飞行人员冠状动脉造影三例及PTCA一例报告

冠状动脉造影是确诊冠心病最可靠的方法,临床可疑冠心病者,作此项检查可望能早期确诊。目前在飞行人员中刚刚开展。我们对三例飞行人员冠心病患者作了冠状动脉造影,一例可疑心绞痛,排除了冠心病,恢复了飞行;两例严重心肌梗塞,经造影后一例行室壁瘤切除及搭桥术,一例行冠状动脉内球囊扩张术(PTCA),达到临床治愈。报告如下。 例1,男,34岁,歼6飞行员。体胖,血胆固醇6.35mmol/L,颈椎片椎体轻度增生,飞行状况良好。某日,因携物登13层楼,突感左胸前区及左肩背部闷痛不适,但可耐受,休息30分钟左右症状减轻。此后在心率增快时常有类似症状出现,每次几分钟至1小时不等,同时心电图示T波低平或倒置(在Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5导联)。超声心动图、次极量平板运动试验及     

中国军事飞行员心电图正常值研究

目的 研究确定出中国飞行员心电图正常值范围，为飞行员选拔和心血管功能专项医学鉴定提供依据。方法 采用十二导联同步心电图仪采集1098名飞行员(其中男飞行员1043名，女飞行员55名)心电图，然后进行测量与统计分析。结果 得出了不同年龄(20～55岁)、不同机种的1043名男飞行员和55名女飞行员十二导联同步心电图有关指标的正常值范围(包括：心率、心电轴、P-R间期、QT间期、QRS波振幅、QRS波时限、P波振幅、T波振幅等)；几个主要发现是：飞行人员心率变化范围大(40～100次／rain)，≤60次／min约占25％；心电轴轻度左偏和右偏分别占3．5％(男性)、1．8％(女性)和6．2％(男性)、3．6％(女性)；P波振幅、时限均以I导联最大；QRS波时限、QT间期以V2、V3导联最大，aVL最小；R波振幅、T波振幅以V3、V4最明显；在导联之间，PR间期离散度最小(男≤11ms、女≤12ms)，而QT间期离散度最大(男≥24ms、女≥40ms)。结论 采用十二导联同步心电图采集记录方法研究确定中国飞行人员心电图正常值范围是准确可靠的，可为飞行员选拔和心血管功能专项医学鉴定提供重要依据。     

飞行员心电图T波异常鉴别诊断

我们对年度健康疗养的飞行员进行常规心电图检查,检出一部分非病理性T波异常者。现结合这部分飞行员的临床资料对常见的T波异常类型作一简要记述。 1 对象与方法 1.1对象 1994年11月至1998年12月来我院进行健康疗养的飞行员,经常规心电图检查,查出115例T波异常者,均为男性,年龄21～45岁,平均34.7岁。其中歼击机飞行员68例,轰炸机飞行员31例,运输机飞行员16例。除T波异常外,受检者临床体检、X线、B型超声及实验室检查未发现器质     

健康飞行员438名心电图T波改变分析

为提高对飞行员心电图改变及其临床意义的认识,笔者对本院健康疗养飞行员心电图T波改变进行了统计分析,现报告如下。1临床资料1.1对象1995—2005年在本院健康疗养的9032例飞行员,其中T波异常438例,占4.85%(21~30岁266例,31~40岁118例,41~53岁54例),均为男性。1.2心电图特征(1)导联:单纯Ⅱ,Ⅲ,avF导联386例,同时有V1~6某1~2个导联T波改变22例,单纯V5,V6导联44例。(2)T波特点:呈低平、双相、倒置;6例同时伴有ST段下移,2例合并室性期前收缩,临床上多无自觉症状。1.3心电图转归情况154例经休息后心电图转为正常(占35.20%);230例普萘洛尔试验…     

1例心脏介入治疗并发心包填塞的急救护理

病例男,56岁,因胸前区闷痛1个月余,加重1 d,门诊以＂冠心病、不稳定性心绞痛＂收入院。入院查体：T 36.3℃,P 58次/min,R 24次/min,BP 130/70 mmHg;心电图示：窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、倒置。入院后给予抗凝、抗心肌缺血等药物治疗,完善各项化验检查,血常规、血凝常规、肝肾功能均无异常。     

飞行人员心电图单纯T波改变的心得安试验和平板运动试验对比分析

我们分析在本院定期大体检的飞行人员中静息心电图有单纯T波改变者41例。 1 对象和方法 男40例,女1例,平均年龄32.1(22～45)岁,平均心率68(55～88)次/min,均系多次复查心电图表现一致者。按常规方法分别对每例做心得安药物试验和活动平板运动试验。 2 结果 41名飞行员中,心得安试验异常者10例,     

民航飞行员心电活动平板运动试验阳性的医学鉴定探讨

自2001年11月～2003年11月对民航西南地区飞行人员活动平板运动试验阳性者进行调查，326名试验者中阳性36人，阳性者心电图改变主要是ST—T段下移。运动过程中没有心绞痛、严重心律失常、血压下降。冠状动脉造影诊断1例平板运动试验阳性者为冠状动脉狭窄。经统计，活动平板运动试验假阳性高达97．2％。建议：飞行员50岁以前检查活动平板不受年龄限制，只要有冠心病主要易患因素两项和一项主要易患因素加两项次要易患因素及医生根据诊断需要就应做心电活动平板检查。心电活动平板运动试验阳性者，按民航总局有关空勤人员体检冠心病鉴定程序实施检查。     

老年高血压病和冠心病115例Q—T离散度变化规律

Q－T离散度（Q－Td）为心电图各导联Q－T间期的差异。近年来，发现它对预测恶性心律失常的发生和猝死有一定价值[1]。作者测定老年高血压病和冠心病患者Q－Td及经心率校正后的Q－T离散度（Q－Tcd），并与健康对照组作比较。1对象和方法1．1对象选择老年高血压病和冠心病115例，男1O1例，女14例；年龄60～79岁，平均65．3岁。所有病例均有明确病史，符合WHO诊断标准。另选老年健康对照组30例，除外心、肾、肝、肺等疾患；男女数随机；年龄60～70岁，平均64．2岁。1．2方法采用普通心电图机以25mm／s走纸速度描记心电图，专人测量Q－T…     

高耸T波心电图100例分析(摘要)

在系统阅读1420份心电图资料的基础上,统计制定出高耸T波暂用诊断标准为:肢体导联≥0.5mv,胸前导联≥1.2mv。符合本诊断标准者100例(7.04％)。100例中,男女之比为9:1。40岁以下者26例,主要系心肌炎(9例)、高血压病(2例)、冠心病(2例):亦可见于年轻正常人(9例)。40岁以上者74例,主要系早期心肌梗塞(34例)和冠心病(20例)。 15例早期心肌梗塞、7例冠心病、2例心肌炎T波电压见有大幅度增高(>1.5mv);10例早期下壁心     

飞行员飞行中与地面的动态心电图分析

笔者对30名歼击飞行员用CM_1、CM_3、CM_5双极导联进行24h动态心电图(DCG)监测,结果心率在地面工作日与普通人基本相同,飞行中平均68±7次/min,最高为124±24次/min,最低54±6次/min,飞行后与地面工作日相应时间相同;未见心脏节律的明显变化;未监 测到T波改变。2例在高空特技飞行中ST段水平下移0.075～.0100mV,但活动平板运动试验阴性。笔者认为DCG适用于飞行员飞行中监测,特别对平时有症状的飞行员,可以提高诊断的准确性。     

飞行人员冠心病4例报告

在飞行人员中冠心病心肌梗死时有发生,对飞行安全是一种严重威胁。最近几年我科先后收治4例严重冠状动脉狭窄和(或)心肌梗死病人,现予报道,以引起航卫人员对飞行人员冠心病一级预防的重视。 1 病例 例1 男性,歼击机飞行员。1989年(39岁)出现间断性胸闷和心前区不适,1993年(43岁)出现广泛ST-T改变.以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL和V_3～V_6导联改变为主,ST段呈缺血型压低0.2～0.3mV,T波倒置,呈冠状T。1997年(47岁)首次住我院,心肌放射性核素计算机断层摄影示左室后侧壁、下壁血流灌注显著减低,前壁局限性血流轻度减低。     

高龄冠心病患者冠脉旁路移植术前后心电图对比分析

目的：探讨高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）前后心电图的变化。方法：对高龄冠心病31例行CABG术前、术后1周、2～3周、2个月及3个月12导联心电图变化情况进行对比分析。结果：与术前1周内无心绞痛发作时心电图比较，术后异常Q波、T波低平或双向发生率，以术后第1周显著增多，此后逐渐减少（P〈O．05）；T波低平或双向发生率持续到第2～3周后，恢复到术前水平；ST段压低〉O．5mm和T波倒置于术后第1～3周明显增多，此后第1个月、第2个月逐渐减少到术前水平，T波倒置显著减少（P〈O．05）。结论：高龄冠心病患者CABG后易出现早期一过性异常Q波、T波低平或双向、ST段压低等变化，此后可逐渐减少，并恢复到术前水平。     

20例心血管异常的飞行人员动态心电图监测

20名患心血管病的飞行员在飞行中接受了动态心电图的监测，对动态心电图的诊断价值进行了评价。检查结果显示6例有ST段缺血性下降0.05～0.2mv。其中1例在临床上有“心绞痛”，检查有T波下降，根据临床观察和动态心电图监测诊断为冠心病，但冠状动脉造影结果正常，排除了冠心病的诊断，并且恢复了飞行。作者认为冠状动脉造影在诊断冠心病时起重要作用，而由动态心电图所监测到的ST段缺血性下降，不能被认为是一个重要诊断参数。     

飞行员心电图T波改变33例分析

目的:通过研究飞行员心电图T波改变的临床特征,为健康保障提供客观依据。方法:常规作12导联同步心电图、普萘洛尔试验或双倍二级梯运动试验。结果:33例心电图T波低平、双向或倒置,22例作普萘洛尔试验17例(77.27%)为阳性,16例作双倍二级梯运动试验2例为阳性。结论:心电图T波改变可以是缺血性的,神经性的或心肌本身的原因,绝大多数病人经治疗可恢复正常,宜结合有无器质性心脏病考虑是否放飞。     

颈椎病心电图改变误诊为冠心病3例

例1男性，57岁。心悸、头晕、颈部酸胀，旋颈时耳鸣2年余。心电图呈ST段普遍下降＞O．OSmV，T波低平，以冠心病住当地医院。经胸片、心动超声、心功能、潘生丁试验等无改变。按冠心病治疗1个月，病情无好转，遂来我院就诊。经拍颈椎片，诊为颈椎病，经ZOdTDP颈部照射和中药导人、牵引、推拿等综合康复治疗，症状与体征消失，心电图恢复正常。例2女性，55岁。心悸、眩晕3年。心电图ST段普遍下降＞0．O5mV，偶发房早，以冠心病治疗2个月未见好转，后来我院诊治。查体：做胸片、眼底、血脂、心动超声检查及潘生丁试验均无阳性发现。后经…     

飞行人员冠心病停飞71例长期随访

对我院１９６２年～１９９６年因冠心病停飞的飞行员７８例中的７１例进行了长期的随访，现报道如下：一、对象与方法１．对象：我院１９６２年～１９９６年因冠心病停飞的飞行人员７１例，全部为男性。年龄２７岁～５６岁，平均年龄３９．８岁；分为Ⅰ组（３５岁以下）７...     

民航飞行员T波倒置随访10年一例并文献复习CSCD

目的：探讨体检中ECG出现T波倒置的飞行员的航空健康管理和航空医学鉴定。方法回顾性分析1例民航飞行员10年的T波倒置ECG变化、临床诊断及医学鉴定情况,复习相关文献。结果本例飞行员ECG有心尖肥厚型心肌病ECG改变,胸导联电压逐年升高,ST 段压低逐年显著,T波倒置程度逐年加深,间断进行冠状动脉造影和心脏彩色超声无明显异常。2013年踏板运动试验提示ECG ST‐T改变明显,运动恢复期出现频发房性早搏。考虑其ECG变化进展明显,临时停飞查明原因。心脏彩色超声检查诊断为心尖肥厚型心肌病,心脏核磁共振诊断：心尖部心肌广泛增厚,考虑心尖肥厚型心肌病。未行治疗。考虑飞行员存在肥厚性非梗阻性心肌病,无其他明显的心脑血管疾病,现特许飞行。结论 ECG警示心尖部肥厚型心肌病比心脏彩色超声早;当ECG出现倒置T波,排除冠状动脉病变时,应考虑肥厚性心肌病可能;每年鉴定应行心脏彩色超声检查,再次行冠状动脉造影检查时应加做左室造影和心脏核磁共振检查,以尽早发现疾病。     

轻度高血压飞行员对重力加速度的急性高血压反应

两名健康飞行员在年度体检时,舒张压为95mmHg,血常规、超声心动图正常,运动试验为轻度高血压反应。转至高血压门诊。 例1:为38岁飞行员。经检查:坐位双臂血压140/90mmHg。用24h移动血压计监测显示正常昼夜差异,仅记录的一次舒张压为100mmHg,进行常规飞行试验时飞行员短期暴露于+4Gz,血压记录为179/139mmHg,心率182次/min。抗荷服在+Gz作用时自动充气。     

飞行员冠状动脉造影39例临床研究

目的 探讨飞行人员冠心病的临床特点和冠状动脉造影在医学鉴定中的意义。方法 对39例飞行员冠状动脉造影病例进行回顾性分析，对象均为男性，年龄25～59岁，通过无创检查方法均不能捧除冠心病。结果 ①通过冠状动脉造影，发现8人出现明显的冠状动脉硬化，其中7人有不同程度冠状动脉狭窄(称该8人为冠脉病变组)，其余有18人诊断为其他心血管疾病(其他疾病组)，13人未做疾病诊断(健康组)。②冠脉病变组年龄较大(48～55岁)，临床症状(87．5％)和平板运动试验(100％)阳性率最高；其他疾病组临床症状也较突出(83．3％)，但平板运动试验阳性率较低(35．3％)；健康组年龄大多较轻，较少有临床症状(30．8％)。③经过冠状动脉造影，使人20／39名飞行员重返飞行岗位，包括健康组全部、其他疾病组5人、冠脉病变组2人。结论 本研究不支持以往调查认为中国飞行人员冠心病发病比普通人群早10～15年的论点。冠状动脉造影对飞行人员冠心病诊断和医学鉴定有重要意义。     

心电图T波改变及其临床价值

T波是心室复极波。正常情况下T波呈圆顶型，升降支不对称，开支坡度大，占时短；降支坡度小，占时长。在R波为主的导联中，T波直立且比R波大1／10。T波在avR中倒置，在Ⅲ、avL、V1导联中可直立、双向、倒置。凡不符合以上各点的T波，我们称之为T波改变，并应考虑其临床价值。1缺血型T波改变不同程度的心肌缺血可引起T波降低、平坦、倒置等变化。当心肌缺血较严重且持续时间较长时，出现典型的“冠状T波”。以R波为主的导联呈尖顶升降支，对称型T波倒置。当出现在急性或慢性冠状动脉供血不足时，为一种特征性改变，对诊断冠心病具有一…