、规范操作及物流四个方面进行感控管理。结果:自2003年建立PIVAS以来,PIVAS未发生因调配质量导致的输液反应。结论:加强PIVAS洁净区域各环节感控管理,可保证成品输液的质量,确保临床患者静脉用药的安全。     

静脉用药调配中心批次药品调剂模式的应用

目的探索符合静脉用药调配中心(PIVAS)工作要求的药品调剂模式。方法对比传统药品调剂模式与批次药品调剂模式在排药差错率、排药秩序、报损率、工作质量、耗材成本等方面的差别。结果批次药品调剂模式在降低排药差错率、规范排药秩序、降低报损率、提高工作质量、降低耗材成本等方面,显示出明显的优越性。结论批次药品调剂模式优势显著,适用于任何规模的PIVAS,是值得推广的PIVAS新型药品调剂模式。     

静脉用药调配中心的建设与收费标准探讨

静脉用药调配中心(PIVAS)作为静脉用药集中配置供应的药学服务部门,不仅能避免在普通环境下配置药物所发生的细菌和不溶性微粒污染,更能促进临床合理用药,避免发生药物配伍禁忌。将静脉用药实行集中配置和供应,已成为各医疗机构保障合理用药、避免输液反应的重要举措。在我国,PIVAS还是新生事物,但随着各医院PIVAS的不断建立,PIVAS管理必将更加规范。本文结合湘雅三医院及全国部分医院PIVAS的实际工作情况和收费标准进行讨论,探讨国内PIVAS的发展。     

我院静脉用药调配中心流程优化的效果分析

目的 介绍我院PIVAS通过对工作流程优化,提高工作效率,降低差错,将液体配送时间提前.方法 运用PDCA工具对PIVAS审方、排药、调配、复核、退药工作流程进行分析、改进,并对比前后的输液配送时间,工作差错.结果 排药差错由2015年的0.078％降低为2016年的0.016％,科内调配差错由2015年的0.018％降低为2016年的0.003％.平均配送时间提前了15 ～ 20min.结论 流程优化后,有效降低了工作差错,提高了工作效率.     

静脉用药集中调配中心高危药品管理模式研究

高危药品广泛应用于医疗系统中,若使用及管理不当,极易引发安全事故。静脉用药中的高危药品调配工作主要由静脉用药集中化调配中心(PIVAS)负责,因此为分析PIVAS工作流程中对于高危类药品的有效管理办法,减少用药安全事故,本文通过对PIVAS中高危药品的信息进行分析,并总结以往的工作经验,对调配过程与工作人员进行全方位管理,改进管理模式,从而提高本院高危药品的使用安全性、合理性。