腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者术中血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者术中血流动力学的影响。方法按照随机数表法将124例股骨颈骨折患者分为观察组与对照组,每组62例。对照组接受全身麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉。对比两组术中血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化情况、麻醉及术后恢复情况。结果观察组手术开始30 min、术毕SBP、DBP及HR低于对照组(均P<0.05),且术中SBP、DBP及HR波动幅度小于对照组(均P<0.05);观察组麻醉起效时间[(6.21±1.34)min]短于对照组[(10.32±2.27)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉,有利于维持术中血流动力学稳定,且麻醉效果良好。     

量化评估策略的护理干预在低位单纯性肛瘘患者手术室护理中的应用

目的 探讨量化评估策略的护理干预在低位单纯性肛瘘患者手术室护理中的应用效果。方法 选取2019年1月～2020年1月我院低位单纯性肛瘘患者80例,按入院时间分组,将2019年1月～2019年6月实施常规手术室护理干预的37例列为对照组,将2019年7月～2020年1月在常规基础上实施量化评估策略的手术室护理干预的43例列为研究组。比较两组护理前后心理状态(SAS、SDS评分)、术中应激反应情况[入室前、手术开始后30min、术毕心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平]、护理满意度。结果 护理后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05);手术开始后30min、术毕研究组HR、MAP水平均低于对照组(P＜0.05);研究组护理满意度为97.67%(42/43),高于对照组81.08%(30/37)(P＜0.05)。结论 量化评估策略的护理干预在低位单纯性肛瘘患者手术室护理中的应用效果显著,可有效缓解患者不良心理状态,减轻术中应激反应,护理满意度较高。     

依托咪酯靶控输注复合表面麻醉对老年硬核性白内障患者术中应激反应及血流动力学的影响

目的探讨依托咪酯靶控输注复合表面麻醉对老年硬核性白内障患者术中应激反应及血流动力学的影响。方法选取2016年7月至2018年9月安阳市眼科医院收治的58例老年硬核性白内障患者,均行超声乳化手术,依照麻醉方式将患者分为观察组和对照组,每组29例。对照组患者手术时采用表面麻醉,观察组采用依托咪酯靶控输注复合表面麻醉。对两组患者术中应激反应指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素、葡萄糖及胰岛素含量]及血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)]进行观察和比较。结果手术开始30 min后,观察组患者去甲肾上腺素、皮质醇、ACTH、葡萄糖及胰岛素水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);手术开始30 min后观察组患者HR、DBP、MAP和SBP低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年硬核性白内障患者采用依托咪酯靶控输注复合表面麻醉可有效降低术中应激反应,稳定血流动力学。     

心理疏导在插管全麻手术中预防应激反应观察

目的 通过观察全麻手术患者各时段HR、SBP、DBP数值,术毕麻醉苏醒时间,镇静深度,躁动发生情况.探讨心理疏导在插管全麻手术中预防应激反应的作用.方法 全身麻醉下行择期手术患者60例,随机分为心理学疏导组(X组)和对照组(D组),每组30例,记录基础、入手术室时、诱导时、拔管时、拔管后10 min各时间点HR,SBP,DBP数值;术毕麻醉苏醒时间,镇静深度,躁动发生情况.结果 疏导组入手术室时、诱导时、拔管时各时间点HR,SBP,DBP数值明显低于对照组,X组患者麻醉苏醒时间缩短,镇静评分值低、术毕躁动发生率低,差异有显著意义.结论 经过心理疏导的患者,患者术前镇定,心率血压更加稳定.术中生命体征平稳,全身麻醉用药量相对较少,术毕苏醒更快,躁动发生率低,患者感觉舒适,术后情绪稳定.     

右美托咪定对预防全身麻醉气管插管反应的影响

目的探讨右美托咪定对预防全身麻醉气管插管反应的影响。方法选择全身麻醉气管插管患者48例,随机分为对照组和右美托咪定(DXM)组,每组各24例。观察记录诱导前、插管前、插管即刻及插管后1、2、5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果对照组患者诱导前与插管前SBP、DBP降低(P<0.05);插管即刻和插管后1、2 min时的SBP、DBP和HR均比诱导前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。DXM组患者诱导前与插管前SBP、DBP、HR明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两组插管即刻和插管后1、2、5min与诱导前SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而HR比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组插管即刻和插管后1、2 min时的SBP、DBP和HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组插管后5 min时HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DXM可以很好的抑制气管插管的应激反应并减轻心血管反应,达到满意的麻醉深度。     

硬膜外麻醉复合气管插管全麻对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响

目的探究硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响。方法选取2017年3月至2019年5月舞钢公司总医院收治的老年直肠癌手术患者94例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各47例。给予对照组气管插管全身麻醉,给予观察组硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉。对比两组患者苏醒时间、拔管时间、拔管血压与心率(HR)变化及麻醉前、气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。结果气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻观察组患者HR、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者ΔHR、ΔSBP、ΔDBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉用于老年直肠癌手术患者可维持血流动力学稳定,降低拔管血压及心率变化,提高苏醒质量。     

复方利多卡因乳膏在经鼻气管插管全身麻醉中的应用

目的:观察复方利多卡因乳膏应用于经鼻气管插管全身麻醉中,对抑制插管应激反应和术后鼻腔、咽喉部疼痛的临床疗效进行观察。方法:选择50例ASAⅠ~Ⅱ级拟施经鼻气管插管全身麻醉择期手术患者,随机均分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油均匀涂于经鼻气管插导管前2/3端,麻醉诱导后行经鼻气管插管。分别记录诱导前、插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管后3 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并随访记录是否有术后鼻腔、咽喉痛。结果:Ⅰ组插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min SBP、DBP、HR均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。而Ⅱ组在插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者术后鼻腔、咽喉痛的发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:导管外涂复方利多卡因乳膏可以有效抑制经鼻气管插管全身麻醉所引起的插管应激反应和术后鼻腔、咽喉痛。     

瑞芬太尼在老年全麻患者血流动力学中的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼在维持老年麻醉血流动力学中的效果。方法:选取老年麻醉患者120例,随机将研究对象分为实验组和对照组各60例,采取相同全身麻醉诱导药物及诱导方式,观察两组患者在全麻诱导前、诱导后、诱导插管后麻醉结束拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(meanartery pressure,MAP)。结果:两组患者诱导前SBP、DBP、MAP和HR无差异,麻醉诱导后的SBP、MAP和HR差异有显著性(P<0.05),诱导插管后的MAP和HR差异有显著性(P<0.05),拔管前的SBP、MAP和HR差异有显著性(P<0.05)。结论:瑞芬太尼在老年麻醉中能够更好的维持循环系统的稳定,能够减少麻醉诱导及插管拔管期间的血流动力学波动。     

曲马多减轻全麻患者拔管期间心血管反应的临床观察

目的: 观察全麻患者拔管前静脉注射曲马多对拔管期间心血管反应的抑制效应,探讨其临床使用价值。方法: 40例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。术毕前30 min停用麻醉药物,观察组静脉注射曲马多1.5 mg/kg,对照组不用药。观察用药时、吸痰时、拔管时瞬间、拔管后1 min、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果: 对照组吸痰、拔管瞬间、拔管后1 minSBP、DBP、HR均较用药时明显增高(P<0.01),拔管后5 min稍下降,但SBP仍高于用药时(P<0.05),而观察组SBP、DBP、HR在上述各期稳中略有升高,但与用药时差异均无显著性(P>0.05),两组间各数值比较差异均有显著性(P<0.05~P<0.001)。观察组患者苏醒平稳,无躁动,无切口疼痛。结论: 曲马多能有效减缓全麻术毕拔管期间的心血管副反应。     

情志干预护理对促进针刺麻醉下行甲状腺手术患者临床康复的影响观察

目的:观察并探讨情志干预护理对针刺麻醉下行甲状腺手术患者康复的影响与效果。方法:选择60例需进行甲状腺手术的患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。两组均按照正常程序进行针刺麻醉下甲状腺手术。对照组进行一般术前常规护理;观察组进行情志干预。比较两组患者术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,术中患者疼痛程度(VAS)以及术后对治疗的满意程度。结果:两组患者术前1天SBP、DBP、HR数据差异无统计学意义(P>0.05);进入手术室后30 min SBP、DBP、HR数据差异有统计学意义(P<0.05);术中患者VAS程度差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组对治疗的满意程度较高。结论:情志干预护理对针刺麻醉下行甲状腺手术患者的临床康复有促进作用。     

手术室典型无缝隙护理对脑瘤患者的应用效果

目的研究手术室典型无缝隙护理对脑瘤患者的应用效果。方法将2018年9月至2019年9月于南阳市中心医院住院治疗的76例脑瘤患者按照护理方式分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者接受常规围手术期护理,观察组患者在常规围手术期护理的基础上接受手术室典型无缝隙护理。比较两组应激反应[手术前和手术完成时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、护理满意度及压力性损伤发生情况。结果手术结束时,两组HR、SBP、DBP均高于术前,观察组HR、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组压力性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论典型无缝隙护理可有效降低脑瘤患者手术中的应激反应严重程度,有助于改善护患关系。     

高血压患者行腹部急诊手术的麻醉处理

目的:探讨联合应用盐酸乌拉地尔和硝酸甘油治疗中重度高血压患者行上腹部全身麻醉急诊手术时控制血压的疗效和安全性。方法:ASA2~3级高血压患者25例,于诱导插管前及术毕拔管前,静注盐酸乌拉地尔,分别观察静注后至20 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。术中观察泵注硝酸甘油至60 min及停药后至30 min,SBP、DBP、HR的变化。结果:诱导插管前静注药物后2 min,SBP、DBP即显著下降,HR无明显改变,术毕拔管前静注药物后,SBP、DBP,显著下降,且维持至20 min。术中泵注硝酸甘油时,SBP、DBP显著下降,且维持至停药后30 min,而HR无显著改变。结论:联合应用乌拉地尔及硝酸甘油能有效控制血压,维持全麻诱导、拔管时血压、心率的平稳,维持术中血流动力学的稳定。     

综合护理干预对剖宫产孕妇应激反应的影响

目的探讨剖宫产患者应激反应状况及有效干预对策。方法将80例手术终止妊娠的孕妇随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规术前护理访视,观察组进行综合护理干预,进行术前干预和术中干预,并在入院后第2天、术前1天、术后第3天采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行评分;同时于术前30 min、切皮时、切皮后20 min、术毕四个时点测定SBP、DBP、MAP、HR数值。结果两组产妇在入院时SAS评分均高于50分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术前1天的SAS评分,观察组的焦虑分值降低,对照组焦虑分值反而增高,两组产妇的焦虑程度差异有高度统计学意义(P<0.01)。对照组切皮时、切皮后20 min的SBP、DBP、MAP、HR值均增高,与术前30 min比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),组间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产孕妇实施综合护理干预可有效降低其应激反应程度和焦虑情绪,调整心理状态,大大提高其对手术、麻醉的耐受能力。     

不同麻醉方法对老年高血压患者循环功能及苏醒的影响

目的比较两种不同麻醉方法对老年高血压患者循环功能及苏醒的影响。方法选择择期上腹部手术老年高血压患者60例,ASA~级,随机分为全麻组(A组)和浅全麻联合硬膜外麻醉组(B组),每组30例。诱导前硬膜外给药2%利多卡因5ml,再行全麻诱导。全麻用药两组相同。分别记录诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后5min(T3)、术中探查(T4)、拔管时(T5)、拔管后5min(T6)6个时间点的SBP、DBP、HR以及术后患者呼吸功能恢复情况和苏醒时间。结果A组在T2、T4、T5时SBP、DBP、HR均高于B组(P<0.05),全麻用药量B组明显少于A组(P<0.05),B组患者的术毕苏醒时间明显快于A组(P<0.05)。结论在老年高血压患者上腹部手术中,通过浅全麻联合硬膜外麻醉方法可维持血液动力学稳定,减轻应激反应,加快患者苏醒时间。     

枸橼酸舒芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的旨在探讨舒芬太尼用于麻醉诱导的效果和安全性。方法选择ASA I-II并择期手术全身麻醉气管插管的病人60例,随机分为舒芬太尼0.3μg/kg(S组)和芬太尼3μg/kg组(F组),每组30例。观察麻醉诱导前1min,麻醉诱导后2min,气管插管后1、2、3、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果(1)两组在麻醉诱导后SBP、DBP、MAP、HR均呈下降趋势,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05);S组SBP、DBP、MAP、HR高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组气管插管后1min SBP、DBP、MAP、HR均升高,与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),与麻醉诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)S组插管后各时刻点SBP、DBP、MAP、HR均高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)S组注药后4例发生呛咳,但程度均不严重。结论与芬太尼一样,0.3μg/kg舒芬太尼用于麻醉诱导后,对血流动力学影响小,可减轻气管插管引起的循环应激反应,但应注意给药的顺序和速度。     

综合护理干预对超声引导下行髂筋膜阻滞的高龄髋部手术患者的影响

目的 探讨综合护理干预对超声引导下行髂筋膜阻滞的高龄髋部手术患者的影响。方法 选择2020年3月—2022年3月本院收治的行髋关节手术的80例高龄患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和研究组两组，每组各40例。两组均于脊椎和硬膜外联合麻醉下手术，超声引导下髂筋膜阻滞作为术后镇痛。观察两组髂筋膜阻滞的成功率及完成时间；舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)等应激反应；患者满意度。结果 研究组成功率为97%,明显高于对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组完成时间、起效时间均短于对照组，维持时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);干预前后两组组内HR、SBP、DBP比较，差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组组间HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度为95%,明显高于对照组为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预对超声引导下髂筋膜阻滞有助于提高麻醉效率和成功率，减少手术患者应激反应，缓解不良情绪，提高患者满意度，应用价值高，推荐使用。     

雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管患者血流动力学的影响

目的: 观察雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管前后患者血流动力学的影响。方法: 选择40例择期手术患者,随机均分为雷米芬太尼组和芬太尼组。采用丙泊酚2 mg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg诱导麻醉,雷米芬太尼组采用雷米芬太尼2μg/kg,芬太尼组采用芬太尼3μg/kg,观察诱导前(T₁)、插管前1 min (T₂)和插管后2 min (T₃)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果: 两组患者诱导后SBP、DBP、HR较诱导前均明显降低(P<0.01),插管后雷米芬太尼组SBP、DBP、HR基本接近诱导前值(P>0.05),芬太尼组SBP、DBP均较诱导前明显升高(P<0.01和P<0.05),而心率无明显差异(P>0.05)。两组间SBP、DBP和HR差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 雷米芬太尼、芬太尼均能抑制气管插管患者的血流动力学变化,但雷米芬太尼作用明显。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的有效性和安全性.方法 择期LC手术60例,随机分为全凭静脉麻醉组(A组)静吸复合麻醉组(B组),每组30例.两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2 μg /kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持B组用2%异氟醚吸入,A组每分钟丙泊酚6 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg的速度用微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、唤醒时间、拔管时间和清醒程度及不良反应.结果 两组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;A组镇静评分(OAAS评分)明显高于B组(P<0.05);B组在气腹后5 min的HR、SBP、DBP及气腹后5 min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),A组术中无明显变化;气腹后5 min、气腹结束及术毕B组的HR和SBP均明显高于A组(P<0.05);气腹后5 min、气腹结束时B组的DBP明显高于A组(P<0.05);A组的术后恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围手术期麻醉更平稳,并发症较少.     

腰硬联合麻醉在上尿路结石术中的应用效果

目的探讨腰硬联合麻醉在上尿路结石术中的应用效果。方法选取2017年10月至2019年4月民权县中医院收治的60例上尿路结石患者,根据麻醉方案将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者手术时行硬膜外麻醉,观察组患者行腰硬联合麻醉。比较两组患者麻醉效果、麻醉显效时间、阻滞达T_6时间。比较两组麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、麻醉后60 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)。结果两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前和麻醉后10、30、60 min,观察组SBP、DBP、SpO_2分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组麻醉显效时间和阻滞达T_6时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将腰硬联合麻醉用于上尿路结石术中,有助于缩短麻醉显效时间和阻滞达T_6时间。     

地佐辛与芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP的对比研究

目的:比较地佐辛和芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果和安全性。方法:选择行无痛ERCP患者80例,随机分成观察组和对照组,对照组给予芬太尼2 μg/kg静脉注射,观察组给予地佐辛0.1 mg/kg静脉注射,5 min后2组均给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为3 μg/ml,分别观察、记录并比较2组患者在麻醉期间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、体动次数、SpO₂<90%的发生率和术后恶心呕吐发生率、患者满意率。结果:2组患者检查前SBP、DBP、HR、SpO₂以及镇痛起效时间、苏醒时间和丙泊酚总用量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在置镜时收缩压和检查毕SBP、DBP均低于对照组(P<0.05～P<0.01),检查毕的HR及置镜时和检查毕的SpO₂均高于对照组(P<0.05～P<0.01),SpO₂<90%的发生率和术后恶心呕吐发生率均明显低于对照组(P<0.01),而患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛与芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP时均有较好的麻醉效果,但地佐辛呼吸抑制和恶心呕吐的发生率更低,安全性更高,患者更满意。