肱骨近端骨折的手术策略

【目的】总结治疗肱骨近端移位骨折的手术方法及策略。【方法】采用手术治疗肱骨近端骨折32例，男19例，女13例，平均年龄56．8岁，平均随访时间10．5个月；单纯螺钉固定5例，解剖支持接骨板固定15例，肱骨近端锁定板固定9例，肱骨近端髓内钉固定1例，人工肱骨头置换2例；术后早期均行功能锻炼。【结果】术后患者平均随访10．5（3～28）个月。肩关节功能按Constant评分标准，平均82（45～95）分，其中优10例，良16例，可5例，差1例，优良率81．3％。【结论】根据骨折类型、患者年龄、骨质差异、全身状况、合并损伤，选择不同治疗方法治疗不稳定型肱骨近端骨折，并注意使用合适固定，保护血供，重视关节囊和肩袖修复，早期功能锻炼，可促进骨折愈合及肩关节功能恢复。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折 30 例临床观察

目的：探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对30例肱骨近端骨折的患者均采用LPHP内固定治疗,并早期指导功能锻炼。结果30例患者术后均获6～12个月（平均8.5个月）的随访。患者骨折愈合时间4～6个月,平均3个月。无感染、骨不连及LCP断裂等并发症。按Neer功能评价标准：优24例,良3例,可3例,优良率为90.0%。结论应用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、有利于骨折愈合及肩关节功能恢复的特点,患者可以早期行康复锻炼,适用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年人近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效：方法对18例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者采用切开复位LPHP内固定治疗,术后早期功能锻炼,平均随访（7．5±1．5）个月,按Neer标准评定疗效结果骨折愈合时间8～24周,平均（10．5±2．5）周,术后功能优7例,良8例,可2例,差1例,优良率83．3％。结论LPHP治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折具有损伤小、内固定牢固、疗效可靠的优点,有助于患者早期功能锻炼和肩关节功能恢复     

LPHP治疗肱骨近端不稳定骨折26例分析

目的探讨LPHP治疗肱骨近端不稳定骨折的临床疗效。方法对26例肱骨近端不稳定骨折采用切开复位,肱骨近端锁定钢板（LPHP）固定。结果 26例术后获随访8~24个月,平均14.3个月。所有病例骨折均愈合,骨折愈合时间8~16（平均9.6）周。按照Neer功能评定标准：优11例,良13例,可2例,差0例,优良率92.3%。结论 LPHP治疗肱骨近端不稳定骨折具有固定牢固、骨膜软组织血运破坏少、功能锻炼早等优点,是治疗肱骨近端骨折的可靠方法 。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的手术适应证及疗效。方法2003年8月至2007年3月采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折38例。根据Neer分类法，Ⅱ型9例，Ⅲ型22例，Ⅳ型7例，术后早期功能锻炼。结果术后患者平均随访8．个月，骨折愈合时间平均9周（7—12周）。按Constant评分标准，平均82分（45～95分），其中优24例，良9例，可4例，差1例，优良率86．84％。结论LPHP治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法，LPHP具有操作方便，固定可靠，保护血供，利于关节囊和肩袖修复，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复等优点。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效

目的探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 2008年4月~2010年7月期间采用LPHP治疗19例肱骨近端骨折,观察术后治疗效果。结果 19例患者平均随访9个月,术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。按Neer评分标准:其中优11例,良6例,可2例,优良率89.5%。结论 LPHP具有固定可靠、并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼等优点。     

PHILOS锁定加压接骨板与肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

背景:PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板均是国际内固定研究学会根据生物接骨的理念,以及肱骨局部解剖特点和生物力学特性研究设计的新一代接骨板.目的:对比分析PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:49例肱骨近端骨折患者按照植入接骨板的不同随机分成2组,PHILOS组:24例,三部分骨折13例,四部分骨折11例,采用PHILOS锁定加压接骨板内固定;LPHP组:25例,三部分骨折15例,四部分骨折10例,采用肱骨近端锁定加压接骨板内固定.两组均经胸大肌三角肌入路,用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分,对两组疗效行统计学比较.结果与结论:PHILOS组22例、LPHP组23例获得随访,平均随访(15.6±4.8)个月.3个月内显示骨折愈合PHILOS组16例、LPHP组18例;6个月内显示骨折愈合PHILOS组21例、LPHP组21例;1年内均全部达骨性愈合.按Neer功能评分标准,患侧肩关节功能:PHILOS组优9例、满意11例,优良率达91%;LPHP组优10例、满意11例,优良率达91%.提示PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端均具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是较好的治疗肱骨近端骨折的内置物,但若合并肱骨干骨折PHILOS锁定加压接骨板疗效可能更满意.     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折43例疗效

目的探讨应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的方法和疗效。方法对43例肱骨近端粉碎性骨折患者应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗。取三角肌和胸大肌之间隙入路,将骨折块复位后,将LPHP置于结节间沟外侧固定。检查关节固定牢靠以及关节面无卡压后缝合关节囊及肩袖。术后注意功能锻炼。结果 43例患者均获3～12个月随访,平均7.5个月,骨折均愈合良好,未发生切口感染、关节内螺钉穿孔、神经血管损伤、肱骨头坏死及内固定松动等并发症。按Neer评分标准,优29例,良11例,可2例,差1例,优良率为93.0%。结论应用LPHP治疗肱骨近端骨折应掌握肱骨近端的解剖特点,运用正确的手术技术,配合合理的术后康复治疗。LPHP是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定术。     

肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的术后康复

目的探讨应用肱骨近端锁定加压接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的术后康复训练方法及疗效。方法应用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折13例。术后康复训练采用早期被动限制性锻炼,中期主动扩展运动,晚期自主全方位运动。结果12例获得随访,随访时间3~20月,平均11月,骨折均愈合。肩关节功能评定,优6例,良4例,满意2例,优良率83.3%。结论在稳定可靠的内固定支持下,加强术后功能锻炼可保证肩关节功能的恢复。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：分析锁定钢板对肱骨近端骨折治疗疗效。方法：肱骨近端骨折23例，2部分骨折10例，3部分骨折13例，均予肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定。结果：23例均获随访，随诊3～15月，平均6．3月。功能评价参照标准，优20例，良1例，可2例，优良率91．3％。结论：LPHP治疗肱骨近端骨折疗效满意，是目前治疗肱骨近端骨折理想的内固定方法。只要重视肩袖损伤的修复，术后早期连续功能锻炼，功能恢复良好。     

锁定钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折

目的 探讨锁定钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折的疗效.方法 对22例肱骨近端骨折的老年患者采用切开复位锁定钢板内固定治疗.结果 22例患者均获4～16个月随访,平均随访时间10个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间平均4个月.无钢板螺钉松动及肱骨头塌陷、坏死发生.术后肩关节功能恢复情况根据Neer评定:优10例,良9例,一般2例,差1例,优良率为86.4%.结论 对于老年人肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定,具有固定可靠、损伤小、可以早期功能锻炼的优点,是老年人肱骨近端骨折较理想的治疗方法.     

锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端复杂骨折

目的研究采用有限切开复位技术和锁定肱骨近端接骨板（LPHP）内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法 2004年1月至2007年6月收治20例3、4部分肱骨近端骨折患者,所有骨折均采用切开囊内复位技术进行治疗,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价。结果 20例均得到随访,随访时间3~23个月,平均时间13个月,骨折都顺利愈合,愈合时间3~5个月,按Neer肩关节功能评分,优10例,良8例,优良率90.0%,未发现肱骨头缺血性坏死病例。结论采用切开囊内复位技术和LPHP锁定肱骨近端接骨板内固定治疗肱骨近端骨折可减轻对肱骨头血运的影响,提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

微创锁定内固定技术治疗肱骨近端骨折的护理

[目的]总结肱骨近端锁定接骨板（LPHP）微创内固定治疗肱骨近端骨折的护理。[方法]对35例LPHP微创内固定治疗的肱骨近端骨折病人,术前给予心理评估及指导,术中、术后严密观察生命体征,防止并发症发生,加强术后宣教,进行有计划、分阶段的早期功能锻炼。[结果]35例病人均获得随访,肩关节功能评定优良率为88．57％。[结论]LPHP微创内固定是治疗肱骨近端骨折的良好方法。     

切开复位单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折

【目的】探讨单纯张力带钢丝内固定治疗肱骨近端骨折的固定和临床效果。【方法】2004年6月至2006年10月采用切开复位单纯张力带钢丝固定治疗25例肱骨近端骨折,并随访其疗效。【结果】25例获得平均15.6个月的随访,骨折全部愈合,1例钢丝断裂。采用Neer评分,总体优良率88%。【结论】单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折,具有手术创伤小、操作简便、固定可靠等优点,是目前较好的固定方法。     

组合式外固定架对儿童肱骨骨囊肿骨折术后早期功能锻炼的影响

目的分析组合式外固定架与传统石膏外固定法治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿合并病理骨折术后对患肢早期功能训练的影响。方法1998—06／2002—11第四军医大学西京医院骨科研究所收治的肱骨近端骨囊肿合并病理骨折患儿21例。分为组合式外固定架组14例；石膏固定组7例。骨囊肿处理采用刮除、50％氯化锌烧灼、异体骨粒植骨充填，分别采用上述两种方法外固定。术后外固定架组48h开始功能锻炼，病理性骨折愈合后即可拆除外固定架。石膏固定组待术后4～6周石膏拆除后进行功能锻炼，方法与外固定架组相同。两组均随访18个月。分别于术后2，4，6周，3个月和每6个月进行X射线检查．观察骨折愈合情况，并于功能锻炼开始和锻炼1个月时采用改良的Fugl-Meyer评分标准进行患肢功能评分。结果按意向处理分析，两组愈合时间相似(平均6．8个月)。患肢功能评分显示两组锻炼1个月后功能均较开始时明显的恢复；而外固定架组效果显著好于石膏固定组【(38．14&;#177;3．57)分，(24．86&;#177;2．41)，P&;lt;0．01】，但疼痛评分石膏固定组好于外固定架组【(6．57&;#177;0．79)分，(5．29&;#177;0．91)分，P&;lt;0．01】。结论组合式外固定架为儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折提供了早期的稳定性，有利于关节功能活动，可以促进早期功能恢复，但锻炼时要克服一定的疼痛。     

解剖型钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的：探讨应用肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨近端骨折的手术方法和疗效。方法：自2005年应用肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨近端骨折13例，对本组病例手术疗效进行分析。结果：本组13例患者均获随访，时间为3—21个月，平均9个月，骨折均达临床愈合，肩关节功能按Neer评分法：优9例、良3例、可1例。结论：解剖型钢板设计合理，固定强度能达到早期功能锻炼的要求，而且安装时不需过多剥离软组织，减少肩袖损伤和肱骨头坏死的发生率，是一种较好的内固定方法。     

两种锁定钢板置入内固定治疗老年肱骨近端骨折

背景：肱骨近端内固定锁定系统（proximal humeral internal locking system,PHILOS）和肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）均作为内固定锁定钢板,用于治疗肱骨近端骨折疗效显著,但目前尚不能肯定PHILOS和LPHP治疗老年肱骨近端骨折哪个更具优势？目的：探讨比较PHILOS和 LPHP这两种锁定板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效。方法：回顾性分析具有完整随访资料的61例老年肱骨近端骨折患者,根据不同治疗方法分为 LPHP 治疗组（n=27）和PHILOS治疗组（n=34）。均根据Neer分类,LPHP组二部分骨折7例,三部分骨折11例,四部分骨折9例;PHILOS组二部分骨折9例,三部分骨折14例,四部分骨折11例。记录手术时间、出血量、引流量,观察骨折愈合时间、功能恢复、并发症,并进行统计学分析。结果与结论：61例患者全部获得随访,随访时间12-36个月（平均20.6个月）,PHILOS组和LPHP组手术时间、出血量、引流量,观察骨折愈合时间、功能恢复、并发症比较,差异并无显著性意义（P〉0.05）。PHILOS和LPHP治疗老年肱骨近端骨折均可获得良好的效果,随访1年时优良率分别为81.5%,82.4%;具有固定可靠、并发症少、满意率高等优点,两种锁定板目前具有较高的临床应用价值,是治疗移位和不稳定老年肱骨近端骨折有效的切开复位内置物。     

微创锁定内固定技术治疗肱骨近端骨折的护理

[目的]总结肱骨近端锁定接骨板(LPHP)微创内固定治疗肱骨近端骨折的护理.[方法]对35例LPHP微创内固定治疗的肱骨近端骨折病人,术前给予心理评估及指导,术中、术后严密观察生命体征,防止并发症发生,加强术后宣教,进行有计划、分阶段的早期功能锻炼.[结果]35例病人均获得随访,肩关节功能评定优良率为88.57%.[结论]LPHP微创内固定是治疗肱骨近端骨折的良好方法.     

纤支镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者肺部并发症的疗效

[目的]探讨锁定钢板治疗肱骨上段复杂骨折的疗效.[方法]回顾性分析本院2005～2009年经切开复位钢板内固定术治疗的肱骨上端复杂骨折患者52例,均为Neer三部或四部骨折,其中肱骨近端锁定钢板（ LPHP ）治疗25例,传统T型钢板及普通肱骨近端解剖钢板治疗27例.通过从手术时间,骨折临床愈合时间、术后功能Constant-Murley 绝对值评分优良率等方面进行评估,对两种内固定疗效进行分析比较.[结果]LPHP组手术时间为（ 89.0±15.6 ） min,传统钢板组为（ 120.6±21.9 ） min,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;LPHP组骨折临床愈合时间（ 13.0±2.10 ）周,传统钢板组为（ 15.5±2.67 ）周,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;Constant-Murley 绝对值评分LPHP组优良率为92.0%,传统钢板组为66.7%,两组比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）.[结论]LPHP治疗肱骨上段复杂骨折较传统钢板内固定手术时间短,骨折愈合快,骨折固定牢固,术后功能恢复良好,值得临床推广应用.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例分析

目的:探讨锁定钢板(lockingproximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取于贵州仁怀茅台集团职工医院医治的30例肱骨近端骨折患者,采用内固定术中的切开复位锁定钢板治疗,分析患者的治疗效果。结果:手术治疗之后,30例患者均获随访,随访时间为6²0个月,按Neer功能评价系统评价,优15例,良12例,可2例,差1例,优良率为90.0%。结论:LPHP治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗肱骨近端骨折的有效方法。