股骨干骨折后不愈合的治疗

目的:探讨股骨骨折术后不愈合的治疗方法。方法:对53例股骨骨折不愈合的患者采用LC-DCP或交锁髓内钉固定加断端骨痂回植或自体髂骨植骨,并结合早期功能锻炼。结果:本组随访6~48个月,平均21个月,骨折愈合时间4~11个月,平均6.7个月,52例股骨干骨折不愈合病例均愈合,疗效标准按kolmert功能评定,优良50例(96.2%)一般2例(3.8%)。6周X线片见骨痂明显生长,活动时骨折端疼痛明显减轻,3~4个月后纵向叩击痛消失,可扶拐下地负重行走,复查X线片示,骨痂通过骨折线,6~8个月X线片示骨折完全愈合,膝关节屈曲超120°,伸直均超过0°,无内固定物断裂、松动。结论:LC、DCP或交锁髓内钉内固定加骨折端骨痂回植术或自体髂骨植骨术是治疗股骨骨折不愈合的有效方法。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨延迟愈合及不愈合

带锁髓内钉固定以其能够控制骨的长度、防止旋转、轴心固定、愈合率高等优势,在股骨干骨折的治疗中越来越得到广泛应用,但随之亦出现一些并发症,其中术后骨延迟愈合及不愈合常有发生。自2000年9月-2004年5月,我院应用带锁髓内钉静力固定改为动力固定及更换带锁髓内钉骨折局部植骨两种方法治疗术后骨延迟愈合及不愈合8例,经12-24个月随诊,全部病例得到愈合,治疗效果满意。现报道如下：     

股骨干骨折术后不愈合原因分析与再手术方法探讨

目的 应用坚强内固定或外固定架加植骨，治疗股骨干骨折术后不愈合22例，分析首次手术失败的原因，介绍再手术的方法，供临床医师参考。方法 咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，应用AO内外固定技术行坚强固定，辅以自体或同种异体骨移植，修复骨缺损，促进骨愈合。结果 本组22例，经术后8～24个月随访，20例愈合良好，2例迟缓愈合，优良率91％。结论 股骨干骨折术后不愈合的原因，多是由于首次手术方法选择和操作不当，导致内固定失效，血供受损，影响愈合。再手术，须应用AO技术行坚强的固定加植骨，可获满意效果。     

附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合20例的护理

目的探讨附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的手术特点及护理方法。方法回顾分析河北保定市第一医院2006-02-2008-12收治的20例股骨干骨折带锁髓内钉术后不愈合患者,给予采用不更换髄内钉给予直接附加钢板并结合植骨治疗,术前给予进行心理护理及评估,术后加强病情观察,预防并发症,指导合理功能锻炼。结果 20例均痊愈出院,无术后并发症,术后肢体活动功能良好。结论附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合手术操作创伤小,效果可靠,正规术前术后护理是手术成功的关键。     

股骨干骨折不愈合、畸形愈合的康复治疗

目的：提高对股骨干骨折正确有效的康复水平。方法：通过对28例股骨干骨折不愈合、畸形愈合的原因分析,总结经验、制定手术与综合康复相结合的治疗。结果：22例骨折不愈合患均达到临床愈合。6例骨畸形愈合患均得到了满意的矫形结果。并都不同程度的恢复了患肢功能。结论：骨折早期彻底清创,正确和合理的内、外固定是促进其愈合和防止畸形愈合的有效措施。对骨折不愈合、畸形愈合的治疗．要做到手术与综合康复良好的结合。     

股骨干骨折不愈合、畸形愈合的康复治疗

目的：提高对股骨干骨折正确有效的康复水平。方法：通过对２８例股骨干骨折不愈合、畸形愈合的原因分析,总结经验、制定手术与综合康复相结合的治疗。结果：２２例骨折不愈合患者均达到临床愈合。６例骨畸形愈合患者均得到了满意的矫形结果。并都不同程度的恢复了患肢功能。结论：骨折早期彻底清创,正确和合理的内、外固定是促进其愈合和防止畸形愈合的有效措施。对骨折不愈合、畸形愈合的治疗,要做到手术与综合康复良好的结合。     

锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合

目的:观察锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的效果。方法:运用锁定钢板治疗16例儿童股骨干骨折手术后骨折不愈合者。采用去除内固定物,清理骨折断端疤痕及硬化骨面,钻通骨髓腔,顺股骨干纵轴置入锁定钢板,切口未能显露的钢板两端锁定孔,在X线透视下经皮置入螺钉固定,固定后骨折端充分植骨。结果:术后随访6～24个月,16例骨折全部愈合;骨折愈合时间8～14周,平均11周。11例术后患肢长度与关节活动度恢复正常,4例患肢增长或缩短<1.5cm,1例膝关节伸屈0～50°患肢仍缩短2.5cm,治疗效果满意。结论:锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合,具有创伤小、固定可靠等优点,有利于骨折愈合。     

股骨干骨折内固定术后不愈合30例分析

股骨干骨折是四肢常见骨折，近几年国内外采用内固定治疗股骨干骨折很普遍，内固定使用得当有很多优越性，能使病人早期起床避免长期卧床引起的合并症，如果使用不当也会引起骨折不愈合。我院自1990年以来收治股骨干骨折内固定骨折不愈合30例进行分析，探讨内固定失败的原因及预防措施。1临床资料1．1一般资料：本组30例病人，男性22例，女性8例。年龄15～64岁，平均34岁。骨折类型：闭合性骨折25例，开放性骨折5例。横断骨折20例，斜型骨折3例，螺旋骨折4例．粉碎骨折3例。内固定情况：髓内针18例，加压钢板10例，普通钢板2例。骨折部位：…     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合43例原因分析

股骨干骨折为临床常见骨折，约占全身骨折的6％。手术内固定是临床主要的治疗手段，骨折不愈合为严重的并发症，一旦发生将严重影响患肢功能。我们对1998—2005年我院治疗的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合病例进行回顾性总结，分析在临床治疗过程中影响骨折愈合的因素，不断总结经验教训，最大限度地减少骨折不愈合的发生。[第一段]     

植骨治疗骨折不愈合患者的护理

我院2004-01～2006—03用植骨的方法治疗骨不连及骨缺损患者22例，疗效满意。护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女10例，年龄11～61岁，平均36岁，胫骨10例，肱骨8例，股骨2例，尺骨2例。内固定术后至入院时间6～70个月，平均10个月。     

股骨干骨折内固定术后骨不连外科治疗

目的 探讨股骨干骨折内固定术后骨不连的手术治疗方法与效果.方法 18例股骨干骨折内固定术后骨不连患者,于手术取出原内固定后,采用交锁髓内针固定12例,动力加压钢板固定并辅以自体骼骨植骨6例.结果 术后1例失访,17例获随访14～26个月,骨性愈合时间4～11个月;术后12个月,膝关节活动度为0～100°,疗效优6例,良8例,可3例,优良率为82.3％;1例术后4个月远端2枚锁钉断裂,同法更换髓内针后11个月骨折愈合;1例术后原切口感染,抗生素治疗2周切口愈合;1例术后1 a植骨处有顽固性疼痛.结论 骨缺损尤其是压力侧骨缺损是导致股骨干骨折内固定术后骨不连的主要原因;采用含骨皮质的髂骨作为植入骨治疗骨不连疗效确切.     

手术导航系统在股骨干骨折手术中的应用

手术导航近年来是微创外科技术的重要组成部分之一, 是世界学术界研究的热点。国外已有产品及相关应用, 国内仍处于研发阶段。文章简要介绍了手术导航系统的概念、组成及应用。针对股骨干骨折手术中交锁髓内钉定位的难点, 论述了应用骨折手术导航系统的必要性; 并针对股骨干骨折手术导航应用的可行性分析和相关研究进行了相应的讨论; 对所研制的系统进行了试验验证和总结分析,结果证明是可行的。     

Treatment of nonunion after femoral neck fracture with valgus intertrochanteric osteotomy: a case report with 18-year follow-up

We herein report the long-term effect of valgus intertrochanteric osteotomy for nonunion after femoral neck fracture. In this report, we describe our experience using valgus intertrochanteric osteotomy to treat nonunion after femoral neck fracture in a 20-year-old woman. The patient was discharged from the hospital 10 days after the operation, the internal fixation device was removed 1 year after the operation, and the patient was then followed up for 18 years. Valgus intertrochanteric osteotomy can effectively treat nonunion after adductive femoral neck fracture.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的探讨交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用。方法自2005年6月至2011年10月采用交锁髓内钉内固定方法治疗各类型股骨干骨折71例,分析探讨临床疗效。结果 71例患者均获随访,术后13～24周骨性愈合,术中出血100～1 200 ml;手术时间50～140 min。所有患者到取内固定时髋、膝关节功能均接近正常,平均愈合时间为12周,无1例发生感染、断钉、骨折畸形愈合等并发症。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意。     

成人胫骨干骨折手术治疗

目的探讨成人胫骨骨折的手术治疗效果。方法对2005年6月至2011年1月收治的81例成人胫骨干骨折患者,40例予髓内钉内固定,41例予胫骨加压钢板内固定,通过术中观察及术后随访,分析胫骨干骨折的手术疗效。结果患者均获随访,时间6～36个月,平均15个月。据Johner-Wruh评分标准,优秀61例,良好15例,可以2例,差3例,优良率为93.8%。5例发生感染,伤口经清创后延期愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。术后无心、脑、肺、肾等明显并发症发生。骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月。①髓内钉组:平均术时130 min,出血量150 ml,切口长12 cm,3例发生浅表伤口感染。术后2周扶拐下床活动,有1例骨不连者经再手术后恢复。无钉断裂、松动等。据骨折愈合标准,骨性愈合时间3～7个月,平均5个月,优良率为95.0%。②钢板组:平均术时105 min,出血量200 ml,切口长度15 cm。浅表及深部伤口感染各1例,经清创后伤口延期愈合。术后2周扶拐下床,后期2例出现钢板螺钉松动致骨折分离不愈合,再次手术后恢复。骨折骨性愈合时间4～9个月,平均5.2个月,优良率为92.7%。结论成人胫骨干骨折手术疗效良好。髓内钉或加压钢板内固定用于治疗成人胫骨干骨折各有优势。     

带锁髓内钉治疗股骨多段骨折25例临床研究

目的探讨使用带锁髓内钉治疗股骨多段骨折的临床效果。方法收集我院2005年6月至2009年12月应用带锁髓内钉治疗股骨多段骨折25例的治疗方法、治疗经过及结果进行分析与总结。结果 25例患者平均随访14个月,所有病例都达到骨性愈合,愈合率100%,平均愈合时间4个月。结论带锁髓内钉治疗股骨多段骨折,为中心性固定,固定效果切实可靠,有较好的抗剪力及抗旋转作用,且有创伤小、并发症少、有利于骨折愈合、操作简便等优点。     

骨形态发生蛋白植入长骨干粉碎性骨折周围：预防骨折内固定后的不愈合

背景：长骨干粉碎性骨折由于骨折周围软组织损伤较重,血运受到破坏,且骨折块解剖复位较困难,内固定不够坚强,导致骨折内固定后不愈合的发生率高于单纯线性骨折。 目的：检验骨形态发生蛋白预防长骨干粉碎性骨折内固定后不愈合的效果。 方法：选择长骨干粉碎性骨折患者145例,按患者意愿分为2组治疗。试验组78例,男48例,女30例,年龄18-70岁,闭合骨折57例,开放骨折21例,采用锁定钢板内固定结合植入含有重组人骨形态发生蛋白2的骨修复材料修复。对照组67例,男42例,女25例,年龄18-71岁,闭合骨折49例,开放骨折18例,仅用锁定钢板内固定修复。术后随访6-18个月,对比两组术后骨折愈合时间及骨折不愈合率。 结果与结论：试验组骨折平均愈合时间为6.17个月,无骨折不愈合;对照组骨折平均愈合时间为7.24个月,骨折不愈合率为7%。与对照组相比,试验组骨折愈合时间短,骨折不愈合率低,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示骨形态发生蛋白植入长骨干粉碎性骨折周围,可以缩短骨折愈合时间,降低骨折内固定后不愈合率。     

体外冲击波联合扩髓骨泥回植对股骨干骨折骨不连的影响

目的 观察体外冲击波(ESW)联合扩髓骨泥回植对股骨干骨折骨不连的影响.方法 选取股骨干骨折骨不连患者30例,按随机数字表法将其分为ESW组、扩髓骨泥组和联合治疗组,每组10例.ESW组丢弃扩髓骨泥,于交锁髓内钉固定术后14 d开始行ESW治疗,扩髓骨泥组则在交锁髓内钉固定术中将扩髓骨泥回植于骨折断端,联合治疗组在扩髓骨泥回植基础上辅以ESW治疗.交锁髓内钉固定术后第4、8、12和16周,采用X线对3组患者的骨痂及骨折线愈合情况进行评定.结果 术后第4周,联合治疗组、扩髓骨泥组骨痂及骨折线评分分别为[(1.55±0.52)分和(1.25±1.03)分、(1.50±0.71)分和(1.20±1.01)分],显著高于ESW组骨痂及骨折线评分[(1.11±0.32)分和(0.21±0.63)分,P＜0.05];术后第8周,联合治疗组骨痂及骨折线评分增高至[(3.01 ±0.22)分和(4.00±1.46)分,P＜0.05],显著高于ESW组和扩髓骨泥组的骨痂及骨折线评分[(2.01 ±0.67)分和(2.03±1.33)分、(2.10±0.57)分和(2.40±1.14)分,P＜0.05];术后第12和16周,ESW组骨痂及骨折线评分分别为[(3.99±0.67)分和(5.81 ±1.33)分、(4.85±0.57)分和(8.50±1.03)分],扩髓骨泥组骨痂及骨折线评分分别为[(3.10±0.63)分和(3.51±1.26)分、(4.05±0.63)分和(6.30±1.26)分],联合治疗组骨痂及骨折线评分分别为[(4.95±0.24)分和(8.02±1.48)分、(5.75±0.24)分和(10.90±1.05)分],3组患者骨痂及骨折线评分均较前逐渐增高(P＜0.05),同时间点比较后发现,联合治疗组评分显著高于ESW组和扩髓骨泥组,且ESW组评分高于扩髓骨泥组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后第16周,ESW组、扩髓骨泥组及联合治疗组的治疗有效率分别为60.0％、50.0％和100.0％,联合治疗组疗效优于ESW组和扩髓骨泥组(P＜0.05),ESW组与扩髓骨泥组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ESW联合扩髓骨泥回植对股骨干骨折骨不连具有积极的治疗意义,可更好地促进其愈合.