细胞块免疫组化技术在胸腔积液病理诊断中的应用

目的分析胸腔积液患者采用细胞块免疫组化技术检测的病理诊断价值。方法选取2017年3月～2018年3月本院收治的胸腔积液患者90例,所有患者先后行细胞块免疫组化技术检测、常规细胞学涂片检测,比较两种检测方法对胸腔积液的诊断情况。结果细胞块免疫组化技术检测对胸腔积液阳性检出率为100.00%,明显优于常规细胞学涂片检测检出率72.22%,差异有统计学意义(P0.05);抗体表达检测结果显示,CK5/6、Calretinin、WT-1、Desmin是间皮性肿瘤的特异性抗体,CEA、CD15、TTF-1、CK7、Ber EP4、MOC-31是肺腺癌的特异性抗体,各类抗体在间皮性肿瘤细胞、腺癌细胞上交叉表达。结论胞块切片免疫组化染色技术对胸腔积液检出率高,能准确鉴别积液的良恶性性质,为临床治疗提供准确的诊断依据,具有较高的诊断价值。     

支气管镜代胸腔镜活检联合免疫组化对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:观察支气管镜代胸腔镜检查和一组免疫组化指标CK5/6、Calretinin、Caveolin、CEA、Vimentin在恶性胸膜间皮瘤与转移性腺癌鉴别诊断中的作用。方法:对20例恶性胸腔积液患者行支气管镜代胸腔镜检查,采用免疫组化SP法检测活检组织中CK5/6、Calretinin(Cal)、Caveolin(Cav)、CEA、Vimentin(Vim)的表达情况。结果:代胸腔镜活检转移性腺癌和胸膜间皮瘤的敏感度、特异度和误诊率、漏诊率分别为100%vs.25%、25%vs.100%、75%vs.0%、0%vs.75%;胸膜转移性腺癌组织中Vim、Cav、Cal阳性率明显低于恶性间皮瘤(12.5%vs.100%,0vs.100%,0vs.100%,P<0.01);而CEA的阳性表达率则明显高于后者(100%vs.0,P<0.01)。结论:支气管镜代胸腔镜检查联合免疫组化检测对恶性胸膜间皮瘤与转移性腺癌有较高的鉴别诊断价值,值得临床推广应用。     

E—cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集45例胸腔积液,离心取脱落细胞行“标准化”处理后涂片,巴氏染色后进行常规细胞学诊断,采用第二代LAB-SA酶标法进行E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色。结果恶性积液E-cadherin染色阳性率为86.4%(19/22),良性积液为13.0%(3/23),且前者阳性强于后者;两组间染色阳性率及阳性强度差异有显著性意义(P<0.01);诊断恶性积液的特异性为87.0%。良性积液Calretinin染色阳性率为95.7%(22/23),恶性积液为9.1%(2/22),且前者阳性程度强于后者;两组间染色阳性性率及阳性强度差异有显著性意义(P<0.01);诊断良性积液的特异性为90.9%。两者联合检测对诊断良性与恶性积液的特异性均提高到100%。结论E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良/恶性胸腔积液的鉴别诊断有良好的价值。     

E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨E-eadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法收集45例胸腔积液,离心取脱落细胞行"标准化"处理后涂片,巴氏染色后进行常规细胞学诊断,采用第二代LAB-SA酶标法进行E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色.结果恶性积液E-cadherin染色阳性率为86.4%(19/22),良性积液为13.0%(3/23),且前者阳性强于后者;两组间染色阳性率及阳性强度差异有显著性意义(P＜0.01);诊断恶性积液的特异性为87.0%.良性积液Calretinin染色阳性率为95.7%(22/23),恶性积液为9.1%(2/22),且前者阳性程度强于后者;两组间染色阳性性率及阳性强度差异有显著性意义(P＜0.01);诊断良性积液的特异性为90.9%.两者联合检测对诊断良性与恶性积液的特异性均提高到100%.结论E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良/恶性胸腔积液的鉴别诊断有良好的价值.     

免疫组化在肺小活检中对鳞状细胞癌和腺癌的鉴别诊断意义

目的探讨一组免疫组化标记物(p63、CK5/6、CK7、napsin A和TTF-1)在肺小活检中对鳞状细胞癌和腺癌的诊断与鉴别诊断意义。方法收集北京大学肿瘤医院83例肺原发性鳞状细胞癌和95例肺原发性腺癌的活检标本,应用免疫组化SP法检测p63、CK5/6、CK7、napsin A和TTF-1的表达。结果 p63和CK5/6在鳞状细胞癌中的阳性率分别为100%(83/83)和96%(80/83),特异性分别为80%和94%;CK7、napsin A和TTF-1在腺癌中的阳性率分别是94%(89/95)、71%(67/95)和87%(83/95),特异性分别是77%、100%和100%。结论对于肺鳞状细胞癌,p63的敏感性高于CK5/6,但p63的特异性差,在一部分腺癌中也有表达;对于肺腺癌,napsin A和TTF-1的特异性相同,但TTF-1的敏感性更高,尤其对于低分化腺癌,TTF-1是更好的免疫组化标记物;另外,CK7(+)更多见于腺癌,但是部分鳞状细胞癌也可以CK7(+)。因此,在非小细胞肺癌的小活检标本中,仅依靠形态学无法做出明确诊断时,鉴于没有任何一种标记物的敏感性和特异性均达到100%,故联合应用p63、CK5/6、CK7、napsin A和TTF-1能够提高敏感性和特异性。     

临床病理技术在胸腔积液细胞块诊断过程中的应用

目的分析在胸腔积液细胞块诊断过程中应用临床病理技术的临床价值。方法从2018年6月至2020年8月择取200例胸腔积液患者,所选患者均实施常规细胞涂片法检查以及细胞块免疫组化法检查,对两种检查方式的诊断结果进行对照,并对间皮细胞、腺癌细胞的不同抗体表达进行分析。结果从诊断结果来看,经常规细胞涂片法检查显示,阳性178例,占比为89.0%,22例阴性,占比11.0%;在细胞块免疫组化法检查显示,阳性200例,占比为100.0%,0例阴性,占比0.0%;细胞块免疫组化法的阳性检出率高于常规细胞涂片法检查,P<0.05;200例胸腔积液患者中,88例确诊为间皮癌、112例确诊为腺癌。经细胞块免疫组化法检查中,间皮细胞在CK5/6、WT-1、Calretinin抗体表达上高于腺癌细胞,在CEA、TTF-1抗体、CK7表达上低于腺癌细胞,P<0.05。结论在胸腔积液细胞块诊断过程中,相比于常规细胞涂片法,细胞块免疫组化法的阳性检出率更高,而且可以根据不同抗体表达对腺癌以及间皮癌予以鉴别诊断,具备显著临床价值。     

非小细胞肺癌活检标本中CK7、TTF-1、NapsinA、CK5/6及p63的表达及其意义

目的检测CK7、TTF-1、Napsin A、CK5/6及p63在非小细胞肺癌(NSCLC)活检标本中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测100例NSCLC活检标本中CK7、TTF-1、Napsin A、CK5/6及p63的表达,并结合NSCLC的临床病理特征进行分析。结果 CK7、TTF-1和Napsin A在68例肺腺癌中的阳性率分别为98.5%(67/68)、92.6%(63/68)和97.1%(66/68),表达水平明显高于CK5/6(7.3%,5/68)和p63(8.8%,6/68)(P0.05);而CK5/6和p63在32例肺鳞状细胞癌中的阳性率分别为96.9%(31/32)和93.8%(30/32),表达水平明显高于CK7、TTF-1和Napsin A的阳性率28.1%(9/32)、9.4%(3/32)和3.1%(1/32)(P0.05),两者差异均具有统计学意义。结论 CK7、TTF-1、Napsin A、CK5/6及p63在对肺活检标本腺癌和鳞状细胞癌的鉴别中具有重要意义,可作为非小细胞肺癌鉴别诊断的特异性免疫组化套餐。     

胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术对肺腺癌的鉴别诊断价值

研究分析胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术对肺腺癌的鉴别诊断价值,为临床诊断提供指导。选取2016年1月~2016年6月我院收治的76例胸腔积液患者为研究对象,采集患者胸腔积液,分别使用细胞块切片免疫组化染色技术和细胞涂片检查,比较两种检查方法诊断肺腺癌的准确性。细胞涂片HE染色和细胞块切片HE染色对胸腔积液的诊断结果无显著差异(P0.05);细胞块切片免疫组化染色技术对恶性胸腔积液的诊断率及诊断符合率均明显高于细胞涂片检查结果(P0.05);肺腺癌细胞中TTF1、CD15、CK17、Ber EP4阳性率分别为88%、92%、100%、100%均明显高于良性细胞及间皮性肿瘤细胞;良性细胞中WT-1、Desmin、CK5/6阳性率分别为98%、100%、100%明显高于其他细胞,肺腺癌细胞与间皮性肿瘤细胞中WT-1、Desmin、CK5/6、TTF1、CD15、CK17、Ber EP4阳性率存在明显差异。以上数据组间比较差异显著(P0.05)。细胞块切片免疫组化染色技术用于恶性胸腔积液诊断准确率高,可为临床诊断肺腺癌提供科学合理的参考依据,具有较高的诊断价值。     

胸腔积液脱落细胞检查在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤所致胸腔积液鉴别诊断中的价值

【目的】探讨评估波形蛋白（VIM）、神经特异度钙结合蛋白（CR）、间皮细胞（MC）;癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）在胸膜转移性肺腺癌和恶性问皮瘤鉴剐诊断中的价值。【方法】经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的恶性胸膜间皮瘤（11例）和胸膜转移性肺腺癌（31例）,采用免疫组织化学染色检测胸腔积液脱落细胞中TTF-1、CEA、VIM、MC和CR五项指标,计算其在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评估五项指标在鉴别诊断中的应用价值。【结果】VIM、CR、MC、TTF-1和CEA在恶性胸膜间皮瘤中的表达与在胸膜转移性肺腺癌中的表达比较有显著性差异（P〈0．05）;VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90．9％（10／11）,特异度为51．6o．4（16／31）。CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81．8％（9／11）,特异度为83．9％（26／31）。MC在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为72．7％（S／11）,特异度为77．4％（24／31）。CEA在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为74．2％（23／31）,特异度为90．9％（10／11）。TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77．4％（24／31）,特异度为90．9%（10／11）。【结论】胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CEA、VIM、CR和MC在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值。     

联合检测B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的价值

目的探讨B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测在浆膜腔积液中恶性间皮瘤和增生间皮细胞与腺癌鉴别诊断的价值。方法取123例浆膜腔积液,经活检或临床资料证实为转移腺癌89例、恶性间皮瘤8例、增生间皮细胞26例,并对细胞学标本做特殊处理后常规涂片,做B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素免疫细胞化学与苏木素-伊红(HE)染色分析。结果123例积液标本中,B72.3、癌胚抗原诊断腺癌的敏感性分别为80.1%、78.7%,特异性分别为97.1%、97.1%,B72.3、癌胚抗原组合检测诊断转移腺癌的敏感性为95.5%(85/89);神经特异性钙结合蛋白、血栓素诊断间皮源性细胞敏感性分别为88.2%、79.4%,特异性分别为95.5%、91.0%,神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测诊断间皮源性细胞敏感性为94.1%(32/34),其中恶性间皮瘤为100%(8/8)。结论通过对浆膜腔积液细胞学标本的有效处理和制片技术的改进,选择B72.3、癌胚抗原、神经特异性钙结合蛋白、血栓素组合检测和细致的细胞形态学观察,可进一步提高浆膜腔积液中恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别诊断。     

细胞蜡块在免疫细胞化学和分子病理中的应用价值

目的 探讨浆膜腔积液细胞蜡块在免疫细胞化学和分子病理技术中的应用价值.方法 1191例浆膜腔积液均制作细胞蜡块,细胞蜡块切片中发现非典型细胞、可疑恶性肿瘤细胞或典型恶性肿瘤细胞的,将进一步进行免疫细胞化学染色鉴别细胞良恶性、识别病变细胞的组织来源,必要时行分子病理检测,指导临床靶向治疗.结果 1191例浆膜腔积液中,检...     

A pilot trial of combination cisplatin, 5-fluorouracil and interferon-alpha in the treatment of advanced esophageal carcinoma

BACKGROUND/OBJECTIVES: Based on the synergistic effect between cisplatin and 5-fluorouracil (5-FU), and between 5-FU and interferon-alpha, we conducted a trial to assess the response rate and toxicity of the combination of cisplatin, 5-FU and interferon-alpha in patients with advanced esophageal cancer. METHODS: Patients with locally advanced or metastatic squamous cell or adenocarcinoma of the esophagus were eligible. No prior chemotherapy or interferon were allowed. Patients received cisplatin 80 mg/m(2) on day 1, 5-FU 750 mg/m(2)/day by continuous intravenous infusion for 5 days, and interferon-alpha 5 x 10(6) units/m(2)/day by subcutaneous injection on days 1-5 of each cycle. Cycles were repeated every 21 days for a total of 6 cycles. RESULTS: Forty patients were enrolled. Median age was 57.5 years (range 30-70). 33 had squamous carcinoma and 7 adenocarcinoma; 15 were male; the locoregional metastatic ratio was 1:39; median ECOG performance status was 2 (range 1-3). Grade 3-4 toxicities were: leukopenia (9 cases), thrombocytopenia (4), electrolyte imbalance (11), febrile neutropenia (11), vomiting (5), diarrhea (4), and mucositis (11). There were 3 early deaths, most probably related to therapy. Five patients (13%) achieved a complete response and 17 (42%) achieved a partial response, yielding an overall response rate of 55%. Response rates for squamous and adeno histology were 61% and 29%, respectively. Median survival was 6.4 months. CONCLUSION: The combination of cisplatin, 5-FU and interferon-alpha produces a high response rate in advanced squamous cell esophageal carcinoma, but with considerable toxicity. A modified combination of the above agents is presently being evaluated at our institution.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因的诊断价值.[方法]对经内科胸腔镜诊断的20例不明原因胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用的鉴别良恶性胸腔积液的影像学、生化指标、胸腔积液细胞学检查等比较,评估内科胸腔镜检查的优势.[结果]20例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活检的确诊率为85%(17/20):恶性间皮瘤5例,胸膜转移瘤5例,结核性胸膜炎6例,非特异性炎症1例;内科胸腔镜对恶性胸腔积液的敏感性为90.9%(10/11),特异性为100%(10/10).胸部CT显示胸膜厚度>1 cm,胸腔积液CEA/血清CEA>1检测的敏感性、特异性分别为45.6%(5/11)、100%(5/5)和80%(4/5)、75%(3/4),两者敏感性均低于内科胸腔镜( P <0.01);内科胸腔镜的常见并发症为活检部位出血、疼痛及发热.[结论]使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

sPD-L1在肺癌患者血清及胸膜腔积液中水平差异及相关性分析

目的分别检测肺腺癌和肺鳞癌患者血清及胸膜腔积液中sPD-L1水平的差异并进行相关性分析。方法收集2016年12月至2018年5月于重庆三峡中心医院就诊,伴发恶性胸膜腔积液的肺腺癌和肺鳞癌患者的外周血和胸膜腔积液,采用试剂盒检测sPD-L1水平,并对检测结果进行统计学分析。结果 sPD-L1在肺腺癌患者外周血和胸膜腔积液中的表达水平分别为1.71±0.13(ng/mL)和1.26±0.11(ng/mL),在肺鳞癌患者外周血和胸膜腔积液中的表达水平分别为1.86±0.30(ng/mL)和0.89±0.14(ng/mL)。患者外周血中sPD-L1水平高于胸膜腔积液中sPD-L1水平(P<0.05),肺鳞癌患者外周血中sPD-L1水平略高于肺腺癌(P=0.01),而胸膜腔积液中sPD-L1水平低于肺腺癌(P<0.01),肺腺癌患者外周血和胸膜腔积液中sPD-L1水平存在相关性。结论不同病理类型NSCLC外周血液和胸膜腔积液内sPD-L1水平不同,肺腺癌患者外周血和胸膜腔积液中sPD-L1水平存在相关性,提示不同病理类型的NSCLC的sPD-L1水平标准和检测方式可能存在差异。     

免疫细胞化学与浆膜腔积液细胞学诊断

目的解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型,探讨免疫细胞化学在积液中鉴别诊断的价值,找出用于诊断的合适抗体。方法选用6种单克隆抗体:钙视网膜素(CAL)、上皮细胞膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白17和18(CK17标记鳞癌,CK18标记腺癌)、波形蛋白(VIM),对58例积液标本进行诊断。结果在58例积液标本中,免疫细胞化学鉴别出恶性积液38例,反应性积液20例。结论CAL、EMA、CEA、VIM联合应用可从正反两方面同时证明癌细胞的存在,是积液中免疫细胞化学的较佳抗体组合。CK17、CK18对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值。在细胞学检查中应普遍推广免疫细胞化学。     

血清细胞角蛋白19片段抗原、糖类抗原125和50水平在肺癌中的诊断价值

目的探讨血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原50(CA50)水平在肺癌诊断中的应用价值。 方法回顾性分析泰安市中心医院肿瘤科2012年1月至2013年12月收治的肺癌患者233例(研究组),其中非小细胞肺癌181例(腺癌129例,鳞癌52例),小细胞癌47例,其他类型5例;同期30例肺良性病变患者作为对照组。电化学发光法检测患者血清CYFRA21-1、CA125和CA50水平,比较3种标志物在肺癌不同病理类型患者中的水平以及联合检测对肺腺癌诊断和TNM分期的诊断价值,Kaplan-Meier生存曲线分析血清中3项标志物单项阳性和多项阳性的肺腺癌患者的生存时间。 结果腺癌组血清CA125和CA50[(125.06±42.98)U/mL,(17.43±8.51)U/mL]水平明显高于鳞癌组[(65.06±39.03)U/mL,(11.28±9.01)U/mL]和小细胞癌组[(70.32±49.88)U/mL,(7.43±6.07)U/mL](腺癌与鳞癌比较,CA125：q＝18.21,P＝0.01,CA50：q＝3.98,P＝0.05;腺癌与小细胞癌比较,CA125：q＝16.64,P＝0.03,CA50：q＝5.98,P＝0.03),腺癌组血清CYFRA21-1水平[(12.28±7.08)μg/L]高于小细胞癌组[(7.07±6.23)μg/L](q＝5.12,P＝0.03);腺癌TNM分期中,Ⅰ期患者的CYFRA21-1、CA125水平[(9.12±8.09)μg/L,(35.23±18.77)U/mL]明显低于Ⅳ期患者[(48.40±13.61)μg/L,(179.36±33.19)U/mL](CYFRA21-1：q＝8.28,P＝0.02;CA125：q＝31.21,P＝0.00);3项标志物联合检测敏感度为89.97%,特异度为85.09%;3项标志物单项阳性患者的生存时间长于多项阳性的肺腺癌患者(χ²＝2.91,P<0.01)。 结论血清CYFRA21-1、CA125和CA50水平检测在肺癌诊断、分期和预后中具有重要作用。     

8例结直肠混合性腺神经内分泌癌临床病理分析

目的 探讨结直肠混合性腺神经内分泌癌(mixed adeno-neuroendocrine carcinoma, MANEC)的临床病理特征。方法 回顾性分析2016年8月-2020年12月于天津市中西医结合医院(南开医院)经手术切除的结直肠MANEC 8例患者的临床资料。结果 8例患者中女性3例,男性5例,平均年龄63岁。临床表现无特异性。影像学表现为占位和淋巴结转移。肿瘤标记物检测示部分病例铁蛋白(2例)和癌胚抗原(2例)升高,所有病例甲胎蛋白和糖蛋白199均未见明显升高。6例行术前肠镜活检,诊断为腺癌5例,腺癌或MANEC 1例。肿瘤发生部位以结肠为主(6例)。溃疡型5例,隆起型3例,肿瘤最大径3～9 cm。光镜下：腺癌肿瘤细胞呈腺管样排列,2例伴有黏液腺癌;神经内分泌肿瘤细胞呈弥漫、巢团或器官样分布,小细胞型1例,大细胞型7例。淋巴结转移7例,肝转移1例。免疫组织化学示腺癌CK8/18、CK19和CEA不同程度阳性,神经内分泌肿瘤CgA、Syn和CD56不同程度阳性,Ki-67热点区40%～80%阳性。随访5例存活,中位生存时间17个月,2例死亡,平均生存时间8个月。结论 结直...     

胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值

目的：探讨胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值。方法：对127例胸腔积液患者行首次胸膜活检术。结果：127例患者获取胸膜组织125例,穿刺成功率98.4%,经病理检查有41例为正常胸膜组织,特异性病理诊断84例,病理诊断阳性率（67.2%）。恶性胸腔积液胸膜活检阳性38例（45.2%）,结核性胸腔积液胸膜活检阳性31例（36.9%）,非特异性炎15例（17.9%）。38例恶性肿瘤经免疫组织化学和特殊染色分类,腺癌27例,小细胞肺癌2例,鳞癌2例,恶性间皮瘤2例,转移癌3例,淋巴瘤1例,未分化癌1例。发生并发症者4例（3.1%）,全部为气胸,肺压缩均小于15%,未做特殊处理数日后自行吸收。结论：胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。