艾司西酞普兰治疗老年慢性心力衰竭伴抑郁症对患者认知功能和心功能的影响

目的 探索治疗老年慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁障碍时在常规内科治疗基础上加用艾司西酞普兰对认知功能和心功能的近期影响.方法 选取2014年10月至2015年10月重庆市第九人民医院收治的97例CHF合并抑郁障碍患者,随机分为抗抑郁组和对照组.抗抑郁组在常规内科治疗基础上加用艾司西酞普兰,对照组则加用安慰剂.治疗前和治疗6周末采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的抑郁、焦虑程度和认知功能,并检测患者血浆N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)水平、左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF).结果 治疗6周末,抗抑郁组HAMD-24和HAMA-14得分、血浆NT-ProBNP水平低于对照组,注意得分和LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);其余各项观察指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰治疗老年CHF合并抑郁障碍不仅能缓解患者的焦虑抑郁情绪,还能促进患者心功能和注意的改善.     

心理干预对冠心病慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者的疗效观察

目的：探讨心理干预对伴有焦虑、抑郁的冠心病慢性心力衰竭患者疗效。方法200例伴有焦虑、抑郁的冠心病慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为干预组100例和对照组100例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗＋抗焦虑、抑郁药物治疗,干预组在对照组的基础上给予心理干预治疗。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后Zung氏焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分、左室射血分数（ LVEF）,评估心功能疗效。结果两组患者治疗前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后均明显低于治疗前（P＜0．05）;且干预组均明显低于对照组（P＜0．05）。两组患者治疗前LVEF 比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,治疗后均明显高于治疗前（P ＜0．05）,且干预组明显高于对照组（P＜0．05）,治疗后干预组心功能疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论心理干预治疗能改善冠心病慢性心力衰竭患者的焦虑、抑郁状态及心功能情况,提高其生活质量。     

培哚普利对慢性心力衰竭患者血浆miR-423-5p的调控及对心功能的影响

目的 探讨不同剂量培哚普利对慢性心力衰竭患者血浆miR-423-5p表达的影响及与心功能之间的相关性。 方法 选取慢性心力衰竭患者75例,随机分为常规组(常规药物治疗)、小剂量组(常规药物+4 mg/d培哚普利)和大剂量组(常规药物+8 mg/d培哚普利),每组25例。选取同期健康查体心功能正常人群25例(正常对照组)。经药物治疗4周,检测各组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及血浆miR-423-5p的表达水平。 结果 基线水平常规组、小剂量组、大剂量组LVEF的表达均显著低于正常对照组(P<0.05),LVEDD、NT-proBNP及血浆miR-423-5p的表达均显著高于正常对照组(P<0.05);治疗4周后常规组、小剂量组、大剂量组LVEF的表达均较治疗前显著升高(P<0.05),LVEDD、NT-proBNP、血浆miR-423-5p的表达均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后小剂量组和大剂量组LVEF的表达均显著高于常规组(P<0.05),LVEDD、NT-proBNP、血浆miR-423-5p的表达均显著低于常规组(P<0.05);同时,与小剂量组比较,大剂量组LVEF、LVEDD、NT-proBNP、血浆miR-423-5p的表达水平变化呈显著差异(P<0.05)。 结论 培哚普利可以降低慢性心力衰竭患者血浆miR-423-5p的表达水平,进而改善左室功能,其改善程度与药物剂量呈正相关。     

LVEF保留的老年重度心力衰竭患者NT-proBNP与年龄的相关性

目的：探讨左室射血分数（LVEF）保留的老年重度心力衰竭患者的血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与年龄的关系。方法450例住院的老年重度心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）患者根据LVEF情况不同分为两组,即LVEF≥50%（LVEF保留）组和LVEF〈50%（LVEF降低）组。比较两组患者的临床资料,进行对照分析。同时对血NT-proBNP对数值 Log （NT-proBNP）与年龄进行线性相关分析。结果 LVEF保留组老年重度心力衰竭患者183例,LVEF降低组老年重度心力衰竭患者267例。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的LVEDD及Log（NT-proBNP）值均低于LVEF降低组（P〈0.01）。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的Log（NT-proBNP）值与年龄呈正相关（r=0.207,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对LVEF保留的老年重度心力衰竭患者的诊断价值远不如对LVEF降低的老年重度心力衰竭患者;但其血浆NT-proBNP水平随着年龄的增加而升高。     

多巴胺联合米力农对老年顽固性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影响

目的探讨多巴胺联合米力农对老年顽固性心力衰竭患者血浆N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取在焦作同仁医院进行治疗的86例老年顽固性心力衰竭患者,按治疗方式不同分为两组,各43例。对照组进行常规药物治疗,研究组在常规药物治疗基础上采用多巴胺联合米力农治疗,比较两组患者治疗效果,治疗后NT-proBNP、左室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)水平。结果研究组治疗总有效率(95.3%)较对照组(69.8%)明显升高(P<0.05);研究组NT-proBNP及LVEDD水平较对照组明显降低,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用多巴胺联合米力农治疗可有效提高老年顽固性心力衰竭患者的临床疗效,降低患者NT-proBNP及LVEDD水平,促进患者快速康复。     

酒石酸美托洛尔片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨酒石酸美托洛尔片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2017年5月至2018年1月确山县妇幼保健院收治的104例慢性心力衰竭患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组接受常规强心、利尿、扩血管治疗,观察组在此基础上接受酒石酸美托洛尔片联合螺内酯治疗。评价两组临床疗效、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)]。结果治疗后,观察组治疗总有效率为90.38%(47/52),高于对照组的73.08%(38/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆NT-proBNP水平较治疗前降低,LVEDD较治疗前缩小,LVEF较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血浆NT-proBNP水平低于对照组,LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸美托洛尔片联合螺内酯治疗慢性心力衰竭可提高临床效果,降低患者血浆NT-proBNP水平,改善心脏功能,值得临床推广。     

红花黄色素对老年慢性心力衰竭患者心功能及血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白水平的影响

目的 观察红花黄色素对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择老年CHF患者90例,分为对照组和治疗组各45例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上加用红花黄色素静脉滴注.于治疗前及治疗后4周,两组患者均行超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF);两组患者行6min步行距离测试,检测两组患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CysC及hs-CRP的水平变化.结果 治疗组总有效率(82.2％)高于对照组(60.0％)(P＜0.05).治疗4周后,两组患者6min步行距离较治疗前显著增加(P＜0.05),治疗组6min步行距离长于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者LVEDD、LVESD及LVEF水平较治疗前改善,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血浆NT-proBNP、CysC 及hs-CRP水平较治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 红花黄色素治疗老年CHF患者临床疗效显著,可有效改善患者的心功能,降低其血浆NT-proBNP、CysC及hs-CRP水平.     

心血管疾病并发焦虑、抑郁、精神心理障碍200例诊疗分析

目的:探讨基层综合医院心血管疾病并发焦虑抑郁精神心理障碍的发病情况及在治疗心血管疾病的基础上进行抗焦虑抑郁治疗半年后的治疗效果。方法:对200例住院的心血管患者和200例非心血管患者应用HRSD和HAMA量表进行心理状况检测,评估合并焦虑抑郁患者的发病率。观察在使用心血管药物治疗的同时给予抗焦虑抑郁药物及心理干预治疗的效果。结果:心血管疾病200例住院患者中并发焦虑抑郁的发病率达38%,非心血管疾病200例住院患者合并焦虑抑郁的发病率为22.5%,心血管疾病并发焦虑抑郁心理障碍明显高于非心血管患者(P<0.05);尤其同时患有高血压、冠心病的患者心理障碍发生率最高;不同性别组女性发病率高于男性(P<0.05)。在治疗心血管疾病的基础上给予心理干预及抗焦虑抑郁治疗有效率达96%,结论:在治疗血管疾病的基础上给予心理盐干预,可以改善患者整体状况,提高生活质量。     

抑制小肠细菌过生长对焦虑抑郁症患者的影响

目的观察抑制小肠细菌过生长(SIBO)对焦虑抑郁症患者的影响。方法选取2017年4—7月在许昌市中心医院门诊就诊并诊断为焦虑抑郁症同时合并SIBO的患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组76例。两组均采用草酸艾司西酞普兰片抗焦虑抑郁治疗,观察组在此基础之上接受抑制SIBO治疗。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)评分的变化。结果两组治疗后HAMD-17、HAMA-14评分较治疗前均显著下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论抑制SIBO治疗有助于改善焦虑抑郁症患者的临床症状。     

心理护理在老年慢性充血心力衰竭患者中的应用效果分析

目的探讨心理护理在老年慢性充血心力衰竭患者中的应用效果。方法选择2009年10月～2011年10月收治的慢性心力衰竭老年患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予慢性心力衰竭常规护理,观察组在对照组常规护理基础上给予心理护理干预。采用Zung的焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者护理干预前后进行焦虑和抑郁情况评定。结果观察组干预前焦虑评分和抑郁评分分别与对照组干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后焦虑评分和抑郁评分分别与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理能够显著改善老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁状态,减轻不良情绪对疾病的影响,护理效果显著。     

不同类型心力衰竭患者超声心动图参数、NT-proBNP及其临床意义

目的探讨不同类型心力衰竭患者超声心动图参数、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义。方法选取心力衰竭患者98例根据超声心动图参数左心室射血分数(LVEF)水平分为LVEF减低型心力衰竭(HFREF)组、LVEF保留型心力衰竭(HFPEF)组和LVEF中间型心力衰竭(HFMEF)组。比较3组一般资料、血浆NT-proBNP水平和超声心动图参数左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心房前后径(LAD)和LVEF,分析NT-proBNP水平与LVEDD、LAD、LVEF和心功能分级的相关性。结果HFREF组收缩压低于HFPEF组和HFMEF组,HFPEF组、HFMEF组和HFREF组血浆NT-proBNP和LVEDD依次增高,LVEF依次降低(P＜0.05);HFMEF组和HFREF组LAD高于HFPEF组(P＜0.05);3组心功能分级差异有显著性(P＜0.05)。各组NT-proBNP水平均与LVEDD、LAD和心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.05)。结论HFREF患者超声心动图参数与心功能分级明显相关,NT-proBNP水平比HFPEF和HFMEF患者明显更高,其对于早期判断患者心力衰竭类型和心功能具有一定指导价值。     

黛力新治疗老年心衰并焦虑-抑郁症的临床疗效及对血浆AngⅡ的影响

目的研究抗焦虑抑郁药物黛力新（Deanxit）对老年心力衰竭患者的干预疗效。方法60例老年心衰患者，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评患者心理障碍的发生情况。将患者分为黛力新组及对照组，黛力新组在常规治疗基础上加用黛力新（2片／d），治疗2w后再检测上述指标，同时观察治疗前后患者心功能改善情况及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平。结果黛力新组患者心功能的改善及HAMD评分改善明显优于对照组，血浆AngⅡ明显下降。结论黛力新能改善老年心衰患者的焦虑及抑郁症状，提高心衰的疗效。     

重复经颅磁刺激对首发抑郁症患者执行功能的影响研究

目的 通过采集行为学和脑电数据,考察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对首发抑郁症患者的疗效及对执行功能的影响,初步探讨rTMS治疗抑郁症患者潜在的认知神经影响的机制。方法 采用随机数字表法将首发抑郁症患者分为试验组(n=26)和对照组(n=25),试验组患者进行8周的rTMS联合药物治疗,对照组患者仅进行单纯药物治疗。于干预前和干预后采用汉密尔顿抑郁量表24(24-item Hamilton depression rating scale, HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表14(14-item Hamilton anxiety rating scale, HAMA-14)以及行为学工具和事件相关电位(event-related potential, ERP)评估患者的抑郁焦虑状态和执行功能的变化。结果 两组抑郁症患者治疗后的HAMD-24评分和HAMA-14评分较干预前均显著下降(P均<0.001),且试验组患者HAMD-24评分显著低于对照组(P<0.05)。Go/Nogo任务中,两组...     

住院老年患者卒中后心理障碍48例干预效果观察

目的探讨对住院老年患者卒中后心理障碍干预的临床效果。方法将96例卒中患者分为干预组和对照组,对照组进行常规护理加药物治疗,干预组在对照组治疗基础上进行心理干预。分别于心理干预前及干预后运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者的心理状况。结果护理干预后SDS和SAS评分均低于干预前,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论心理干预对改善住院老年患者卒中后心理障碍临床效果确切,值得推广。     

耳穴贴压对慢性心力衰竭患者心功能及心理状态的影响观察

目的 客观评价耳穴贴压对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及心理状态的影响。方法 选取2019 年5 月～2020 年5 月我院收治的慢性心力衰竭患者83 例,将其随机分为研究组（n=42）和常规组（n=41）,常规组采用常规护理方式进行护理,研究组在常规组的基础上给予耳穴贴压护理,比较两组患者耳穴贴压治疗总有效率、心功能、焦虑、抑郁评分、睡眠质量。结果 干预后研究组总有效率为90.48%,明显高于常规组的73.17%,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组LVEDD、LVEF 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后研究组LVEDD 明显低于常规组（P＜0.05）,同时研究组LVEF 明显高于常规组（P＜0.05）。干预前两组患者HAMA、HAMD 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后研究组HAMA、HAMD 评分明显低于常规组（P＜0.05）。干预前两组PSQI 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后研究组评分明显低于常规组（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施耳穴贴压,能有效增加治疗效果,减轻患者抑郁、焦虑情况,改善患者心脏功能与睡眠质量,值得临床推广。     

心理干预对老年失眠症的疗效观察

目的探讨心理干预方式对老年失眠症的临床疗效进行研究。方法连续入选60例门诊治疗的老年失眠症患者,随机分成心理干预组和药物治疗组,每组各30例,疗程为8周。采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表于治疗前及治疗后8周末对患者评分评估疗效,并进行比较分析。结果治疗8周末,心理干预组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）评分均显著低于治疗前（P〈0．01）,药物治疗组治疗前后HAMD、HAMA评分无显著性差异（P〉0．05）;两组比较,心理干预组HAMD、HAMA评分显著低于药物治疗组（P〈0．01）。心理干预组治疗总有效率93．33％,药物治疗组66．66％,两组疗效差异显著（P〈0．05）。结论心理干预可有效缓解老年失眠症患者的抑郁与焦虑情绪,能改善老年失眠症。     

美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的观察美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选取2017年6月至2018年5月光山县中医院收治的116例CHF患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各58例。对照组接受常规抗心衰药物治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔、螺内酯治疗。比较两组血浆NT-proBNP水平及心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]。结果治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论美托洛尔联合螺内酯应用于CHF治疗中,有利于降低患者NT-proBNP水平,增强心功能。     

降压药物联合万拉法新治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍的临床研究

目的：探讨降压药物联合抗焦虑抑郁药物万拉法新治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍的疗效及安全性。方法：将100例老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍随机分为干预组和对照组,所有患者给予常规降压药物治疗,干预组另外给予万拉法新治疗,治疗12周后评价临床疗效。结果：干预组临床降压疗效总有效率94．0％,显著高于对照组（80．0％）（P〈0．05）;二组患者的SBP、DBP与治疗前比较均显著改善（P〈0．05）,且干预组与对照组比较血压明显改善（P〈0．05）;干预组临床抗焦虑抑郁疗效总有效率96．0％,显著高于对照组（58．0％）（P〈0．05）;两组无明显的不良反应。结论：降压药物联合抗焦虑抑郁药物万拉法新治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍疗效肯定,且安全可靠。     

磷酸肌酸对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的 观察磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭的临床疗效及其对血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对40例老年慢性心力衰竭患者随机分组,各组20例.对照组给予标准抗心力衰竭治疗,治疗组在标准治疗基础上加用磷酸肌酸,8周为1个疗程.观察两组治疗前后患者的临床心功能分级情况、临床症状、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化.结果 治疗8周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD、LVEF及血浆BNP水平均较对照组明显降低(P均<0.05).结论 磷酸肌酸(CP)配合基础心衰药物治疗能显著降低老年慢性心衰患者BNP水平,改善左室功能.     

慢性心力衰竭患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平（NT-proBNP）与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆氨基酸末端脑钠索前体水平（NT-proBNP）与心功能的关系，并评价血浆氨基酸末端脑钠素前体水平（NT-proBNP）与左室舒张末内径（LVEDd）及左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法选择慢性心力衰竭入院心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYItA）的患者60例，以同期因高血压病，冠心病人院患者60例做对照，应用DIAGNOSTICS公司Elecsys诊断仪，采用电化学发光免疫法测定其NT-proBNP水平，并于脑钠素水平测定同口采用美国惠普5500型彩色多普勒二维超声显像仪和S4探头，由专人测定所有入选青左心室舒张末期内径（LVEDd），左心室射血分数（LVEF）。结果1．慢性心力衰竭组与对照组问对比，慢性心力衰竭组NT-proBNP水平明显高于对照组，两组间血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义。2．慢性心力衰竭各组间对比，随着心功能恶化，NT-proBNP水平逐渐增高，各组间差异有统计学意义。3．NT-proBNP与LVEDD、LVEF间相关性分析发现，NT-proBNP与LVEDD间呈正相关；NT-proBNP与LVEF间呈负相关。结论心力衰竭患者血浆脑钠素水平随着心功能分级增高逐渐升高，与心衰严重程度密切相关；并随着左心室舒张末期内径（LVEDd）增大逐渐升高，随着左心室射血分数（LVEF）减低逐渐升高。