高危新生儿听力损伤特征：194例分析

目的：比较高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体质量新生儿听力损伤发生情况，为早期治疗干预提供依据。方法：将194例(388耳)新生儿分为高胆红素血症组、缺氧缺血性脑病组、低出生体质量儿组，对每组患儿予听性脑干诱发电位(auditory brainstem response，ABR)检测。结果：各组新生儿ABR总的反应阈为(53．65&;#177;18．38)dBnHL，总的异常率为43．0％，其中，低出生体质量组ABR的平均反应阈、异常率和重度异常率较高胆红素血症组和缺氧缺血性脑病组相比明显增高，高胆红素血症组的平均反应阈及重度异常率亦比缺氧缺血性脑病组明显增高。结论：3种高危因素中，低出生体质量新生儿发生听力损伤的几率较大，程度也较重。此外，高胆红素血症新生儿的听力损害程度也比缺氧缺血性脑病新生儿重。故对高危新生儿应早期应用ABR进行听力筛选并及时干预。     

新生儿缺氧缺血性脑病畸变产物耳声发射听力随访

目的探讨畸变产物耳声发射应用于新生儿缺氧缺血性脑病听力随访的可行性,从临床角度早期干预有听力损害高危因素的新生儿。方法对35例正常新生儿和45例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿在出生后进行畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,对HIE新生儿1,6个月后DPOAE及听性脑干反应(ABR)听力随访。结果HIE组初查,1,6个月复查DPOAE通过率分别为67%,73%,80%;HIE组1个月复查2000Hz,HIE6个月复查2000,4000Hz的通过率高于HIE组初查;有2例HIE新生儿ABR确诊为听力损害。结论DPOAE可作为听力损害的高危因素HIE新生儿听力随访的一种有效方法;HIE新生儿2000,4000Hz听力有改善的可能。     

脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用价值

目的探讨脑干听觉诱发电位对新生儿高胆红素血症应用价值。方法对58例新生儿高胆红素血症采用日本产的MEB-7102型诱发电位仪进行检测,检测项目有Ⅰ波,Ⅲ波,Ⅴ波的峰间期及波峰潜伏期。结果脑干听觉诱发电位异常率为72%,主要表现以中脑下部损害为主,反应阈升高,Ⅰ波Ⅲ波Ⅴ波延长总计103耳次,各波峰间期有不同程度延长。结论脑干听觉诱发电位对了解新生儿高胆红素血症早期听力及脑干功能损害有重要应用价值。     

脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿听觉传导通路功能状态的监测

背景:新生儿期的中枢神经系统及听神经正处在不断发育阶段,易受到内、外环境的影响,导致疾病及后遗症的发生。当新生儿血清胆红素浓度达到一定的水平,即可通过血脑屏障进入脑组织,对其产生毒性作用。目的:探讨高胆红素血症新生儿听觉传导通路的功能状态。设计:以新生儿为观察对象的病例对照分析。单位:一所矿业集团中心医院。对象:研究对象为2002-04/2004-05山东淄博矿业集团中心医院儿科确诊为高胆红素血症的新生儿。纳入标准:黄疸出现时间为出生后的2～20d,黄疸持续时间17～39d。排出标准:除外新生儿窒息,颅内出血及新生儿缺血、缺氧性脑…     

高胆红素血症与新生儿听力障碍的临床分析

目的:探讨高胆红素血症患儿听力障碍的发生率及与其有关的高危因素。方法:选择182例新生儿高胆红素血症患儿为观察组,常见原因为单纯高胆红素血症、先天性巨细胞感染、新生儿败血症及新生儿溶血症等,待病情稳定后,行脑干听觉诱发电位测试,未通过复筛的3个月后再进行测试;200例正常足月新生儿为对照组。结果:观察组初筛异常57例,占31.3%,复筛57例,异常14例,占24.6%,确诊为听力障碍的6例,占3.3%;对照组初筛异常18例,占9%,复筛时全部通过。结论:高胆红素血症是听力障碍发生的高危因素,新生儿败血症、化脓性脑膜炎、先天性巨细胞感染是导致高胆红素血症的主要原因。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的特征

高胆红素血症是新生儿期常见的症状，对新生儿脑神经有广泛毒性作用，国内外已有报道脑干听觉诱发电位(BAEP)检查可早期发现高胆红素血症引起的中枢神经系统损伤，但血清总胆红素升高的水平与脑干听觉功能损伤的关系仍不明确。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位变化36例分析

目的：早期发现新生儿高胆红素血症对中枢神经系统的的损害。方法：应用脑干听觉诱发电位,对36例高胆红素血症的新生儿与32例正常新生儿比较。结果：高胆红素血症患儿Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波出现率为87．5％,95．8％,91．7％,而正常对照组100％,其波潜伏期及波间潜伏期均较正常对照延长（P＜0．05）,随访12例,10例于3－6个月内恢复正常,2例分别有智力及听力损害,结论：新生高胆红素血症损害听神经及脑干听通路,其损伤大部分可恢复的,持续不恢复有听损害或神经系统后遗症。     

高危新生儿的早期干预治疗

高危新生儿是指死亡率和伤残率大大高于正常幼儿的新生儿，高危因素主要包括以下异常病史：早产和低出生体重，围产期窒息，持续低氧血症，缺氧缺血性脑病，颅内出血，持续低血糖，严重高胆红素血症等。早在60年代，美国儿童发育和儿科工作者就开始设计并实施某些早期干预项目，以减少高位因素的人群中神经系统发育障碍的状况。本文对28例高危新生儿予早期干预并进行对照观察，其疗效报告如下：     

早产儿血清胆红素神经损害高危值及其影响因素的研究

目的:探讨早产儿血清胆红素增高导致神经系统损害时其血清胆红素临界值,以及影响临界值的高危因素。方法:收集2000年1月至2002年12月在我院新生儿科住院的早产儿高胆红素血症患儿病例共167例,以脑干听觉诱发电位(BAEP)出现异常作为神经损害标志。入院后即检测血清胆红素浓度及脑干听觉诱发电位,当出现皮肤黄疸后每日检测血清胆红素浓度及脑干听觉诱发电位一次,直至脑干听觉诱发电位出现异常,并记录出现异常时对应的血清胆红素值。同时记录各患儿的胎龄、出生体重、血清白蛋白值和血pH值。结果:167例早产儿中引起脑干听觉诱发电位异常时,血清间接胆红素临界值为(177.41±27.23)μmol/L。对于出生胎龄<32周、～34周、～36+6周的患儿,导致脑干听觉诱发电位异常时,血清间接胆红素临界平均值分别为(154.67±28.92)μmol/L、(161.61±16.06)μmol/L和(173.76±19.22)μmol/L。应用二元变量相关分析研究,提示出生胎龄、出生体重、血清白蛋白浓度及血pH值均与血清间接胆红素临界值有相关性,其相关系数分别为0.653、0.698、0.593和0.512,P值均<0.001。结...     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的特征

高胆红素血症是新生儿期常见的症状,对新生儿脑神经有广泛毒性作用,国内外已有报道脑干听觉诱发电位(BAEP)检查可早期发现高胆红素血症引起的中枢神经系统损伤,但血清总胆红素升高的水平与脑干听觉功能损伤的关系仍不明确。     

突发性耳聋患者入院相关因素的特征分析及护理对策

目的通过对361例突发性耳聋患者入院相关因素的特征进行分析,在配合医疗的基础上,有针对性地制定积极有效的健康宣教等护理措施,以达到最大限度挽救患者听力,降低该群体的发病率和复发率,提高生活质量。方法采用我院统一的入院评估首页,由责任护士进行一对一的问卷调查。结果突发耳聋患者以男性多见,发病年龄多集中在40~59岁组;该人群发病季节以第1、3季度多见。病因以长期情绪紧张、工作疲劳后和病毒感染等为主。结论责任护士根据评估的入院相关因素的特征,给予积极有效的健康宣教等护理措施是非常必要的、科学的。     

突发性耳聋患者入院相关因素的特征分析及护理对策

目的 通过对361例突发性耳聋患者入院相关因素的特征进行分析,在配合医疗的基础上,有针对性地制定积极有效的健康宣教等护理措施,以达到最大限度挽救患者听力,降低该群体的发病率和复发率,提高生活质量.方法 采用我院统一的入院评估首页,由责任护士进行一对一的问卷调查.结果 突发耳聋患者以男性多见,发病年龄多集中在40～59岁组;该人群发病季节以第1、3季度多见.病因以长期情绪紧张、工作疲劳后和病毒感染等为主.结论 责任护士根据评估的入院相关因素的特征,给予积极有效的健康宣教等护理措施是非常必要的、科学的.     

2型糖尿病患者听觉损害特征

目的:研究2型糖尿病患者的听觉损害特征,寻找进行干预的可能性。方法:对75例2型糖尿病患者进行纯音听阈测定,并与相同年龄、性别的正常人80例(对照组)比较。 结果:糖尿病组中检出听力减退患者56例,患病率74.6％,而对照组分别为25例和31.3％,两者相差明显(X~2=29.25,P<0.001)。糖尿病组的语言频率[左(19.4±6.3)dB和右(22.5±1.6)dB],4 kHz[左(27.9±11.4)dB和右(28.3±10.7)dB]和8 kHz频率[左(32.6±12.2)dB和右(34.7±14.8)dB]双侧纯音测听指标均明显高于对照组(t=2.213～2.436,P均<0.05)。按病程分组后,病程长组(≥5年;34例)的语言频率和高频(4,8 kHz)双侧纯音测听指标均明显高于病程短组(<5年;37例)(t=2.134～2.374,P均<0.05)。按有无视网膜病变分组后,有视网膜病变组(43例)的语言频率和高频(4,8 kHz)双侧纯 音测听指标均明显高于无视网膜病变组(32例)(t=2.148～2.472,P均<0.05)。按有无膝反射减弱分组后,膝反射减弱组(51例)的语言频率和高频(4,8 kHz)双侧纯音测听指标均明显高于无膝反射减弱组(24例)(t=2.109～2.255,P均<0.05)。 结论:2型糖尿病患者多伴有听觉损害,后者程度常与病程长短、有无视网膜和膝反射是否减弱密切相关。     

精神分裂症患者与焦虑障碍共病发病率调查:194例特征

目的:分析精神分裂症患者与焦虑障碍共病的发生率及其相关因素。方法:随机选取2003-10/2004-06在山东省精神卫生中心住院的194例精神分裂症患者为观察对象,全部患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准,其中男99例,女95例。采用一般情况调查表调查患者的一般情况家庭经济状况、家庭关系,住院时间等。采用焦虑自评量表评定患者的焦虑程度,包括20个项目,采用4级评分(1-4),界定值50分,得分越高,提示焦虑越严重。采用简明精神病评定量表评定患者精神病症状的严重程度,包括量表总分及其焦虑抑郁、思维障碍、缺乏活力等因子,采用7级评分(1～7),总分越高,提示疾病越严重。采用副反应量表评定药物副反应的严重程度,包括行为毒性、化验异常、其他项目异常等因子,采用5级评分(0～4),得分越高,表明副反应越严重。主要观察精神分裂症患者与焦虑障碍的共病率及相关影响因素,组间比较采用χ2检验、t检验、相关分析和多元逐步回归分析。结果:所调查的194例精神分裂症患者全部进入结果分析。①住院精神分裂平患者与焦虑障碍的共病率及其相关因素:本次调查焦虑自评量表平均分≥50分的患者21例,精神分裂症与焦虑障碍的共病率为12%,焦虑障碍的发生与住院时间呈显著负相关(r=-0.24,P<0.01),与简明精神病评定量表总分及其焦虑抑郁、思维障碍因子呈显著正相关(r=0.15～0.68,P<0.01～0.05),与副反应量表及其化验异常、其他项目异常同样呈正相关(r=0.14～0.20,P<0.01～0.05)。②精神分列症共病焦虑障碍相关因素的多元逐步回归分析:多元逐步回归分析结果显示,焦虑障碍的发生与住院时间、安坦、药物副反应、氯硝安定密切相关。结论:焦虑症状在精神分裂症患者中较为常见,焦虑障碍的发生除与本身病情有关外,住院时间及药物的毒性及副反应也是很重要的因素,应引起医护人员的高度重视。     

Hereditary sensorineural hearing loss: advances in molecular genetics and mutation analysis

Hearing loss has a genetic etiology in the majority of cases and is very common. The universal newborn hearing screening program, together with remarkable recent progress in the characterization of genes associated with the function of hearing, have resulted in increased demand and exciting possibilities of detecting the molecular basis of hereditary hearing loss through DNA testing. Future molecular diagnostic assays are expected to offer a greater variety of gene-specific tests, as well as combined mutation panels, which will aid in the management of the impressive genetic heterogeneity observed in hereditary hearing loss, especially in individuals with nonsyndromic forms. This review addresses the genetics of hearing loss, discusses the most commonly offered genetic assays for nonsyndromic hearing loss, with advantages and limitations, proposes a practical testing algorithm, and highlights current developments.     

Two cases of cytomegalovirus infection revealed by hearing loss in HIV-infected patients

Neurological complications are particularly common during HIV infection. Among various opportunistic diseases, cytomegalovirus (CMV) is one of the most frequent causes of central and peripheral neurological manifestations. Previously, there have been several reports of cranial nerve infection by CMV, but to our knowledge, no cases of auditory nerve involvement have been described. We report two cases in which CMV infection was revealed by involvement of the VIII^th cranial nerves. Cytomegalovirus (CMV) infection is frequent in severely immunodeficient patients infected by human immunodeficiency virus (HIV). The main targets of CMV are the retina, gastrointestinal tract and central nervous system. We describe two cases in which neurologic CMV infection was revealed by hearing loss.     

伪聋及夸大性耳聋患者听力检查的护理

目的 针对伪聋及夸大性耳聋患者心理特点进行护理,最终对其听力作出正确评估。方法 对初次检查结果可疑者,分析其行为动机,进行正确有效的思想疏导工作,使患者以积极的态度接受检查。结果 经说服教育和心理护理。所有病例均获得满意检查结果。确定初诊为伪聋者58例,夸大性耳聋者67例。动机包括为获取经济赔偿或诉讼优势;工伤评残或老兵退役评残;逃避工作或训练;医疗纠纷等。结论 伪聋和夸大性耳聋有其复杂的主观动机,通过正确引导和心理护理,最终均能获得真实听力结果。