40例先天性食管闭锁的早期诊断和治疗

先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)常与食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)同时存在,是新生儿期需紧急处理的外科疾病.近年来,随着早期诊断率的提高,外科手术方法的改进,MCU术后细心监护,CEA的治愈率逐年提高.本院自1984年MCU成立以来,手术治疗CEA 40例,存活30例,其中1990年后手术20例,存活16例,治愈率不断提高.现报告如下.     

超声检查在新生儿阻塞性肝炎与先天性胆道闭锁鉴别诊断中的应用价值

目的通过回顾性对比和分析新生儿阻塞性肝炎(neonatal obstructive hepatitis)和先天性胆道闭锁(congenital biliary atresia)患儿的超声学检查结果,探讨超声检查在两种疾病鉴别诊断中的应用价值。方法2005年6月至2008年10月,对本院19例经腹腔镜胆道X射线造影证实为重症新生儿阻塞性肝炎和21例经病理学检查证实为先天性胆道闭锁患儿空腹时超声图像中胆囊形态和大小,进食前、后胆囊收缩程度及有无肝门纤维块等进行回顾性统计和分析。结果超声检查时,两组患儿空腹胆囊的形态异常率及胆囊长轴缩短率比较,先天性胆道闭锁组高于阻塞性肝炎组,且差异有显著意义(P0.05);肝门纤维块出现率比较,差异亦有显著意义(P=0.001)。两组患儿进食后,胆囊收缩功能明显消失率比较,差异有显著意义(P=0.028)。结论早期行超声检查,通过观察患儿空腹时胆囊长轴长度和形态及有无肝门纤维块,将有助于两种病变的鉴别诊断。进食后胆囊收缩功能明显消失,对两种疾病的鉴别诊断有协助诊断意义。     

免疫-PCR早期诊断肾综合征出血热的研究

目的 建立一种敏感、特异的肾综合征出血热(HFRS)早期诊断方法。方法 应用免疫-PCR方法检测不同病程、临床诊断为HFRS的患者血中抗HFRS-IgM抗体，同时与ELISA和IFAT二种方法进行比较。结果 免疫-PCR检测96份HFRS患者血清中抗HFRS-IgM抗体的阳性率为76％，对51份发热期患者的阳性检出率为62．7％。而ELISA法和IFAT法对同批患者的阳性检出率分别为57．3％和39．2％，及49％和31．4％。20份甲型肝炎阳性血清、30份正常人血清及20份HFRS-IgM阴性并掺入类风湿因子阳性的血清，免疫-PCR检测均为阴性。结论 免疫-PCR检测抗HFRS-IgM抗体敏感性高，特异性强，可作为HFRS早期诊断方法。     

处女膜闭锁超声诊断的价值

目的评价处女膜闭锁超声诊断的敏感性。方法回顾性分析超声检查15例处女膜闭锁的超声资料。结果 15例处女膜闭锁术前均进行超声诊断并经术后证实。结论超声检查对处女膜闭锁诊断的敏感性高,具有很高的诊断价值。     

脐血炎症指标对早期新生儿细菌感染的诊断价值

目的探讨脐血炎症指标对早期新生儿细菌感染的诊断价值。方法采用前瞻性巢式病例对照研究法,选取2014-2015年产科住院分娩的足月新生儿胎膜早破组45例、正常对照组45名为研究对象,依据感染结局分为感染新生儿13例、未感染新生儿77例,筛查各组新生儿脐血单核细胞(Mononuclear cell, MONO)和中性粒细胞(Polymorphonuclear neutrophil,PMN)表面髓系细胞触发受体(Triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)、人免疫球蛋白G Fc段受体Ⅰ(FcγRⅠ/CD64)、Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR4)、脂多糖受体(Lipopolysaccharide receptor/CD14)等炎症指标,比较组间差异,评价各指标的诊断价值。结果感染组患儿脐血MONO、PMN表面TREM-1、CD64分别为(10.26±3.07)ng/ml、(6.17±0.82)MFI、(7.99±1.28)ng/ml和(1.81±0.13)MFI,高于未感染组(P<0.05),脐血MONO上CD14为(129.38±57.96)MFI低于未感染组,但PMN表面两组差异无统计学意义。Logistic回归分析筛选出MONO-TREM-1、PMN-TREM-1、MONO-CD64、PMN-CD64、MONO-CD14等5个脐血炎症指标,ROC曲线显示其AUC分别为0.799、0.724、0.839、0.886、0.673。结论筛查脐血TREM-1、CD64、CD14等炎症指标有助于早期新生儿细菌感染的诊断,值得进一步研究应用,其中CD64诊断价值最高。     

PCT和CRP测定在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的 评价血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)测定在新生儿败血症早期诊断的临床价值.方法 对新生儿败血症患儿40例(日龄3～28天)和非败血症患儿(日龄3～28天)40例检测其血清PCT和CRP,并进行回顾性分析.结果 两组间PCT测定阳性率比较有显著性差异(χ2=58.35,P<0.05),治疗1周后复查PCT,败血症组PCT阳性仅有4例,阳性率占10.0%,与治疗前败血症组阳性率比较有显著性差异(χ2=57.94,P<0.05).两组间CRP阳性率比较有显著性差异(χ2=28.03,P<0.05).PCT灵敏度与特异度均高于CRP.结论 两组间PCT灵敏度和特异度高,可用于判断细菌感染的严重程度、疗效及预后.在早期诊断新生儿败血症时PCT优于CRP.     

脑电图在窒息新生儿早期诊断脑损伤的应用价值

目的:探讨脑电图对窒息新生儿早期脑损伤的诊断价值。方法:2003年9月～2005年6月广西壮族自治区妇幼保健院参与了复旦大学儿科医院牵头的选择性头部亚低温治疗缺氧缺血性脑病(HIE)多中心研究,为了早期诊断窒息后脑损伤,筛查病例进行亚低温治疗,对期间的49例窒息新生儿生后6h内进行EEG检查。结果:49例窒息新生儿EEG异常22例,中、重度HIE患儿EEG异常率达100.0%,而轻度HIE患儿EEG异常率仅40.0%,EEG严重程度与HIE的临床分度基本一致。结论:脑电图可作为窒息后早期发现中重度HIE患儿的重要手段。     

Fn CRP的检测在新生儿败血症早期诊断中的应用价值

新生儿败血症在活产婴儿的发生率为1‰～8‰，由于新生儿是早产儿，常常不会象年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的实验室指标，病原菌的分离需要较长时间，并且阳性率低，从而使新生儿败血症的早期诊断受到限制。     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断的价值

败血症是新生儿期常见的重症感染之一,病情进展快,尤其是G-杆菌败血症,若延误治疗常危及生命.败血症的确诊主要依赖血培养,但常规血培养耗时长且阳性率低,不利于早期诊断.降钙素原（ProcaLcitonin,PCT）是新近发现的检测急性感染的早期诊断指标.本文对部分新生儿患者进行了血清PCT检测,结果报道如下.     

磁共振成像 三维磁共振胰胆管成像诊断小儿胆道闭锁的临床价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)、三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)在小儿胆道闭锁诊断中的价值。方法 选取2020年1月—2022年4月厦门大学附属妇女儿童医院收治的疑似胆道闭锁患儿67例为研究对象。所有患儿均接受常规MRI、3D-MRCP检查。对患儿行肝门空肠吻合术,以术后病理学结果为标准,判断3D-MRCP的诊断价值。结果 67例患儿均顺利完成肝门空肠吻合手术,术后组织病理学检查出胆道闭锁62例(92.54%)。MRI、3D-MRCP诊断胆道闭锁患儿61例,灵敏度96.77%,特异度80.00%,准确度95.52%。MRI、3D-MRCP诊断胆总管闭锁、肝总管闭锁、肝门部胆管闭锁检出率及病理学结果比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.000、1.011,均P>0.05)。3D-MRCP检查示,26例患儿肝门区纤维斑块呈三角征,35例患儿肝门门静脉四周出现条片状信号。误诊2例,均为肝炎综合征误诊为胆道闭锁。结论 三维磁共振胰胆管成像3D-MRCP在小儿胆道闭锁中的诊断价值高,有助于临床医师做出早期诊断,为干预措施的制定、调整提供可靠依据,值得临床推广。     

胎儿小肠狭窄或闭锁的诊断及新生儿预后进展

随着超声技术的发展及影像判断水平的提高,越来越多的胎儿先天性发育异常被发现。目前B型超声已成为孕期筛查胎儿消化道发育异常的主要手段。本文综述了近年来胎儿消化道畸形超声诊断及新生儿预后相关进展,总结了胎儿小肠狭窄或闭锁的超声下表现、合并其他器官畸形或超声软指标异常、孕期临床表现以及新生儿预后,以期为超声诊断胎儿小肠狭窄或闭锁后的临床诊治提供参考。     

足月新生儿脑损伤早期超声的临床诊断价值

目的 分析足月新生儿脑损伤早期超声的临床诊断价值,为足月新生儿脑损伤早期诊断和临床治疗提供参考依据.方法 选择2018年1月-2021年1月湖州市妇幼保健院收治的100例高度怀疑为脑损伤的足月新生儿为研究对象,于出生后3d内进行超声与脑电图(EEG)检查.以EEG检查结果为金标准,分析超声对足月新生儿脑损伤的诊断效能....     

早期脑电图监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的探讨脑电图(EEG)对窒息新生儿早期诊断脑损伤的价值。方法对2008年4月—2010年4月在我院住院的40例窒息新生儿于出生后12h内进行EEG检查。结果在40例新生儿中,诊断为缺氧缺血性脑病(HIE)的患儿有36例,EEG异常的有32例,异常率为80.0%;确诊的HIE患儿EEG异常率达88.9%,EEG异常程度与HIE临床分度基本一致,EEG表现与HIE预后密切相关,中重度EEG改变者预后差。结论新生儿窒息12h即可出现EEG改变,EEG监测可直接、客观地反映脑功能的状态及损伤程度,有利于早期发现窒息缺氧后的脑功能异常。     

新生儿败血症早期诊断指标的价值评价

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞、血小板计数在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。方法采用免疫比浊法测定CRP、酶联荧光分析技术测定PCT、5 differ血细胞分析仪计数白细胞与血小板,观察各项指标诊断新生儿败血症灵敏度、特异度,分析ROC曲线。采用Binary Logistic回归建立预测概率模型,获得新的统计量,计算各曲线下面积(AUC),获得最佳诊断点。结果新生儿败血症组CRP和PCT的阳性率较非感染组显著升高(P<0.05),AUC分别为0.676、0.690。CRP、PCT联合WBC检测的AUC为0.856。结论 CRP和PCT对新生儿败血症的早期诊断有重要意义,CRP、PCT联合WBC可提高诊断的灵敏性和特异性。     

血清多种细胞因子同时检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨血清多种细胞因子同时检测对急性胰腺炎(AP)早期诊断和病情评估的价值.方法 选择符合AP诊断标准的患者48例,依据CT诊断结果分为轻症急性胰腺炎(MAP)组30例和重症急性胰腺炎(SAP)组18例,另选择30例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法定量检测患者血清中多种细胞因子水平.结果 MAP组血清白细胞介素(IL)-1、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平分别为(25.00±1.92)、(59.78±4.51)、(55.31±8.54)ng/L,显著高于对照组的(10.08±2.65)、(1.80±0.66)、(18.72±7.84) ng/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05);SAP组血清IL-I、IL-6、IL-8、TNF-α和血小板活化因子(PAF)水平分别为(93.27±3.98)、(397.84±13.05)、(93.32±3.40)、(181.94±7.54)、(284.53±7.88) ng/L,显著高于MAP组[(25.00±1.92)、(34.12±4.96)、(13.06±1.86)、(55.31±8.54)、(175.25±30.15) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清多种细胞因子的检测对AP的早期诊断和鉴别MAP与SAP具有重要的价值.     

新生儿脑电图特征及诊断新生儿惊厥的价值

目的分析新生儿脑电图特征及诊断新生儿惊厥的价值。方法选取2015年5月-2016年5月在深圳市第二人民医院住院治疗的82例新生儿,根据围生期是否有高危因素,分为高危组(43例)及非高危组(39例)。两组新生儿均应用振幅整合脑电图机进行脑电图检测,对脑电图发现惊厥的患儿进行脑电图复查及临床随访。结果两组新生儿脑电图异常及惊厥发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。8例惊厥患儿中,3例为中度,5例为重度。围生期脑损伤是惊厥发生的主要原因。8例惊厥新生儿脑电图特征:(1)单一发作形式:微小型2例,多灶性阵挛1例,强直型1例,肌阵挛1例;两种以上发作形式:微小型+多灶性阵挛2例,微小型+其他形式1例。结论新生儿脑电图对惊厥有较好的诊断价值。惊厥多由围生期脑损伤导致,故有围生期危险史的患儿应在入院时常规进行脑电图检测,可早期诊断。     

血清淀粉样蛋白A在新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎早期诊断中的价值

新生儿早/晚发型败血症(EOS/LOS)、坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见疾病,严重病例预后不良。因早期临床表现不特异、诊断较困难,现非特异性实验室检查(C反应蛋白,降钙素原等)尚存缺点,可能导致漏诊误诊。血清淀粉样蛋白A(SAA)是一种新型急性期反应物,其在EOS/LOS、NEC早期即明显升高、持续时间久,与疾病严重程度相关、且能反映治疗效果,可作为这两种疾病诊治的生物标记物。本文就SAA及其在EOS/LOS、NEC早期诊断中的价值进行综述,为该类疾病诊治提供新的参考。     

前白蛋白与C-反应蛋白在新生儿上呼吸道感染早期诊断的临床价值

目的:研究新生儿血清中前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)的水平与其发生上呼吸道感染的关系。方法:选取该院妇产科2013年出生且出现上呼吸道感染症状的165例患儿作为实验组,另随机选取132例未发生感染性疾病的健康新生儿作为对照组,采血检测血清PA以及CRP水平。结果:实验组患儿的PA水平出现明显的下降,达到(105.4±18.6)mg/L,CRP水平出现明显的上升,达到(79.9±12.4)mg/L,组间比较具有显著的统计学差异;PA检测的敏感性为95.8%,特异性为85.6%;CRP检测的敏感性为89.7%,特异性为94.7%。结论:通过血清PA以及CRP水平的检测都可以用于早期鉴别诊断新生儿上呼吸道感染,操作简便。     

新生儿室管膜下出血和缺氧缺血性脑病早期诊断首选超声

目的观察超声在新生儿室管膜下出血和缺氧缺血性脑病早期诊断的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对我院2011年1～12月57例新生儿室管膜下出血和缺氧缺血性脑病患儿进行检查,本组新生儿为观察组,并与同期57例正常新生儿(对照组)的血流动力学参数进行对比分析。结果经超声检测SHE组患儿血流动力学与对照组比较SPV、DPV差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。HIE组与正常组新生儿血流动力学比较,差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论可早期诊断脑室周围-脑室内出血及脑实质出血,能判定其范围、程度、是否有梗死等并发症的发生,为临床提供更全面的诊断信息,并可多次检查,观察其治疗转归过程。填补了CT、MRI的空白。     

磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺血缺氧性损伤。HIE发病率高，严重威胁着新生儿的生命，是引起新生儿急性死亡、儿童智力低下及脑瘫和癫痫等神经系统损伤的主要原因之一。因此，HIE的早期确诊对其预后评价及治疗至关重要。超声、CT检查技术及磁共振成像（MRI）具有很高的软组织分辨率，并且随着近年来MRI技术的进步，包括扩散加权像（diffusion weighted imaging，DWI）的应用，MRI已成为早期诊断HIE的最佳影像学方法。