前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌中的应用价值

目的探讨前哨淋巴结（SLN）活检术在早期宫颈癌中的应用价值。方法选取2006年1月至2011年4月在我院及特定医院就诊早期子宫颈癌拟接受腹式盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术患者42例,术中确定SLN,并将切除的SLN行快速冰冻病理检查。且不管术中SLN快速病理检查结果如何,对所有患者均实行前哨淋巴结活检术（SLNB）和盆腔淋巴结清扫术,对于病理检查SLN淋巴结阴性的患者术后不需要补充放疗,阳性的患者术后需补充放疗。术后对比SLNB的SLN阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阳性和阴性率是否符合,是否具有阳性和阴性预测效率。并对所有患者术后按SLN阴性和SLN阳性进行3～5年的跟踪随访。结果SLN的阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阴性和阳性率基本符合,具有较高的阳性和阴性预测效率。对所有患者术后结局按SLN阴性和SLN阳性常规3~5年跟踪随访,结果显示两组在专科检查、盆腔B超、残端HPV检测、复发时间及部位、复发率、5年存活率6个方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论以SLNB代替传统的宫颈癌盆腔淋巴结清扫术技术在临床具有较高的可行性和准确性,为宫颈癌临床缩小手术范围并减小手术并发症开创了一个全新的思路。     

脓肿型颈部淋巴结结核临床治疗分析

目的：探讨区Ⅱ淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核的临床疗效。方法总结2008年9月~2013年6月我院收治的77例脓肿型颈部淋巴结结核,随机分为手术组及对照组,手术组34例行区Ⅱ淋巴结清扫术,对照组33例予局部处理及换药,两组均予正规抗结核治疗。结果手术组的治愈率为82.35%,对照组的治愈率为36.36%,差异有统计学意义(<0.05)。结论区Ⅱ淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核,治愈率高,安全可行。     

颈部肿大淋巴结活检经验分析(附110例报告)

目的 探讨颈部淋巴结肿大的常见病因,明确诊断以指导临床治疗.方法 对110例颈部淋巴结肿大病例进行淋巴结切取活检,明确病理诊断.结果 110例颈部淋巴结肿大病例,淋巴结反应性增生15例,淋巴瘤5例,淋巴结结核70例,淋巴结钙化6例,转移癌14例.结论 手术中对肿大淋巴结的判断和正确处理是避免其它器官损伤的关键.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用

目的 分析早期乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用的效果。方法 选取我院2016年1月~2018年1月收治的乳腺癌患者60例,按照患者意愿及手术适应证分为对照组和实验组。对照组28例直接行保乳根治术,实验组32例根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否进行腋窝清扫术。比较两组患者疼痛、麻木、上肢水肿、活动障碍、皮下积液等并发症发生率、手术时间、住院时间、有无肿瘤复发情况、对美容效果满意率。结果 实验组患者术后3个月并发症发生率（21.88%）低于对照组（71.42%）,术后6个月并发症发生率（3.13%）低于对照组（25.00%）,实验组患者平均手术时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者局部转移率高于实验组,两组患者复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后美容效果满意度实验组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在早期乳腺癌患者中应用前哨淋巴结活检术可以在不增加复发率的基础上,有效降低术后并发症发生率、降低住院时间及腋窝引流时间,提高整体美容效果。     

超声在评价颈部恶性肿大淋巴结中的应用

目的探讨超声检查在评价颈部恶性肿大淋巴结中的应用价值。方法选取45例颈部恶性肿大淋巴结患者以及35例健康人作为研究对象,将45例患者划分为淋巴癌组（18例）和转移癌组（27例）选用高频超声帮助检查。观察肿大淋巴结大小、形态以及血流分布情况等。结果恶性淋巴结与良性淋巴结不同,其形态比较接近圆形,长短径比值较小于正常人的比值。其中低回声情况较多,淋巴结的形状较多,并且容易实现融合,检查淋巴门出现移位或是缺失情况。另外,淋巴癌患者及转移癌患者血流特征情况以及声像表现情况有一定差异,能与良性淋巴结相区分。结论采用超声方式检查是帮助判断颈部肿大恶性淋巴结的一个重要方法。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用与进展

自从前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biop-sy,SLNB)研究的动物实验和临床研究结果于上世纪90年代初期首次报道以来,SLNB正逐渐成为乳腺癌科研的热点之一。正如1998年Beechey-Newman指出的那样:SLNB是乳腺癌外科治疗的一次革命,其目的是探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)能否反映腋窝淋巴结的状况,在早期乳腺癌中SLNB能否取代常规的腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND),以减少患肢淋巴水肿,提高患者的生活质量。本文浏览近10年来的国内外有关文献,对这一技术目前临床应用进展情况进行综述,以期对…     

超声显像在颈部良恶性淋巴结鉴别诊断中的应用进展

目的 总结超声显像对颈部良恶性淋巴结的诊断进展。方法 查阅近年来国内外关于超声诊断颈部良恶性淋巴结的相关文献,进行总结分析。结果 超声显像可以从颈部淋巴结的二维灰阶超声、彩色多普勒、超声弹性成像及超声造影等不同的检查方法对其良恶性进行鉴别,从而为临床治疗提供有价值的信息。结论 超声显像能够早期并较好的对颈部淋巴结良恶性进行鉴别诊断。超声引导下活检准确性将更高。     

表观弥散系数在颈部结核性肿大淋巴结诊疗中的临床应用价值

目的 探讨MRI表观弥散系数(ADC)在颈部结核性肿大淋巴结诊断治疗中的临床应用价值。方法 选择52例颈部肿大淋巴结患者,其中男性25例,女性27例;年龄9～84岁,中位年龄51岁;结核性肿大淋巴结17例,炎症性肿大淋巴结19例,肿瘤性肿大淋巴结16例。对患者行细针穿刺病理检查并分组,采用上海联影1.5 T MRI行影像诊断。测量各组平均ADC值,并进行统计学分析。结核性肿大淋巴结患者根据3个月抗结核诊疗效果,比较其治疗前后平均ADC值变化。结果 结核性肿大淋巴结组平均ADC值为(1.09±0.29)×10^-3mm²/s,炎症性肿大淋巴结组平均ADC值为(1.27±0.39)×10^-3mm²/s,肿瘤性肿大淋巴结组平均ADC值为(0.87±0.26)×10^-3mm²/s。肿瘤性肿大淋巴结组与炎症性肿大淋巴结组、结核性肿大淋巴结组的ADC差异具有统计学意义(P <0.05)。炎症性肿大淋巴结组平均ADC值高于结核性肿大淋巴结组,差异无统计学意义(P&g...     

序贯式多模式镇痛在甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术加速康复中的应用

目的:探讨序贯式多模式镇痛对甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术患者的镇痛效果、费用、恢复指标及并发症的影响.方法:选取甲状腺癌颈部淋巴结清扫术患者88例,采用随机数表将88例患者分为序贯式多模式镇痛组(D组)和传统单一模式镇痛组(T组),每组各44例.D组镇痛方案为:麻醉诱导时给予盐酸帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛;插管前在...     

经支气管针吸活检术对肺癌伴纵隔淋巴结转移的临床诊断价值

目的评价经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)对伴有纵膈淋巴结转移的肺癌临床诊断价值。方法对肺部CT检查疑诊为伴有淋巴结转移的肺癌53例患者,在常规支气管镜行刷检和活检后,对转移肿大的纵隔淋巴结行经支气管针吸活检术(TBNA),对获取的标本实行相应的病理学检查。结果 53例患者经三种结合的纤支镜检查明确诊断46例,其中组织活检、刷检和TBNA的阳性率分别是64.2%、60.4%、58.5%,常规组织刷检及活检的阳性率为69.8%,结合TBNA术的阳性率增加至86.8%。参检者术中及术后均未发现严重的并发症。结论 TBNA术对于伴有纵膈淋巴结转移的肺癌患者具有较高的临床诊断价值。     

Involution of Lymph Node Histiocytes in AIDS

Lymph nodes of human immunodeficiency virus (HW-infected patients were studied histologically and immuohistochemically to elucidate the pattern of involution of various histiocytes in AIDS. Specimens consisted of one node with hyperplasia, five with atrophy, and three with severe atrophy. Antibodies such as L25, ID1, My4, 12, anti-Leu 3a, KiM4, OKT6 and anti-S100 protein were used for identification of the histiocytes. Another antibody, VAK5, was used to demonstrate HIV antigen. T-zone histiocytes were mildly decreased in the hyperplastic node, but considerably decreased in the atrophic nodes. My4 + sinus histiocytes were unchanged in number and enlarged in the hyperplastic node, but not decreased in the atrophic nodes. Follicular dendritic cells (FDCs), defined by KiM4, were mostly depleted in the atrophic nodes. The T4 antigen was detected in some of the sinus histiocytes of the atrophic nodes. T6-positive cells were not found in any of the nodes. HIV antigen was detected only in FDCs. It is therefore suggested that various histiocytes respond differently to HIV, and that T-zone histiocytes and sinus histiocytes persist up to the late stage of AIDS. Acta Pathol. Jpn. 39: 496∼502, 1989.     

γ-干扰素释放试验在淋巴结结核病中的诊断价值

目的对213例淋巴结病变患者进行γ-干扰素释放酶联免疫试验(TB-IGRA),探讨其在淋巴结结核病诊断中的临床价值。方法收集2015年10月至2016年4月就诊的淋巴结病变患者213例,其中确诊为淋巴结结核132例,非结核病的对照组81例,均进行TB-IGRA试验,并与传统的血清腺苷脱氨酶(ADA)和结核抗体相比较,分析其对淋巴结结核病诊断的灵敏度和特异性。结果TB-IGRA的敏感度87.8%、特异性70.4%,结核抗体检测的灵敏度68.2%、特异性66.7%,血清ADA的灵敏度5.3%、特异性76.5%。结论TB-IGRA试验在淋巴结结核病的诊断中具有相对较高的敏感度,可用于临床上淋巴结结核病的筛查。     

我国第一例HIV阳性尸解病例淋巴结的组织病理学和免疫组织病理学

本文研究了1例HIV阳性男孩的19个淋巴结的病理组织学和免疫组织化学改变。根据Stutte等HIV相关淋巴结病5期分类,84%淋巴结在Ⅲ期和Ⅳ期,相应于临床ARC/AIDS。发现淋巴滤泡萎缩、血管增生、组织细胞增生和正常网状纤维支架的破坏。免疫组织化学证实残留的淋巴细胞绝大多数是T细胞。S-100阳性细胞的正常分布发生改变。Kil阳性细胞主要存在于第Ⅱ期淋巴结。对这些改变的意义本文进行了讨论。     

Hyperplastic Lymphoid Tissue in HIV/AIDS: An Electron Microscopic Study

The purpose of this study was to characterize the ultrastructure of lymphoid tissue from HIV/AIDS patients and to evaluate it as a reservoir and source of HIV. HIV has been demonstrated in lymph nodes and tonsils and adenoids, by immunohistochemistry (IHC), in situ hybridization (ISH), and transmission electron microscopy (TEM), to be associated with germinal center (GC) follicular dendritic cells (FDC). The presence of HIV in the larger gastrointestinal tract-associated lymphoid tissue (GALT) has been much less studied. Whether FDC themselves are productively infected by HIV in any of the lymphoid sites is controversial. Lymph nodes, tonsils, and gastrointestinal biopsies were fixed in neutral buffered glutaraldehyde and prepared for TEM. Mature HIV particles were abundant in GC of hyperplastic lymph nodes, tonsils, and the GALT. They were enmeshed within an electron-dense matrix associated with an all-encompassing branching FDC network of processes. HIV particles were seen budding from both FDC and lymphocytes. The greatest numbers of particles were seen in hyperplastic lymphoid tissue from untreated individuals and in lymph nodes co-infected with opportunistic organisms, such as Mycobacterium aviumcomplex. In addition to HIV, unidentifiable “particles” of varying sizes, possibly including other viruses, were regularly seen in association with FDC. Ultrastructural study graphically demonstrated the abundance of HIV particles associated with the complex FDC network of hyperplastic lymph nodes, tonsils, and GALT. HIV was shown to productively infect FDC, as well as lymphocytes.     

艾滋病与咨询

1　艾滋病流行概况艾滋病 (ＡＩＤＳ)是人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ )引起的、通过性、血液和围产期母婴三种途径传播的传染病。根据联合国艾滋病规划署 (ＵＮＡＩＤＳ)和世界卫生组织 (ＷＨＯ) 1999年 12月公布的数据 ,自艾滋病流行以来 ,全世界累计已有 1880万人死于艾滋病 ,目前存活的艾滋病毒感染者和艾滋病人估计为 3430万[1] 。艾滋病已成为世界上仅次于心脏病、脑卒中和急性下呼吸道感染的第四个主要死因 ,是造成死亡最多的传染病 ,它已成为发展中国家主要的疾病负担[2 ] 。艾滋病流行对社会、经济和人口方面的毁灭性冲击是独一无二的[…     

乳腺癌根治术中淋巴结转移情况分析

目的：探讨乳腺癌术式及术后辅助性治疗方法。方法：回顾性分析1983年～1998年112例乳腺癌手术治疗体会。结果：112例乳腺癌行经典根治术(Halsted)82例,改良根治术22例,扩大根治术8例。发现胸骨旁淋巴结、腋窝淋巴结转移率与肿瘤部位、大小、分期、ER、PR状况及病理有关。结论：乳腺癌应根据肿瘤大小、部位、分期、ER、PR及病理选择术式。     

小儿典型川崎病与不完全性川崎病的临床特征分析

目的 探讨小儿典型川崎病与不完全性川崎病的临床特征。方法 研究选取2012年1月~2017年1月宜宾市第二人民医院接收的76例小儿川崎病患儿为观察对象,按照入院顺序分为两组,每组38例,A组为典型川崎病患儿,B组为不完全性川崎病患儿,比较两组患儿的临床症状,实验室检查指标特征。结果 两组患儿的发热、指端脱屑、肛周脱屑等症状发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患儿的血钠、Hb、ALB、ESR、ALT、PLT计数对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,A、B组皮疹（71.1%vs28.9%）、手足水肿（78.95%vs39.47%）、卡巴红肿（13.16%vs34.21%）、球结膜充血（92.10%vs34.21%）、口腔黏膜充血（86.84%vs52.63%）、颈部淋巴结肿大发生率（73.68%vs50.00%）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组发热持续时间（9.4±0.3）d,高于B组（7.9±0.4）d;A、B两组的CRP、WBC指标则分别为[（34.3±21.4）mg/L vs（51.7±33.6）mg/L]和[（14.8±6.4）×109/L vs（19.6±5.7）×109/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于典型川崎病患儿,不完全性川崎病患儿发生皮疹、卡巴红肿、手足水肿、口腔黏膜充血等症状的几率更低,且其发热症状持续时间更短,CRP水平与WBC计数更高。