法洛氏四联症造影投照方式的选择体会

法洛氏四联症造影投照方式的选择体会王平海，刘作勤，梁跃凤法洛氏四联症（法四）是最常见的紫绀型先天性心脏病，术前造影检查对手术适应症选择和手术效果至关重要。现将我所近几年资料完整且经手术证实的４５例典型法四从右心室造影投照方式的选择这一角度出发，作一回...     

旋转右室造影在法洛氏四联症中的临床应用

目的评价旋转右室造影技术在法洛氏四联症心血管造影诊断中的价值。方法对３０例法洛氏四联症同时作坐观位右室造影和旋转右室造影并进行对比。结果坐观位右室造影对右室漏斗部显示良好为２２例,左肺动脉起始部显示良好为１８例,右肺动脉起始部显示良好为２６例。而旋转右室造影对上述三个解剖部位均为显示良好。结论法洛氏四联症右室旋转造影较常规坐观位右室造影能提供更多的解剖信息。     

15例成人法洛氏四联症根治术围手术期的护理

正法洛氏四联症(TOF)是一种严重的先天性心脏病,包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大的心脏畸形。其主要的病理改变是肺血流减少,肺血管发育不良及无限制右向左分流[1]。近年来随着对法洛氏四联症认识的深入及体外循环技术     

胎儿法洛氏四联征的超声诊断

法洛氏四联征是较常见的紫绀型先天性心脏病,发病率占先天性心脏病的11%～13%.而产前正确诊断胎儿法洛氏四联征对于指导临床、优生优育具有重要意义.     

婴幼儿法洛氏四联征的手术配合

报道了97例婴幼儿法洛氏四联征根治术的手术护理配合经验：术前充分准备所需器械、缝线，手术护士注意手术进展，预见可能出现的问题并做好应急准备，熟练配合，注意术中患儿温度管理，正确使用降温及复温辅助设施，确保手术顺利进行。     

婴幼儿法洛氏四联征的手术配合

报道了97例婴幼儿法洛氏四联征根治术的手术护理配合经验:术前充分准备所需器械、缝线,手术护士注意手术进展,预见可能出现的问题并做好应急准备,熟练配合,注意术中患儿温度管理,正确使用降温及复温辅助设施,确保手术顺利进行.     

法洛氏四联症的围术期护理

探讨和总结法洛氏四联症患者围术期的护理要点.(1)完善各项术前准备,预防缺氧发作,维护心功能;(2)做好心理护理;(3)术后除有效的心肺功能监测外,强调血容量的控制,保持出入水量平衡;(4)加强各种管道的护理,重视并发症的预防,早期干预,积极治疗.184例术后死亡5例,死亡率2.7%,其余均痊愈出院.对法洛氏四联症患者围术期采取有针对性的护理措施,可以有效预防缺氧发作及术后并发症的发生,降低死亡率.     

法洛氏四联症矫治术后25例的护理体会

2002年5月～2003年8月，我院成功地为25例法洛氏四联症患者施行了矫治术，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

184例小儿法乐氏四联症手术前后左室功能的超声研究

应用超声技术测定184例小儿法乐氏四联症(TOF)手术前后左室功能,包括:1、左室收缩力指标:射血分数(EF)及短轴缩短率(SF),2、左室容量指标:舒张末容积指数(EDVI),3、左室排血量指标:每搏指数(SI)及心脏指数(CI)。结果显示EF及SF术前后均在正常范围,EDVI、SI及CI术前明显降低,术后两周显著增加,平均3个月达正常水平,2年内无异常改变。SI及CI与EDVI呈直线正相关。从而提出,只要手术条件成熟,TOF小儿应尽早施行根治术,及时改善左室容量,提高左室排血量。     

成人法洛氏四联症根治术35例临床分析

成人法洛氏四联症（TOF）由于患者心脏和其他组织长期缺氧,可导致心肌损害、室性心律失常和心衰、凝血功能和神经功能障碍,因此年龄是手术死亡率和长期成活率的危险因素。本院完成了35例成人TOF根治术,现总结如下。     

产前超声诊断胎儿法洛四联症

目的 探讨超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值.方法 对15例法洛四联症胎儿超声心动图资料进行回顾性分析总结.结果 产前诊断为胎儿法洛四联症14例,其中经引产尸解或出生后超声心动图检查证实9例,失访5例.产前检查胎儿心脏未见明显异常,但出生后超声检查诊断为法洛四联症1例.结论 超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有重要临床价值,但对漏诊的病例应予以重视和进一步研究.     

产前超声诊断胎儿法洛四联症

目的 探讨产前超声诊断胎儿法洛四联症的临床价值。方法 回顾性分析15例经胎儿超声检查诊断为法洛四联症的超声资料与随访结果，分析总结胎儿心脏各切面异常声像图特点。结果13例胎儿经尸体解剖或产后手术证实为法洛四联症，2例胎儿产后超声和手术诊断为单纯室间隔缺损；胎儿法洛四联症的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉狭窄；主动脉根部内径增宽和肺动脉与主动脉内径比值减小亦有助于产前诊断。结论 超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有重要的临床意义，但在检查时应注意多种影响因素。     

64层螺旋CT诊断小儿法洛四联症

目的探讨64层螺旋CT心血管成像技术对小儿法洛四联症(TOF)的诊断价值,并与超声心动图(ECG)对比。方法对26例临床诊断TOF患儿进行64层螺旋CT增强心脏检查,并用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积成像(VR)进行图像重建。所有病例均作ECG对照,以24例手术为金标准比较64层螺旋CT和ECG对心血管畸形的诊断准确率。结果手术证实的心血管畸形152处,64层螺旋CT的诊断准确率93.42%,明显高于ECG的诊断准确率69.74%(χ2=14.18,P<0.01)。对手术证实的18例小儿TOF,64层螺旋CT的诊断准确率达到100%。64层螺旋CT对TOF伴发畸形的诊断准确率为86.67%,ECG为33.33%(χ2=17.78,P<0.01)。结论64层螺旋CT对心血管畸形的诊断准确率优于ECG,能准确诊断小儿TOF,同时能评价肺动脉和冠状动脉,对术前手术方案的制定具有重要价值。     

产前超声诊断胎儿法洛四联症的价值及体会

目的探讨胎儿超声心动图对单纯及复杂法洛四联症(TOF)的产前诊断价值。方法回顾性分析23例经超声心动图诊断为胎儿TOF的声像图表现及随访资料。结果单纯TOF 19例,表现为室间隔缺损、肺动脉狭窄和主动脉骑跨。复杂TOF 4例,包括:①TOF合并肺动脉闭锁2例:表现为右室流出道为盲端,肺动脉细窄、不易显示,肺动脉及动脉导管内逆向血流;②TOF合并肺动脉瓣缺如2例:表现为肺动脉主干、分支瘤样扩张,肺动脉瓣反流等。结论超声心动图产前诊断胎儿TOF及其分型具有较大的临床价值,并可动态观察其右室流出道梗阻、肺动脉及其瓣膜的发育及进展情况。     

法洛四联症不同手术年龄的手术效果随访评价

目的应用经胸超声心动图（TTE）随访不同手术年龄TOF患者的手术效果,以探讨TOF的最佳手术年龄。方法选取2种手术方式的TOF回访患者,分别按照不同的手术年龄分组：〈1岁组、1～4岁组、4～10岁组、10～18岁组、〉18岁组,将TTE测量情况进行组间比较。结果〈1岁组术后的RVAW／AO显著小于余各组,其RVOT及PV的Vmax及PGmax显著小于4岁以上者;LV／AO（术前）与PA／AO（术后）之间,10岁以上者变化最小;〉18岁组的MV-E／A显著小于10岁以下者,RV压力显著大于其余各组,而PRi亦显著大于10岁以下者;两组患者的LV／RV、LVEDVI各组间无显著性差异,且其LVEF、LVFS数值均在正常范围。结论婴儿期手术心脏恢复相对较好;年龄愈大,PA恢复愈差;成人期手术易引起RV压力增高及PR,并影响LV功能,应加强随访。     

超声心动图对胎儿法洛四联症疾病谱的诊断价值

目的 探讨超声心动图对胎儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF）合并肺动脉狭窄(TOF/PS)、TOF合并肺动脉闭锁(TOF/PA)、TOF合并肺动脉瓣缺如（TOF/PV-AB）的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月,我院产前超声诊断为TOF的33例胎儿超声,并与产后超声、引产后病理对照,总结胎儿TOF超声特征。结果33例胎儿TOF中,TOF/PS 22例,TOF/PA 7例,TOF/PV-AB 4例。三者超声均具有主动脉瓣下室间隔缺损和主动脉骑跨的特征,其不同之处在于肺动脉发育情况。在四腔心切面（4CV）基础上联合左、右室流出道切面（VOTV）、三血管切面（3VT）及主动脉根部短轴切面（AR-SAV）对胎儿TOF的诊断率（96．97％）显著高于4CV +VOTV + 3VT(90.90％)、4CV+3VT(84.85％)、4CV +VOTV（72.73％）、4CV +AR-SAV（63.64％ ）、4CV（33.33％）,差异具有统计学意义 (P <0.05)。结论 胎儿TOF具有特征性超声表现,对肺动脉发育情况重点观察有利于胎儿TOF分型的判断。同时不同切面联合应用有助于提高TOF诊断的准确率,为预后评估和出生后及时有效的干预提供重要的诊断依据。     

64层螺旋CT在法洛四联症诊断中的价值

目的：探讨64层螺旋CT在法洛四联症及其伴发畸形诊断中的临床应用价值。方法：对21例法洛四联症患者CT资料进行回顾性分析，与手术或心血管造影结果对照。所有病例均行64层螺旋CT检查，并进行多平面重建和容积再现等三维重建。21例患者均行超声心动图检查。14例有手术结果，7例经心血管造影证实。结果：64层螺旋CT对21例患者均显示了肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室壁肥厚。合并畸形包括动脉导管未闭6例，右位主动脉弓4例，双主动脉弓2例，永存左上腔静脉7例，迷走左头臂静脉3例，单支冠状动脉1例和大的主肺侧支动脉3例。结论：64层螺旋CT及三维重建不仅显示了心脏的解剖畸形，还清晰显示了冠状动脉及肺动脉的发育情况。64层螺旋CT是一种诊断法洛四联症的重要检查方法。     

右旋性右位心伴法洛四联症1例

患者男,17岁,因进行性紫绀,反复胸闷,心悸,气短15年,加重伴咳嗽,咳白色泡沫痰,双下肢浮肿10天就诊.体格检查:身体发育不良,紫绀,杵状指(趾)明显,胸前部稍隆起,胸骨右缘下端收缩期吹风样喷射型杂音和震颤,心电图示:右位心,右心室肥大并劳损.超声心动图示:右位心,法洛四联症.X线正位胸片示:心脏影像呈靴型,心影大部分在右胸腔,心尖指向右下并略上翘,上纵隔影增宽,主动脉球及降主动脉位于脊柱左侧,胃泡影位于左隔下,左侧中下肺野肺纹理模糊,间有斑点状模糊影,右肺野异常清晰,心脏之左、右斜位片显示心影的形态与正常心影的形态相反,且右心室,右心房增大,而左心室、左心房不大.诊断为右旋性右位心伴法洛四联症(图1～3).