超常量徙后内直肌治疗共同性内斜视97例疗效观察

一般资料本组９７例,男性５４例,女性４３例,年龄３～１８岁,单眼４８例,双眼４９例。 手术原则根据单眼、双眼斜视度大小。 交替性内斜视患者,小于２５０内斜视,常规量双内直肌徙后,大于２５０的内斜视,双眼内直肌超常量徙后７ｍｍ,残留的斜度,与非注视眼的外直肌上截除。 单眼内斜视患者,小于２５０内斜视,以双眼内直肌常量后徙,大于２５０的内斜视,以双内直肌超常量徙后７ｍｍ,残留斜度做斜视眼外直肌的截除。 临床疗效９７例患者均保持术前视力;９０例均矫正正位,７例欠矫小于５０,未发生过矫。本组病例眼球运动内转…     

手术治疗交替性斜视180例临床分析

目的探讨交替性斜视的手术设计、手术量的确定及其对术后效果的影响。方法对我院180例交替性斜视患者按照不同的手术量分别进行手术,比较术后患者眼位矫正、双眼视功能恢复情况。结果交替性外斜视患者疗效:所有患者视力均达到术前水平,102例患者中术前62例无立体视觉的患者经过术后视功能训练,24例恢复立体视觉功能;术后4例无辐臻功能,残留5°以上斜视角,其余患者均矫正到位;8例患者行双眼外直肌超常量后徙术,辅以单眼内直肌缩短术,其眼球外转均达到外毗角。交替性内斜视患者疗效:所有患者视力均达到术前水平,78例患者中术前38例无立体视觉的患者经过术后视功能训练,20例恢复立体视觉功能,双眼能协调运动,无复视、斜视感;3例患者术后矫正不足,残留5°以上斜视角,其余患者均矫正到位;所选患者中56例外观上无明显斜视出现,但融像测定显示有抑制现象出现。结论交替性内斜视患者进行手术时,评估手术量,选择合宜的手术方式,利于术后眼位矫正,促进术后双眼视功能的较佳恢复。     

特殊斜视手术治疗3例

例1，女，17岁。8岁时因“共同性内斜视”在本院手术治疗，本次以左眼外斜收治。检查：右眼视力1．2，左眼指数／眼前；第一眼位左眼外斜面25°。检查左眼无中心注视，嘱左眼注视时左眼内斜10°。双眼各方运动灵活。眼底检查正常，诊断：左眼重度弱视；左眼外斜视（失用性）。调阅2000年住院记录：左眼内斜15°，手术中左眼内直肌后徙6mm，右眼内直肌后徙3mm，手术后眼位正。     

固定性内斜视的手术治疗

固定性内斜视是一种罕见的麻痹性斜视，可分为先天性和后天性两种类型，主要通过手术矫正眼位，现将遇到10例16眼固定性内斜视的治疗过程报告如下。1临床资料1．1一般资料：本文报告固定性内斜视10例16眼，其中男性5例，女性5例，双眼6例，单眼4例，先天性3例，后天性7例，年龄6个月至70岁，斜视度50度至85度。合并眼部其它疾病：高度近视16眼，核性白内障14眼，丝状角膜炎5眼。发病时间为半年至21年，视力均在0．05以下。1．2手术方法：本文10例除1例2眼先天性固定性斜视因年龄仅6个月，其家属不愿接受手术，其余的9例14眼均采取手术治疗。…     

双眼外直肌后徙术治疗儿童类似分开过强型间歇性外斜视22例

目的：观察双眼外直肌后徙术治疗儿童类似分开过强型间歇性外斜视的手术疗效。方法回顾性分析行双眼外直肌后徙术治疗儿童类似分开过强型间歇性外斜视22例连续性病例的病历资料。采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿,经1 h诊断性遮盖前后注视6 m及33 cm调节性视标第一眼位的斜视度。检查患儿的融合功能和立体视锐度。依据诊断性遮盖后测量的最大看远斜视度,行双眼外直肌对称性定量后徙术。术后1d、1个月、3个月、6个月检查患儿的斜视度和双眼视功能。疗效评价标准为斜视度≤±8 PD为正位。结果22例诊断性遮盖前看远与看近斜视度的差值为（17．3±7．9）PD,诊断性遮盖后看远与看近斜视度的差值为（0．5±3．3）PD。双眼外直肌后徙量（7．2±1．2）mm。术后平均随访（8．6±5．4）月。末次随访的正位率为81．8％（18/22）、过矫率为4．5％（1/22）、欠矫率为13．6％（3/22）。手术前后融合和立体视锐度的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论根据诊断性遮盖后测量的最大看远斜视度行双眼外直肌后徙术,可有效的矫正儿童类似分开过强型间歇性外斜视。     

28例共同性内斜视的手术治疗分析

目的：探讨共同性内斜视手术方式、手术量及眼位矫正效果。方法：对28例共同性内斜视行超常量双眼内直肌后退术加外直肌缩短术随访6月。结果：28例(56只眼)中，眼位正位22例(44只眼)，占78．5％．外斜2例(4只眼)，占7．10／0，内斜4例(8只眼),占14．3％。结论：实行加大量后内斜视矫正疗效良好,术后双眼立体视觉的恢复情况良好。     

首选内直肌超常量后徙治疗共同性内斜视

目的评价首选内直肌超常量后徙在治疗共同性内斜视中的作用。方法不管共同性内斜哪种分型采取首选内直肌手术,内直肌手术量超过常规手术量,根据斜视度不一,采取单眼或双眼内直肌超常量后徙6mm￣8mm。结果术后眼位矫正良好,无内转或辐辏受限及无外斜发生,术后经过视功能训练,有部分病例恢复Ⅲ级视功能。结论此手术避免损伤了过多的眼肌,简化了手术,同时维持术后双眼共同运动,并取得了满意的眼位矫正。     

双眼内直肌后徙术治疗高AC/A调节性内斜视

目的探讨双眼内直肌后徙术对高AC/A调节性内斜视的治疗效果及手术量的应用。方法对23例高AC/A内斜视患儿行双眼内直肌后徙术,术后随访6月-24月,对其AC/A、眼位、双眼单视功能进行观察。结果眼位满意21例(91.30%),其中12例(66.67%)建立双眼单视功能,立体视锐度得到不同程度提高,AC/A明显降低。结论双眼内直肌后徙术是治疗高AC/A调节性内斜视的有效方法,常量后徙对中度斜视适用、有效,对小斜视度和大斜视度者,需要作相对的调整。     

首选内直肌超常量后徙治疗共同性内斜视

目的 评价首选内直肌超常量后徙在治疗共同性内斜视中的作用。方法 不管共同性内斜哪种分型采取首选内直肌手术。内直肌手术量超过常规手术量,根据斜视度不一,采取单眼或双眼内直肌超常量后徙6mm-8mm。结果 术后眼位矫正良好,无内转或辐辏受限及无外斜发生,术后经过视功能训练。有部分病例恢复Ⅲ级视功能。结论 此手术避免损伤了过多的眼肌,简化了手术,同时维持术后双眼共同运动,并取得了满意的眼位矫正。     

54例V型斜视手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨V型斜视手术治疗的临床效果.方法 对54例V型斜视全部采用了同视机三级视功能检查,三棱镜遮盖法分别测定原在位、向上注视25°、向下注视25°的斜视度,检查6个诊断眼位的双眼平行运动,分别行双眼水平肌后徙 移位术,双眼水平肌后徙 下斜肌后徙减弱术.结果 术后随访4～14个月,平均9个月,54例V型斜视中,46例术后效果满意,其中26例双眼上、中、下注视时正位,20例原在位及向下注视时正位.双眼单视功能术后4例产生同时视,15例获得融合功能,29例产生立体视,3例无同时视,3例放弃视功能训练.结论 V型斜视根据不同的类型,选择不同的手术方式,手术后可获得正常的眼位和双眼视功能.     

玻璃体视网膜手术治疗儿童复杂性眼外伤效果分析

目的评价玻璃体视网膜手术救治儿童复杂性眼外伤的效果。方法回顾性分析玻璃体切除术及联合手术治疗2.5～12岁儿童穿孔性眼外伤36例（37眼）。包括眼内炎、玻璃体积血、眼内异物、视网膜脱离等。结果 37眼患者术后,36（97.30%）只眼一次性手术治愈,其中视力提高者31（83.78%）只眼,1眼因视网膜脱离,经二次膜剥离,气-液交换后硅油填充,视网膜仍不复位最终成为硅油依赖而失败。所有患者均随访2～6个月。其中光感～0.1者13（35.14%）眼,0.1～0.3者12（32.43%）眼,0.3以上的6（16.22%）眼,视力不变者5（13.51%）眼,1（2.70%）眼视力下降。结论经过恰当的玻璃体切除术联合相应的治疗措施,大多数儿童复杂性眼外伤视功能可得到相当程度的挽救,少部分儿童可以达到脱盲、脱残的目的。     

Long-term visual outcome of dense bilateral congenital cataract

Background Dense congenital cataracts often cause severe visual impairment. The results of long-term follow-up of dense bilateral congenital cataract in China have not been well documented. The purpose of this study was to evaluate the long-term visual function in children who underwent cataract extraction for dense bilateral congenital cataract in southern part of China. Methods Medical records of children who underwent surgery of dense bilateral congenital cataract between January 1992 and December 2000 at Zhongshan Ophthalmic Center of Sun Yat-sen University were retroactively reviewed. In 38 children available for current follow-up, best corrected visual acuity （BCVA） and stereoscopic vision, as well as nystagmus, strabismus, and other complications, were evaluated. The mean follow-up period was 107.6 months （range 60 to 167 months）. Results The mean age of cataract extraction and secondary intraocular lens implantation were 5.6 months （range 3 to 12 months） and 4.2 years （range 2.4 to 15 years）, respectively. The mean BCVA was 0.25 in the better eye and 0.16 in the fellow eye. Stereoscopic vision was absent in all patients, and 3 children had simultaneous perception. Nystagmus was detected in all cases and strabismus in 35 cases. A high correlation was found between timing of cataract extraction and final BCVA of the better eye （r=-0.55, P=0.00）. A statistically significant difference was found in BCVA between post- and pre-treatment of amblyopia （t=5.65, P=0.00）. Conclusions Long-term visual function in children with dense bilateral congenital cataract was poor when cataract surgery was performed at age of 3 months or later. Earlier cataract surgery with adequate optical rehabilitation contributed to better visual outcome.     

影响远视儿童视功能发育的多因素分析

目的：了解远视儿童中具有视力低常或内斜视等视功能障碍的患儿的临床特点。方法：对190例有视功能障碍的远视儿童进行屈光度、同视机斜度和双眼视觉的检查并分析结果。结果：最佳矫正视力低常者170例和/或内斜视173例。具有同时视者61例,具有融合功能者17例,具有黄斑及周边立体视者11例。视力与等效球镜度之间有直线相关关系（P<0.01）,而斜度与等效球镜度之间无直线相关关系（P>0.05）。双眼视觉的影响因素是发现疾病的年龄、视力和斜度,立体视觉的有无与斜度、等效球镜度及视力有关。结论：视力低常及斜视是小儿就诊最常见的主诉。屈光不正与斜视对双眼视功能的损害发生得既早又久,视功能的立体视觉受损最严重。应广泛提倡早期幼儿视功能检查。     

深圳市爱联社区3~12岁儿童屈光发育状况及相关因素分析

目的分析深圳市爱联社区3¹2岁儿童屈光发育状况及相关因素。方法随机选择2010年10月至2013年10月深圳市爱联社区的6290名312岁儿童屈光发育状况及相关因素。方法随机选择2010年10月至2013年10月深圳市爱联社区的6290名3¹2岁儿童为研究对象,分别行视力、眼部、屈光状态检查,分析屈光状态与体质量指数、裸眼视力、眼轴长度、等值球镜、角膜曲率、矫正视力的关系。结果6290名儿童中,视力不良检出率为50.33%;随着年龄的增加,近视与远视比例逐渐增加;近视眼(23.87±3.85)mm、正视眼(23.06±4.12)mm、远视眼(22.26±3.42)mm眼轴长度比较差异有统计学意义(P<0.05);不同眼轴长度等效球镜度、裸眼视力比较差异有统计学意义(P<0.05);裸眼视力与年龄、眼轴长度、体质指数呈正相关(P<0.05),与等值球镜呈负相关(P<0.05);眼轴长度与年龄、裸眼视力、体质指数呈正相关(P<0.05),与等值球镜、角膜曲率呈负相关(P<0.05)。结论深圳市爱联社区儿童视力不良患病率较高,应建立儿童屈光发育档案,加强对相关参数的动态监测,分析屈光参数影响因素及纵向变化规律,制订相对应的干预措施。     

西宁地区1 648名学龄前儿童弱视斜视调查

目的了解西宁学龄儿童斜视、弱视患病情况及发病危险因素,为制定有效的防治措施提供依据。方法对2006年门诊就诊的1 648名3-6岁视力低常儿童进行视力、眼位检查、问卷调查表等分析。结果本调查西宁学龄前儿童中弱视患病率4.48%,3岁组10例（3.49%）,4岁组16例（2.31%）,5岁组23例（5.02%）,6岁组25例（11.79%）,各年龄组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。斜视发病率1.82%（30例）,其中调节性内斜视11例（37%）,间歇性外斜视18例（60%）,麻痹性斜视1例（3%）。结论屈光不正是学龄前儿童斜、弱视发生的主要原因;看电视距离较近、时间过长,斜眼歪头的视物习惯、偏食、睡眠不足等都是造成学龄前儿童低常视力的原因。     

共同性外斜视手术矫正的临床研究

目的：探讨手术矫正共同性外斜视的临床效果。方法：对60例手术治疗的共同性外斜视不同年龄、斜视类型、融合功能进行比较观察。结果：60例术后眼位,正位43例,内斜7例,外斜10例。其中,8～14岁年龄段术后正位率与≤7岁和≥15岁年龄段术后正位率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术后眼位与斜视类型无关,间歇性外斜和年龄越小术后双眼视功能恢复好。     

0～5岁不会认视力表儿童眼病调查的方法

采用简单声光玩具、手电筒、视网膜检影镜,对不会认视力表的0～5岁儿童8219人的视觉功能发育做出快速、客观的初步评估。显性斜视61人,除2名麻痹性斜视外均为共同性斜视;有404人（739眼）被评估为异常屈光状态,占受检人数的4．92％,屈光参差68人,占0．83％。在受检的16438眼中,中、高度远视621眼,占受检眼的3．78％;近视53眼,占0．32％;混合散光65眼,占0．40％。说明使用普通玩具、手电筒、视网膜检影镜可以客观、简便、快速的评估不会认视力表儿童的视觉发育状况,适于各种经济状况地区的保健机构。     

Design and efficacy of surgery for horizontal idiopathic nystagmus with abnormal head posture and strabismus

The design and efficacy of surgery for horizontal idiopathic nystagmus (HIN) with abnormal head posture and strabismus were investigated.Different surgical procedures were selected according to the ang...     

60例脑性瘫痪儿童眼部检查结果分析

[目的]了解脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童的眼部异常情况。[方法]对60例脑瘫患儿进行眼科检查,对患儿视力、矫正视力、屈光状态、眼底、眼位等情况进行观察并分析。[结果]60例（120只眼）患儿中,屈光不正112只眼（93．33％）,共有23例患儿有不同程度的斜视（38．33％）,眼底异常13只眼（10．83％）,白内障3只眼（2．5％）。屈光不正、弱视是脑瘫患儿最常见的眼部异常类型。[结论]脑瘫患儿应常规进行眼部筛查,尤其是伴有高危因素的脑瘫患儿,应做到早期检查,早期干预。     

多媒体视功能综合训练对儿童弱视治疗效果的临床研究

  目的   研究多媒体视功能综合训练对儿童弱视的治疗效果并探讨影响治疗效果的因素。  方法   将3～12岁屈光性弱视患者63例（87眼）随机分为观察组与对照组,观察组予多媒体视功能综合训练,对照组予传统精细目力训练,训练时间均为30min/d,共随访6 个月。分别于治疗前、治疗后1月、3月、6月检查最佳矫正视力（BCVA）、Titmus近立体视、图形视觉诱发电位（pVEP）、Worth四点灯,对比2种训练方法在改善儿童弱视患者单眼视力及双眼视功能方面的差异,并采用相关性分析探讨影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素。  结果   （1）观察组及对照组治疗6月后BCVA均较治疗前提高,观察组提高值更大（P < 0.001）。对轻、中度儿童弱视、3～6岁及7～12岁儿童弱视、屈光不正及屈光参差性儿童弱视患者,观察组BCVA提高值均较对照组大（P < 0.05）;（2）观察组Titmus近立体视及眼间抑制改善情况均优于对照组（P < 0.05）。（3）观察组治疗后pVEP P100波振幅（15′频率）较治疗前提高（P < 0.001）。（4）影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素:BCVA提高值与治疗前的LogMAR视力呈正相关,与年龄呈负相关;Titmus近立体视治愈率与治疗前的Titmus近立体视呈正相关,与双眼屈光参差量呈负相关。  结论   （1）多媒体视功能综合训练在提高弱视儿童单眼视力及改善双眼视功能方面疗效均优于传统精细目力训练。（2）影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素:BCVA提高值与患者治疗前的视力、年龄具有相关性;Titmus近立体视治愈率与患者治疗前的Titmus近立体视、双眼屈光参差量具有相关性。