西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病的有效性和安全性，为临床决策提供循证医学依据。方法 计算机全面检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、Web of Science、Sino Med、VIP、Wanfang、CNKI数据库。检索自建库至2022年10月发表的西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病的随机对照试验研究（RCTs）。对纳入的文献进行资料提取与质量评价,使用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入12项RCTs，共1 220例口腔念珠菌病患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病能提高有效率[OR=4.38,95%CI(2.96,6.49),P <0.00001]、疼痛改善率[WMD=-0.55,95%CI(-0.58,-0.52),P <0.00001]、黏膜萎缩改善率[WMD=-0.39,95%CI(-0.43,-0.36),P <0.000 01]、黏膜红斑改善率[WMD=-0.57,95%CI(-0.62,-0.53),P <0...     

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库和PubMed数据库,对数据用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,包括1214例患者。Meta分析结果显示,治疗组在降低早期DN患者24h尿微量白蛋白[WMD=-28.14,95%CI(-33.94,-22.35),P<0.00001]、甘油三酯[WMD=-1.63,95%CI(-2.43,-0.84),P<0.0001]、24h尿白蛋白排泄率[WMD=-34.89,95%CI(-47.83,-21.96),P<0.00001]、全血黏度[WMD=-2.12,95%C(I-3.59,-0.66),P=0.005]、血浆黏度[WMD=-0.61,95%CI(-1.07,-0.14),P=0.01]以及纤维蛋白原[WMD=-0.91,95%CI(-1.38,-0.44),P=0.0001]方面均优于对照组;在改善早期DN患者血清肌酐[WMD=2.96,95%CI(-23.07,28.99),P=0.82]、尿素氮[WMD=-0.23,95%CI(-0.67,0.21),P=0.31]、总胆固醇[WMD=-0.47,95%CI(-1.00,0.05),P=0.08]、空腹血糖[WMD=-0.32,95%CI(-0.79,0.14),P=0.17]及餐后2h血糖[WMD=-0.18,95%CI(-0.92,0.55),P=0.63]方面与对照组相似。结论:银杏达莫注射液治疗早期DN有一定疗效且相对安全,今后有必要开展高质量的多中心、大样本、随机、双盲临床试验进一步验证。     

经皮扩张气管切开术与外科气管切开术治疗重型颅脑损伤患者的手术质量及并发症的Meta分析

目的:系统评价经皮扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术(ST)救治重型颅脑损伤(sTBI)患者的手术质量及并发症。方法:计算机检索The Cochrane Library,PubMed,EMbase,Web of Science以及中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP),搜集已公开发表的PDT与ST救治sTBI患者的临床研究文献,检索时限均为建库至2020年6月。由2位评价员按照预先设定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果:纳入6篇随机对照试验(RCT)、5篇队列研究,共809例患者。Meta分析结果显示,sTBI患者PDT组的手术时间[WMD=-16.21,95%CI(-20.13~-12.29),P<0.00001]、切口长度[WMD=-2.09,95%CI(-2.48~-1.71),P<0.00001]、术中出血量[WMD=-18.68,95%CI(-25.71~-11.64),P<0.00001]、切口愈合时间[WMD=-3.34,95%CI(-5.14~-1.53),P<0.00001]、切口感染率[RR=0.15,95%CI(0.06~0.36),P<0.00001]、术后渗血量[RR=0.36,95%CI(0.19~0.70),P=0.003]、皮下组织/纵隔气肿的发生率[RR=0.16,95%CI(0.06~0.41),P<0.00001]、气胸发生率[RR=0.17,95%CI(0.03~0.95),P=0.044]均明显低(或少)于ST组。结论:现有证据表明,与ST相比,PDT在救治sTBI患者方面具有手术时间短、切口长度小、术中渗血量少、切口愈合时间短、术后并发症发生率低等优点。     

补阳还五汤治疗糖尿病肾病的meta分析

目的:对公开发表的补阳还五汤治疗糖尿病肾病的文献进行Meta分析,评价补阳还五汤治疗糖尿病肾病的疗效与安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM,1995年～2011年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995年～2011年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1995年～2011年),收集补阳还五汤治疗糖尿病肾病的随机对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。评价指标包括:尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氨、24h尿蛋白定量、空腹血糖和总有效率。结果纳入文献17篇,共1267例患者。其中治疗组673例,对照组594例。各研究基线资料具有可比性,均报道有随机方法但未提及具体随机方法,且未提及盲法和分配隐藏。Meta分析结果显示:补阳还五汤在总有效率[OR=3.84,95%CI(2.73,5.42),Z=7.68,P<0.00001]方面、降低尿蛋白排泄率[WMD=-61.76,95%CI(-92.35,-31.16),Z=3.96,P<0.0001]、尿素氨[WMD=-1.36,95%CI(-1.70,-1.02),Z=7.91,P<0.00001]、24h尿蛋白定量方面[SMD=-0.92 95%CI(-1.44,-0.40),Z=3.46,P=0.0005]均优于常规治疗组;补阳还五汤在降低血肌酐[WMD=-12.82,95%CI(-26.67,1.02),Z=1.81,P=0.07]和控制血糖[WMD=-0.33,95%CI(-0.72,0.06),Z=1.65,P=0.10]方面与常规治疗疗效相当。结论补阳还五汤治疗糖尿病肾病明显优于常规治疗。但由于高质量的文献很少,样本量有限,仍需做进一步深入研究。     

Meta分析评价美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者的治疗效果

目的采用meta分析评价美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者的有效性与安全性。方法系统检索PubMed、Web of science、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、WanFang、CBMdisc等数据库,收集美罗培南不同输注方式治疗ICU脓毒血症的系列研究,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入8项临床研究,合计1219例患者。Meta分析结果显示,延长输注和持续输注组患者临床治疗有效率[OR=3.66,95%CI(2.74,4.90),P <0.000 01]、细菌清除率[OR=3.22,95%CI(2.38,4.34),P <0.000 01]、耐药菌发生率[OR=0.34,95%CI(0.20,0.56),P <0.0001]显著高于传统输注组;与传统输注组相比,延长输注和持续输注组患者治疗后体温[WMD=-0.93,95%CI(-1.41,-0.44),P=0.0002]、白细胞计数[WMD=-0.91,95%CI(-1.47,-0.36),P=0.001]、ICU平均住院时间[WMD=-6.28,95%CI(-7.38,-5.19),P <0.000 01]明显降低。安全性方面,美罗培南输注用药的不良反应报道较少,且延长输注和持续输注比传统输注不良反应更少,用药相对较为安全。结论与传统输注方式相比,延长或持续输注美罗培南可提高治疗ICU脓毒血症患者的疗效。受方法学的限制,该结论仍需更多大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。     

干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效及安全性的Meta分析

摘要 目的 通过Meta分析评价干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法 按照既定的纳入和排除标准,对中国生物医学文献数据库、中国知网、维普信息网、万方数据库、Pub med数据库的相关文献进行检索,收集所有雾化吸入干扰素治疗小儿毛细支气管炎的随机对照研究,应用RevMan5.3统计软件对数据进行分析处理。结果 共纳入20篇文献,病例总数2856例,试验组1481例,对照组1375例,Meta分析结果显示：①雾化吸入干扰素治疗毛细支气管炎治愈率及有效率均高于对照组,结果分别为：[OR=2.55,95%CI（2.13,3.04）,P＜0.00001];[OR=5.20,95%CI(3.86,7.00),P<0.00001]。②能明显缩短住院时间,结果为[MD=-1.99,（95%CI：-2.85--1.14,P＜0.00001）]。③能有效缩短喘憋、肺部湿啰音、咳嗽持续时间,结果为：[MD=-1.20,95%CI(-1.47,-0.93),P＜0.00001）];[MD=-1.70,95%CI(-2.17,-1.23),P＜0.00001）];[MD=-1.39,95%CI(-1.72,-1.07),P＜0.00001）]④发生不良反应较少。结论 在常规治疗的基础上,雾化吸入干扰素治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,副作用较小。     

左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan5.1软件进行统计分析。结果:共纳入20项RCT,合计3127例患者。Meta分析结果表明,左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,总有效率[RR=1.04,95%CI(1.00,1.08),P=0.08]、诊室收缩压下降值[SMD=-0.40,95%CI(-0.84,0.05),P=0.08]、24小时平均收缩压下降值[WMD=-0.18,95%CI(-1.05,0.68),P=0.68]、剂量增加的人数[RR=0.82,95%CI(0.64,1.05),P=0.11]比较,差异均无统计学意义;左旋氨氯地平降低诊室舒张压[SMD=-0.43,95%C(I-0.81,-0.06),P=0.02]及24小时平均舒张压的效果优于氨氯地平[WMD=-0.86,95%CI(-1.65,-0.07),P=0.03]。左旋氨氯地平组的不良反应发生率少于氨氯地平组[RR=0.43,95%C(I0.33,0.57),P<0.00001]。结论:左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效与氨氯地平相当,降低舒张压的效果更好,不良反应较少。但由于纳入研究质量所限,降低了本系统评价结论的可靠性,要进一步验证其疗效和安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的RCT。     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析

目的系统评价奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道出血的疗效和安全性。方法电子检索PubMed、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集奥美拉唑治疗上消化道出血的随机对照试验(RCT),检索时限均至2013年6月。采用RevMan软件进行Meta分析。结果纳入25项研究,共2 497例患者(试验组1 230例,对照组1 267例)。根据干预措施的不同,将研究分为注射剂型、口服剂型及序贯治疗3个亚组分别进行Meta分析,结果显示:与雷尼替丁相比,奥美拉唑治疗上消化道出血的止血率分别为OR=5.39,95%CI=(4.18,6.96),P<0.05;OR=6.27,95%CI=(3.65,10.77),P<0.05;OR=3.69,95%CI=(2.65,5.15),P<0.05。二者不良反应发生率的Meta结果为OR=0.49,95%CI=(0.24,1.01),P=0.05。未见严重不良反应。结论与雷尼替丁相比,奥美拉唑治疗上消化道出血具有止血迅速、不良反应少等优点,是治疗上消化道出血安全、有效的药物。     

瑞利珠单抗治疗哮喘疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价瑞利珠单抗治疗哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Clinical Trials.gov、中国知网、万方数据库、维普中文数据库,收集瑞利珠单抗治疗哮喘的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年2月,同时手工检索相关研究的参考文献,通过改良Jadad量表评分对所纳入的RCT进行偏倚风险评估,及对文献进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的5个RCT研究,总计患者1 666例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,改善患者第1秒用力呼气容积[WMD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P=0.000 2],哮喘生活质量调查问卷评分[WMD=0.27,95%CI(0.13,0.42),P=0.000 2],哮喘控制问卷评分[WMD=-0.35,95%CI(-0.38,-0.32),P=0.000 1],减少急救药物的使用[WMD=-0.13,95%CI(-0.31,0.05),P=0.16],不良反应发生率减少[OR=0.62,95%CI(0.50,0.78),P<0.000 1],严重不良反应发生率相当[OR=0.81,95%CI(0.56,1.18),P=0.28]。结论瑞利珠单抗治疗哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效。     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的:系统评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法:运用系统评价的方法,全面检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库的相关文献,筛选到有应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入30项RCT,包括3153例患者,其方法学质量评价仅有2篇为B级,其余均为C级。Meta分析结果显示,试验组的心绞痛发作有效率[OR=3.82,95%CI(3.15,4.62),P<0.00001]、心电图复查有效率[OR=2.50,95%CI(2.12,2.94),P<0.00001]、ST段缺血情况改善情况[MD=-0.61,95%CI(-0.88,-0.34),P<0.0001]和血液流变学指标改善情况[MD=-2.15,95%CI(-2.55,-1.74),P<0.00001]均优于对照组,2组比较差异有统计学意义。而麝香保心丸组的心绞痛发作情况以及不良反应发生率[OR=0.57,95%CI(0.29,1.11),P=0.10]与对照组比较差异无统计学意义。结论:现有研究表明,麝香保心丸能有效改善冠心病心绞痛患者心肌ST段缺血和各项血液流变学指标,使患者心电图复查有效率显著提高,并最终显著降低心绞痛发作率,且安全性较好。但由于本系统评价纳入研究证据强度不高,且样本量较小,故上述结论尚需更多高质量RCT进一步验证。     

阿卡波糖治疗糖耐量损伤疗效的系统评价

目的:系统评价阿卡波糖治疗糖耐量损伤(IGT)的疗效,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Medline、Cochrane图书馆、Pub Med、EMBase、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,收集阿卡波糖(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗IGT的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入26项RCT,合计2 221例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖水平[WMD=-0.76,95%CI(-0.99,-0.53),P<0.001]、餐后2 h血糖水平[WMD=-1.58,95%CI(-1.82,-1.34),P<0.001]、糖化血红蛋白水平[WMD=-0.46,95%CI(-0.82,-0.11),P=0.01]、体质量指数[WMD=-1.10,95%CI(-1.77,-0.44),P=0.001]、总胆固醇水平[WMD=-0.35,95%CI(-0.59,-0.12),P=0.003]、甘油三酯水平[WMD=-0.30,95%CI(-0.44,-0.16),P<0.001]均显著低于对照组,而高密度脂蛋白水平[WMD=-0.05,95%CI(-0.11,0.01),P=0.11]和低密度脂蛋白水平[WMD=-0.13,95%CI(-0.31,0.05),P=0.17]与对照组比较差异无统计学意义。结论:阿卡波糖治疗IGT疗效较好。由于纳入研究质量不高,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症的Meta分析

目的:评价奎硫平和奋乃静对老年精神分裂症治疗的疗效和副作用.方法:应用Cochrane系统评价方法,检索中国知网和万方数据库,鉴定奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症的随机临床对照实验(RCT),采用RevMan4.2进行分析.结果:共纳入16篇研究文献.在1350例中共有1032例(76.44%)有效,其中908例(67.26%)疗效显著.Meta分析发现在对老年精神分裂症的疗效上,奎硫平与奋乃静的显效率[71.30% vs 69.12%,OR=1.13,95%CI(0.88,1.46),P=0.32]和有效率[76.72% vs 76.16%,OR=1.07,95%CI(0.74,1.56),P=0.71],并不存在显著性差异;在精神活动[OR=1.93,95%CI (1.47,2.54),P<0.00001]、心血管系统[OR=1.78,95%CI (1.34,2.38),P<0.00001]和体重增加[OR=1.76,95%CI (1.17,2.62),P=0.006]的不良反应发生率上,奋乃静明显优于奎硫平;在锥体外系(EPS)反应的发生率[OR=0.27,95%CI (0.19,0.38),P<0.00001]和自主神经系统的不良反应的发生率[OR=0.69,95%CI (0.53,0.88),P=0.004]上,奎硫平明显优于奋乃静;在肝功能异常的不良反应发生率,两种药物之间不存在显著性差异.结论:在治疗老年精神分裂症时,奎硫平和奋乃静的疗效无显著性差异,副作用有明显不同.     

美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价

目的应用Meta分析方法对美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床疗效和安全性进行系统评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、VIP、CNKI、CBM等数据库,并辅手工检索和其他检索,全面收集有关美托洛尔治疗风湿性心脏病的随机对照试验,按照Cochrane LibraryHandbook推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量,并对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果纳入6个研究,共485例病人。Meta分析结果显示:与基础治疗相比,美托洛尔治疗风湿性心脏病可降低病人病死率[OR=0.49,95%CI(0.30,0.79),P=0.004]和再次入院率[OR=0.11,95%CI(0.06,0.22),P<0.00001]、可提高NYHA心功能[OR=-0.74,95%CI(-1.01,-0.48),P<0.00001]等。结论目前证据表明,美托洛尔治疗风湿性心脏病有效,且不良反应少,但纳入的研究质量均不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机对照试验对其疗效及安全性进一步予以证实。     

左旋肉碱用于减肥的系统评价

目的:系统评价左旋肉碱在减肥方面的作用。方法:按照系统评价的要求,全面检索左旋肉碱用于减肥的随机对照试验,对纳入的文献进行严格的质量评价和Meta分析。结果:2组在体重减轻量[WMD=2.35,95%C(I0.35,4.36),P=0.02]、体重指数降低量[WMD=1.75,95%CI(0.28,3.22),P=0.02]、腰臀比减小量[WMD=0.04,95%CI(0.03,0.05),P<0.00001]、体脂减少量方面[WMD=1.36,95%CI(0.31,2.41),P=0.01]的差异均有统计学意义,在皮褶厚度减小量[WMD=0.36,95%CI(-0.64,1.35),P=0.48]及总不良反应发生率方面[RR=2.00,95%C(I0.81,4.91),P=0.13]的差异无统计学意义。结论:左旋肉碱用于减肥安全、有效,需适当配合运动才能更好地发挥作用。     

咪唑斯汀对比氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,收集咪唑斯汀(试验组)对比氯雷他定(对照组)治疗慢性荨麻疹的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计975例患者。Meta分析结果显示,试验组患者7 d总有效率[OR=0.48,95%CI(0.32,0.72),P<0.000]、14 d治愈率[OR=0.60,95%CI(0.41,0.88),P=0.01]、14 d总有效率[OR=0.54,95%CI(0.34,0.86),P=0.009]、28 d治愈率[OR=0.75,95%CI(0.58,0.97),P=0.03]显著高于对照组;而两组患者7 d治愈率[OR=0.73,95%CI(0.44,1.21),P=0.22]、28 d总有效率[OR=0.72,95%CI(0.51,1.00),P=0.05]和不良反应发生率[OR=0.92,95%CI(0.65,1.28),P=0.61]比较差异无统计学意义。结论:咪唑斯汀控制慢性荨麻疹较氯雷他定快速,但随着治疗时间的延长,两者疗效与安全性相当。由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

甲亢患者口服碳酸锂后甲状腺摄碘率变化的Meta分析

目的:系统评价口服碳酸锂对甲状腺亢进(以下简称甲亢)患者甲状腺摄碘率的影响。方法:计算机检索PubMed、EM-Base、Cochrane、中国期刊网和中国生物医学文献数据库,辅以Google网络检索和手工检索,对纳入的研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入5项2003-2009年发表的关于口服碳酸锂对甲亢患者甲状腺摄碘率影响的研究,合计135例患者。Meta分析结果显示,口服碳酸锂后甲状腺2h[WMD=-13.38,95%C(I-14.90,-11.85),P<0.00001]、4h[WMD=-16.74,95%CI(-26.58,-6.90),P=0.0009]、6h[WMD=-19.96,95%CI(-23.38,-16.55),P<0.00001]、24h[WMD=-20.62,95%C(I-24.95,-16.29),P<0.00001]摄碘率明显高于服药前,且差异有统计学意义。结论:口服碳酸锂可用于部分甲状腺摄碘率低的甲亢患者。     

PON1基因Q192R多态与氯吡格雷临床疗效及安全关联性的Meta分析（英文）

目的系统性评价PON1基因Q192R多态与氯吡格雷临床疗效及安全的关联性,以期为其临床研究及应用提供有效证据。方法计算机检索Embase、Medline、Pub Med、Web of Science、CNKI、万方、VIP、CBM数据库查找研究PON1基因Q192R多态与氯吡格雷临床疗效及安全相关性的临床研究,文献检索时限均从建库至2014年10月24日。对符合条件的研究,由两位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、评价质量,并交叉核对后,采用Stata12.0软件对氯吡格雷抵抗、出血、主要不良心血管事件(MACE)、血小板反应活性及其抑制率进行Meta分析。结果共纳入32篇文献,包含34个研究(n=26 831)。Meta分析结果显示,PON1基因Q192R多态与服用氯吡格患者发生氯吡格雷抵抗和出血无关,氯吡格雷抵抗:192QR+192RR vs.192QQ[OR=0.92,95%CI(0.58~1.48),P=0.735],192RR vs.192QR+192QQ[OR=1.06,95%CI(0.87~1.29),P=0.583],192RR vs.192QQ[OR=1.00,95%CI(0.56~1.79),P=0.995];出血:192QR+192RR vs.192QQ[OR=0.92,95%CI(0.74~1.16),P=0.489],192RR vs.192QR+192QQ[OR=0.75,95%CI(0.56~1.02),P=0.066],192RR vs.192QQ[OR=0.70,95%CI(0.48~1.02),P=0.066)];同样,PON1基因Q192R多态对服用氯吡格雷患者发生MACE无影响,MACE:192QR+192RR vs.192QQ[OR=0.85,95%CI(0.71~1.03),P=0.092],192RR vs.192 QR+192QQ[OR=0.90,95%CI(0.71~1.15),P=0.406],192RR vs.192QQ[OR=0.89,95%CI(0.63~1.27),P=0.521]。此外,PON1基因Q192R多态可能增加服用氯吡格雷患者治疗中血小板活性反应及降低其抑制率,血小板反应活性抑制率:192QR+192RR vs.192QQ[WMD=-1.04,95%CI(-4.83~2.75),P=0.591],192RR vs.192QR+192QQ[WMD=-3.67,95%CI(-7.84~0.50),P=0.084],192RR vs.192QQ[WMD=-4.99,95%CI(-9.96~0.02),P=0.049];血小板反应活性:192QR+192RR vs.192QQ[WMD=0.85,95%CI(-0.47~2.16),P=0.209],192RR vs.192QR+192QQ[WMD=0.57,95%CI(-2.28~3.43),P=0.694],192RR vs.192QQ[WMD=2.12,95%CI(-1.42~5.65),P=0.240]。结论 PON1基因多态尽管可能影响血小板反应活性,但对服用氯吡格雷患者发生氯吡格雷抵抗、出血和MACE无影响,总之,PON1基因多态对服用氯吡格雷患者的疗效及安全性无影响。     

血府逐瘀汤辅助治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的:系统评价血府逐瘀汤辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),收集血府逐瘀汤联合常规方案(试验组)对比单纯常规方案(对照组)治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),提取RCT资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计1 252例患者。Meta分析结果表明,试验组患者总有效率[OR=3.56,95%CI(2.49,5.10),P<0.001]、血清高密度脂蛋白水平[WMD=0.25,95%CI(0.05,0.45),P=0.01]和心电图改善率[OR=2.76,95%CI(1.97,3.87),P<0.001]均显著高于对照组,血清总胆固醇[WMD=-1.14,95%CI(-1.46,-0.82),P<0.001]、三酰甘油[WMD=-0.53,95%CI(-0.84,-0.22),P<0.001]和C反应蛋白水平[WMD=-0.91,95%CI(-1.14,-0.69),P<0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:血府逐瘀汤辅助治疗不稳定型心绞痛疗效较好,可显著改善患者血脂和炎症因子水平。     

巴氯芬治疗顽固性呃逆的有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价巴氯芬治疗顽固性呃逆的有效性和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,收集巴氯芬用于治疗顽固性呃逆的随机对照研究。由 2 名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入试验的偏倚风险,用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入16项随机对照试验,共889例患者。Meta分析结果显示：巴氯芬能有效治疗顽固性呃逆[RR=1.43,95%CI(1.27,1.59),P<0.00001],起效快[SMD=-3.67,95%CI(-5.98,-1.37),P=0.002],疗程短[WMD=-2.74,95%CI(-4.42,-1.07),P=0.001],同时不良反应的发生两组间无统计学差异[RR=0.6,95%CI(0.39,0.91),P=0.02>0.01]。结论 基于现有证据,巴氯芬治疗顽固性呃逆具有良好的有效性和安全性。     

卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,全面收集卡维地洛(试验组)对比美托洛尔(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,包括680例患者。Meta分析结果显示,试验组患者心功能改善有效率[OR=0.44,95%CI(0.24,0.81),P=0.008]、左心室射血分数[MD=-4.62,95%CI(-6.41,-2.82),P<0.000]、心率[MD=5.56,95%CI(2.69,8.42),P<0.000]、收缩压[MD=6.18,95%CI(4.42,7.94),P<0.000]、血浆脑钠肽[MD=366.23,95%CI(182.14,550.32),P<0.000]及头昏乏力发生率[OR=0.11,95%CI(0.01,0.92),P=0.04]显著优于对照组;两组患者左心室舒张末期内径[MD=1.41,95%CI(-1.82,4.64),P=0.39]、舒张压[MD=2.66,95%CI(-0.15,5.48),P=0.06]、6 min步行距离[MD=11.89,95%CI(-70.04,93.81),P=0.78]及其他不良反应发生率等比较,差异均无统计学意义。结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效优于美托洛尔,安全性相当。由于纳入研究数量和质量有限,该结论仍需进行更多设计、执行和报道均良好的高质量RCT进一步验证。