橄榄－桥脑－小脑萎缩（OPCA）的MRI与临床

本文回顾性分析了４０例橄榄－桥脑－小脑萎缩（ＯＰＣＡ）的临床与ＭＲＩ。ＯＰＣＡ为一种变性疾病，分为遗传型与散发型二类。临床表现为进行性小脑性共济失调，可伴有锥体外系症状，锥体束征及直立性低血压。ＭＲＩ表现为小脑、脑干萎缩，尤其是小脑蚓部、桥脑最明显，并脑池相应扩大，ＭＲＩ优于ＣＴ，尤其是正中矢状面Ｔ１加权像显示桥脑与小脑蚓部萎缩最佳。     

颅内神经上皮性囊肿的CT及MRI诊断(附13例报告)

目的 提高ＣＴ、ＭＲＩ对颅内神经上皮性囊肿的诊断水平。方法 １３例经ＣＴ及ＭＲＩ检查,并经手术光学显微镜配合免疫组织化学（简称免疫组化）检查证实。结果 ＣＴ及ＭＲＩ显示囊肿位于第３脑室前上部３例,第４脑室４例,桥小脑角２例,侧脑室三角区１例,额叶与侧脑室前角１例,鞍区、小脑蚓部各１例。ＣＴ显示囊性低密度１１例,等密度（脑组织密度）、高密度（高于脑组织密度）各１例,ＭＲＩ检测（５例）Ｔ１ＷＩ呈低信号     

Arnold-ChiariⅠ型崎形MRI28例分析

Ａｒｎｏｌｄ－ＣｈｉａｒｉⅠ型崎形ＭＲＩ２８例分析武警总医院ＭＲＩ室王宏，周剑，董玉茹（北京１０００３９）关键词Ａｒｎｏｌｄ－ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形，ＭＲＩＣｈｉａｒｉＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ是一组脑复杂畸形，主要累及脑干与小脑。ＭＲＩ由于有较高的软组...     

Dandy—Walker综合征的CT诊断

笔者报告７例Ｄａｎｄｙ－Ｗａｌｋｅｒ综合征，均经ＣＴ检查后确诊，其中６例手术证实，２例有手术后ＣＴ复查，Ｄａｎｄｙ－Ｗａｌｋｅｒ综合征主要病理基础是第四脑室顶盖部的发育异常，此征的ＣＴ表现有惊人的相似性，它们是：（１）小脑蚓部缺失；（２）第四脑室从缺失的蚓部向后上方扩张，可呈囊袋状、扇形、三角形、（３）小脑半球向前外方分离退缩，两侧可不对称；（４）天幕上抬，窦汇及横窦升高，后颅凹扩大；（５）幕上脑     

颅内多发原发性肿瘤的CT与MRI诊断

目的：报道１５例颅内多发原发性肿瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现，并评价ＣＴ与ＭＲＩ的诊断价值。方法：１５例颅内多发原发性肿瘤均行ＣＴ检查，其中４例行ＭＲＩ检查，均经手术病理证实。结果：多发胶质瘤４例，其中恶性室宫膜瘤３例，表现为脑室内及额顶叶脑实质内实质性肿块或囊性病变，多发星形细胞瘤１例，病变分别位于额叶及小脑蚓部；双侧听神经瘤及多发脑膜瘤各３例、ＣＴ和ＭＲＩ表现均较典型；脑膜瘤合并胶质瘤３例、脑膜瘤合并听神经瘤１例和垂体瘤合并胶质瘤１例。结论：结合肿瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现特点，可对大多数颅内多发原发性肿瘤作出正确诊断，ＭＲＩ对脑膜瘤的诊断优于ＣＴ。     

橄榄桥脑小脑萎缩及其影象学表现

本回顾了橄榄桥脑小脑攻缩的研究历史和现状，重点介绍了橄榄桥脑小脑萎缩疾病的影象学表现，认为ＭＲＩ是临床确诊橄榄桥脑小脑萎缩疾病的首选检查手段之一。     

Shy—Drager综合征与纹状体黑质变性MRI—病理对照研究

目的：探讨Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ综合征（ＳＤＳ）、纹状体黑质变性（ＳＮＤ）ＭＲＩ异常信号与病理改变的关系。材料与方法：分别对ＳＤＳ、ＳＮＤ各１例脑标本进行ＭＲＩ扫描与病理对照研究。使用自旋回波（ＳＥ）序列扫描，对照ＭＲＩ图像所显示的异常信号行标本大体及镜下观察。结果：ＳＤＳＭＲＩ显示壳核对称性短Ｔ２低信号，病理改变为神经细胞数量减少，铁元素过度沉积；ＳＮＤＭＲＩ显示双侧壳核等Ｔ１、长Ｔ２信号，病理证实为神经细胞数量减少并坏死，胶质增生、毛细血管增多、脂褐素增多。结论：ＭＲＩ壳核异常信号的显示对生前诊断ＳＤＳ与ＳＮＤ具有重要参考价值     

颅内成血管细胞瘤的影像诊断(附39例分析)

目的总结分析３９例成血管细胞瘤的ＣＴ、ＭＲＩ及ＤＳＡ影像特征。方法３９例全部经手术病理证实。男２０例，女１９例；年龄１３～５４岁。１０例血红蛋白高于１５ｇ／Ｌ，６例红细胞计数高于５０×１０１２／Ｌ。１０例均行ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ检查，１９例行ＭＲＩ、ＤＳＡ检查，１０例行ＭＲＩ检查。结果病灶位于小脑半球１８例，小脑蚓部３例，延髓１３例，小脑半球伴延髓４例（多发）和桥小脑角１例。单发２８例，多发１１例。囊腔型２４例（包括多发），实质型１５例（包括多发）。２８例ＭＲＩ表现有血管流空。２９例ＤＳＡ表现肿瘤染色早、染色浓和染色时间延长。ＣＴ平扫低密度６例，等密度４例，增强扫描全部肿瘤结节明显强化。结论成血管细胞瘤在ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ上有特征性表现，多种影像学手段结合检查可避免病灶数目遗漏。     

桥小脑角肿瘤的MRI诊断

本文报告了３８例手术证实的桥小脑角肿瘤的ＭＲ表现。结果表明，ＭＲＩ不仅具有精确的术前定位能力，而且能够对多数肿瘤进行定性诊断，术前定性诊断的正确率为９０．２％。分析了肿瘤的ＭＲＩ特征，认为肿瘤的信号和形态改变结合在肿瘤定性诊断中有重要意义。Ｇｄ—ＤＴＰＡ增强扫描有助于肿瘤的定住。基于ＭＲＩ在桥小脑角肿瘤诊断中具有精确的发现、定位和定性能力，对临床可疑桥小脑用肿瘤病人，ＭＲＩ是首选的影像诊断方法。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI诊断

作者观察了８４例鼻咽癌放疗后放射性脑病（ＲＥＰ）。其ＭＲＩ表现：病变主要位于双侧颞叶、脑干及小脑，Ｔ１ＷＩ病灶以低信号为（８１．３％），Ｔ２ＷＩ均为高信号，占位征象占２７．４％，萎缩征象占９．５％。还讨论了ＲＥＰ与脑梗塞、脑干胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断。并提出了ＲＥＰ的ＭＲＩ分型，可分为颞叶型、脑干型、小脑型和混合型。作者还强调了ＭＲＩ显示ＲＥＰ，特别是显示脑干、小脑和颞叶底部的病灶，为ＣＴ及其他     

44例Arnold－Chiari Ⅰ型畸形的MRI分析

目的：分析ＭＲＩ对Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形的诊断价值及枕大孔前后径、小脑扁桃体垂直径同该病的关系。材料与方法：回顾性分析４４例ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形的ＭＲＩ表现。选择４４例经ＭＲＩ证实的正常病例作为对照组，测量所有病例的枕大孔前后径及小脑扁桃体垂直径，采用ｔ检验进行统计学分析。结果：本组中８２％（３６／４４）有不同程度的脊髓空洞症，７７％（３４／４４）有延髓的拉长疝出，２５％（１１／４４）合并骨质发育异常。两组之间枕大孔前后径无显著性差异（Ｐ＞０．０５），小脑扁桃体垂直径有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论：ＭＲＩ是Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形及其合并症的最佳诊断方法，小脑扁桃体垂直径增大对诊断有重要价值。     

桥小脑角区MRI解剖研究

目的：研究桥小脑角区ＭＲＩ正常解剖。材料与方法：５具头颅标本磁共振成像（ＭＲＩ）与解剖断面对照，并与１０例正常人增强前后头颅ＭＲＩ配对比较。结果：桥小脑角区主要解剖结构为内听道及三叉神经，表现为：（１）内听道各壁在Ｔ１、Ｔ２加权像均为极低信号，宜用Ｔ２加权像观察内听道的大小和形态；（２）在Ｔ１加权像上可显示内听道内面神经、耳蜗神经、前庭上下神经等，且第Ⅶ、Ⅷ神经束粗细为３．０ｍｍ；（３）三叉神经粗细为２．０ｍｍ，在横断面Ｔ１加权像上显示最清楚。结论：ＭＲＩ能显示桥小脑角区细微的解剖结构，横断面和冠状面ＭＲＩ是显示结构的最佳断面。     

MRI在Arnold－ChiariⅠ型畸形诊断中的应用（附50例分析）

笔者对ＭＲＩ证实的５０例Ａｒｎｏｌｄ－ＣｈｉａｒｉＩ型畸形（ＡＣＭ－Ｉ）进行分析。依小脑扁桃体下疝程度不同分为１～１０ｍｍ（３０例）和１１～２３ｍｍ（２０例）两组。另有５０例ＭＲＩ证实为非Ｃｈｉａｒｉ畸形者为对照组。全部测定枕大孔前后径。结果表明，ＡＣＭ－Ｉ枕大孔前后径增大和脊髓空洞症发生率均与小脑扁桃体下疝程度成正相关。文内对Ｃｈｉａｒｉ畸形的病因和发病机制以及ＡＣＭ－Ｉ诊断标准等进行了讨论。     

Ehlers—DanloS 综合征的 CT 表现

Ehlers—Danlos 综合征(EDS)是一种遗传性结缔组织病。以皮肤延伸性过高、关节松弛等为特征。作者报告了3例,CT 均有异常,其中2例影像的改变特殊,分别有四脑室明显扩大、小脑上池扩大等小脑蚓部发育不全或萎缩表现和侧脑室前角不匀称扩大,脑沟增宽,侧脑室后角呈急剧成角变尖的特有形状,提示有脑组织结构的先天畸形。结合近年其它病例报告,作者认为,EDS 中异位的灰质与胎儿的血管发育密切相关。胎儿胚胎发育     

MRI诊断小脑半球结核瘤2例

ＭＲＩ诊断小脑半球结核瘤２例赵瑞峰张月贵张强靳建明张杰脑结核瘤是脑实质或脑膜的一种局灶性结核，以往主要根据症状和体征进行诊断，对脑部改变了解甚少。近年来有人用ＣＴ检查诊断，但由于后颅窝骨性伪影影响，故发生于小脑半球的病变阳性率不高。ＭＲＩ弥补了这一不...     

正常胎儿颅脑磁共振层面解剖

目的：探讨磁共振成像对胎儿颅脑主要结构的显示情况。材料与方法：使用超导０．３５Ｔ磁共振成像仪，对４４例孕妇进行ＭＲ成像，观察、分析胎脑各结构在磁共振图像上的显示情况。结果：ＭＲＩ对胎儿颅脑的主要结构如大脑半球的各叶、小脑、脑干（中脑、桥脑、延脑）、脑室、脑池等具有较高的显示率。结论：作者认为３Ｄ ＭＲＩ能较好地显示胎儿颅脑的主要解剖结构。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的：分析桥小脑角区肿瘤的ＭＲＩ 表现,提高桥小脑角区肿瘤的ＭＲＩ 诊断准确率。材料和方法：搜集一组经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤４５ 例,全部行ＭＲＩ 平扫及增强检查。结果：本组４５ 例中听神经瘤１８ 例,脑膜瘤８ 例,三叉神经瘤６ 例,胆脂瘤３ 例,血管母细胞瘤４ 例,海绵状血管瘤４ 例,脊索瘤２ 例。肿瘤位于左侧桥小脑角区占６９ ％ ,位于右侧桥小脑角区占３１ ％ 。８７ ％ 的肿瘤呈园形或类园形,轮廓较清晰,占位效应明显,在Ｔ１ ＷＩ上多呈低等信号,Ｔ２ ＷＩ 上多呈高信号,增强后呈明显均匀强化。但各种肿瘤又有其特征性ＭＲ 改变,如三叉神经瘤跨中后颅窝生长,胆脂瘤沿脑池生长,听神经溜,三叉神经瘤,血管母细胞瘤多见囊变、坏死,海绵状血管瘤多见出血,脑膜瘤、脊索瘤有不规则钙化,多数脑膜瘤增强后见脑膜尾征。ＭＲＩ 对桥小脑角区肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为１００ ％ 、１００ ％ 、９０ ％ 。结论：ＭＲＩ 对桥小脑角区肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

44例Arnold—Chiari Ⅰ型畸形的MRI分析

分析ＭＲＩ对Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形的诊断价值及枕大孔前后径，小脑扁桃体垂直径同该病的关系。回顾性分析了４４例ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形的ＭＲＩ表现。选择４４例经ＭＲＩ证实的正常病例作为对照组，测量所有病例的枕大孔前后径及小脑扁桃体生趣径，采用ｔ检验进行统计学分析。     

后颅凹非典型室管膜瘤的CT和MR诊断

目的 分析后颅凹非典型性室管膜瘤的ＣＴ和ＭＲ影像学特点。方法 １６例经手术病理证实的后颅凹非黄型性室管膜瘤,行ＣＴ和（或）ＭＲ检查。男１１例,女５例。年龄１７～４６岁,平均３１．２岁,其中２０～４０岁者１２例。临床主要表现眩晕、走路不稳和呕吐。结果 病灶１２例位于小脑兰球,３例位于小脑蚓部,１例位于桥小脑角。１５例肿瘤为实质性,实质内有多灶性坏死囊变,１例呈囊性,位于桥小脑角,肿瘤多造近小脑表面,     

Chiari Ⅰ型畸形MRI诊断（附9例报告）

ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形ＭＲＩ诊断（附９例报告）江魁明，肖新兰，邱运荣Ｃｈｉａｒｉ畸形是一种先天性小脑扁桃体延髓联合畸形，又称Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形。传统放射学检查主要依靠碘水椎管造影及脑池造影，检出甚少。ＭＲＩ大大提高了该病的检出率。综合本院１...