无创正压通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析

目的:观察不同治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效的影响。方法:将收治的145例AECOPD患者依据不同用药方案分组,其中对照组72例在常规用药基础上辅以NIPPV治疗,观察组73例在对照组治疗基础上补充多索茶碱治疗,对比两组疗效。结果:两组治疗后HR、RR、PO2、PCO2、血气pH各项指标观察组均更理想,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见1例患者发生不良反应。结论:临床将NIPPV联合多索茶碱应用于对AECOPD患者的治疗,可有效改善其呼吸功能与血氧含量,该种疗法疗效确切且安全可靠,值得临床采纳。     

多索茶碱联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

目的:研究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)给予多索茶碱联合布地奈德治疗的临床疗效.方法:于AECOPD患者中随机抽取78例,分为两组,对照组给予布地奈德治疗,观察组联合给予多索茶碱治疗,对比两组肺功能、血气指标以及不良反应.结果:对照组动脉血氧分压(PaO2)(70.48±6.29)mm Hg(1 mm H...     

清肺化痰方治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床研究

目的 观察清肺化痰方对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗效果。方法 将我院72例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为观察组与对照组各36例,对照组给予控制感染、平喘、呼吸支持、解痉等常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服清肺化痰方治疗,比较两组患者治疗总有效率、肺功能指标、血气指标、血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平、咳嗽缓解时间、喘鸣消失时间及住院时间。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组第1s用力呼气量(FEV1%)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO₂)均显著高于对照组(P<0.05)动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)显著低于对照组(P<0.05);观察组血清IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、喘鸣消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗联合清肺化痰方可显著提高慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能、血气指标和血清细胞因子水平,缩短临床症状消失时间...     

参附注射液穴位埋线辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 观察参附注射液缓释制剂穴位埋线配合常规西药治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效及其作用机制.方法 将100例肺肾两虚型COPD稳定期患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组行西药常规治疗;观察组在西药常规治疗基础上,在定喘、肺俞、肾俞、丰隆、足三里进行参附注射液缓释制剂穴位埋线治疗.比较COPD的发作次数、中医证候积分、肺功能及免疫功能、诱导形成单核细胞源性巨噬细胞(MDM)及TLR4/MyD88信号通路活化及下游炎性因子分泌情况.结果 与对照组比较,观察组总有效率更高(P＜0.05);慢性阻塞急性加重(AECOPD)总次数和中医证候积分均更低(P＜0.05);治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)水平更优(P＜0.05);CD3+T及CD4+T水平更高(P＜0.05);肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平更低(P＜0.05);TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达更低(P＜0.05).结论 参附注射液穴位埋线可有效减少AECOPD次数,提高机体免疫功能,其机制可能与可抑制TLR4/MyD88通路,减少下游炎性因子的释放有关.     

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者58例随机分为观察组(28例)和对照组(30例),对照组采用吸氧、抗感染、平喘等常规治疗,观察组除常规治疗外,还采用BiPAP通气;比较两组治疗前后实验室指标和临床症状的变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后PaCO2降低、pH值上升、PaO2上升、SpO2增高(P<0.05);两组治疗后心率、呼吸、血压均显著改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后各项指标改善明显(P<0.05)。结论:BiPAP治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切。     

多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子的影响

[目的]研究多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8、TNF-a、IL-10的影响。[方法]慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组,治疗组采用多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗,治疗前后观察血清细胞因子(IL-8、TNF-α、IL-10)、肺功能、血气分析的变化。[结果]两组治疗后均能改善患者肺功能及血气分析指标,改善血清IL-8、TNF-α、IL-10的表达,且治疗组优于对照组。[结论]多索茶碱能明显改善COPD患者肺功能及血气分析指标,对血清IL-8、TNF-α、IL-10的改善明显优于氨茶碱组。     

NLRP3炎症体分子与AECOPD患者的相关性研究

[目的]探讨NLRP3炎性体信号通路相关分子在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的表达水平及其临床意义。[方法]选取河南大学淮河医院AECOPD患者48例作为实验组,对照组为我院体检中心的同期健康体检人员46例,用PCR法检测NLRP3炎性小体在实验组及对照组外周血单个核细胞(PBMC)的mRNA表达水平,比较NLRP3基因在两组中的表达差异性,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测下游炎症因子IL-1β和IL-18在两组中的表达水平。用肺功能仪测定两组研究对象的肺功能情况。[结果]AECOPD患者PBMC中的NLRP3 mRNA表达水平明显高于健康对照组水平,且二者差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者血清IL-1β、IL-18和NLRP3水平明显高于健康对照组血清蛋白水平,且二者差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者血清IL-1β、IL-18和NLRP3含量与肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%呈负相关(P<0.05)。[结论]AECOPD患者NLRP3炎性小体水平升高,且与肺功能负相关,可能是评价患者病情轻重的重要指标。     

胸腺肽α_1治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的探讨胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的临床效果。方法 84例AECOPD患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予支气管扩张药物、抗生素、糖皮质激素和吸氧等常规治疗,在此基础上,观察组患者给予胸腺肽α1皮下注射治疗。观察2组患者治疗前后外周血CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞及血清Ig A、Ig M、Ig G水平变化。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.2%和73.8%,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗前2组患者1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05),但2组患者FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者外周血CD4+、CD8+、NK细胞水平及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD4+、NK细胞水平及CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者血清Ig A、Ig M、Ig G水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胸腺肽α1可以提高AECOPD患者的肺功能及免疫功能。     

多索茶碱在治疗98例慢性阻塞性肺疾病中的临床效果分析

目的:探讨多索茶碱应用于慢性阻塞性肺疾病治疗的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者190例,随机分为两组,其中对照组92例,观察组98例,使其有可比性。对照组患者给予氨茶碱治疗,观察组患者给予多索茶碱治疗。对两组患者治疗效果、肺功能和血气分析结果、不良反应进行比较。结果:观察组患者治疗有效率为92.86%,明显高于对照组的66.30%比例;13.27%的观察组患者发生不良反应,明显低于对照组33.70%的比例;经过治疗两组患者FEV1/FVC水平和PaO2水平均明显升高,PaCO2水平均明显降低,观察组患者变化更为明显。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者实施多索茶碱进行治疗是一种有效而安全的方法。     

流感病毒感染对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和全身炎性反应的影响

目的:研究流感病毒感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)氧化应激和炎性反应的影响。方法:选取200例可疑病毒感染的AECOPD门诊患者,用RT-PCR方法检测患者痰液中流感病毒A。流感病毒感染患者为流感组,稳定期COPD患者为对照组。比较两组患者痰液丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)水平,血浆IL-6和IL-8水平。分析流感病毒表达与氧化应激指标和炎症指标的相关性。结果:流感病毒感染患者25例。流感组痰MDA水平(6.64±1.22)nmol/ml,高于对照组,而SOD水平(58.47±6.79)U/ml,低于对照组,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。流感组血浆IL-6和IL-8水平分别为(67.89±15.8)pg/ml和(5.81±1.09)ng/ml,均高于对照组(P<0.05)。流感组内,流感病毒表达强度与痰MDA水平相关(r=0.557,P﹤0.05),而痰MDA与血浆IL-8水平正相关(r=0.463,P<0.05)。结论:流感病毒感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者气道氧化应激状态增强和全身炎症增强。     

手术前谈话律师见证的实践与思考

目的：探讨重大手术术前谈话、签字进行律师见证的作用。方法：对本院2001年4月至2007年12月1303例重大手术的术前谈话、签字所进行的律师见证进行回顾分析。结果：患者及其亲属和医务人员对这种手术签字形式予以肯定,未发生因告知不足导致的医疗纠纷。结论：手术前谈话律师见证,有利于保障患者的知情同意权,和谐医患关系,保护医患双方的合法权益,促进医学发展。     

课堂教学质量多元综合评价与反馈方式的研究与实践

课堂教学质量评价的多元综合性关系到整体教学质量的提高.多元综合性评价体系包括教师授课质量、教学课件质量、学生对教学效果满意度、学生学习状态及教学环境等方面.课堂教学的反馈包括教学督导对授课质量反馈、对学生及教学环境的反馈,也包括学生对教师授课效果的反馈.通过对一学年100次评课实践结果进行总结和分析,证实多元综合评价和反馈体系具有全面性和准确性的特点,是促进教学质量提高的有效措施.     

网上评教结果及分析

本学期，我院首次进行了网上评教尝试。发现：公共课教师的评教分数低于专业课（P〈0．01）和基础医学课（P〈0．01）教师．基础医学课教师低于专业课教师（P〈0．05）；一年级组低于二、三年级组（P〈0．01）。外聘教师低于本校教师（P〈0．01）。认为学生对公共课和基础医学课与自己未来就业及职业的意义不明确；公共课和基础医学课不如专业课直观、具体、实用．难以激起学生的学习兴趣；不同年级、不同层次学生认知能力和学习态度的差异等是主要原因。     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察

目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml;Ⅱ组（n=55例）选用芬太尼0．5mg（10ml）（代替Ⅰ组配方中的吗啡）加生理盐水50ml。以LCP模式（负荷剂量5ml加持续剂量2ml／h加PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果 Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ组出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生率较Ⅱ组高（P〈0．01）。结论 吗啡较芬太尼的不良反应更多,应谨慎选用。     

从气血论脱发

脱发是皮肤科的常见病,临床诊断较易,但辨证复杂。气和血均是构成人体的物质基础,毛发的生长和濡养有赖于气血的充盈和条达,气血的异常改变可导致毛发的脱落。主要从气血两方面论脱发。     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。     

苦参碱对白血病细胞诱导分化作用和机理研究

为了解苦参碱对人粒系白血病细胞系HL－60细胞的诱导分化作用并探讨其机制,采用MTT法,光镜观察、S－AP免疫组织化学法、硝基蓝四氮唑（NBT）还原试验,流式细胞仪检测,逆转录酶／多聚酶链反应（RT－PCR）检测,观察苦参碱对HL－60细胞的增殖抑制作用,分化诱导作用及其对细胞周期移行和癌基因表达的影响,结果表明：苦参碱明显地抑制HL－60细胞的增殖,并诱导其向成熟粒系分化;苦参对HL－60细胞的诱导分化作用与其下调c-myc基因表达,阻滞细胞在G1期有关。