硬膜外复合全麻与腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的对比硬膜外复合全麻与腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及血气的影响。方法选取妇科腹腔镜手术患者60例,依据麻醉方式不同分为观察组与对照组,各30例,观察组采用硬膜外复合全麻,对照组采用腰硬联合麻醉,观察2组不同时段血流动力学改变及血气变化。结果观察组气腹时血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)与气腹前无统计学意义(P0.05);对照组麻醉后SBP、DBP显著降低,10 min后HR、SBP、DBP与观察组比较有统计学意义(P0.05);对照组气腹20 min时PaCO2、HCO-3较麻醉前显著升高(P0.05),且显著高于观察组(P0.05)。结论硬膜外复合全麻应用于妇科腹腔镜手术,能较好控制患者呼吸循环功能、维持血气状态,减轻机体应激反应,较腰硬联合麻醉更具优越性。     

硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉对老年患者髋部周围骨折术后早期认知功能的影响

目的 探讨老年患者髋部周围骨折术采用硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉方法对术后早期认知功能的影响。 方法 抽取2012年2月-2016年2月在绍兴市中心医院拟择期行手术治疗的老年髋部周围骨折患者88例作为研究对象,按年龄、文化程度分层,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各44例。观察组给予硬脊膜外腔阻滞加全身麻醉方法,对照组给予全身麻醉方法,对比分析2组麻醉效果及认知功能障碍的发生率。 结果 2组患者术前、术中、术后血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化差异无统计学意义(P>0.05),2组患者血流动力学指标SBP、DBP、HR在不同时间点的效应差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3 h、6 h、24 h、3 d的MMSE评分优于对照组(P<0.05),观察组术后3 h、6 h、24 h及3 d的认知功能障碍发生率均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者睁眼时间[(12.3±3.5) min]、拔管时间[(13.5±3.1)min]、应答时间[(15.3±4.4) min]均快于对照组[(17.4±2.8) min、(20.4±2.8) min、(20.8±4.1) min,P<0.05]。 结论 老年患者髋部周围骨折术中使用全身麻醉加硬膜外麻醉方法具有较好的临床效果,对患者血流动力学稳定性影响小,术后麻醉恢复良好,对认知功能影响小,具有重要的应用价值。      

下肢神经阻滞麻醉中血流动力学稳定性观察

目的:考察神经刺激仪行神经阻滞麻醉对接受下肢手术治疗患者血流动力学稳定性的影响。方法:观察组采用神经刺激仪进行神经阻滞,对照组采用腰—硬联合麻醉。结果:对照组术中的SBP、DBP、HR与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用神经刺激仪行神经阻滞是非常理想的下肢手术麻醉方法,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者血流动力学的影响

目的探究腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者血流动力学的影响。方法选取2015年7月至2016年10月鄢陵县人民医院收治的134例老年骨折需进行手术患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各67例。两组术前均接受常规检查,对照组接受全身麻醉,观察组接受腰-硬联合麻醉。比较两组血流动力变化及药物不良反应。结果麻醉穿刺前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉穿刺后30 min,观察组舒张压、收缩压、心率变化幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉可以减轻老年骨科术后患者的血流动力学变化,且不良反应发生率低,值得临床推广与应用。     

腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用分析

目的：分析老年人下肢骨折手术中采用腰-硬联合麻醉方式的应用价值。方法将60例老年人下肢骨折手术患者（均在60岁以上）分为观察组（采用小剂量左旋布比卡因腰-硬联合麻醉方式）和对照组（采用硬膜外麻醉方式）,各30例,对比观察2组患者麻醉前后心率（HR）、血压、手术麻醉效果、麻醉显效时间以及麻醉用量等情况。结果2组患者HR在麻醉前后差异无统计学意义,2组患者麻醉后DBP、SBP均有所下降,但下降幅度均小于20%;2组患者麻醉有效率均为100%,差异无统计学意义;但观察组患者麻醉显效时间(5.4±1.3)min、麻醉用量(3.1±3.0)mL,对照组患者麻醉显效时间(13.1±2.5)min、麻醉用量(13.9±3.2)mL,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量左旋布比卡因腰—硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中具有较高的应用价值,可作为临床手术麻醉的理想选择。     

连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果分析

目的 比较连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果.方法 选取2017年4月至2020年6月本院收治的100例剖宫产术患者,按照患者意愿分为对照组和观察组,每组50例.对照组实施腰硬联合麻醉,观察组实施连续硬膜外麻醉.比较两组手术指标、血流动力学波动值和不良反应发生情况.结果 观察组手术时间、诱导时间、起效时间短于对照组;观察组SBP、DBP、HR、平均动脉压均低于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用效果优于腰硬联合麻醉,可减少血流动力学波动,且起效快,不良反应少,值得临床推广应用.     

腰硬联合复合全身麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用价值

目的 探讨腰硬联合复合全身麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用效果.方法 将58例研究对象分为腰硬联合复合全身麻醉组(观察组)和单纯插管全身麻醉组(对照组),监测并记录CO2气腹前(T1)、CO2气腹后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、排气后10 min(T5)的血压、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(saturation pulse oxygen,SpO2),同时观察术后苏醒情况.结果 2组DBP(diastolic blood pressure,舒张压)观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SBP(systolic blood pressure,收缩压)在T3时点2组差异有统计学意义(P<0.05);2组HR在气腹后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组RR在气腹后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SpO2 2组差异无统计学意义(P>0.05).2组患者的停药-苏醒时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在下腹部腹腔镜手术中,腰硬联合复合全身麻醉方法与单纯插管全身麻醉方法相比,患者的呼吸和血流动力学更稳定,术后苏醒快,是一种有效、安全的下腹部腹腔镜手术麻醉方法.     

七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及术后恢复的影响。方法选取2016年5月至2019年7月博爱县中医院收治的50例接受腹腔镜子宫切除术患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各25例。两组均接受麻醉维持,给予对照组丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,给予观察组七氟醚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]及术后恢复情况(苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间)。结果麻醉诱导后,两组SBP、DBP、HR均较术前降低,观察组SBP、DBP、HR均高于对照组(均P<0.05)。观察组苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间均短于对照组(均P<0.05)。结论使用七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者进行麻醉维持,可稳定血流动力学,缩短术后恢复时间。     

腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨颈骨折患者术后认知功能及疼痛程度的影响

目的探讨腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨颈骨折患者术后认知功能及疼痛程度的影响。方法选取2017年1月至2018年5月许昌市立医院收治的100例老年股骨颈骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者接受腰硬联合麻醉,观察组患者接受腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞。比较两组手术时间、芬太尼用量、简易精神状态评价量表(MMSE)评分和视觉模拟量表(VAS)评分。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、术后1 d、术后3 d,观察组MMSE评分高于对照组,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞可减少老年股骨颈骨折患者术中芬太尼用量,减少对患者认知功能的影响,降低疼痛感。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的效果对比

目的 对比老年下肢骨折患者采用硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果。方法 筛选70例老年下肢骨折患者作为研究对象,随机分为2组各35例,对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉。对比2组麻醉效果、不良反应发生率、临床指标、血液动力学。结果 观察组麻醉总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。观察组麻醉起效时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间短于对照组,麻醉阻滞时间长于对照组(P<0.05)。观察组T₃、T₄、T₅的CO、SBP、DBP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05);2组T₁、T₂的CO、SBP、DBP、HR对比无明显差异(P>0.05)。结论 老年下肢骨折患者选择腰-硬联合麻醉可提高整体麻醉效果,缩短呼吸及定向力恢复时间,确保麻醉效果及安全性,值得借鉴。     

不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响

目的观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法选取2013年1月至2015年1月于邓州市中心医院中心手术室行下腹部切口的患者110例为研究对象,将入组病例随机分为观察组和对照组,各55例。观察组麻醉前20 min输注完羟乙基淀粉,行腰硬联合麻醉,将麻醉平面控制T6至S5后输注乳酸林格氏液维持;对照组麻醉前输注乳酸林格氏液500 ml,行腰硬联合麻醉,同样麻醉平面控制在T6至S5后在20 min内输注羟乙基淀粉。对比两组患者不同时间段内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化情况。结果麻醉后对照组SBP、DBP较观察组和输注前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组APTT、PT、HR、Hct不同时间段内均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前20 min内预输注羟乙基淀粉能够更有效的稳定患者的血流动力学,不影响凝血功能,避免麻醉后低血压,值得临床应用。     

不同麻醉方式对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响

目的:探讨全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻联合硬膜外(腰硬联合)麻醉对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响。方法:将90例择期行骨科手术的老年患者随机分为A、B、C 3组,各30例,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉进行手术;对比分析3组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、切皮后1h(T2)及术毕拔管时(T3)促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、心率(HR)、血压(SBP、DBP)的变化情况。结果:T1、T2时,3组患者的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显高于T0(P<0.05),SBP、DBP明显低于T0(P<0.05),HR在T2时明显低于T0(P<0.05);T3时,3组各指标均恢复至与T0相近的水平(P>0.05);T1、T2时,B、C组的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显低于A组(P<0.05),且C组比B组更低(P<0.05);B、C组的SBP、DBP均明显高于A组(P<0.05),HR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床麻醉中,应结合患者的实际情况来选择合适的麻醉方式,腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术中血流动力学的影响较小,并能有效减轻术中应激反应。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果对比分析

目的:比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法:剖宫产术患者136例,随机分为观察组和对照组,每组各68例。对照组给予持续硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。对两组患者麻醉前后及手术牵拉反应时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)进行监测,并比较麻醉后相关指标、麻醉效果和不良反应发生率。结果:1观察组的收缩压、舒张压和心率改善情况优于对照组(P<0.05)。2观察组的麻醉起效时间、镇痛维持时间及术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。3观察组的麻醉优良率(97.05%)明显高于对照组(79.41%)(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中,可提高麻醉效果,减少不良反应。     

连续心排量技术监测全麻联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学的影响

目的 采用连续心排量(PICCO)技术分析全麻联合硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术中的应用优势。 方法 将83例老年下肢骨折患者随机分为2组,均行人工股骨头置换术,对照组采用全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。采用PICCO技术监测血流动力学指标[心排量指数(CI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)],观察2组常规生理指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及中心静脉压(CVP)],并统计术后并发症情况。 结果 患者常规生理指标和血流动力学指标同时受到组别与时间的影响(P<0.05),组别和时间无交互作用(P>0.05)。T0和T4时,HR、SBP、DBP及CVP的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3时,观察组HR、SBP、DBP及CVP水平均低于对照组(P<0.05);T0时,CI、GEDVI、ITBVI及EVLWI的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~T4时,观察组CI、GEDVI、ITBVI水平高于对照组,EVLWI低于对照组(P<0.05)。另外,观察组随访期深静脉血栓发生率和认知功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。 结论 全麻联合硬膜外麻醉在维持老年下肢骨科手术患者的血流动力学稳定性方面,优于全身麻醉,更加利于改善患者预后。      

超声引导下罗哌卡因腰丛、坐骨神经阻滞麻醉复合全麻对高龄股骨颈骨折患者的影响

目的探讨超声引导下罗哌卡因腰丛、坐骨神经阻滞麻醉复合全麻对高龄股骨颈骨折(FNK)患者术中血流动力学的影响。方法选取2016年4月至2019年4月漯河市郾城区人民医院收治的90例高龄FNK患者,按照麻醉方法分为对照组和观察组,各45例。对照组行神经刺激仪引导下罗哌卡因腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉复合全麻,观察组行超声引导下罗哌卡因腰丛、坐骨神经阻滞麻醉复合全麻。比较两组麻醉优良率、术中血流动力学[诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、手术开始后20 min(T_2)、手术结束时(T_3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后睁眼时间。结果观察组麻醉优良率(97.78%)高于对照组(82.22%)(P<0.05)。T_1、T_2、T_3观察组HR、MAP水平低于对照组,且波动幅度小于对照组(均P<0.05)。观察组术后睁眼时间短于对照组(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因腰丛、坐骨神经阻滞麻醉复合全麻应用于高龄FNK患者麻醉效果较好,对血流动力学影响较小,可促进患者术后恢复。     

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的应用

目的 高龄骨科患者对手术麻醉的耐受性低,不仅要求良好的麻醉效果,也对安全性提出更高要求,本文针对布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的效果予以探讨,旨在为临床麻醉工作提供参考。 方法 将120例行手术治疗的骨科高龄高危患者采用随机数字表法分为2组,每组60例。对照组行硬膜外麻醉,观察组采取浓度为0.25%的布比卡因溶液2~3 ml予以等比重液腰-硬联合麻醉。手术中注意记录并对比2组的血流动力学、麻醉效果和并发症情况。对数据进行统计学分析,进而探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉的效果。 结果 与T₁点比较,对照组T₂~T₄点HR显著增大(P<0.05),SBP、DBP水平显著降低(P<0.05);观察组T₂~T₄点HR显著低于对照组(P<0.05),SBP、DBP水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率、肌松满意率分别为60例(100%)、57例(95.00%),均高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、不良反应率、辅助镇痛药使用率、认知功能障碍率均较对照组低(P<0.05)。 结论 对高龄骨科患者予以手术治疗时,可采取布比卡因等比重液腰硬联合麻醉方式,在确保麻醉效果的同时还可维持血液动力学稳定,减轻患者痛苦,安全可靠。      

腰-硬联合麻醉用于老年人下肢手术对血流动力学的影响

目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年人下肢手术的临床效果及对血流动力学的影响.方法 取60～90岁的老年下肢手术患者70例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用等比重0.5%罗哌卡因行腰-硬联合麻醉,记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40min(T4)的SBP、DBP、HR.结果 术中血流动力学稳定,无并发症发生.结论 小剂量等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术,具有起效迅速、麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点,值得推广.     

腰-硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防分析

目的探讨腰-硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防。方法选取2017年1月至2018年12月我院收诊的66例剖宫产产妇,按照随机数字表法将其均分为两组,所产妇均接受腰-硬联合麻醉,对照组组33例产妇麻醉后保持平卧姿势,观察组33例产妇麻醉后保持向左侧卧位姿势,观察两组患者麻醉前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、麻黄碱使用情况及低血压综合征情况。结果观察组患者麻黄碱使用率及低血压综合征发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);麻醉后DBP、SBP均呈下降趋势,HR呈上升趋势,且对照组DBP、SBP下降幅度、HR上升幅度比观察组更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产产妇麻醉后保持向左侧卧位姿势,可预防低血压综合征,提高手术安全性,值得推广应用。     

超声实时引导腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者麻醉中的应用效果

目的探究超声实时引导腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者麻醉中的应用效果。方法选取南阳市第二人民医院2018年6月至2019年5月收治的60例老年股骨颈骨折患者,根据麻醉方案分为观察组(超声实时引导腰硬联合麻醉)与对照组(全身麻醉),各30例。比较两组麻醉相关指标[麻醉起效时间、术后6 h疼痛(VAS)评分]、麻醉效果、并发症。结果观察组麻醉起效时间短于对照组,且术后6 h VAS评分低于对照组(均P<0.05);观察组麻醉优良率[96.67%(29/30)]高于对照组[73.33%(22/30)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[6.67%(2/30)]低于对照组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声实时引导腰硬联合麻醉可有效缩短接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者麻醉起效时间,减轻术后疼痛,且并发症少,麻醉效果好。     

高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)应用腰-硬联合麻醉的效果

目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)应用腰-硬联合麻醉的临床效果和安全性。方法:选择65～81岁行经尿道前列腺电切术(TURP)手术患者120例,随机将患者分为两组,腰-硬联合麻醉为A组,硬膜外为B组,并记录麻醉前(T_0)、麻醉后5 min(T_1)、10 min(T_2)、15 min(T_3)、30 min(T_4),各时点的ECG、HR、SBP、DBP、SPO_2的变化。并观察麻醉起效时间(从给药到手术野针刺无痛的时间),麻醉效果,麻醉阻滞最高平面,术中使用升压药、镇静药和镇痛药的情况。结果:两组比较,A组起效时间,麻醉效果明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术中镇静镇痛药明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中阻滞最高平面相同。术中血流动力学基本平稳,与麻醉前相比,A组与B组之间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉用于高龄患者TURP具有起效快,麻醉效果满意,血流动力学稳定等优点。