广州市某中学群体发热的调查分析

目的:2003年初SARS流行期间，广州市某中学出现学生群体发热现象，为摸清发病原因，迅速排查SARS，我们对该学校进行了详细的流行病学调查。方法:对每一位在调查之日前两周以内发热的学生作流行病学个案调查，并采集发热的学生咽漱液。结果全校在两周内(4月7-20日)有120名学生发热，罹患率为9．76％，发热学生分布在三个年级的20个班，其中初三(4)班最多，有26人。10份发热学生的咽漱液分离出3株甲3型流感病毒。结论:这是一起甲3型的流感爆发疫情，排除了SARS，稳定了人心.     

某高校一起乙型流感小范围爆发流行的调查报告分析

目的通过对高校聚集性人群群体发热病人进行流行病学调查,明确了诊断,掌握了流感爆发流行特征和影响因素,总结处理经验和防治措施。方法先对发病学生进行隔离治疗并同时进行流行病学调查登记,采用描述流行病学进行分析,总结防治措施。结果对2003年6月13日￣18日该高校88例发热病人进行流行病学调查,病例全集中于学校的西区公寓;罹患率1.18%,男女发病无明显差异;首例病人于6月13日4时发病,13日22时病例增多达高峰,6月18日后再无新发病例,疫情仅持续5天;以发热、头痛头晕、全身酸痛乏力为主要临床表现。结论高校学生居住密集,易导致呼吸道传染病的爆发流行,结合当时正是SARS流行,利用SARS健全的防治预案,采取了正确的防治处理措施,控制了疫情在学校的继续扩散。     

某高校一起乙型流感小范围爆发流行的调查报告分析

目的通过对高校聚集性人群群体发热病人进行流行病学调查，明确了诊断，掌握了流感爆发流行特征和影响因素，总结处理经验和防治措施。方法先对发病学生进行隔离治疗并同时进行流行病学调查登记，采用描述流行病学进行分析，总结防治措施。结果对2003年6月13日-18日该高校88例发热病人进行流行病学调查，病例全集中于学校的西区公寓；罹患率1．18％，男女发病无明显差异；首例病人于6月13日4时发病，13日22时病例增多达高峰，6月18日后再无新发病例，疫情仅持续5天；以发热、头痛头晕、全身酸痛乏力为主要临床表现。结论高校学生居住密集，易导致呼吸道传染病的爆发流行，结合当时正是SARS流行，利用SARS健全的防治预案，采取了正确的防治处理措施，控制了疫情在学校的继续扩散。     

SARS-CoV寡核苷酸基因芯片在SARS病例咽拭或咽漱液检测中的应用

目的采用SARS-CoV寡核苷酸基因芯片对200份临床确诊SARS病例的咽拭或咽漱液、401例非SARS感染的呼吸道患者的咽拭或咽漱液样品进行检测,评价该方法用于SARS-CoV核酸检测的灵敏度、特异性及其应用于早期诊断的可能性。方法200例临床确诊SARS患者样品,401阴性对照样品采用双盲法进行测定,抽提可能存在的病毒RNA,采用限制性荧光标记法标记,在同等条件下,进行基因芯片杂交、清洗和芯片扫描检测。通过对杂交结果的数据分析,比照临床诊断和血清学的检测结果,对该方法的灵敏度和特异性及应用于SARS早期诊断的可能性进行评价。结果对601份标本检测的结果,灵敏度为71.50%,特异度为92.01%。对发病10 d内采集临床确诊SARS病例的标本,检测的灵敏度为81.08%。结论利用SARS-CoV寡核苷酸基因芯片检测SARS患者发病早期的咽漱液或咽拭子中的SARS-CoV核酸,灵敏度较高,可作为早期基因诊断。     

恢复期SARS患者排泌物中SARS-CoV核酸的定量检测

目的探讨恢复期严重急性呼吸综合征(SARS)患者是否携带病毒及具有传染性.方法选择SARS抗体(ELISA检测法)阳性的177例恢复期SARS患者,利用实时定量PCR法对患者的尿、粪便、咽漱液共531份标本中的SARS冠状病毒(SARS-CoV)核酸进行定量检测.结果177例患者中有49例(27.7%)标本病毒核酸检测阳性,其中31例(17.5%)1种标本阳性,14例(7.9%)2种标本阳性,4例(2.3%)3种标本阳性.尿、粪便、咽漱液的检出阳性率分别为14.7%(26例)、11.9%(21例)和13.6%(24例).标本中病毒核酸的拷贝数在100～47 000copies/ml之间,3种标本中病毒核酸不同拷贝数量级的患者阳性例数经χ2检验无明显差异.结论住院中的恢复期SARS患者约有十分之一仍然携带SARS-CoV.有必要将SARS冠状病毒核酸的实时定量PCR检测作为SARS患者出院与解除隔离的实验室指标.     

开平市某镇学生流行性腮腺炎爆发的流行病学调查及处理措施评价

目的了解开平市某镇学生流行性腮腺炎爆发流行的原因和评价防治措施。方法对发病学生作流行病学个案调查,并对其中30人采血样检测血常规及腮腺炎特异性IgM抗体;现场快速评估学生的腮腺炎疫苗接种情况;对发病学生进行隔离治疗;对学校课室、教师办公室、饭堂和发病学生家居等场所及其环境消毒、清洁;对其他师生进行医学观察等处理措施。结果圩镇两所学校(5月24日～6月3日)共有68名学生发病,平均罹患率5.52%,其中中心学校罹患率4.41%(36/817),莨畔学校7.71%(32/415),两者有显著性差异(χ2=5.7627,P<0.05);患者分布7个年级22个班,六年级人数最多占32.35%,26名发病学生血清检出腮腺炎特异性IgM抗体;中心和莨畔学校学生疫苗的接种率分别为43.33%和17.14%,两者具有显著性差异(χ2=5.3565,P<0.05)。结论免疫接种率低,患者就诊率低,疫情报告迟,是疫情爆发的主要原因。采用综合的防治措施有效控制疫情。     

运城市传染性非典型肺炎流行特征及防控措施评价

目的:分析运城市传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]流行病学特征,对主要防控措施进行评价。方法:收集13县(市、区)SARS日报表、个案流行病学调查表、SARS患者治疗病例,描述SARS在运城市流行特征,对主要防控措施进行评价。结果:运城市自2003年4月5日至5月8日共报告SARS临床诊断病例12例,主要流行特征为病例为输入性及二代发病;病例临床表现轻、病死率为零,无医务人员感染;出现银海学校SARS聚集性病例。结论:党政重视,统一指挥,贯彻综合性防治措施是控制SARS蔓延的关键。应进一步完善防治SARS长效机制,促进处理突发事件应急能力。     

广西SARS来源的流行病学研究

目的研究SARS来源,掌握其发生原因、发展和分布规律,为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法建立主动和被动监测系统监测SARS疫情,对SARS病例进行现场流行病学问卷调查,分析其分布规律和特征。采集病例、密切接触者、野生动物和人工饲养果子狸的血清、咽漱液、咽拭子等标本分别采用ELISA方法和荧光定量PCR检测IgG、IgM抗体和RNA,进行血清学和病原学研究,并结合流行病学、病原学和血清学结果探讨SARS的来源。结果于2002年12月17日到2003年5月上旬,出现两个流行高峰,共报告病人22例,发病率0.046/10万,病死率为13.64%。呈局部爆发和高度点状散发,具有高度家庭聚集性,大多分布在农村,以外出广东务工青壮年民工为主,男女性别比为1.75∶1。主要症状为发热、咳嗽,伴有畏寒、咽痛、胸闷、气促、胸痛、全身乏力、恶心、呕吐和腹泻等其它的症状。91%的病人胸片检查呈现单侧或双侧肺部片状阴影。病例血白细胞正常或减少,病人血清IgG和IgM阳性率分别为100%和81.8%,1例病人血浆中检出SARS病毒核酸。密切接触者IgG抗体阳性率为1.11%。野生动物山瑞鳖、眼镜蛇、蛤蚧和鹰血清SARS病毒抗体阳性。结论从流行病学、临床表现、血清学和病原学均证实SARS在广西流行,具有输入性、续发性和自然疫源性三个来源。病人为重要的传染源,野生动物可能是SARS的源头。     

社区居民对非典型肺炎的认知和行为

目的:了解社区居民对严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的认知和应对行为现状.方法:典型样本的横断面研究.选取疫情程度轻、中、重的3个社区,采取出口拦截方式进行调查.结果:共调查480人.92%的调查对象对SARS疫情高度或相当关注.调查对象认为SARS病情严重、缺乏有效的治疗方法,扩散蔓延的速度很快并将持续很久,医护人员的工作风险大甚至危及生命.86.8%的人感觉媒体报道过度.50%的调查对象表示担心到医院看病.86%的调查对象相信政府采取的防治措施是积极有效的,60%以上的人能够采取政府和专业技术部门推荐的预防措施来应对SARS的流行.结论:本次调查显示,社区居民认为SARS流行对个人生活、社会稳定、经济发展、国际交往等方面均有影响,并产生了一定的恐慌心态.建议有关部门重视这种现状,采取相应的措施.     

中小城市SARS的预防措施及其对策

目的 为了探讨中小城市SARS的预防措施及其对策。方法 采用流行病学现况调查方法，对SARS流行期间济宁市的SARS防治措施的现状进行了全面调查和分析。结果 发现我市SARS的各项预防措施是健全的，保证了SARS流行期间无1例患者出现。结论 为了彻底控制中小城市SARS的流行，建议采取以下预防措施：建立SARS防治的政府指挥系统和SARS防治定点医院；配备好各级各类防治技术人员；制定应急处理方案和调查处理方案；建立非典型肺炎疫情报告制度，明确责任；健全市、县、乡、村四级疫情监测网络；千方百计切断疫情输入渠道；确定了防治“非典”的重点部位和重点环节；加强对流行地区民工返乡的监测；广泛开展了爱国卫生、全民健身、科普宣传教育活动，增强广大市民抵御SARS的能力。     

惠州市2009～2012年甲型H1N1流感流行状况调查

目的 了解惠州市甲型H1N1流感流行状况,为有效防控甲型H1N1流感提供参考依据. 方法 运用描述流行病学方法分析2009～2012年惠州市甲型H1N1流感流行状况;用血清流行病学方法调查惠州市人群甲型H1N1流感病毒的感染水平. 结果 2009 ～ 2012年惠州市流感监测哨点医院的平均ILI就诊百分比(ILI％)为7.88％,共报告甲型H1N1流感279例.采集鼻咽拭子2 230份,甲型H1N1流感核酸检测阳性219份,阳性率为9.82％,阳性率最高的年龄组为15～岁组(24.45％),最低的年龄组为0～岁组(3.43％).三次横断面调查共抽取调查对象480人,甲型H1N1流感病毒抗体阳性人数121人,阳性率为25.21％.三次调查抗体阳性率分别为30.0％,36.25％和9.38％,人群甲型H1N1流感抗体阳性率在年龄、性别及职业间差异有统计学意义(P＜0.05);接种过甲型H1N1流感疫苗和未接种过甲型H1N1流感疫苗之间的抗体阳性率差异有统计学意义(x2=71.76,P＜0.05). 结论 惠州市甲型H1N1流感疫情通过采取综合性措施得到有效防控,今后应定期在人群中开展流感病毒抗体监测,以便了解人群对流感流行株的免疫保护和病毒抗原变化,为防控流感提供重要依据.     

河南某校大学生甲型H1N1流感防治知识认知状况调查

目的:了解在校大学生甲型H1N1流感防治知识,为高校甲型H1N1流感防控措施的制定和完善提供科学依据。方法:采用分层整群抽样的方法,对河南某高校不同专业、不同年级1271名在校大学生进行甲型H1N1流感防治知识问卷调查与分析。结果:在校大学生甲型H1N1流感防治知识总体知晓率为70.91%,其中75.28%的学生知道甲型流感是由H1N1亚型流感病毒引起的严重急性呼吸道传染病;88.91%的学生知道甲型H1N1流感预防知识;62.22%的学生知道有针对甲型流感患者进行治疗的药物;不同专业、不同年级间相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。进一步分析发现:88.45%的学生希望进一步获得更多甲型H1N1流感的防治知识,其中网络和电视是大学生获得甲型H1N1流感防治知识的主要途径。结论:在校大学生虽然掌握了部分甲型H1N1流感相关知识,但其知识结构还不够全面系统,高校应进一步加强宣传,制定有针对性的教育和干预措施。     

甲型HIN1流感医院感染的预防与控制对策

目的及时发现甲型H1N1流感感染患者,预防其传播,防止二代感染病例发生。方法①制定并落实了甲型H1N1流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案。②建章立制,进行物资储备、人员储备、知识储备。③现场督导,以保证制度措施落实。④做好关口筛查,防止遗漏甲型H1N1流感感染患者。⑤对确诊患者进行及时有效处理,防止疫情的传播和蔓延。结果筛查出我国首例甲型H1N1流感患者;共接诊呼吸道发热患者1120例,留观排查疑似甲型H1N1流感患者34例,确诊病例2例,无一例二代甲型H1N1流感感染发生。结论甲型HIN1流感是可防可控可治的,只要提高医务人员防控意识和应对能力,在防控中落实相关制度措施,就能减缓疫情的传播,杜绝医院感染发生。     

江苏省苏州市某幼儿园一起流感暴发疫情调查

目的了解某幼儿园一起流感暴发疫情的流行特征,探讨暴发原因,为其防控提供科学依据。方法现场进行流行病学调查并采样检测,对不同人群的罹患率进行卡方检验。结果此次疫情共持续7日,累计发病21例,教师罹患率为20.59%、学生罹患率为3.90%,人群罹患率差异有统计学意义(χ^2=17.10,P<0.01);病例主要症状为咳嗽(95.24%)、发热(85.71%);4例病例咽拭子标本经检测均为甲型H1N1阳性;全园师生近一年来均无流感疫苗接种史;教师病例中仅2例具有就诊史。结论根据流行病学调查、临床症状及实验室检测结果,综合判断此次疫情为一起甲型H1N1流感病毒引起的暴发疫情。教师在幼儿园流感疫情蔓延中的作用不容忽视,应加强对患病教师的隔离治疗。     

Outbreak of influenza amongst residential school students in Malaysia

In the months of July and August 2003, an outbreak of acute respiratory illness caused by influenza A virus occurred among students in seven residential schools situated in the northern part (Perak) of Peninsular Malaysia. Out of 4989 students, aged 13 to 18 years (mean = 15.9), 1419 (28%) were effected by influenza-like illness. All patients were treated as outpatients except for 36 students who required admission for high fever, severe coughing and shortness of breath. Abnormal chest X-ray findings were noted for those that required inpatient management. Influenza A virus was isolated from 37 sputum specimens, 20 throat swabs and three nasal swab specimens from a total of 278 clinical samples obtained from 180 patients. Isolates from each of the outbreaks were sent to WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, Melbourne, Australia for antigenic and genetic analysis. One school outbreak was due to influenza A (H1N1), A/New Caledonia/20/99-like virus while the other six school outbreaks were due to influenza A (H3N2) viruses which were A/Fujian/411/2002-like).     

发热留观病人出、入院时宣教及护理体会

目的探讨发热病人宣教及护理方法。方法回顾性总结本人于2003年5月3日～25日在发热留观病房收治28例病人的宣教与护理。结果28例病人中，包括二例非典型肺炎疑似病人均在良好的心理状态下接受治疗。并且能正确的认识和了解非典的预防。结论对发热留观病人及时进行出、入院宣教和心理护理能有效的提高病人对非典的认识，配合治疗做好预防工作。     

1起劳教所甲型H1N1流感暴发调查分析

目的分析甲型H1N1流感暴发的原因,探讨劳教所甲型H1N1流感暴发的处理措施及效果,为今后有效开展甲型H1N1流感防制工作提供依据。方法收集病例个案流行病学及临床资料,对劳教所基本情况、环境卫生状况及病例咽拭子的实验室检测结果进行分析,并采取综合控制措施。结果本次劳教所甲型H1N1流感疫情发生共339名学员发病,罹患率为20.4%。暴发原因是劳教所学员患甲型H1N1流感后未能及时隔离治疗,学员寝室内床位为大通铺,室内通风较差等。经采取隔离治疗病人、环境消毒、室内通风换气、开展呼吸道传染病防治知识的健康教育、预防服药等综合措施,疫情得到有效控制。结论未及时隔离治疗甲型H1N1流感患者是暴发的主要原因,采取有力综合防治措施是控制甲型H1N1流感疫情发生、蔓延的关键。     

海南省流行性感冒监测系统的建立与运行效果分析

目的 掌握海南省流感流行特征及病原学变化情况，防止因流感毒株变异导致大流行疫情发生。方法收集2004年海南省流感监测点监测资料，流感样病例病毒分离与鉴定结果以及暴发疫情调查资料进行分析。结果．监测点全年共监测到流感样病例1142例，流感样病例占监测点门诊病例总数的0．36％，发病高峰为5月和8月；发生暴发疫情2起，共发病306人，罹患率为8．46％。采集流感样病例咽拭子标本477份，分离到流感病毒63株，分离率为13．21％，其中H3N2型41株，B型22株，病毒分离率的高低与流感流行季节高峰相一致；2起暴发的流感病毒均为H3N2型。结论海南省2004年流感高发于夏秋季，流行毒株为H3N2型和B型两种毒株交替发生，H3N2型为优势株，没有发现流感变异毒株和高致病性人禽流感病毒。     

2009年秋季北京市3家哨点医院甲型HIN1流感病毒监测结果特征分析

目的回顾分析2009年秋季北京市3家哨点医院甲型H1Nl流感监测结果,为科学防控提供指导。方法回顾分析2009年5月8日～12月31日北京市西城区、海淀区、朝阳区3家哨点医院对甲型H1N1流感病毒监测情况,共计2632例流感样病例入选。其中,男性1418例,女性1214例,年龄1～98岁;采用real-timePCR方法对人选病例咽拭子标本进行甲型HIN1病毒核酸检测,同时全血细胞计数仪检测血常规。结果2632例流感样病例中,甲型H1N1流感病例占流感样调查人群的14．7％。其中,男性H1N1病例占其调查人群的15％,女性H1N1病例占其调查人群的14．3％,二者统计学无显著性差异（P〈0．01）。易感人群以7～18岁中小学生为主（占甲型H1N1流感病例的53．4％）;5～7月份甲型HlNl流感病例以输入性病例为主（占同期甲型H1N1流感病例的88．5％）,9、10月份多起聚集性疫情致本地感染病例达到高峰（占甲型H1N1流感病例的37．2％）;甲型川N1流感病例主要以发热（98％）,咳嗽（95％）,喉咙痛（81％）,流涕（76％）为主要症状就诊,甲型H1N1流感组与病毒检测阴性组比较,H1Nl患者白细胞总数与血小板计数明显偏低,差异具有统计学意义。而与非HlNl型甲型流感组比较,血常规各指标无显著性差异（P〉0．05）。结论本次甲型H1N1流感的临床表现及血常规检查与普通季节性流感相似,北京地区9、10月份是其最适流行季节,最适温度范围12～23℃,7～18岁中小学生是主要防控对象。