咽部微波热凝导致瘢痕形成(附4例报告)

应用微波热凝治疗咽部淋巴滤泡增生,术后发生咽后壁粘膜瘢痕形成及组织结构改变,导致咽部异物不适感及紧缩感。笔者于1998年5月～2001年11月所见4例报告如下。1临床资料 4例均为女性;年龄34～56岁,平均年龄42岁;手术后1～4年不等。局部检查所见其瘢痕均位咽后壁粘膜。表现有     

微波治疗慢性咽炎45例

慢性咽炎45例中,男21例,女24例,35～60岁,主要症状为咽闷不适,时有异物感,瘙痒感,晨起时有少量白色黏液,检查见咽部暗红色,慢性充血,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡,隆起,重者成堆集状或咽侧索肥大,有时咽后壁可见黏液性分泌物.用0.5%的丁卡因表面麻醉咽部黏膜3次,每次间隔5min,微波输出功率42W,采用双极针头,直视下将辐射器刺入隆起的淋巴滤泡中央约1mm,热凝1～3s,使其表面完全变白,逐个热凝所有的淋巴滤泡,间断热凝肥厚的咽侧索.     

咽部注射治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察

2000年以来我院用咽部注射治疗慢性肥厚性咽炎200例,男74例,女126例,16～52岁,病程＞6个月,咽部黏膜慢性充血、肥厚,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁有颗粒隆起,部分咽侧索充血肥厚,随机将200例分为实验组100例,对照组100例.对照组口服金嗓利咽丸、青霉素V钾片.     

低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎108例临床观察

总结2006-05-2009-04我科门诊应用低温等离子射频治疗108例慢性肥厚性咽炎患者的临床资料,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 108例慢性肥厚性咽炎患者中,男45例,女63例;年龄16～55岁,平均38岁.病程6个月～10年.患者主诉相似,大多为咽部不适感、咽痒感、灼热感、刺激感,频繁刺激性咳嗽,晨起恶心,还可有咽喉部微痛等,尤以咽异物感明显.检查见咽部黏膜增厚,表面血管扩张,咽后壁上有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡,呈散在分布或融合成一大块,咽侧索增生变粗,扁桃体切除术后增生更为明显.全部患者均仔细行鼻咽、喉、气管、食管、肺部、颈部检查,排除其他疾病.患者均接受过口含片、抗生素、中成药清热解毒药物治疗.     

微波治疗慢性咽炎致咽后壁瘢痕10例

近年来 ,微波热凝治疗慢性咽炎取得了满意的疗效〔1〕,但如治疗不当 ,可致咽后壁瘢痕 ,我科 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月曾遇 1 0例 ,现报告如下。1 　 临床资料1 0例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 3 6～ 49岁。均因慢性咽炎于院外行咽后壁淋巴滤泡微波热凝术 1～3次 ,治疗后患者自觉咽干、咽异物感较前更为明显 ,来我院就诊 ,就诊时间距热凝术 1～ 4个月。就诊时检查 :咽后壁不光滑 ,表面见大小不等的条索状或团块状隆起 ,大者约 1 .5 cm× 1 .0 cm,小者约0 .3 cm× 0 .3 cm,质硬 ,颜色暗红 ,诊断 :微波热凝后咽后壁瘢痕形成。2 　 讨论慢性咽炎…     

咽旁神经纤维瘤1例

1 临床资料 患者,男,26岁,因发现咽后壁隆起1年入院.患者于1年前因吃鱼后咽痛入院检查,发现左侧咽后壁隆起,CT检查示咽旁占位病变,咽部穿刺未抽出液体,当时未治疗.     

变态反应性咽炎的诊断和治疗

我们在门诊实践中发现1例变应性鼻炎患者同时伴有咽异感症,检查时发现咽部黏膜水肿伴后壁淋巴滤泡增生,经抗变态反应治疗（包括全身用抗组胺药物和鼻、咽部同时应用糖皮质激素）后,鼻部和咽部症状均得到明显缓解。1998～2004年我们根据自己拟定的诊断标准,对32例变应性咽炎患者进行对症治疗,即全身应用抗组胺药物和局部糖皮质激素治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

射频治疗肥厚性咽炎85例报告

1997年10月至1998年6月我们用射频治疗肥厚性咽炎85例,疗效显著,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料肥厚性咽炎85例中男52例,女33例,15～60岁.病程3个月～1.5年.患者症状依多发为序排列为咽部异物感、咽干、咽堵塞感、咽疼、咽反射敏感、咳粘稠痰等.咽部病损依次为咽后壁充血,咽后壁可见多数颗粒状淋巴滤泡增生,粘膜肥厚,血管扩张,咽侧索红肿,悬雍垂水肿.     

口咽侧后壁癌1例

患者男,74岁.因口咽部肿物20d收入院.患者自觉口内有异物感,无疼痛、出血和发热.检查见肿物沿口咽后壁的右侧成条索状不规则隆起,表面黏膜光滑,主体为上下方向,上越软腭游离缘近咽鼓管咽口,下平会厌游离缘,过中线接近对侧咽侧壁,肿物下端触之易出血,右扁桃体稍隆起前移,外观无溃疡、坏死,包括扁桃体前后弓黏膜未见异常,未扪及颈部肿大淋巴结.     

咽部混合瘤

混合瘤是大唾液腺和口内小唾液腺常见的良性肿瘤,由Billrothe于1859年首次描述,又名多形性腺瘤,发生于咽部者少见,我们1983年～1997年收治9例,报告如下。1资料与方法1．1一般资料9例中男5例,女4例;年龄35～67（平均46）岁;病程5个月～8年,其中1年以内2例,1～3年4例,4年1例,5年以上2例;发生在咽侧壁（咽旁隙）3例,软腭3例,悬雍垂1例,咽后壁1例,左侧梨状窝1例。本组9例中,发声含糊不清5例,咽部异物感或不适6例,有鼻音2例,吞咽困难2例,耳鸣、听力减退1例。肿瘤膨胀性生长,局部隆起,最大径1．0～6．5cm,表面覆盖粘膜…     

慢性咽炎病因浅析

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病。表现为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织弥漫性慢性炎症，同时又是上呼吸道慢性炎症的一部分，其发病率占咽部疾病的10％～20％，并呈上升趋势，该疾病临床概括了咽部所有不适症状，如咽痛、咽痒、咽干、咽堵、干咳、咽部烧灼感、咽部异物感、咽部憋闷感、咽部异味感等等。通过专科检查发现患者咽部黏膜充血，咽后壁淋巴组织增生，咽部有各类分泌物黏附等等。通常根据患者自述症状结合临床专科检查可作出诊断，并给予相应治疗，但是我们发现这些治疗效果往往不甚满意，或疾病复发率极高。本研究通过对317例慢性咽炎患者的临床资料的分析、研究，对被临床诊断为慢性咽炎的发病原因及综合治疗作一些探讨。     

口咽部双侧颈内动脉异位1例

本文报道1例发生于老年女性口咽部双侧颈内动脉异位。患者女,71岁,因“咽部异物感伴打鼾1年”就诊。既往高血压病史。电子喉镜检查提示左侧口咽后壁稍隆起,右侧口咽后壁见局限性规律搏动性肿物。增强CT及CT血管造影提示双侧颈内动脉畸形,右侧向口咽正中移位,左侧向颈外侧移位,考虑双侧颈内动脉异位。综合考虑多方面因素暂未予以特殊...     

鼻内窥镜下微波治疗咽囊炎6例报告

我科自 1 998年 5月～ 1 999年 1 2月对 6例咽囊炎施行鼻内窥镜下微波治疗 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料6例患者中男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 39岁 ,病程 1～ 3年。 6例均以鼻后溢液 (有粘液或粘脓性分泌物自鼻咽流向咽部 )为主诉就诊 ,其中 4例主观感觉平日呼吸有臭味 ,晨起常有痂皮自鼻咽咯出 ,3例伴有鼻后异物感 ,1例感枕后部钝痛。鼻内窥镜检查 ,鼻粘膜色泽、鼻甲大小基本正常 ,鼻咽顶后壁中央部可见灰白色圆形隆起、表面光滑之囊肿样组织 ,大小约 0 .4cm× 0 .4cm～ 0 .8cm× 0 .8cm,其中 5例压迫囊肿上方有黄色粘液自囊…     

严重自发性咽部血肿致喉梗阻1例

1 临床资料 患者,男,54岁,因渐进性呼吸困难4小时入院。患者缘于4小时前无明显诱因出现呼吸困难,呈渐进性,伴吞咽障碍,言语模糊,口内含物感,无发热,无痰中带血。既往健康,无家族史。间接喉镜示：右侧咽后壁黏膜显著隆起,自口咽达喉咽,凸过中线至对侧,少量白色分泌物附着,推压会厌,会厌不能上抬。“三凹征”阳性。急诊以“咽部肿物,喉梗阻（III度）”收入院。予气管切开术,术后呼吸困难消失。喉CT示（图1A、B）：口咽及喉咽部右后壁不规则增厚,呈团块状低密度影,边界不清,CT值24～44HU。电子喉镜（图2A、B）：右侧自口咽经喉咽至梨状窝黏膜隆起,压迫会厌及右侧披裂,声带运动受限。颈部MR平扫+增强（图1C、D）：咽壁隆起,信号不均,呈等长T1、混杂长T2信号影,边界欠清,STIR呈混杂稍高信号,咽腔、右梨状隐窝、咽旁间隙、咽后间隙明显变窄,舌骨大角受压移位;增强扫描呈中度不均匀强化。结合病史及辅助检查,考虑自发性咽部血肿可能性大,因其范围过大,难以快速自行吸收,因此在全麻下经甲舌膜进路行咽喉腔探查术。术中颈部横行切口,切开颈阔肌,向上掀起皮瓣,见右侧颈阔肌、胸锁乳突肌前缘及咽缩肌区域明显淤血肿胀,肌层层次不清,考虑喉上动脉分支出血,分离显露喉上动脉,结扎。经甲舌膜切开,进入咽腔,咽后壁及侧壁黏膜下淤血。将隆起的黏膜及黏膜下层行病理检查示（图3A、B）：鳞状上皮增生,黏膜下层及肌层广泛出血,炎细胞浸润。术中明确临床诊断：咽部血肿,行血肿清除术。冲洗后对位缝合黏膜,封闭咽腔,颈部逐层缝合,包扎。术后鼻饲饮食,术后第8天复查电子喉镜（图2C、D）：会厌形态正常,血肿消失,双侧声带运动良好,梨状窝显露良好。复查喉部CT（图1E、F）：气道形态正常。拔除胃管及气管套管,患者痊愈出院。术后3个月电子喉镜示（图2E、F）：咽喉部黏膜光滑,会厌抬举良好,声带黏膜光滑,运动良好。     

咽后壁及咽旁甲状腺转移癌1例报告

患者女 ,37岁。 10月前发现咽部肿物 ,无疼痛 ,发热等症状 ,未经任何治疗 ,以后咽部肿物逐渐增大 ,近 1月出现吞咽不畅及呼吸困难 ,于 1998年 11月 12日以“咽旁及咽后壁肿物”收住入院。患者 10年前曾在外院因甲状腺癌行“右甲状腺切除及右颈清扫术”。检查 :患者 °呼吸困难 ,右颈部颈清扫术后斜形瘢痕 ,颈部未触及肿物及肿大淋巴结 ,咽后壁及右咽旁可见半圆形乒乓球大小、表面光滑、质较韧肿物 ,碘13 1及 T3 、T4 检查结果正常 ,咽部 CT示 :右咽侧咽后壁软组织肿物 ,密度均匀一致 ,表面光滑整齐。于 1998年 12月 11日先行气管切开术 ,…     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用

目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）在咽部的修复作用。方法 2003年6月—2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术，其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁，保留喉功能切除肿瘤，用ADM重建口咽和喉咽后壁；3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁，声带活动正常的，保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术，将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔，用保留的胸锁乳突肌加固；对11例肿瘤累及颈段食管，声带活动受限及固定者，行喉全切除或喉咽全切除术，将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁，用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁，重建密闭腔道。术后全部患者进行放射治疗，放疗剂量60～70Gy。结果 18例患者术后未发生排异反应，无咽瘘，创面均黏膜化。2例患者切口皮下感染，经换药后伤口愈合。所有患者均可经口进食。7例保留喉的患者恢复了喉功能，拔除气管套管，但其中3例进食流质时有轻度误咽。术后随访12～30个月，中位随访时间为19．38个月，补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。随访18月以上11例，其中3例肿瘤复发，1例再次手术后健在，2例死于全身转移。结论 ADM来源方便，组织相容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损，是一种新的安全有效的修复材料。     

中西医结合治疗慢性咽炎的疗效观察

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，我们采用激光配合中药治疗收到良好的效果，现报告如下。一般资料本组150例，均为耳鼻咽喉科门诊病，人，其中男63例，女87例。年龄12～66岁，平均年龄41．5岁。病程最短1年，最长16年。咽部自觉症状较多，如咽部不适、异物感、干燥灼热感，有时痛痒、干咳。检查见咽后壁粘膜充血、干燥，淋巴滤泡增生或呈颗粒或呈片状，或融会呈团块隆起，咽侧索亦相应增生肥厚。所有患者均行食道钡透、间接喉镜检查，排除喉咽部及食道的器质性病变。均符合陈贵廷主编的《实用中西医结合诊断治疗学》中的诊断标准L’…     

逍遥丸和吗丁琳治疗咽异感症24例

咽异感症近年来发病增多.治疗效果差.笔者从1991年以来,应用逍遥丸和吗丁啉治疗咽异感症患者24例,收到较好疗效,初步报告如下.临床资料本文24例,男5冽,女19例;年龄22～58岁,其中35～50岁占17例;病程最长2年,最短1月.患者表现主要为呃逆、胸腹不适、咽中似物梗阻,咽部干燥,蚁行感等.检查:咽部无明显充血,咽后壁无淋巴滤泡增生;扁桃体正常,耳、鼻及喉部正常.24例全身检查并根据不同情况分别作胸透、肝功能B超及胃镜检查,均未发现器质性病变.药物及方法;中成药逍遥丸(四川万县中药厂生产).每次9克,早晚各一次;西药吗丁啉,每次10mg,每日三次.5天为一疗程,连续服用3疗程停药.结果:显效:咽异物感基本消失;有效:咽异物感明显减轻;无效:咽异物感无明显改善.24例显效6例,有效15例,无效3例,总有效率为87.5%.平均治疗时间     

微波热凝治疗慢性咽炎363例报告

微波热凝是80年代初医学领域兴起的一项治疗技术，临床应用逐渐增多。近年来我科使用WW100型微波治疗机治疗慢性咽炎363例，经随访6～12个月，疗效满意，现总结报告如下。1对象与方法1．1对象363例中男172例，女191例，年龄8～63岁。主要症状有咽痛不适，异物感届痒感，分泌物多，干咳等。检查可见咽部粘膜充血暗红，咽后壁有多数颗粒状淋巴德泡隆起，重者连成一片，或有咽例素肿大，有时可见咽后壁有粘液性或粘脓性分泌物。1．2方法微波治疗机（yfl＋100型，成都锦江微波电器厂生产）：频率2450Mth，功率5～60W，时间1～90S，可预置，配…     

手术治疗茎突过长116例临床观察

茎突过长引起咽痛、咽异物感在临床上颇为常见。 1 983～ 1 999年我们对经Ｘ线摄片诊断为茎突过长的 1 1 6例患者施以部分茎突截短术 ,经观察效果满意。现对其临床资料进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 1 6例患者 ,女 83例 ,男 33例 ;年龄 2 1～ 63岁 ,平均 46岁。均有不同程度的咽痛、头颈痛、咽异物感 (包括咽部牵拉感、紧迫感、梗阻感等 )及反射性耳痛等多种症状。检查 :咽局部及全身无其它病变。行后前位Ｘ线摄片 ,并在Ｘ线片上测量茎突长度 ,茎突长于 3.0ｃｍ诊断为茎突过长。茎突平均长度左侧 4.30ｃｍ、右侧 4.…