二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝126例疗效分析

目的：探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床应用价值。方法：总结126例二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的手术方法及临床疗效。结果：125例在腹腔镜下完成,每侧手术时间5-10（平均8）m in。1例中转开放手术,1例术后复发,1例术后出现线头异物反应,无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论：二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝是一种微创、安全、有效的手术方法,同时可以发现处理腹股沟隐匿性疝,值得临床推广应用。     

小儿疝囊传统高位结扎术与腹腔镜高位结扎术的疗效比较

目的：对比分析腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取收治的小儿腹股沟斜疝患儿160例,其中85例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术作为观察组,75例接受传统小儿疝囊高位结扎术作为对照组,比较两组术中（切口大小、手术时间）及术后各项指标（住院时间、术后并发症及复发率等）。结果观察组手术时间、切口大小均明显优于对照组（P＜0.05）。相比较传统手术,患儿的疝囊采用腹腔镜高位结扎手术治疗后,其住院时间明显缩短（P＜0.05）,仅1例出现术后阴囊胀气,2d后完全吸收。无阴囊水肿、尿潴留、切口下积血积液等并发症。随访1年,未见复发。观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝方面具有创伤小,安全性高,术后恢复及住院时间短,术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术的手术配合

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝与开腹手术一样,主要操作步骤是疝囊高位结扎,由于腹腔镜可以同时探查双侧腹股沟,因此较开腹疝囊高位结扎更彻底,但腹腔镜下小儿腹股沟斜疝术后复发率仍有0.5%~2.7%[1-2]。为进一步降低小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术后复发率,我院从2003年1月起,建立并开展了腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术,该术式在国内外尚未见报道,现对比腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术报道如下。1临床资料从2003年1月~2004年12月,我院完成了61例共85个小儿腹股沟斜疝,其中21例共31个斜疝行内环缝合并疝囊高位结扎术,另40例…     

腹腔镜单孔疝囊高位结扎术与传统小切口疝囊结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果评价

目的 比较腹腔镜单孔疝囊高位结扎术与传统小切口疝囊结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法 将70例小儿腹股沟斜疝患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组接受腹腔镜单孔疝囊高位结扎术治疗,对照组接受小切口疝囊高位结扎术治疗,比较2组患儿手术情况(单侧疝手术时间、双侧疝手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间)、治疗总费用、术后并发症(切口感染、阴囊肿胀、线结反应、戳孔疝、疝囊积液/积气)以及随访6个月复发率。结果 观察组患儿单侧疝手术时间、双侧疝手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著少于对照组,治疗总费用显著高于对照组(均P<0.05);观察组患儿术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),2组患儿术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜单孔疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低,但治疗费用较高且对操作者要求较高,临床可根据实际情况进行选择。 更多还原     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术的手术配合

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝与开腹手术一样,主要操作步骤是疝囊高位结扎,由于腹腔镜可以同时探查双侧腹股沟,因此较开腹疝囊高位结扎更彻底,但腹腔镜下小儿腹股沟斜疝术后复发率仍有0.5%～2.7%[1-2].为进一步降低小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术后复发率,我院从2003年1月起,建立并开展了腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术,该术式在国内外尚未见报道,现对比腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术报道如下.……     

观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝

目的:介绍自制缝合针———观音针和微型腹腔镜疝囊高位结扎术手术方法,并评价其治疗小儿斜疝的临床价值。方法:采用观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝33例(其中行传统疝囊高位结扎术术后复发者3例),观察其疗效。结果:全部患儿手术成功,手术时间8~30 min,平均13 min,术后平均住院时间18 h,皮肤无须缝线。随访1周~2年,平均8个月,无1例出现手术并发症和斜疝复发。结论:观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝损伤轻、恢复快、操作简便、切口微小美观,具有良好的临床应用价值,治疗小儿复发性斜疝更具有突出的优势。     

应用自制克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝120例疗效观察

目的探讨应用自行的克氏针行腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法应用自制克氏针对120例患儿行腹腔镜疝囊高位结扎术,评价疗效及安全性。结果 120例手术均成功,无中转开放手术,无手术并发症发生,术后平均住院时间2天。随访3～30月,复发1例。结论应用自制的克氏针行腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术方便、简单、安全、可行、效果好,值得临床推广应用。     

腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

[目的]评价腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.[方法]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术68例（组）,经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术69例（组）,对两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数和随访1年复发率进行对比分析.[结果]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术组手术时间明显短于、术中出血量、术后并发症（阴囊血肿）、住院天数和随访1年复发率明显低于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术组,且两组相比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术疗效优于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术,可推广应用.     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝超高位结扎术的临床观察与护理

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床观察及护理方法。方法对2006年1月～2009年12月间收治的52例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下疝囊超高位结扎术的病情观察及护理体会进行总结。结果术后并发症得到及时处理,预后良好。随访时间最长3年,无复发病例。结论加强腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊超高位结扎术的临床观察及围术期护理,可有效减少术后并发症的发生。     

微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术32例分析

目的：探讨微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床应用价值。方法：使用微型腹腔镜配合自行改进的针形器械缝扎内环口周边腹膜行疝囊高位结扎32例,总结临床资料并结合文献进行分析。结果：32例小儿腹股沟斜疝均经微型腹腔镜下完成手术,手术时间短,术后恢复快,切口美观,无复发。结论：微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝创伤小,手术操作简单,疗效确实,值得临床推广。     

开放手术与腹腔镜下手术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效比较

目的比较开放与腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法 2014年3月-2018年9月该院共收治28例腹股沟斜疝嵌顿新生儿,其中13例行开放手术(开放组),15例行腹腔镜手术(腹腔镜组)。对两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、总住院费用及术后并发症进行对比分析。结果腹腔镜组术中发现对侧隐匿性疝6例,3例行对侧鞘状突高位结扎术,腹腔镜组手术时间(16.00±4.68)min,开放组(34.54±5.30)min,两组比较,差异有统计学意义(t=15.14,P 0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后住院时间、总住院费用优于开放组,差异均有统计学意义(P 0.05)。在手术并发症方面,开放组出现1例伤口感染(7.69%),5例阴囊红肿(38.46%),3例阴囊血肿(23.08%),1例隐睾(7.69%)。腹腔镜组出现1例阴囊红肿(6.67%),两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。随访2～56个月,两组均无复发及异时疝发生。结论腹腔镜手术治疗新生儿腹股沟斜疝嵌顿,操作简便、疗效确切,与开放性手术相比,具有创伤小、手术时间短、切口美观、术后阴囊肿胀发生率低、住院时间短和总住院费用低等优点,术后恢复快,是安全、有效、可行的方法,值得临床推广应用。随着儿童的生长发育,鞘状突开口比较小或者鞘状突有腹膜遮挡的隐匿性疝有自愈的可能,这部分患者可以考虑观察。     

Multifactor study of efficacy and recurrence in laparoscopic surgery for inguinal hernia

BACKGROUNDInguinal hernia is a common clinical manifestation in children with a low self-healing rate. AIMTo determine the effect of laparoscopic surgery on indirect inguinal hernia and the risk factors for postoperative recurrence and to provide a reference for the clinical treatment and prevention of recurrence.METHODSWe selected 360 children who underwent laparoscopic high ligation in our hospital as the laparoscopic group and 120 patients treated for inguinal hernia with conventional surgery as the control group. The operation time, blood loss, incision length, hospitalization time, total hospitalization cost and surgical complications were compared between the two groups. According to telephone follow-up or return visits, the children who had recurrence within 2 years after the operation in the laparoscopic group were analyzed, and the laparoscopic high ligation hernia sac level was analyzed by the logistic multifactor method. Ligation was used to treat recurrence in children with inguinal hernia.RESULTSThe operation time, blood loss, length of incision, and length of hospital stay in the laparoscopic group were lower than those in the control group (P < 0.05). The total hospitalization cost in the laparoscopic group was higher than that in the control group (P < 0.05). The operative complication rate was 1.67% lower than that in the control group (12.50%) (P < 0.05). In 360 children with laparoscopic high ligation of the hernia sac, 14 patients had recurrence within 2 years after surgery. After analysis, 14 cases in the recurrence group did not recur. The preoperative incarceration rate, inner ring diameter, ligature use and age difference were statistically significant (P < 0.05). According to logistic regression multivariate analysis, an inner ring diameter ≥ 1.0 cm, the use of an absorbable ligature line and age > 3 years increased the risk of postoperative recurrence in children with inguinal hernia after laparoscopic high ligation of the hernia sac (P < 0.05). CONCLUSIONLaparoscopic surgery for indirect inguinal hernia in children has the advantages of low trauma and a rapid postoperative recovery. An inner ring diameter ≥ 1.0 cm, the use of absorbable ligature, and age > 3 years may increase the risk of recurrence after laparoscopic high ligation of the hernia sac.     

超声引导双侧腹直肌鞘阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉中的应用

目的观察超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用效果。方法收集盐城市妇幼保健院2018年1月至6月择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿56例,随机分为常规麻醉+双侧腹直肌鞘阻滞(腹直肌鞘阻滞组)和常规麻醉组,每组28例。记录切皮前(T1)、切皮时(T2)和腹腔镜镜头固定后(T3)3个时间点的心率和平均动脉压(MAP)。观察并记录拔除喉罩的时间、停留在麻醉复苏室的时间、手术后疼痛和躁动情况和麻醉使用芬太尼总量。结果常规麻醉组3个时间点MAP(F=23.76,P<0.001)和心率(F=21.53,P<0.001)差异有统计学意义,且T2时间点MAP和心率高于T1和T3时间点(P均<0.05),而腹直肌鞘阻滞组3个时间点MAP(F=0.41,P=0.53)和心率(F=2.14,P=0.06)差异无统计学意义。腹直肌鞘阻滞组T2时间点MAP和心率低于常规麻醉组(t=10.72,P<0.001;t=7.83,P<0.001);2组拔除喉罩时间、停留在麻醉复苏室的时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后常规麻醉组FLACC评分、躁动情况评分、使用芬太尼总量均明显高于腹直肌鞘阻滞组(P均<0.05)。结论超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞可以减少小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中脐部操作时血压和心率的波动,术后疼痛轻,芬太尼用量少,苏醒质量佳。     

简便易行的一孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术

目的：探讨一种有效且简便易行的微创修复小儿腹股沟斜疝的方法。方法：利用普通硬膜外穿刺针配合腹腔镜一孔法修复小儿腹股沟斜疝67例。结果：手术均获得成功,随访未发现复发。结论：采用此方法修补小儿腹股沟斜疝不破坏腹股沟管的解剖结构,工具简单,操作方便,创伤更小,效果肯定,外表美观,适于基层医院推广。     

经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效观察

【目的】探讨经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可行性和安全性。【方法】选择2013年1~12月本院收治的16例精索静脉曲张的患者,应用经脐单孔腹腔镜技术行精索静脉高位结扎术。观察患者手术时间、住院时间、术后并发症、复发等临床指标。【结果】16例均顺利完成手术,单侧手术时间平均25 min,平均住院时间为3.5 d。术后随访显示患者症状明显改善,无阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症发生,未见复发患者。【结论】经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术具有良好的临床可行性和安全性,值得临床推广使用。     

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较

【目的】对比评价腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。【方法】采用腹腔镜精索静脉高位结扎术23例,开放手术小切口经腹膜后高位结扎术46例。术后随访6～18个月。【结果】两组在手术时间上无明显差异。腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组。两组患者术后恢复快,随访无复发和睾丸萎缩。【结论】腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,可同时处理双侧病变。     

完全性阴囊疝应用腹腔镜全腹膜外修补术的临床研究

目的探讨应用腹腔镜全腹膜外修补术对完全性阴囊疝的临床治疗效果。方法回顾性研究2013年1月至2015年3月该院收治的56例完全性阴囊疝患者,分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP),对照组患者使用腹腔镜下经腹膜前修补术(TAPP),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复工作时间、住院费用、术后并发症。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间、总住院时间、术后恢复工作时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.558,P0.05)。结论完全性阴囊疝腹腔镜全腹膜外修补术能缩短手术时间,加快术后恢复,且不会增加不良反应,值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜技术在治疗双侧精索静脉曲张中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的临床应用价值。方法应用腹腔镜技术对42例双侧精索静脉曲张患者行双侧精索静脉高位结扎术,其中经脐单孔腹腔镜组20例,传统腹腔镜组22例。对比两种手术方式患者术中出血量、保留睾丸动脉情况、手术时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间及患者住院时间等指标;检测患者术前及术后1年的精液质量。分别于术后1、3、6个月和1年对患者进行4次门诊复查,检查切口恢复情况及阴囊、精索、睾丸有无并发症发生,并询问患者阴囊下坠不适等自觉症状的缓解情况。结果两组手术均获成功,无严重并发症发生。经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组术中出血量[（5±1）ml和（5±1）ml,t=-0．452,P〉0．05]、手术时间[（41±7）min和（39±3）min,t=0．686,P〉0．05]、术后肠功能恢复时间[（11±1）h和（11±2）h,t=-1．631,P〉0．05]、术后住院时间[（3．1±0．7）d和（3．4＋0．7）d,t=-1．447,P〉0．05],差异均无统计学意义。术后应用止痛药单孔腹腔镜组1例（5．0％）,低于传统腹腔镜组7例（31．8％）,差异有统计学意义（X^2=4．886,P〈0．05）。经脐单孔腹腔镜组切口近于“无瘢痕”。所有病例均于术后1年进行切口满意度问卷调查,两组比较差异有统计学意义（X^2=7．636,P〈0．01）。结论单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术手术效果与传统腹腔镜手术相当,但更加微创,美学效果明显,是腹腔镜手术发展的掐璐．     

Persistent scrotal swelling after laparoscopic inguinal hernia repair: “Omentaloma of the scrotum”

Complete removal of all the contents of a hernial sac is crucial in laparoscopic inguinal hernia repair. We report a case who underwent transabdominal preperitoneal repair for a complete, irreducible inguinal hernia. He had persistent scrotal swelling and new onset scrotal pain post-surgery. Ultrasonography of the scrotum revealed a well-defined hypoechoic scrotal lesion. A magnetic resonance imaging revealed a fat-containing mass lesion, hypointense on T2 fat-saturated image. He underwent exploration of the scrotum and a well-encapsulated mass was excised. The histopathological evaluation revealed a well-encapsulated structure comprising of lobules of fibroadipose tissue with foci of chronic inflammation and foamy histiocytes likely retained omentum from previous surgery. His scrotal pain disappeared post-excision. A missed retained omentum in the hernial sac causes considerable anxiety to patients and diagnostic and therapeutic dilemmas for the treating surgeon. We coined the term “omentaloma of the scrotum” for such a lesion.