658例门诊精神病患者抗精神病药物应用分析

目的了解门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽样调查浙江省立同德医院2005年9月658张抗精神病药物处方用药情况。结果共涉及25种治疗方案，其中使用1种抗精神病药物的治疗方案有7种348张（52．89％），使用2种的有15种307张（46．66％），使用3种的有3种3张（0．45％）。抗精神病药物治疗方案居前5位的依次为利培酮、氯氮平、奥氮平、氯氮平＋碳酸锂、奎硫平；使用率居前5位的分别是氯氮平（35．41％）、利培酮（25．68％）、舒必利（19．76％）、奥氮平（13．83％）、奎硫平（13．37％）。结论该院抗精神病药物的处方用药情况基本合理，非典型抗精神病药物已成为临床首选。     

住院精神病患者抗精神病药应用现状调查

目的 了解住院精神病患者抗精神病药的应用情况，为临床用药提供参考。方法 抽样调查本院2003年6月508例住院精神病患者抗精神病药应用情况。结果 本次调查共涉及423例患者24种治疗方案，其中单用1种抗精神病药的治疗方案有7种246例(58．15％)，联用2种抗精神病药的有15种173例(40．90％)，联用3种抗精神病药的有1种2例(0．47％)。抗精神病药治疗方案居前5位的依次为：氯氮平、氯氮平 碳酸锂、氯氮平 舒必利、氯丙嗪和利培酮。抗精神病药使用率占前5位的是氯氮平(51．9％)、利培酮(19．29％)、舒必利(17．12％)、氯丙嗪(15．35％)和奋乃静(9．05％)。结论 本院单用1种抗精神病药的治疗方案占主导地位，氯氮平的使用率为第1位。     

我院2013年707例住院患者抗精神病药应用现状分析

目的了解我院抗精神病药的使用现状,为临床合理用药提供依据。方法对我院2013年7月22日住院和新入院的精神病患者的用药情况进行分析。结果在707例患者中,使用1种抗精神病药治疗的患者有421例(59.97%),奥氮平位居首位(91例,12.87%),其余依次为喹硫平(64例,9.05%)、利培酮(58例,8.20%)、氯氮平(45例,6.37%);联合2种药物治疗的有207例(29.28%),以氯氮平+阿立哌唑、氯氮平+利培酮、奥氮平+利培酮多见。结论非典型抗精神病药占临床用药主导地位,两种抗精神病药物联合用药比例较2008年有所增加。     

慢性精神病患者使用精神药物的调查分析

目的：分析慢性精神病患者使用精神药物情况。方法选取到我院进行慢性精神病治疗患者120例作为具体的研究对象。经过诊断后，针对他们的实际病情给予积极的对症治疗，详细记录药物的具体使用情况。结果单一使用一种药物治疗61例（50．8％）。使用两种药物治疗39例（32．5％）。使用3种药物或以上治疗20例（16．7％）。用药频度排在第一位的为氯丙嗪（41例，34．1％），第二位的为氯氮平（32例，26．7％），第三位奋乃近（30例，25．0％）。抗精神病药物联合苯二氮艹卓类药物为54例（45％），联合心境稳定剂为22例（18．3％），联合抗抑郁药物为8例（6．7％）。结论近年，我院精神病用药发生较大变化，在选择上以氯丙嗪和氯氮平为主，使用剂量均在安全范围之内，且以单一用药居多。     

住院精神分裂症患者抗精神病药物使用情况调查

目的 了解住院精神分裂症患者抗精神病药的使用情况,了解影响精神分裂症患者用药的因素.方法 采用横断面方法对住院精神分裂症患者使用药物的情况进行调查.结果 本次调查465例患者涉及47种药物治疗方案,使用1种抗精神病药物175例(37.6%),联用2种种抗精神病药物262例(56.3%),联用3种种抗精神病药物28例(6.0%),联用2种抗精神病药物治疗在住院患者中非常多见;氯氮平使用率和处方占有率排在第一,非典型抗精神病药物已占精神分裂症治疗用药的主导地位;公费医疗患者选择非典型抗精神病药物明显高于非公费医疗患者.结论 在精神分裂症治疗用药中,非典型抗精神病药物逐渐取代了典型抗精神病药物,并且患者费用支付方式影响抗精神病药物的选择.     

精神病患者长期使用氯氮平的心电图变化

目的 探讨精神病患者持续使用氯氮平药物的心电图变化。方法 对愿意合作的门诊中持续使用氯氮平药物10年以上的精神病患者进行心电图检查，并对用药情况等进行调查。结果 心电图异常有9例（17．3％），其中QTC延长2例．窦性心动过速4例，T波改变3例。心电图与氯氮平联用中成药（银杏叶制剂）治疗有显著性相关（r=-0．338，P=0．014）。结论 长程持续使用氯氮平对心电图异常的影响可能不大．银杏叶制剂可能对氯氮平引起心电图异常的影响有一定的降低作用。     

卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

卡马西平致皮肤过敏大疱性表皮坏死松解药疹，尚较少见，我院收治1例，现报告如下。患者男性，29岁。因全身皮肤红色斑丘疹，水疱发热两天入院，由于患有精神病多年，长期服用抗精神病药物，如氯氟平、氟听陡醇，泰必利等，入院3d前又往某精神病院复论给予卡马西平，服药后d2出现全身密集红色丘疹，发热，体温达40℃。当地医生拟“麻疹”给予肌注退热针，体温仍持续不退且全身红色斑丘疹增多，成片共有水疤．咽喉梗塞，吞咽困难，急诊入院。体检T39．SC，P90次／min，R24次／min，BP14／skPa。神志清，眼结膜充血，咽喉充血，口’腔粘膜…     

氯氮平致抗精神病药恶性综合征1例

氯氮平是一种有效的抗精神病药 ,一般认为该药与其他抗精神病药物相比 ,极少有锥体外系不良反应 ,且在长期治疗中并发迟发性运动障碍者也甚少[1] 。我们收治 1例氯氮平致抗精神病药恶性综合征患者 ,有明显的中枢性高热及锥体外系症状 ,现报告如下。患者 ,女 ,36岁。因一次服氯氮平 30 0片 ( 2 5ｍｇ/片 )后 3ｈ入院。入院时患者神志恍惚 ,呼之能应 ,回答问题尚准确。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ。颈软 ,双瞳孔等大 ,对光反射可 ,双肺呼吸音清 ,有少许干鸣音 ,心律齐 ,无杂音 ,四肢未见异常…     

精神专科医院老年住院患者用药调查

目的：了解我院老年精神病患者用药状况及特点。方法：统计分析2010年7月16日我院〉60岁老年住院精神病患者全部用药记录,比较精神疾病伴躯体疾病与不伴躯体疾病患者抗精神病药物使用剂量的差异性,用限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）为指标,分析用药剂量合理性。结果：非经典抗精神病药物仍占主导位置：奥氮平100例（30．3％）占第一位;伴躯体疾病与不伴躯体疾病的老年精神患者奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平、氯丙嗪等药物的平均日剂量差异无统计学意义（P〉0．05）,DUI均〈1。抗精神病药物以单一应用为主。结论：精神疾病伴躯体疾病与不伴躯体疾病老年患者抗精神病药物使用剂量无明显差异,精神药物使用基本合理.     

住院精神病人精神药物使用情况调查

目的：了解精神病人用药现状，为临床用药提供一定依据。方法：对某精神病医院373例住院精神病人用药情况进行时点调查。结果：使用频率最高的抗精神病药物依次为氯氮平、舒必利、利培酮、氟哌啶醇等，单用抗精神病药物257例（68．90％），合并用抗精神病药物85例（22．8％）。结论：住院精神病人以精神分裂症为主，最常用为非典型抗精神病药物，单一使用为主，其它典型抗精神病药物使用频率已下降。     

曲安奈德益康唑乳膏致大疱性多形红斑1例

1例82岁男性患者,因双下肢红斑、水疱、糜烂性瘙痒3天,加重1天门诊就诊后直接收治入院。既往诊断为矽肺II期,否认药物、食物过敏。入院前因湿疹自行购买曲安奈德益康唑乳膏外用,用药次日出现红斑、瘙痒表现未停药,持续用药3天后皮肤损害加重。入院后确诊为大泡型多形红斑药疹,经抗炎、抗免疫、抗过敏、保肝护胃等治疗后好转出院。该案例的出现为日后使用曲安奈德益康唑类乳膏的广大湿疹患者敲响了警钟,使用该药后若出现不适需立即停药,并及时就医。     

氯氮平所致粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎机理探讨

氯氮平属于非典型抗精神病药 ,其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃 ,故使用频率有逐年增高的趋势。但氯氮平可引起白细胞减少 ,心血管系统等严重副反应时有报道。现报道一例服用氯氮平后出现粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎病例 ,对其发生机理进行初步探讨。患者 ,女性 ,2 3岁 ,1997年 5月 2 6日入院 ,住院号 :10 4 16 ,入院诊断 :分裂样精神病 ,体检及实验室检查均无异常 ,初以氯丙嗪联合电休克治疗 ,2 0天后因疗效不理想而改用氯氮平治疗 ,开始剂量 2 5ｍｇ每日三次 ,2 0天后增至 12 5ｍｇ每日三…     

氯氮平致下颌关节脱位1例报告

在各种抗精神病药物中 ,氯氮平因罕有锥外反应且疗效佳 ,目前在临床使用上已接近甚至超过氯丙嗪。随着氯氮平使用增多 ,不良反应也相继发现。现报告 1例罕见的不良反应。1　病历摘要患者女 ,2 6岁。以胡言乱语 ,行为怪异 ,失眠 10余天 ,病程 3年多为主诉第三次住院。入院时躯体及神经系统检查无异常发现。按照 CCMD- 2 R诊断标准 ,诊为精神分裂症未分化型。入院后给予氯氮平 2 5 mg/次 ,每日 2次口服 ,1周后增加到15 0 mg/次 ,每日 2次。于入院第 2 8天早餐后一个哈欠致下颌关节脱位 ,即给予复位 ,未予减药 ,此后 10天内反复出现 3次下颌…     

精神分裂症患者临床用药情况分析

目的探讨抗精神病药在精神分裂症住院患者中的使用现状，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性方法对287例精神分裂症患者应用抗精神病药物的临床资料进行分析。结果精神分裂症治疗最常用药物是氯氮平，从2004年的20．3％上升至2006年的26．5％，仍占使用率的首位，上升最快的是利培酮，使用率由从2004年的5．3％上升至2006年的20．7％。结论经典抗精神病药呈下降趋势，非经典抗精神病药呈上升趋势。     

利培酮合并氯氮平治疗顽固性精神分裂症24例临床研究

氯氮平为非典型抗精神病药物,治疗顽固性精神分裂 6周有效率为30%,6个月有效率达60%.利培酮则是新型抗精神病药物,对于D2和5-HT2受体均有阻滞作用,与氟哌啶醇比较其对精神分裂症的阳性症状和阴性症状更为有效,且较少出现锥体外系副作用.但是仍然有部分顽固性精神分裂症患者,使用传统抗精神病药物氯氮平治疗无效或药物副作用过大不能耐受.本文观察氯氮平合并使用利培酮24例治疗后的效果和安全性.     

临床常用药物难治性不良反应的治疗方法

药物不良反应防治措施，近年来已成为临床医务工作者共同关注的课题，也是提高疾病药疗水平的重要步骤之一．现将临床常用药物在应用过程中出现的难治性不良反应防治方法作一概述．1氯氟平所致道居定王氏等[1]对于服用氯氟平所致遗尿症患者，应用甲氛芬酯0．1gtid连用7～10d后改01gqn维持，全部5例均有效，开始起效时间为用药后2～d（平均3d，用药期间患者氯氮平量仍按常现给药。胡氏对于治疗期间服用氯氮平连续出现边尿3次（排除器质性病变者），即服六味地费九1丸bid，3～6周1疗程，共治疗8例，治愈7例。2抗征神病药所致国坐不能彭氏等‘…     

氯氮平所致锥体外系反应

氯氮平所致锥体外系反应太原精神病院（０３００４５）王桂香，任玉伟氯氮平作为一种新型抗精神病药物已广泛应用于临床，对于急、慢性精神分裂症，幻觉、妄想、兴奋躁动、拒食等均有显著疗效。但我们在应用过程中发现１４例出现锥体外系反应，特报告如下。临床资料１００例单用氯氮平治疗精神分裂症患者，其中男６２例，女３８例；年龄１５～６１岁，平均２８岁；病程０．５～２２年，平均４．９年；首次住院３５例，二次以上者６５例。偏执型３５例，紧张型１３例，单纯型１６例，未定型１２例，衰退型２４例。治疗中每月进行１～２次血常规、肝功能、心电图检查，单一治疗剂量为７５～４５０μｇ／日。１４例出现锥体外系反应，出现时间为用药后３周内，与药物的剂量大小无关。主要表现为程度不同的四肢肌张力增高、行动不便，说话口齿不清，流涎，严重时有吞咽困难，小便失禁，同时停服药物给抗胆硷药物如安坦、东莨菪硷等对症处理，反应缓解以至消失。我们曾多次给病人再次服药，利用单盲法进行暗示（将５０ｍｇ氯氮平研成细沫装入胶囊中）并提示此药是×××进口药，以消除其心理作用，服用后同样出现上述反应。讨论１．氯氮平属抗精神病药，其化学结构是侧链上有一哌嗪基，他的基本结构类似三环     

中山市住院流浪精神病患者用药现况调查

目的：了解中山市住院流浪精神病患者的用药情况。方法采用横断面调查方法,以2O13- O7-17为时间点,对中山市第三人民医院住院流浪精神病患者的用药情况进行调查。结果使用频率最高的抗精神病药物是利培酮,其次是氯氮平和奋乃静;使用一种抗精神病药物患者83例,两种抗精神病药物联用患者9例;使用心境稳定剂患者32例,抗精神病药物与心境稳定剂联用者26例;使用抗抑郁药患者1例;使用苯二氮卓艹类药物患者23例。结论中山市住院流浪精神病患者使用的抗精神病药物以第二代抗精神病药物为主,注重心境稳定剂、抗抑郁药及苯二氮卓艹类药物的使用,兼顾关注患者的躯体情况,从医疗用药方面体现了中山市对流浪精神病患者救治的重视。     

精神病专科医院住院患者抗精神病药使用分析

目的：了解本院长期住院精神疾病患者抗精神病药使用特点。方法：对2014年10月20日住院时间超过1个月的精神疾病患者处方进行调查分析。结果：1196例精神疾病患者,单一用药352例（29.4%）,其中利培酮142例（40.3%）、氯氮平68例（19.3%）;联合用药844例（70.6%）,常用联合方案为氯氮平+新型非典型抗精神病药、利培酮+丙戊酸盐、氯氮平+新型非典型抗精神病药+丙戊酸盐;氯氮平与其它精神药物联用时剂量低于单用,有显著性差异。结论：住院精神疾病患者使用利培酮比率最高,药物治疗以联合用药为主,联合用药方案基本合理。     

氯氮平合用氟奋乃静致精神分裂症症状加重3例

<正> 氯氮平是一作用强、收效快的新型有效的抗精神病药物,尤其对慢性精神分裂症有特殊的效果。因为氯氮平抗精神病作用的机理特殊,能影响多种神经递质,抗精神病作用为多环节性,所以此药的一些副作用也鲜为人知。有关氯氮平联合用药时加重精神病性症状文献较少,国内仅上海闵春生报道1例(上海精神医学1983;2:94),现将本院观察到氯氮平联合氟奋乃静致精神症状加重3例报告如下。