卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用公平性的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目在实现孕产期保健服务利用公平性目标中的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析项目县和非项目县不同家庭收入妇女利用孕产期保健服务的差异。结果综合试点县和一般项目县的各项产前、产时和产后保健服务利用率的"最高收入组-最低收入组"的极差都不同程度地低于对照县,且随收入变化的等级趋势也明显弱化。结论乡镇卫生院建设和住院分娩费用减免等项目措施的综合实施,有效地提高了贫困孕产妇利用基本孕产期保健服务的可及性和可负担性,从而改善了孕产妇医疗保健服务利用的公平性。     

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用的影响

目的分析卫生Ⅷ项目实施对于孕产期保健服务利用的影响。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析2001—2006年期间4018例生过小孩的妇女,按年份比较项目县和对照县对象的孕产保健服务利用关键指标。结果项目县被调查对象的平均产前检查次数、住院分娩率、产后访视率等孕产期保健服务利用的关键指标都显著高于对照县。结论卫生Ⅷ项目的实施有效地促进了孕产期保健服务的利用。     

卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。     

卫生Ⅷ项目地区婴儿死亡率影响因素的多水平分析

目的 探索卫生Ⅷ项目地区婴儿死亡率的影响因素.方法 利用重复测量的多水平模型分析卫生Ⅷ项目县8年监测资料.结果 项目地区婴儿死亡率的影响因素为年份、孕产妇系统管理率、年内四苗接种率和粗出生率,而干预类型、农民人均纯收入等变量对于婴儿死亡率不具统计学意义.结论 孕产期保健服务利用水平的提高对降低项目地区婴儿死亡率起了重要作用.     

河南省卫生Ⅷ项目对孕产妇住院分娩影响因素分析

目的:评价卫生Ⅷ项目对河南贫困地区孕产妇住院分娩的影响。方法:采用分层随机抽样的方法确定要调查的村,入户问卷调查综合项目县、基本项目县和对照县共约1200名5岁以下儿童母亲。结果:实施县较未实施县孕产妇住院分娩率高,影响孕产妇选择分娩医疗机构的主要原因是距离家里的位置和医疗服务水平。结论:卫生Ⅷ项目有效地提高了孕产妇的住院分娩率,实施卫生Ⅷ项目县因贫困未到医疗机构就诊的比率低于未实施县。     

“重点卫生干预”掀起盖头来

重点卫生干预，是卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目为改善农村贫困地区居民对基本卫生服务的利用，所采取的由项目县根据当地主要卫生问题，按照成本效益原则选择和开展重点卫生干预，建立农村合作医疗，开展特困人口医疗救助的三项策略之首。它通过强化适宜技术的培训、引进健康促进理念、对服务费用适当补偿等综合措施，     

卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响评价——资料与方法

简要介绍卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目的概况和本专题研究的资料与方法。卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目是中国政府同世界银行、英国国际发展部及其他援助机构合作开展的"改善中国农村贫困地区基本卫生服务项目"。该项目从1998年开始到2006年年底结束,覆盖了我国中西部10个省(直辖市、自治区)中的97个国家级和省级贫困县,受益人口约4678万人。本专题研究的主要目的是评价卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响,用于评价的资料来源于4个方面:(1)项目日常登记的孕产妇和婴儿死亡资料;(2)项目县上报到国家卫生部统计信息中心的孕产妇和婴儿死亡率统计资料;(3)婴儿死亡漏报调查资料;(4)入户调查的孕产期保健服务利用资料。     

28个卫生Ⅷ项目县基本卫生状况分析

通过对２８个卫生Ⅷ项目基本卫生状况分析,认为２８个县卫生资源匮乏,卫生投入不足;居民健康水平低于全国平均水平,农民人均收对贫困地区居民健康状况影响较大;预防保健工作水平对贫困地区居民健康状况影响较大;建议：加强卫生投入,提高卫生服务的提供和服务质量;合理配置有限的卫生资源,提高资源的利用效率;确定优先干预重点,提高卫生服务需方的利用能力。     

甘肃省利用项目改善基本卫生服务的实践与思考

为了促进卫生Ⅷ项目的顺利实施，改善农村基本卫生服务，提高贫困人口利用基本卫生服务的可及性，达到降低和减轻项目地区群众贫困程度的目的。甘肃省在3个试点县，通过加强项目管理和专家技术力量，加强卫生服务人才培养，临床诊疗规范和基本药物目录使用的试点，建立健全县、乡、村三村保健网，开展特困人口医疗救助，开展合作医疗试点等。提高了卫生资源规划的能力，卫生服务的能力，改善卫生服务质量和工作效率，增加孕产妇对卫生机构服务利用，提高了贫困人口和妇女、儿童对基本卫生服务的可及性，增加群众对卫生服务的可及性。项目地区基本卫生服务状况得到了明显的改善。     

孕产妇死亡与孕产期保健服务利用的相关研究

目的 分析项目省农村贫困地区孕产妇及其家属利用孕产期保健服务的态度时孕产妇死亡率的影响,探讨改善该类地区主动有效利用保健服务的措施,寻求改善孕产妇利用孕产期保健服务态度的方法.方法 本研究采用1:1配对病例对照研究,选择项目省农村贫困地区孕产妇死亡率较高、人均收入较低、多民族聚居的贵州省内22个县,所有在2004年(2005年实施调查统计前一年的数据)死亡的农村孕产妇与非死亡的孕产妇进行1:1配对.结果 对照组愿意做产前检查、住院分娩的比例均高于病例组,经配对资料单因素回归分析发现其回归系数(卢)为负值,P<0.05,两组差异有统计学意义,主要是受孕产期保健知识的认知水平和受传统生育观念、经济及交通状况的影响.结论 孕产妇利用孕期保健服务的态度与孕产妇死亡率呈负相关,主要受孕产期保健知识的认知水平、文化程度、家庭地位、丈夫是否外出打工、家庭经济基础、传统生育观念、风俗习惯、政策、交通及卫生服务提供和利用等因素的制约.     

卫生Ⅷ项目对孕产妇死亡率和死亡原因的影响

目的评价卫生Ⅷ项目对项目地区孕产妇死亡的影响。方法项目县历年上报的孕产妇死亡数及死亡报告卡,描述分析孕产妇死亡模式的变化。结果1998—2005年间,项目县孕产妇死亡率由125.20/10万下降至70.24/10万,下降幅度高于同期全国农村平均水平。死于医院的孕产妇比例逐渐上升;晚期产后出血和胎盘滞留的死亡率逐渐降低。结论卫生Ⅷ项目的实施显著降低了项目地区的孕产妇死亡率,提高了项目地区孕产妇的健康水平。     

重庆市黔江区抓住H8SP项目机遇促进妇幼卫生事业发展

为促进卫生Ⅷ项目的实施，支持卫生部实施国家卫生改革与发展政策，通过改善农村基本卫生服务而减少贫困，我国政府利用英国政府国际发展部（DFID）资助实施了“卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）”。H8SP的总目标同卫生Ⅷ项目一致，即：在所有的卫生Ⅷ项目县提高贫困人口对高质量基本卫生服务的可及性，从而使所选择的卫生Ⅷ项目地区农村贫困县人群的健康状况得到了可持续性的改善。我区利用H8SP项目试咪机会，通过加强妇幼三级网建设，广泛开展健康教育、强化孕产妇系统管理，从而提高了住院分娩率，有效降低了孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率。     

卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目对县级机构能力的影响分析

目的：对卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目对所支持的项目县机构能力产生的影响进行分析．为进一步提高县级机构能力提出政策建议。方法：采用半结构问卷对相关人员进行深入访谈．收集样本县的相关监测数据和评估报告等资料进行分析。结果：通过实施卫生Ⅷ／卫生Ⅷ支持性项目，项目县在卫生资源规划、卫生服务提供、医疗服务质量、乡镇卫生院的管理、信息系统的建立和管理等方面取得了明显的改善。结论：需采取有效措施提高县级机构能力，促使卫生系统的可持续性发展。     

秦巴卫生项目干预效果评价:对产前保健利用的影响

目的:分析秦巴卫生项目(卫生Ⅷ项目B部分)对项目地区产前保健服务利用的影响,为促进中国农村贫困地区孕产期保健提供具有实效的思路和建议。方法:利用卫生Ⅷ项目终末家庭调查数据库,选取2002-2006年期间有过活产的妇女的相关信息,从产前检查时间和产前检查次数两方面分析干预措施对项目覆盖的四川、陕西和宁夏3省产前保健的作用效果。结果:产前检查不少于5次的比例受项目干预措施、民族、受教育程度、收入、生育史、年份、到达医疗机构所需时间的影响,干预乡孕妇相对于对照乡妇女接受不少于5次产前检查的OR值为1.85(P0.0001);孕早期检查率主要受产妇民族、受教育程度、收入和年份影响,是否项目乡并非孕早期检查率的显著影响因素。结论:秦巴卫生项目的实施促进了产前保健服务利用,但主要表现为产前检查次数的增加,干预措施对提高孕早期检查率,即提前产前检查时间无明显作用。秦巴地区妇女产前保健服务利用水平仍比较低,有待项目和配套政策的进一步支持。     

卫生Ⅷ项目县乡镇卫生院供需状况分析

文章通过对卫生Ⅷ28个项目县农村卫生服务需求、卫生院供给规模、服务能力及服务利用分析 ,提出了控制卫生院建设规模 ,提高其服务质量 ,建立农村健康保障制度等对策。     

青海省卫生Ⅷ项目县和非项目县居民对健康认知的比较研究

随机抽取青海省一个卫生Ⅷ项目县，同时按照典型抽样的方法选取一个对照县进行比较研究，以了解青海省卫生Ⅷ项目县居民对健康知识的了解程度以及对健康的态度和行为，为进一步进行青海省卫生Ⅷ项目的总体评价提供依据。     

美国责任医疗组织的制度设计与启示

责任医疗组织(ACOs)是美国的一种新兴卫生保健服务提供模式,《保护患者和平价医疗法案》(ACA法案)实施后在美国发展迅速。ACOs的提出是为了改变美国医疗服务碎片化的状况,并控制美国卫生费用,提高费用的使用效率。ACOs采取结余共享计划,联邦医疗保险与医疗服务中心打分测评ACOs的服务绩效和质量,ACOs信息共享与公开。ACOs模式鼓励市场自发建立医疗联合体整合卫生资源,收益分红激发卫生服务提供者的积极性,签订长期合同促使供方关注受益人健康水平,量化的卫生服务质量评价与收入直接挂钩促进质量提高,这些改革思路值得我国医疗领域借鉴。     

MFA，特别关注特困人口的医疗救助制度

卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目设立的特困人口医疗救助（以下简称MFA）计划，通过综合管理策略的探索以及与卫生Ⅷ项目需方投入其他的策略——重点疾病干预、合作医疗的有机捆绑，在实现对特困人口的倾斜性支持，减少其利用卫生服务的经济障碍，改善其健康水平，建立可持续性的医疗救助制度方面积累了一套有效的经验办法，到项目结束时，已经基本实现了向国家农村医疗救助（MA）制度的平稳过渡。     

某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价

目的了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价,为改进乡村医疗机构服务质量提供依据。方法通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法,抽取昆明市14个县（市、区）的部分参合农民进行问卷调查。结果昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异（P〈0．05）,对总体满意度评价没有统计学差异（P〉0．05）。非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度,选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间。结论昆明市乡村医疗机构服务质量一般。建议相关部门合理配置卫生资源,加强乡村医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）的软硬件建设及管理,以提高乡村医疗机构服务水平。     

甘肃省岷县卫生Ⅷ支持性项目妇幼子项目的具体策略及效果

卫生Ⅷ支持性项目是卫生Ⅷ项目的延伸。甘肃省岷县利用卫生Ⅷ支持性项目资金开展了妇幼保健干预项目．使岷县的婴儿死亡率由1998年的31．40％。下降到2003年的27．50‰，孕妇死亡率由1998年的166．00／10万下降到2003年的128．00／lO万，有效地提高了岷县孕产妇的保健水平。