颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会

颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会汕头市中心医院（５１５０３１）林德平颅脑损伤合并颌面部损伤往往病情凶险复杂，死亡率高。我院急救中心于１９９３年１月～１９９４年６月急诊颅脑损伤死亡５６例，其中合并颌面部损伤死亡者２４例。现将此组病例总结报道如下。１临...     

41例颅脑损伤合并颌面伤的紧急处理

４１例颅脑损伤合并颌面伤的紧急处理王文进张正水常廷龙（山东省临沂矿务局中心医院脑外科２７６０１７）关键词颅脑损伤颌面损伤合并伤处理中图法分类号Ｒ６５１．１５１９８７年２月～１９９６年５月，我科收治颅脑损伤合并颌面伤患者４１例，现就其紧急处理的有关问题...     

颌面高速投射物伤时颅脑间接损伤的病理特点

本实验以高、中速钢球致伤犬下面部，结果发现：（1）颌面投射物在不同可同时伴有颅脑间接损伤，脑挫伤及颅底硬膜外出血是其主要表现，高速钢球致下颌骨折者损伤发生率最高，程度最重；（2）脑挫伤好发于入射侧颞下回，颅底硬膜外出血常见于入射侧岩部附近；（3）组织吸收能量越多，局部伤情越严重，头颅振动加速度值越大，颅脑损伤发生率越高，程度愈严重。     

急性颅脑损伤合并颌面伤28例救治体会

我院自1987年7月至1995年7月收治急性颅脑损伤合并颌面伤28例,治疗效果满意,救治体会如下。     

颅脑损伤合并多发伤450例的急诊救治体会

目的探讨以颅脑损伤为主的合并多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析收治的450例颅脑损伤为主的多发伤患者临床资料,其中行急诊开颅、血肿清除术326例,药物保守治疗124例(其中19例24h内改行急诊手术治疗)。结果 450例病例中,恢复良好259例(57.55%),轻残71例(15.78%),重残31例(6.89%),植物生存37例(8.22%),死亡52例(11.56%);死因为脑疝加重、合并弥散性脑肿胀或严重失血性休克、严重肺部感染合并多器官功能衰竭及消化道大出血。结论及时准确判断伤情、处理分清主次是颅脑损伤合并多发伤的救治策略,同时还应重视ICU监护及后期综合治疗,可有效降低病死率及致残率。     

重型颅脑损伤56例救治体会

目的探讨重型颅脑损伤有效的治疗措施与方法,以改善患者的预后。方法分析56例重型颅脑损伤患者的致伤原因、手术方式及预后状况。结果56例中死亡15例,占26.79%,其中手术治疗43例(76.79%),死亡7例,占16.28%;非手术治疗13例,死亡8例,占61.54%。结论早期明确诊断和及时降低颅内压是抢救成功的关键,保持呼吸通畅和循环稳定以及预防并发症发生是提高救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

颅脑损伤合并多发伤84例诊治体会

多发伤是指同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器较严重的创伤。这类损伤由于受伤器官互相影响，加重了创伤反应，较单一创伤更为严重复杂。2001年1月至2006年10月，我科共收治各种颅脑外伤病人458例，其中合并多发伤84例，占全部颅脑损伤病人的18．34％。结合临床，浅谈治疗体会如下。     

颅脑损伤合并多发伤漏诊原因分析

我科自2005年1月-2008年1月共收治颅脑创伤患者486例，合并多发伤者96例，占颅脑损伤的19．8％，漏诊21例占21．9％，现分析如下。     

颅脑损伤合并口腔颌面部创伤57例急救与护理

我科自2005年元月-2007年10月共收治颅脑损伤合并口腔颌面部创伤患者57例。其中车祸46例，炮炸伤11例；意识清51例，昏迷6例。经过及时抢救，正确治疗，周密护理，无1例发生感染，现将护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的　总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法　回顾性分析 5 8例重型颅脑损伤合并多发伤的临床表现及治疗结果。结果　临床好转、治愈 40例 ,占 69% ,死亡 18例 ,占 3 1%。结论　迅速纠正并维持呼吸循环功能、快速全面地了解伤情以及合理地选择手术时机是抢救成功的关键。     

重型颅脑损伤合并颌面部伤369例

资料与方法 2000-2005年收治重型颅脑损伤合并颌面部伤369例,男235例,女134例;年龄8～68岁,平均38岁;均因交通事故致伤,患者均有意识障碍。GCS评分5～8分,呼吸困难47例,休克32例,头面部皮肤软组织开放性损伤315例,脑脊液耳鼻漏156例,眼球穿通伤1例。CT检查及相关X线片示颅内血肿158例,脑挫裂伤241例,颅内积气30例,前颅底骨折58例,中颅底骨折67例,上颌骨骨折20例,下颌骨骨折58例,眶骨骨折48例,颧弓骨骨折104例,鼻骨骨折134例,视神经损伤5例。     

加强颅脑和颌面创伤的研究

影响和危害人类健康的因素很多 ,其结果主要表现为疾病和创伤。随着科学技术的进步和医学的发展 ,许多疾病 ,特别是某些传染病已得到有效的控制 ,而创伤却有增无减。 2 0世纪初的美国 ,创伤是第7位死因 ,到 6 0年代即升至第 4位 ,现在美国每年因创伤致死者超过 1 4万人 ;在 1～ 34岁的人群中 ,因创伤致死的人数超过其他各种疾病致死人数的总和 ,创伤还是 4 4岁以下美国人的首要死因。在我国 ,创伤和中毒在 1 95 7年为第 9位死因 ,1 975年升至第 7位 ,1 995年上升至第 4位。我国每年因创伤致死的人数约在 2 0 0万以上 ,受伤人数在数千万以上…     

颌面部损伤合并颅脑损伤的综合治疗

目的探讨颌面部外伤合并颅脑损伤的综合治疗。方法对我院1997～2002年收治的颌面外伤合并颅脑损伤34例患者的综合治疗进行回顾性分析。结果34例中经治疗抢险成功33例,占97%,严重颌面损伤伴有颅脑损伤8例中,颅内出血死亡1例,占3%,6例做了开颅手术,3例做了紧急气管切开。其余的经综合治疗均抢救成功。结论及时、准确的多科协作治疗疗效明显。     

颌面部损伤合并颅脑损伤的诊治体会

Ｓａｓｔｒｙ对 87174例创伤患者进行调查 ,颌面部创伤的发生率占到 34% [1] 。颌面部创伤合并颅脑损伤的发生率可达 4 6 4 % [2 ] 。而颅脑损伤是颌面部创伤死亡的主要原因[3 ] 。因此 ,对颌面部损伤合并颅脑损伤正确、及时的诊断是成功救治的关键。我科自 1990年以来收治颌面     

颌面部骨折合并颅脑损伤的临床研究

目的：总结颌面部骨折并发颅脑损伤的诊治要点。方法：回顾分析颌面部骨折并发颅脑损伤96例的临床资料。结果：5例因严重颅脑损伤救治无效死亡，78例治愈，13例咬（牙合）紊乱(轻度)。结论：口腔颌面部骨折并发颅脑损伤，应首先救治颅脑损伤，待病情平稳后，及早处理颌面部骨折，减少创伤致残和陈旧性骨折的发生。     

老年人重型颅脑损伤124例临床分析

分析 124例老年人重型颅脑损伤,其中并发各型颅内血肿 97例,手术治疗 96例,非手术治疗 28例,死亡33例,病死率为26％。讨论了老年人重型颅脑损伤的临床特点,伤情重,病情变化快,预后差;颅内血肿及颅骨骨折多见,合并伤重,并发症多。治疗上强调应重视老年人颅脑损伤,密切观察病情变化,多次颅脑CT扫描,有手术指征者,尽早手术,注意保护心、肺、肾等器官功能,预防并发症的发生,以降低病死率。     

颅脑损伤及其合并伤113例诊治体会

颅脑损伤及其合并伤,是一种严重的复合伤,伤势重,死亡率高.本文对抢救中应注意事项及急救处理进行了讨论分析。     

重、特重型颅脑损伤合并胸腹伤52例临床分析

近年来，随着道路交通与建筑事业的迅速发展，意外事故日益增多，颅脑损伤合并胸腹部损伤的发生率也随之升高，我院自1995年6月至2005年12月收治重、特重型颅脑损伤合并胸腹伤52例，占同期收治创伤患者的16．2％，现对本组病例的诊治情况作一分析。     

因交通事故所致颅脑损伤合并多发伤193例急诊处理

目的总结193例因交通事故所致颅脑损伤合并多发伤的救治体会。方法对我科近2年来收治的因交通事故所致以颅脑损伤为主合并多发伤病人的急诊处理进行回顾分析。结果193例病人中成活142例；死亡51例，死亡率26．4％。结论即时和适当的院前处置，入院后的及时救治，迅速诊断，正确的抢救程序及多学科的协调是救治中必须解决的问题。     

有合并伤的颅脑损伤的诊治

我院1986年1月至1990年5月收治颅脑损伤伴有合并伤者62例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:本组62例,其中男58例,女4例。年龄6～68岁。致伤原因:车祸伤41例,坠落伤12例,矿井塌方伤9例。伤后到本院就诊时间:1小时以内者14例,2小时以内者15例,4小时以内者25例,4小时以上者8例。格拉斯哥(GCS)计分:13～14分者11例,9～12分者13例,3～8分者38例。二、根据颅脑损伤伴合并伤情况,分为三种类型。 (一)合并伤严重而颅脑损伤轻:本型共20例,颅脑损伤多为轻型或中型,GCS9～14分。伤后意识清楚或朦胧、躁动、或处于休克状态。合并伤包括脾破裂2例,肋骨骨折合并血气胸和肺