卫生部办公厅关于印发《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》的通知

<正>为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平,完善重大疾病规范化诊疗体系,提高肿瘤患者生存质量,保障医疗质量和安全,卫生部启动了"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动。为保证此项工作顺利开展,卫生部组织专家制定了《癌症疼痛诊疗规     

提高癌痛患者规范化治疗依从性的护理体会

目的观察和探讨综合性护理干预用于提高癌痛患者治疗依从性的护理体会。方法取我院于2012年1月~2013年12月收治的68例晚期肿瘤住院患者,将患者随机分为干预组和对照组,针对对照组患者予以常规治疗、常规护理措施及规范化镇痛治疗;干预组患者在此基础上予以综合性的护理干预措施。观察两组患者的治疗效果及治疗依从性。结果经对比分析可知,干预组患者的疼痛总缓解率为85.3%,对照组患者的疼痛总缓解率为67.65%,组间比较具有统计学意义(2=4.632,P<0.05)。干预组患者的治疗总依从率为97.06%,对照组患者的治疗总依从率为67.65%,组间比较具有统计学意义(2=6.072,P<0.05)。结论晚期肿瘤患者在综合性护理干预下的治疗依从性得以有效提高,且患者的癌痛控制得以有效改善,故综合性护理干预具有广泛的运用价值。     

癌症患者疼痛的治疗护理进展

癌痛是可以控制的,疼痛是无益的,会对身体造成损伤,因此,临床医护人员应加强学习,全面掌握癌痛知识和控制方法,正确认识癌痛,精确评估癌痛,有效控制癌痛,使癌症患者的疼痛得到缓解,生活质量得到提高.     

癌痛的护理

目的：探讨癌痛的护理方案，提高患者的预后生活质量。方法抽取2011年9月~2013年9月入我院治疗的癌症患者48例，采用随机对照分组法将患者分为两组，其中对照组行常规护理，观察组行护理干预，观察两组患者的护理满意率和疼痛程度。结果观察组的护理满意度率100%高于对照组护理满意率75%，疼痛程度低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论癌症患者入院后，护理人员基于患者的疼痛程度制定针对性护理方案，不仅能够缓解其疼痛症状，还有利于建立良好的护患关系，值得推广应用。     

持续皮下注射吗啡在晚期癌痛患者中的应用

目的：研究经自控镇痛泵(PCA泵)持续皮下注射吗啡治疗晚期癌痛的效果。方法对30例晚期顽固性癌痛患者应用自控镇痛泵持续皮下注射超大剂量吗啡治疗,采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估。结果本组完全缓解15例,明显缓解9例,中度缓解6例,有效缓解率达100%。结论持续皮下注射吗啡是一种较理想、经济、科学、安全、实用、简便易行的方法,其操作简便、镇痛作用强、效果满意,既可减轻反复肌内注射的痛苦,又可提高癌痛患者的生活质量。     

品管圈对降低病房呼叫器使用率成效分析

目的 探讨运用质量管理工具对降低病房呼叫器使用率及护理满意度的影响。方法 我科于2016年3月由8名护士成立品管圈小组,确定降低病房呼叫器使用率为活动主题,分析呼叫器使用率高的原因,针对要因提出对策并实施。结果 加、取液体是呼叫器使用的主要原因,通过品管圈活动,呼叫器使用次数明显减少,由124.77次/（百人·d）降至35.30次/（百人·d）。结论 通过品管圈活动的开展,降低了病房呼叫器使用率。     

护士礼仪培训在特需病房工作中的应用

目的：探讨护士礼仪培训在特需病房护理工作中的应用,观察培训的效果以及对护理工作质量的影响。方法制定护士礼仪流程标准以及考核标准,由专业老师集中授课,以点带面对特需病房39名护士进行规范化礼仪培训,培训前后分别对护士进行护士礼仪知识的考核;培训前后分别向患者发放护理工作满意度调查表各69份,共计138份。结果通过护士礼仪培训在特需病房的实施,患者对护理服务满意度比培训前大幅提升,由培训前满意份数64份（满意度为92．75％）提升至培训后满意份数68份（满意度为98．55％）,培训前后比较差异有统计学意义（χ2＝8．68,P＜0．05）;护士培训成绩由培训前的优秀5人、良好23人、差11人,提升为培训后的优秀9人、良好29人、差1人,培训前后比较差异有统计学意义（χ2＝10．17,P＜0．05）。结论护士礼仪的培训,使护士“外塑形象,内修素质”,给患者留下很好的第一印象,有助于拉近护患关系,提高患者对护理工作的满意度。     

疼痛教育对晚期癌痛病人疼痛控制及睡眠质量的影响

目的:探讨和分析疼痛教育在晚期癌痛病人中的临床应用意义。方法:选择2012年3月至2014年3月期间在我院进行治疗的晚期癌痛患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为研究组和对照组各45例。两组晚期癌痛患者均给予规范的癌症疼痛治疗与常规护理干预,对照组给予常规健康教育,研究组则在对照组基础上再给予系统的疼痛教育方案,并分别对研究组与对照组患者的疼痛控制情况和睡眠质量变化情况予以比较和分析。结果:与对照组相比,研究组患者经教育后的数学评分(NRS)值(2.41±1.25)显著降低、爆发痛次数(2.15±1.10)次/天明显减少,并且两组间比较差异均具有统计学意义(t=6.996,4.490;P0.05);研究组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等睡眠质量指标均显著改善,匹兹堡睡眠质量指数量表的总分值(8.86±2.05)分明显降低,并且两组间比较差异均具有统计学意义(t=3.014,3.209,3.144,3.370,4.943,4.114,3.034,3.744;P0.05);研究组患者对护理服务的满意度(97.92%)显著提升,并且两组间比较差异具有统计学意义(χ~2=10.766,P0.05)。结论:疼痛教育能够使晚期癌痛病人的疼痛症状得以有效控制,睡眠质量进一步改善,可作为晚期癌痛病人的辅助治疗予以临床推广和应用。     

细胞移植治疗顽固性癌痛

背景：寻找一些缓解癌痛的新方法,使癌症患者在延长其生存期的同时最大限度提高其生活质量是十分重要的。 目的：综述细胞移植治疗顽固性癌痛的现状及新进展。 方法：使用PubMed文献检索数据库及万方数据库,采用医学主题词检索,检索词为“脑啡肽;嗜铬细胞;PC12细胞;人嗜铬细胞瘤细胞;移植镇痛”,时间范围为2000-01/2011-08,语言限定为英文和中文。共检索到97篇文章,其中综述13篇,实验研究84篇。选择文章主要内容与细胞移植治疗顽固性癌痛直接相关的、针对性强、代表性好、相关领域权威杂志的文章共32篇进行综述。 结果与结论：细胞移植镇痛是治疗顽固性癌痛的一种新思路,动物实验及临床试验已经证实其镇痛效果。课题组开题首次提出PC12细胞移植镇痛的概念。前期的动物实验表明PC12细胞移植具有镇痛效果,并证实了其安全性。人嗜铬细胞瘤给镇痛提供了丰富的细胞来源,但是仍存在一些问题,需要进一步研究、探索。     

癌痛患者的不同滴定策略对比分析

目的 观察中重度癌痛治疗中不同滴定策略的效果,为临床中重度癌痛患者选择较优滴定方案。方法 选取我院2014年12月~2017年6月接受治疗的120例中重度癌痛患者,随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组患者使用即释吗啡片5 mg q4h作为初始剂量滴定治疗;B组、C组患者分别使用盐酸吗啡缓释片10 mg、20 mg q12h作为初始剂量治疗。各组滴定至显效后即改为足量盐酸吗啡缓释片维持治疗。观察三组滴定显效时间、用药依从性、主要不良反应及平均初始日费用。结果 给药后A、B、C三组滴定显效时间分别为（1.53±0.96） d、（4.13±1.71）d和（2.76±0.81）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C三组患者的用药依从性分别为35.00%、90.00%和60.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。主要不良反应表现:B组便秘发生率为13.00%,低于A组的20.00%和C组的53.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组头晕发生率为3.00%,低于A组的23.00%和C组的28.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C三组平均初始日费用分别为（39.5±17.13）元、（55.25±27.43）元和（65.13±27.07）元,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以10 mg盐酸吗啡缓释片为初始剂量治疗中、重度癌痛患者显效时间稍长,但具有良好的用药依从性,不良反应较轻,容易管理,价格适中,是基层医院首选的滴定药物之一。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

局部注射辛伐他汀对骨质疏松大鼠股骨髁骨小梁的改建效应

背景：局部注射具有成骨作用的辛伐他汀,可显著增加骨质疏松大鼠股骨颈及股骨髁部的骨密度及力学强度,分析局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。 目的：进一步研究骨质疏松大鼠股骨内局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。为将辛伐他汀应用于临床骨质疏松局部治疗提供实验基础。 方法：18只雌性SD大鼠双侧卵巢切除后3个月,制备大鼠骨质疏松模型。实验大鼠随机数字表法均分为3组,分别在实验大鼠的右侧股骨髓腔内单次注射辛伐他汀溶液5 mg、10 mg,对照组单纯注射空白载体。分别在注射后1个月处死大鼠并取材。Micro-CT扫描并定量分析骨组织形态变化。 结果与结论：给药后1个月,Micro-CT扫描结果显示,辛伐他汀治疗组的骨微结构参数如骨皮质厚度、骨小梁密度及连接率明显优于对照组。说明疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著促进股骨髁部骨小梁改建,改善骨骼微结构,可为强化局部、防治骨质疏松骨折的新选择进一步提供实验基础。     

石斛属民族药用植物的分类及生药学研究

中药石斛早在《神农本草经》中就被列为上品,其应用历史悠久,具有养阴生津、补肾益气、润喉护嗓、活血明目、抗癌防老等功效。本文对国内外石斛属民族药用植物的分类及生药学研究进行了综述。     

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗体会

目的我科自2001～2005年4月对59例67膝的骨性关节炎（0A），进行关节镜检查及镜下清理术。方法镜检：膝关节骨性关节炎伴不同程度滑膜炎，滑膜皱壁粘连纤维片，关节软骨不同程度破坏。镜下清除增生滑膜，松解粘连，去除剥脱软骨、修复关节面。结果随访2月～4年，平均1.5年，术后综合评估2月～1年，优良率94％；1～2年，优良率79.2％；2年以上优良率54.8％。结论关节镜对膝关节骨性关节炎诊断能提供了比较全面的资料，并对骨性关节炎早期有良好疗效，具有创伤小、恢复快、并发症少和重复治疗等优点。     

Assessment of the efficacy of treatment of hemangiomas

Assessment of the aftereffects of cryoexposure and ultrahigh-frequency cryoexposure on hemangioma tissue of various types, cavernous and squamous, showed a higher cryogenic effect in hemangiomatous tissue preexposed to ultrahigh-frequency waves. A quantitative criterion is proposed for assessing the efficacy of the studied methods of exposure. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 119, N ^o 6, pp. 669–672, June, 1995     

Pathways of the realization of immunomodulating effects of neurotransmitters

Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 115, N ^o 4, pp. 401–404, April, 1993     

Anatomical study of distribution of valves of the cutaneous veins of adult''s limbs

Since the cutaneous veins of the four limbs have been used as autogenous grafts in the treatment of cardiovascular disorders, knowledge of distribution of the valves is increasingly required depending upon the use. In the gross anatomical study of distribution of valves of the trunci venae, there has been argument about locational relationships between the venous roots and the valves in the vicinity of the roots and the inter-valvular distance. However, there have been only few reports discussing detailed information about valves of the cutaneous veins of the four limbs. The authors observed patterns of distribution of the cutaneous venous valves of the four limbs of cadavers prepared for practice in anatomy. The following parts were excised from each cadaver: the cephalic, basilic, and the great saphenous veins, which originate from the acral venous network and flow into the proximal deep veins, and the venous roots communicating with these veins. An incision was made on each excised vein in the direction of the long axis under observation with a stereoscopic microscope, and the inter-valvular distance and the distance between the valve and the orifice of venous root in the vicinity of the valve were measured. The inter-valvular distance varied with type of the truncus venae, and it varied according to area even in the same truncus venae.     

Characterization of sterols of three digenetic trematodes of buffalo

Sterols of three digenetic trematodes were isolated and characterized by infrared and 1H nuclear magnetic resonance spectroscopies, and gas-liquid chromatography and gas chromatography-mass spectrometry. Sterols identified were cholesterol, cholestanol, 24-methylcholesterol, 24-methylcholestanol, 24-ethyl-22-dehydrocholesterol, 24-ethyl-22-dehydrocholestanol, 24-ethylcholesterol and 24-ethylcholestanol.     

Mechanisms of generation of slow components of bioelectric activity in diagnostics of functional state of the gastrointestinal tract

New electrophysiologic devices were used for the diagnostics of the state of excitable structures in the gastrointestinal tract and correction of their motor functions. Bioelectrical and biomechanical activities form the basis of functioning of internal organs. The mechanisms of generation of slow bioelectrical activity that are important for clinical and physiological studies are described. One of these mechanisms is a capacitance parametric transducer converting the energy of contractions into specific electric signals reflecting muscle functions. Another mechanism results from slow oscillations of resting potentials of interrelated excitable cells in large neuromuscular structures of internal organs. The elaborated procedure is efficient for preventing early postoperative paresis of the gastrointestinal tract. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 128, No. 10, pp. 448–452, October, 1999     

胃小弯侧血管弓的MDCT解剖

目的：研究正常胃小弯侧血管弓及其属支血管的多排螺旋CT表现。方法：回顾性分析51例正常成人的上腹部CT资料,观察胃小弯侧血管弓及其属支血管的显示情况、血管弓形态及其与胃壁的关系。结果：51例均显示胃小弯侧血管弓,血管弓贲门部属支、胃体部属支和幽门部属支分别显示46例、15例和10例;血管弓与胃壁紧邻41例。结论：MDCT检查可良好显示正常胃小弯侧血管弓及其属支血管。