罗玲主任中医师辨治肺结节的经验

肺结节是单一孤立的肺部结节,边界清楚、影像不透明、直径≤30 mm、周围为含气肺组织所包绕,无肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。其检出率高,病因未明,西医目前无有效治疗手段,以定期CT随访为主。如何改善患者症状,让肺结节缩小或消失已成为研究的重点。罗玲主任中医师在临床诊疗中,从痰瘀虚论治,采用扶正祛邪、豁痰化瘀散结法,获得满意疗效,本文对其经验进行总结。     

从肝肾来论治原发性高血压病

原发性高血压病,是一种常见心血管疾病。因高血压所致的致心、脑、靶器官损害,进而引起脑卒中、冠心病及心、肾衰竭等,具有的致残率和致死率,严重威胁着人类的健康和生活质量。从中医方面来说,原发性高血压病与肝肾密切相关,目前临床上高血压病的分型以虚证为主,尤以肝肾阴虚为要。故在治疗中以平衡阴阳,补益肝肾为要。而老年高血压病的辨证分型缺乏统一标准,由于采用的辨证分型标准及方法不同,导致研究结沦不一致。     

顽固性失眠从瘀论治浅析

笔者从肝郁血瘀,气虚血瘀、血虚血瘀,痰瘀互结,阴虚血瘀四个部分归纳总结郭闫葵教授从瘀论治顽固性失眠经验。举例临床有明显效果的医疗案例,进一步论证顽固性不寐“从瘀论治”理论;并提出血府逐瘀汤的理解及临床运用。最后提出“临床不可拘泥于古方以及成方,对顽固性失眠古方今用要辨证施治”,以及“久病不寐、瘀象不显者亦可从瘀论治”的观点。     

肥人从痰瘀论治案例

古人云 :肥人多瘦 ,形盛气虚 ,是指肥胖之人多病痰湿 ,虽形似强盛 ,但多有少气倦怠 ,气短、汗出等临床表现。本人在临证中 ,在四诊合参的基础上 ,尤以观形体为主 ,对肥人出现的各种病证主以化痰活血为法 ,佐以益气温阳 ,健脾理气 ,随证变通 ,收效显著。1　嗜睡 (更年期综合证 )患者女 ,45岁。近 2年来经常嗜睡 ,经行先后无定期月经量少色淡 ,形体逐渐发胖 ,伴周身酸沉 ,头晕乏力 ,心悸汗出、双下肢轻度浮肿 ,舌质淡胖 ,边有齿痕 ,脉弦滑。辨证 :气虚痰阻 ,经脉郁滞 ,清气不升。方药 :导痰汤合四君子汤加减 :陈皮 12ｇ、半夏 12 ｇ、茯苓15 …     

儿童尿床，从“心”论治

童“尿床”,专业上又叫儿童遗尿症。现在很多家长对孩子尿床有两种不同的心态,一种是不以为然型,理由是：孩子尿床太正常了,谁家孩子小时候没在床上画过“地图”？孩子长大后自然就好了。另一种是羞于启齿型。这类家长认为孩子尿床属于“家丑”,不敢跟外人讲,更不敢带孩子看医生。这两种心态,都会延误孩子的病情。实际上,如果5岁（或5岁以上）的孩子还经常尿床,就应该引起父母的重视了。     

从脾肾阳虚论治慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征的发生与脾有密切的关系。慢性疲劳综合征与中医对眩晕、脏躁症、虚损等的辨证治疗相似,其病因可归纳为外感时邪、饮食失常、劳累过度,导致脏腑阴阳气血功能失调。所以,临床从脾主运化,脾胃升清降浊等机理方面研究,把慢性疲劳综合症辨证为脾虚气陷、肝脾不调、脾虚湿阻,并分别进行论治。     

运用计算机总结董建华教授论治胃脘痛的经验

作者阐述了董建华教授论治胃脘痛的学术思想。论述了总结其临床经验的全过程，包括医理设计、程序设计、临床验证等。还提出了对用计算机总结著名老中医经验工作的几点看法。     

从肺减容过渡到肺移植*

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。 目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。 方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。 结果与结论：患者术后于32 h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25 d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好, 移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。 关键词：肺减容;肺气肿;肺移植;终末期;器官移植 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.043     

功能性不射精症从肝论治体会

功能性不射精是指有正常性欲,但在性交过程中没有精液射出的病症,是导致男性不育症的原因之一。祖国医学早有论述,如遂·巢元方《诸病源候论》云：“丈夫无子者……,又泄精,精不射出但聚于阴头,亦无子。”鉴于本症见有遗精,而“肾藏精”“为封藏之本”故一般从肾论治。笔者从“肝主疏泄”,其经脉“循股阴入毛中,过阴器考虑,着重治肝,获得了一定疗效,现举例如下。     

不寐从风论治的病机探讨

目的：探讨不寐从风论治的病机。方法通过阅读古籍并结合临床问诊实践,分析风邪在不寐病机中的作用。以实例为佐证探讨从风论治不寐。结果不寐病发病过程中风邪发挥重要作用。结论不寐当从风论治,应重视风邪为患在不寐病发病过程中的作用,加用熄风药安神可明显改善疗效,临床上应给予足够的认识。     

肺前肠囊肿合并胃瘘1例

患者女，２２岁。因反复咳嗽、咯痰９年伴间断痰血３年入院。胸片示：左下肺内一空腔病变，有液平。左横膈上抬，肋膈角消失。ＣＴ示：左下叶肺内一６．２ｃｍ×３．２ｃｍ类圆形空腔。术中所见：整个胸膜腔粘连，左支气管内痰液中见部分食物残渣。膈面与肺底粘连。左下肺...     

类风湿关节炎的骨病变从络病论治

背景:历代医家虽对类风湿关节炎骨病变有着丰富的论述,但鲜有从络病体系探讨者。目的:从药物治疗分类、病因分析以及"络息成积"以及等几个方面进行总结报道。方法:检索中国知网、EI、SCI、ISTP数据库1900年至今的相关文献;英文检索词为"The bone erosion of Rheumatoid arthritis,TCM collaterals theory"。选取其中内外共十余篇资料从药物治疗分类、病因分析以及"络息成积"等几个方面展开分析。结果与结论:(1)类风湿关节炎骨病变诱因之一为中医之络病,内伤顽固性疾病的发展要遵从由经及络、由气入血、由功能性病变到器质性损伤的疾病发展规律;(2)类风湿关节炎骨病变之病机在于"络息成积",认为是痰聚蕴瘀,瘀存助痰,瘀积痰淫,坏血肿肉,腐骨蚀筋而使关节肿胀、畸形,甚至破坏的过程;(3)类风湿关节炎骨病变治疗之"络以通为用",目的是为了能够保证络脉的通畅,从而让脏器和气血运行正常,从而实现血管通畅,缓解类风湿关节炎病症。     

冠心病心绞痛从肾论治的思路与方法探析

从肾论治治疗冠心病心绞痛是中医重要方法,该法标本兼治,取得很多临床效果.本文试论述冠心病心绞痛的病因病机与肾虚的关系;探讨从肾论治治疗冠心病心绞痛的疗效及药物选择,为防治冠心病提供有益思路.     

于波主任针药结合治疗围绝经期综合征经验撷菁

围绝经期综合征是以妇女绝经前后因性激素波动或减少导致一系列自主神经系统功能紊乱为主,伴神经心理症状的一组症候群。近年来,围绝经期综合征的发病率已经呈逐渐上升态势。于波主任认为,女性围绝经期之时,肾气逐渐亏虚,冲任之脉气血逐渐不足,天癸日益衰竭,从而导致月经失调、直至绝经,治疗中强调整体论治、针药结合,收效颇佳。本文通过对于波主任应用针药结合的方法治疗围绝经期综合征的临证经验进行整理、分析与总结,以飨同道。     

基于肺胃两脏辨治咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的：分析观察基于肺胃两脏的辨治方法对咳嗽变异性哮喘的治疗效果。方法观察了141例门诊患者,进行证的构成比分析。随机分组比较中药治疗和西药治疗的疗效。结果肺胃燥热型和肺胃阴虚是咳嗽变异性哮喘最多的证型,中药治疗组和西药治疗组间疗效无显著性差异。结论在咳嗽变异性哮喘的治疗中立足肺胃一体的辨证,抓住"热"的病理因素清肺胃实热或滋肺胃之阴,对于大多数的患者都是有效的。     

从肝论治卒中后肩-手综合征的临床观察

目的观察从肝论治卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法采用随机单盲分为治疗组36例,对照组35例,治疗组予柔肝理筋,化湿通络法自拟方口服,对照组予口服双氯芬酸钠肠溶片。结果两组治疗后临床疗效、Brothel指数评分、上肢Fug-Meyer评分及水肿程度评分,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）,且两组治疗前后比较评分均有明显差异性（P〈0.01、P〈0.05）。结论运用柔肝理筋,化湿通络法,从肝论治卒中后肩手综合征可改善患者的上肢关节疼痛、肿胀,痉挛状态,进而改善患者的运动功能。     

从肝论治卒中后肩-手综合征的临床观察

目的 观察从肝论治卒中后肩-手综合征的临床疗效.方法 采用随机单盲分为治疗组36例,对照组35例,治疗组予柔肝理筋,化湿通络法自拟方口服,对照组予口服双氯芬酸钠肠溶片.结果 两组治疗后临床疗效、Brothel指数评分、上肢Fug-Meyer评分及水肿程度评分,治疗组明显优于对照组(P<0.05),且两组治疗前后比较评分均有明显差异性(P<0.01、P<0.05).结论 运用柔肝理筋,化湿通络法,从肝论治卒中后肩手综合征可改善患者的上肢关节疼痛、肿胀,痉挛状态,进而改善患者的运动功能.