膝关节半月板损伤早期误诊69例分析

半月板结构与功能的特点使其成为膝关节内最易损伤的组织之一 ,但是半月板损伤急性期诊断十分困难 ,绝大部分得不到确诊。我院自 1996 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 3共收治半月板损伤 96例 ,其中 78例为早期误诊 ,占 6 0 .9% ,观察资料完整的 6 9例分析如下。1　临床资料本组男 4 8例 ,女 2 1例 ,年龄 12～ 6 1岁 ,平均 36 .4岁。内侧半月板损伤 38例 ,外侧 31例 ,单纯半月板损伤 2 9例 ,合并内侧副韧带或交叉韧带损伤 2 7例 ,合并股骨骨折或胫腓骨骨折 13例。2　讨论2 .1　误诊原因　 1临床医师经验不足 ,不注意了解病史。详细、准确了解病史的重…     

胫骨平台骨折治疗52例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台 6 3例 ,现将资料较完整的 5 2例进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 42例 ,女10例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31 5岁。骨折类型 :胫骨内髁 7例 ,胫骨外髁 9例 ,双髁 8例 ,粉碎性骨折 19例 ,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台 9例。开放性骨折2 5例。致伤原因 :各种车祸 2 9例 ,重物砸伤 2 3例。合并伤 :合并其他肢体骨折 16例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并腹部脏器损伤 4例 ,合并膝关节十字韧带损伤 6例 ,合并半月板损伤 4例 ,合并内或外侧副韧带损伤 7…     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

关节镜下改良张力带固定治疗髌骨骨折

我科自 1996～ 2 0 0 2年开展关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折 3 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 14～ 77岁 ,平均 5 2岁。全部为横行骨折 ,其中 12例骨折端有小碎骨片。左侧 2 3例 ,右侧 15例。受伤原因 :交通伤 15例 ,运动伤 14例 ,生活伤 9例。合并伤 :半月板损伤 18例 ,其中盘状软骨 1例 ;前交叉韧带损伤 2例 ,髁间隆突骨折 1例 ,合并伤发生率5 5 3 %。1 2　手术方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,上止血带 ,取标准内外侧入路 ,各长约 0 5～ 1 0cm ,放…     

内侧副韧带股骨止点深埋术治疗膝关节内侧松弛患者的护理

膝关节单纯的内侧结构损伤 ,由于急诊时无放射线表现异常 ,常易漏诊 ,未行适当的外固定和休息 ,使得受伤的内侧结构在被拉长的状态下愈合 ,形成内侧松弛 ,导致膝关节内侧不稳定。本院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 2月采用内侧副韧带股骨止点深埋术治疗 2 9例陈旧性的膝关节内侧松弛 ,术前术后行康复护理 ,疗效满意。1　临床资料2 9例患者中 ,男 1 3例 ,女 1 6例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 36岁。左侧 9例 ,右侧 2 0例。有 1例合并前交叉韧带下止点撕脱骨折 ,骨块上移了 0 5cm愈合 ;合并内侧半月板损伤 3例 ;外侧半月板损伤 7例。手术均先…     

半腱肌腱转位治疗内侧副韧带损伤疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　本组男31例,女12例。年龄:18～6 5岁,平均34.5岁。受伤原因:摔伤2 1例,交通伤16例,重物压伤6例。伤后至手术时间:最短1d,最长者11a,平均9.5个月。其中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并半月板损伤。伤后未经确诊或系统治疗的2 9例,2例曾单纯行内侧副韧带修复术。1.2　方法　取仰卧位,采用持续硬膜外麻醉,驱血后在气囊止血带控制下,常规行患肢关节镜检查。观察交叉韧带是否完整及松弛,内外侧半月板及关节软骨是否有损伤及其损伤程度。本组3例关节镜下行半月板成形术,6例关节软骨损伤的患者行病灶清理及股骨髁钻孔术。5…     

膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比

目的:探讨膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比。方法:2015年1月至12月期间在我院接受治疗的膝关节外伤患者共40例。该40例患者最终均行手术治疗。术前对患者实施磁共振及64排螺旋CT诊断,对诊断结果进行分析。结果:40例患者的病理诊断结果为半月板损伤内侧10例、外侧7例、内外侧合并损伤5例。韧带完全撕裂25例、不完全撕裂15例。MRI诊断半月板损伤内侧9例、外侧7例,合并伤5例。韧带完全撕裂25例、不完全撕裂13例。64排螺旋CT诊断结果为半月板损伤内侧8例、外侧5例、内外侧合并损伤3例。韧带完全撕裂21例、不完全撕裂12例。结论:MRI及64排螺旋CT诊断膝关节外伤比较,MRI可半月板损伤情况作出更为明确的评估。     

开放性膝关节损伤结合CPM治疗19例

开放性膝关节损伤 ,临床化脓感染率很高 ,本组病例通过多次清创 ,高压冲洗灌注药物 ,有效固定早期CPM锻炼 ,取得感染率低、骨折愈合、关节恢复好的效果。报告如下 :1　临床资料10例男性 ,9例女性 ;年龄 15～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。交通肇事 8例 ,机械伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,其他 1例。左侧 7例 ,右侧 12例。骨折类型 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 8例 ,无骨折3例。骨折部位 :股骨髁部 9例 (粉碎性骨折 3例 ) ,胫骨平台 10例 (粉碎性骨折 4例 ) ,髌骨 4例 (粉碎性 2例 )。其中股、胫、髌骨均骨折 1例 ,2处骨折 5例。合并损伤 :半月板损伤 3例…     

关节镜治疗半月板损伤的手术技巧及疗效研究

目的探讨关节镜治疗半月板损伤的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析采用关节镜手术治疗的35例45膝半月板损伤的患者临床资料,其中12例为内侧半月板,15例为外侧半月板,8例为内外侧半月板。桶柄样撕裂8例,水平样撕裂6例,放射状或斜行撕裂10例,半月板关节囊分离7例,复合损伤4例,伴有前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(PCL)损伤5例。结果 35例45膝关节半月板损伤的病例均在关节镜下得到确诊。其中实施单纯半月扳切除术者5例,采用半月板切除(或缝合)和ACL重建者30例,手术时间45～60 min。术后随访6～18个月,症状完全消失36膝,比术前好转5膝,没改变4膝。优良率为91.11%。术后3个月关节的活动度均达到正常范围。结论关节镜下对半月板损伤的治疗创伤小,恢复快,操作简单。     

颅脑与颈髓复合伤12例临床分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤病人 387例 ,其中颅脑与颈髓复合伤 12例 (占 3 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 2 6岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤 2例 ,运动伤 1例 ;挥鞭样损伤 10例 ,减速性损伤 2例 ;重型颅脑损伤 6例 ,中型 2例 ,轻型 4例 ;颈2～ 3(Ｃ2～ 3)伤 5例 ,Ｃ3～ 4 伤5例 ,Ｃ5～ 6伤 2例 ,均为闭合性颈髓损伤。1 2　临床表现　意识障碍者 8例 ,呼吸困难者 9例 ,截瘫者 5例 ,偏瘫者 7例。1 3　辅助检查　经ＣＴ查示颅内血肿 5例 (合并脑挫裂伤 2例 ) ,脑挫裂伤 1例 ;…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

半月板桶柄样撕裂的关节镜下修补:61例2～5年随访

背景:半月板的桶柄样撕裂如未经早期修补则要采取半月板切除,可导致膝关节退变的加速,但目前有关半月板的桶柄样撕裂关节镜下修补的长期、大样本报道较少.目的:回顾性分析半月板桶柄样撕裂的关节镜下修补疗效.分析半月板桶柄样撕裂的术前诊断、修补技术、疗效评估及影响因素,探讨大型半月板撕裂理想的修复途径.方法:于2002-05/2005-11在北京积水潭医院运动医学中心连续完成共90例关节镜下半月板桶柄样撕裂修补手术.对90例患者中的61例、63个半月板进行了2年以上的随访,平均随访期38个月(24～66个月).半月板桶柄撕裂的修补手术适应证为:红-红区及红-白区损伤、具备可复位性、半月板组织无复合撕裂及明显变性.结果与结论:在可随访的61例患者中,有51例(84%)的53个半月板经过二次手术探查.61例患者中53例(87%)无临床症状;4例(6%)部分临床症状;4例(6%)交锁复发.二次关节镜检查发现完全愈合的半月板有44个(83%);部分愈合者5个(9%),不愈合者4个(7%).总体评估失效率为8%(5/63),成功率92%(包括完全愈合、部分愈合、无临床症状及部分临床症状者).通过2～5年的随访结果表明对于发生在红-红区或红-白区的半月板桶柄样撕裂,采用多种缝合技术进行牢靠的修补缝合,并且与前十字韧带重建同期进行,修复效果较好.     

膝关节镜下半月板手术后康复训练的疗效

膝关节镜下半月板手术有许多优点[1、2 ] ,术后适当的康复训练对于手术效果具有重要意义。我院于 1989年 9月～ 2 0 0 0年 5月共施行膝关节镜下半月板手术 69例 ,术后对患者进行系统的康复治疗 ,促进其膝关节和肢体功能的恢复 ,获得满意疗效。资料与方法本组患者 69例 ,男 3 4例 ,女 3 5例 ;年龄 14～ 63岁 ,平均 3 6岁 ;共有 70个膝关节的 76个半月板在关节镜下行半月板手术。患者病程 2个月～ 2 0年 ,平均 3年 7个月。有明确外伤史3 7例 ,无明显外伤史 3 2例。内侧半月板损伤 2 0例 ,外侧半月板损伤 43例 ,内、外侧半月板同时损伤 5例 ,右…     

关节镜下半月板部分切除术后早期康复训练与护理

半月板是保障膝关节生理运动的重要结构 ,关节镜下处理半月板损伤已取代以往的切开和全半月板切除术[1] 。我科参照国内外先进的康复训练计划 ,制订一套膝关节镜下半月板部分切除术后早期康复训练和护理方法 ,并观察了 30例患者 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　半月板损伤患者 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7- 5 0岁 ,平均 33岁 ;左膝 1 3例 ,右膝 1 7例 ;内侧半月板损伤 1 6例 ,外侧 1 4例 ,其中运动伤 2 2例 ,摔伤 5例 ,交通伤 3例 ;所有患者均采用关节镜下半月板部分切除。1 .2　评定标准　 1关节活动度评定 :分别在康复…     

老年人颅脑损伤合并胸部损伤的临床特点与处理

我们自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 7收治老年人颅脑损伤合并胸部损伤 79例 ,就临床特点及抢救处理方法总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 1例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 6 .5岁。损伤原因 :交通事故 5 6例 ,坠落伤 2 0例 ,击伤 3例。既往患心脑肺疾病 5 1例 ,占 6 4 .6 %。临床特点 :来院时 GCS3～ 8分34例 ,9～ 12分 32例 ,13～ 15分 13例。脑挫裂伤 6 1例 ,硬脑膜下血肿 72例 ,硬脑膜外血肿 37例 ,蛛网膜下腔出血 4 3例 ,颅底骨折 18例 ;血压升高 2 2例 ,血压降低 15例 ;肺挫伤 38例 ,肋骨骨折 39例 ,气胸 2 5例 ,…     

膝关节前后交叉韧带损伤误诊的原因分析及预防

膝关节前、后交叉韧带是稳定膝关节的重要组织 ,韧带损伤的误诊将会造成膝关节的不稳、疼痛及功能障碍 ,影响患者的工作和生活。现报道 9例膝关节交叉韧带损伤的误诊病例并就误诊的原因予以分析 ,提出相应的预防措施。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.5岁。损伤原因 :机动车撞轧伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 1例。合并伤 :股骨髁骨折 1例 ,股骨骨折 2例 ,胫骨骨折 4例 ,其中有 1例同时合并股骨及胫骨骨折 ,内侧付韧带损伤 2例 ,外侧付韧带损伤 1例 ,内、外侧半月板损伤各 1例。 9例中前交叉韧带…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

保守治疗儿童新鲜半月板损伤

膝关节半月板损伤临床中成人与儿童均可发生，但儿童较成人少见。在治疗上有保守治疗及手术治疗。我院小儿骨科自 1994～ 1998年共保守治疗儿童膝关节半月板损伤 7例，均获得满意效果。 1资料与方法 本组男 5例，女 2例；最大年龄 14岁，最小年龄 9岁，平均年龄 12.2岁。 3例跳远落地时扭伤， 1例骑自行车摔倒致伤， 2例踢足球时摔倒致伤， 1例踢毽子时扭伤。损伤关节为：左侧 3例，右侧 4例，均为单侧损伤：其中外侧半月板损伤 6例，内侧半月板损伤 1例。损伤至就诊时间 7～ 18d，平均 11d。临床均表现为膝关节疼痛，轻度肿胀，活动时弹响…     

纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤的价值探讨

自 1996年 2月起 ,我们应用盐酸纳洛酮 (ＮＸ)鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤 4 8例 ,取得较满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1996年 2月以来急诊收治的急性酒精中毒合并颅脑损伤病人 4 8例作为研究对象 ,其中男 4 3例 ,女 5例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均 2 9.3岁。伤前均有过量饮酒史 ,血液乙醇浓度 >2 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ。急性酒精中毒至发生颅脑损伤时间 :<0 .5ｈ 2 2例 ,0 .5～ 1ｈ 18例 ,1～ 2ｈ 5例 ,>2ｈ3例。入院时ＧＣＳ分级评定 :重型 (3～ 8分 ) 12例 ,中型 (9～12分 ) 2 5例 ,轻型 11例。兴奋期 18例 …     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…