超声McGoon指数对法乐四联症肺动脉发育的评估

目的:评价超声心动图McGoon指数评估法乐四联症(TOF)肺动脉发育不良的价值。方法:超声测量左、右肺动脉及腹主动脉过膈肌处内径,计算McGoon指数,选取McGoon指数≥1.1的89例TOF患儿进行根治术,并将左、右肺动脉超声心动图测值与手术测值进行比较,术后超声复查,排外有无残余分流及残余梗阻。结果:左、右肺动脉超声心动图测值与手术测值结果高度相关(r=0.76,r=0.88;P均<0.05)。89例患儿术后无残余梗阻85例(占95.5%),术后残余梗阻3例(占3.37%),术后死亡1例(占1.12%)。结论:超声McGoon指数可评估TOF肺动脉发育程度,对TOF手术方案的选择及根治术的预后评估有重要的意义。     

彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及术前分期评价

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及术前分期的临床应用价值.方法对112例拟诊肾细胞癌患者进行彩色多普勒超声检查,以Robson分期为基础,结合TNM分期方法进行术前分期,并与手术、病理诊断结果进行对比.结果112例肾细胞癌中,超声诊断正确106例,符合率为94.6%(106/112);超声诊断不正确6例(5.4%,6/112),其中误诊为错构瘤及囊肿感染各2例,漏诊2例;超声检查术前分期正确96例,符合率为90.6%(96/106),其中T4期最高100%(13/13),T1期次之94.4%(34/36);T2期和T3期相对较低,分别为84.5%(28/33)与87.5%(21/24).超声检查术前分期不正确10例[9.4%(10/106)].结论彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及术前分期的准确率均较高,具有重要的临床应用价值.     

经腹彩色多普勒超声在宫颈浸润癌诊断中的临床应用

目的探讨经腹彩色多普勒超声(TA-CDUS)在宫颈浸润癌诊断中的临床应用价值。方法应用TA-CDUS对83例宫颈浸润癌进行诊断,观察癌组织有无侵犯周围脏器和侵犯周围脏器的范围及程度,并与手术病理、CT扫描、膀胱镜和结肠镜检查对照。结果83例宫颈浸润癌全部经病理证实。超声检出81例,检出率97.6%(81/83),未检出2例,占2.4%(2/83)。超声检出癌组织未侵犯周围脏器36例,占44.4%(36/81),术后符合35例,占97.2%(35/36);有癌组织侵犯周围脏器45例,占55.6%(45/81)。TA-CDUS具有典型的声像图特征。结论TA-CDUS能对宫颈浸润癌进行诊断,并能观察侵犯周围脏器的范围及程度,具有较高的临床应用价值。     

腹部超声在儿童结肠息肉的诊断价值

目的探讨常规经腹彩色多普勒超声在诊断儿童肠息肉中的应用价值。方法分析接受常规超声诊断肠息肉的72例病例,以结肠镜或术后病理结果为金标准,对常规腹部彩色多普勒超声检出肠息肉的准确度进行统计分析。结果超声诊断与病理结果相符66例,其诊断准确度达91.7%(66/72),术后病理结果以幼年性息肉最多见,59例,占89.4%(59/66),黑斑息肉综合征(PJS)6例,占9.1%(6/66),腺瘤1例,占1.5%(1/66)。息肉好发于乙状结肠,发生率达45.5%(30/66)。28例(28/66,42.4%)息肉并发肠套叠。超声误诊6例,误诊率8.3%(6/72),超声下诊断与手术下切除的位置不一致者6例。结论超声下儿童结肠息肉具有一定特征,超声诊断准确度较高,可作为此类疾病的首选检查方法之一。     

彩色多普勒超声对壶腹癌的诊断与手术病理对照分析

目的：探讨彩色多普勒超声(CDFI)对壶腹癌的诊断与鉴别诊断，在临床应用中的价值。方法：采用彩色多普勒超声(CDFI)对38例壶腹癌的诊断并经手术病理所证实，进行回顾性分析。结果；38例壶腹癌经手术病理对照．彩色多普勒超声诊断符合率92．11％(35／38)，误诊3例，占7.89%(3／38)，其中胰头癌2例，占5.26%(2/38)、壶腹部结石1例，占2．63％(1／38)。结论：彩色多普勒超声对壶腹癌的定位定性诊断，具有重要的临床应用价值。     

超声检查在消化道穿孔中的诊断价值

目的 探讨超声检查在消化道穿孔中的诊断价值. 方法 回顾性分析经手术证实的40例消化道穿孔患者,将术前超声检查、X线和(或)CT检查结果进行对照分析. 结果 40例行超声检查患者中,阳性35例,符合率87.5％(35/40);假阴性5例,占12.5％ (5/40).行X线和(或)CT检查中,阳性39例,符合率97.5％ (39/40);假阴性1例,占2.5％ (1/40).结论 超声检查对消化道穿孔具有一定的诊断价值,有助于急腹症的鉴别诊断.     

Valsalva窦瘤破裂的超声诊断价值与分析

目的 探讨Valsalva窦瘤破裂及合并畸形的超声表现与临床诊断价值.方法 回顾性分析我院62例,Valsalva窦瘤并破裂患者的临床资料,将超声检查结果 与手术结果 对照.结果 62例患者中,术前超声诊断Valsalva窦瘤破裂58例(符合率93.5%),误诊为法洛四联症、三尖瓣反流各1例(3.2%),漏诊2例(3.2%);常见的合并畸形有干下室间隔缺损(33例,53.2%)、主动脉瓣发育不良伴重度主动脉瓣关闭不全(11例,17.7%);超声报告窦瘤部位及破人腔室与手术结果 一致,超声所测室间隔缺损大小明显低于手术所见.结论 超声心动图对Valsalva窦瘤破裂的部位、破人心腔及主要合并畸形的诊断与鉴别诊断具有较大的价值.     

先天性冠状动脉瘘的超声诊断价值与误诊原因分析

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的超声表现与临床诊断价值.方法 对我院36例超声检查拟诊为先天性冠状动脉瘘并行冠状动脉造影检查和/或行外科手术的患者进行回顾性分析.结果 36例超声检查拟诊为先天性冠状动脉瘘的患者,超声检查结果与冠状动脉造影检查结果及手术结果对照,符合者为33例,占91.67%;误诊3例,误诊率8.33%,误诊病例包括动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、主-肺动脉间隔缺损各1例.结论 超声检查对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可以作为首选诊断方法.     

右心系统占位性病变的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图在右心系统占位性病变中的诊断价值。方法对28例右心和(或)肺动脉主干及其分支占位性病变患者,进行声像图回顾性分析,并与占位性病变的病理结果进行对比。结果 (1)恶性肿瘤20例,占71.4%(20/28),超声定性诊断符合率95%(20/21);血栓5例,占17.9%(5/28),超声定性诊断符合率80%(4/5);黏液瘤3例,占10.7%(3/28),超声定性诊断符合率100%(3/3)。(2)右心系统占位性病变,恶性肿瘤比例高,恶性程度高,肿瘤来源复杂。(3)心脏恶性肿瘤心包积液发生率为60%(12/20)。结论超声心动图能够观察右心系统占位性病变形态学特点,结合其他影像学检查能够做出较为准确诊断。     

实时三维超声心动图评价法洛四联症主动脉骑跨

目的 评价实时三维超声心动图(RT-3DE)评估法洛四联症(TOF)主动脉骑跨的价值.方法 TOF患儿25例,选取25名同年龄组健康儿童作为正常对照组,测量两组体质量、身高,测量TOF患儿主动脉骑跨的二维超声测值(骑跨率)和三维超声测值(骑跨面积比),与手术结果进行比较,并对骑跨率与手术结果行Pearson相关分析.结果 TOF患儿的身高、体质量均小于正常对照组(P均<0.01).二维超声所测骑跨率为0.35±0.31,与手术结果0.45±0.08的差异有统计学意义(P<0.01),但与手术结果无相关关系(r=3.15×10-4,P>0.01).三维超声所测骑跨面积比为(0.47±0.11),与手术结果(0.45±0.08)的差异无统计学意义(P>0.01).结论 三维超声测量的TOF患儿骑跨面积比与手术结果无明显差异;三维超声评价主动脉骑跨比二维超声更加准确.     

下肢深静脉血栓形成MRA和CTA的临床价值——与DSA比较研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成的磁共振血管成像（MRA）和多层螺旋CT血管成像（MSCTA）两种影像检查方法的临床价值。方法对40例临床确诊下肢深静脉血栓形成的患者，24例进行了MR检查，16例行MSCTA检查。MRA采用二维时间飞越法磁共振血管成像（2D TOF MRA）；血栓信号及软组织的观察选用SE序列T1WI、FSE序列T2WI、FAST序列。MSCTA检查14例患者采用间接法MSCTA，2例患者采用直接法MSCTA。40例患者均作了数字减影血管造影（DSA）检查，MRA和MSCTA的检查结果与DSA进行对照分析。结果下肢深静脉血栓形成的MRA表现有：静脉充盈缺损（14例）、静脉闭塞和中断（7例）、静脉再通（3例）、侧支循环形成（24例）。以DSA为诊断标准，MRA诊断符合率为95．65％。血栓信号：急性血栓（18例）：血栓在SE序列T1WI、FSE序列T2WI和FAST序列上多为等信号或高信号，信号多不均匀，6例急性血栓可见血管周围水肿；慢性血栓（6例）：血栓在SE序列T1WI、FSE序列T2WI和FAST序列上多均为低信号或等信号。下肢深静脉血栓形成的MSCTA表现有：静脉充盈缺损（8例）；静脉闭塞和中断（5例）：静脉再通（3例）；侧支循环形成（10例）。结论MRA和DSCTA对下肢深静脉血栓诊断都有较高的诊断价值，临床应用时可根据具体情况，任选其一。     

胎儿心脏超声智能导航技术在常见胎儿圆锥动脉干畸形关键诊断切面获得与显示中的应用价值

目的评价胎儿心脏超声智能导航技术（FINE）在常见胎儿圆锥动脉干畸形关键诊断切面获得与显示中的应用价值。 方法选取2018年1月至9月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿超声心动图检查后明确诊断为圆锥动脉干畸形（CTD）的65例胎儿,其中法洛四联症（TOF）胎儿31例,完全型大动脉转位（TGA）胎儿24例,右心室双出口（DORV）胎儿10例,采用时间-空间成像技术（STIC）采集以四腔心切面为初始切面的胎儿心脏三维容积数据,然后通过FINE分析软件对每个容积数据进行分析,比较起始心尖不同位置时容积获取与分析成功率;分别对TOF、TGA、DORV胎儿的切面1周前后获取成功率和诊断符合率及所有CTD胎儿整体结果进行比较;并采用χ²检验对FINE技术的重复性进行分析。 结果心尖任意位置的65例胎儿共采集容积数据337个,可分析245个,成功分析226个,成功率92.24%,TOF、TGA、DORV、CTD胎儿1周前后2次诊断符合率分别为77.42%、80.65%;87.50%、87.50%;60.00%、70.00%;78.46%、81.54%。心尖位于A组（11~1点）的39例胎儿共采集容积数据207个,可分析192个,成功分析182个,成功率94.79%,TOF、TGA、DORV、CTD胎儿1周前后2次诊断符合率分别为94.12%、88.24%;93.75%、87.50%;66.67%、66.67%;89.74%、84.61%。1周前后2次诊断符合率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论FINE对胎儿CTD的诊断有一定的价值,且重复性高,在CTD的胎儿图像规范化采集与分析、远程会诊、培训及教学方面具有重要的应用前景。     

双探头符合线路18F-脱氧葡萄糖显像结合血清肿瘤标志物检测在肺癌术后复发诊治中的应用

目的 初步探讨双探头符合线路^18F-脱氧葡萄糖（FDG）显像结合血清肿瘤标志物在肺癌术后复发诊治中的应用。方法 14例肺癌术后患者行外周血细胞角蛋白19（CK-19）mRNA检测（RT-PCR），双探头符合线路^18F-FDG显像，癌胚抗原（CEA）、CYFRA21-1及神经特异性烯醇化酶（NSE）检测。结果 3例双探头符合线路^18F-FDG显像假阴性的肺癌术后患者，肿瘤标志物检测均为阳性，均为腺癌，2例仅CEA增高，1例CEA及CYFRA21-1均增高；1例双探头符合线路^18F-FDG显像假阳性术后患者，三种标志物检查均阴性，后经病理及随访得到证实。结论 双探头符合线路^18F-FDG与血清肿瘤标志物结合在肺癌术后早期复发的监测上有互补作用。     

下肢血管MRA的临床应用和评价

目的 :探讨MRA对下肢血管性病变的临床应用价值。方法 :12 0例资料完整的下肢血管性病变行 2DTOTMRA检查 ,其中 45例同时行动态增强MRA(DCEMRA)。 12 0例中 2 1例与血管造影对照 ,35例与手术对照 ,6 6例与超声检查对照研究。结果 :MRA与血管造影符合率 92 .2 6 % (15 5 /16 8) ,与手术符合率 93.0 2 % (88/94) ,与超声符合率 93.10 % (189/2 0 3)。结论 :2DTOTMRA能清楚显示下肢动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、血管瘤、动 -静脉畸形 ,以及下肢深静脉狭窄和血栓形成。DCEMRA能进一步显示病变范围、术后吻合口、移植血管和动静脉畸形的供血、引流血管。MRA和血管造影、手术、超声对照符合率高(>90 % ) ,当MRA与超声结果一致时 ,基本上可取代创伤性的血管造影。     

超声造影在移植肾血管并发症中的应用

目的 探讨超声造影技术在移植肾血管并发症中的应用价值.方法 对12例肾移植未后血管异常患者的超声造影图像进行观察与分析,全部病例经手术、病理或血管造影证实.结果 移植肾动脉狭窄5例,肾动脉血栓2例,假性动脉瘤3例,假性静脉瘤1例,肾内广泛微血栓1例.12例移植肾血管并发症的超声造影符合率达100%.结论 超声造影无肾毒性损害,是一项很有潜力的诊断移植肾血管并发症的方法 .     

MRI评价肺动静脉瘘

目的　评价MRI、MRA等对肺部血管畸形的临床应用价值。方法　分析了 6例手术或血管造影证实的AVF病例的多种表现 ,其中男 5例 ,女 1例 ,采用 1.0T超导MRI仪 ,体线圈技术。分别行SE、2D TOF、3D TOF及cine MRI多种序列成像 ,共行 3 5次MRI和MRA等检查。结果　 6例AVF中共发现 9个病灶。 2例共 3个病灶在SE序列中可见大小不等流空信号 ,其余为等信号之软组织块影、边缘不规则 ;在梯度回波序列 (2D、3D TOF及cine MRI)中病灶均呈高信号或极高信号影 ,在2D TOF中可见到 5例病灶的供血动脉及 3例引流静脉 ;在 3D TOF中可见到 4例病灶的供血动脉及 2例引流静脉 ;在cine MRI序列中可见到 3例病灶供血动脉及 2例引流静脉 ,且cine MRI可见到 5例病灶内信号强弱变化同心动周期一致。结论　目前 ,MRI多种序列的结合应用 ,可以较准确地诊断AVF ,作为一种无创性诊断方法有一定临床应用价值。     

法洛四联症常见心内合并畸形及遗传学异常分析

目的分析法洛四联症（TOF）胎儿及小儿患者的遗传学改变及常见合并心内畸形,为TOF预后及管理咨询提供参考。 方法回顾性分析2013年6月至2017年4月于首都医科大学附属北京安贞医院产前超声心动图诊断TOF并经出生后复查或终止妊娠后病理解剖证实的胎儿70例（胎儿组）及2016年2月至2017年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行TOF手术的患儿73例（小儿组）。超声心动图检查观察TOF合并的心内畸形。应用低深度全基因组测序（WGS）方法检测143例TOF的染色体非整倍体及拷贝数变异（CNVs）。总结并分析2组合并其他心内畸形情况以及染色体异常类型。 结果胎儿组与小儿组合并其他心内畸形者所占比例分别为70.0%（49/70）、67.1%（49/73）。合并心内畸形最常见为右位主动脉弓（28/143,19.6%）,其中胎儿组16例（16/70,22.8%）,小儿组12例（12/73,16.4%）。143例TOF共检出染色体异常29例。其中,胎儿组21例,包括非整倍体5例（18-三体2例、21-三体2例及13-三体1例）,致病性CNVs 16例（22q11.2微缺失12例、Smith-Magenis综合征2例、22q11.2微重复1例、1p36微缺失1例）。小儿组8例,均为致病性CNVs（22q11.2微缺失5例、22q11.2 微重复2例及Xp22.2微重复1例）。胎儿组与小儿组的染色体异常检出率差异存在统计学意义（30.0% vs 11.0%,χ²=8.014,P=0.005）。 结论TOF易合并其他心内畸形及遗传学异常。合并心内畸形以右位主动脉弓异常较多见,产前及产后超声应仔细探查,避免漏诊;合并染色体异常以非整倍体和致病性CNVs为主,一旦确诊建议完善遗传学检测。     

超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。 方法收集2016年9月至2017年11月浙江大学医学院附属第一医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者42例。所有患者穿刺活检前均进行CEUS,在CEUS引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意。活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、CEUS、正电子发射计算机断层显像（PET）、发射型计算机断层扫描（ECT）、血管造影、肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等］等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。 结果本组42例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在CEUS引导下,选择增强强度和方式为恶性的增强活性区进行了穿刺活检取材,穿刺次数1~2次,平均穿刺（1.74±0.21）次。本组42例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。CEUS引导下穿刺活检取材成功率100%（42/42）,穿刺阳性率100%（42/42）,穿刺活检诊断符合率100%（42/42）。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。 结论CEUS可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。     

Screening angiography of supraaortic vessels performed by invasive cardiologists at the time of cardiac catheterization: indications and results

An aging population makes multiple vascular distributions more likely in patients arriving at the cath lab for coronary artery angiography or complete cardiac catheterization. Whether or not screening angiography of supraaortic vessels can be performed at the time of cardiac catheterization by the invasive cardiologist is still debatable. We sought to determine safety and utility of performing angiography of supraaortic vessels during cardiac catheterization. Medical records of all patients undergoing combined coronary and noncoronary angiography between May 1998 and December 2002 was retrospectively reviewed. One hundred and forty patients (80 males, mean age 67.8 ± 5.4 years) underwent combined cardiac catheterization and angiography of supraaortic vessels. Carotid artery angiography was performed at the same time of cardiac catheterization in 62 patients and subclavian artery angiography in the other 78 patients. Significant findings were reported in 32 (22.8%) patients. Complications included 1 transient ischemic attack and 2 carotid spasm resolved with nitrates infusion. In most cases the same standard catheters used during coronary angiography were used also for noncoronary angiography (119 patients, 85%). The incidence of significant angiographic findings and the relatively frequent association of CAD with supraaortic vessel atherosclerosis supports combined cardiac catheterization and angiography of supraaortic arteries but only in patients with multivessel coronary artery disease.     

动脉造影和栓塞治疗在急性消化道出血中的应用价值探讨

目的探讨急性消化道出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及临床价值。方法23例急性消化道出血患者分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影,对其中造影明确诊断12例进行超选择插管并行栓塞治疗,栓塞材料分别为明胶海绵颗粒、明胶海绵颗粒＋弹簧圈、聚乙烯醇微粒。结果23例中15例出现阳性征象,主要表现为对比剂外溢、动脉瘤、肿瘤血管和染色、动脉侵蚀、局部血管痉挛等,12例接受了栓塞治疗,其中10例出血停止,30d内无再出血,无肠缺血、肠坏死等并发症,1例栓塞后次日死于多器官功能衰竭,1例栓塞3d后复发出血,经外科手术治疗痊愈。结论动脉造影及栓塞治疗是急性消化道出血安全有效的诊断和治疗方法。