硬膜外麻醉并发休克一例报告

低血压是硬膜外麻醉中常见的并发症，我院一例胆结石病人手术中并发严重的低血压、休克，经抢救恢复，现报告如下：     

硬膜外麻醉并发一过性失语一例报告

女63岁。因右胫、腓骨骨折,拟行切开整复内固定术.术前肌注Atropime0.5mg,Luminal0.1g。于L2～3间隙行硬膜外穿刺术,针深3cm时出现突破感,随之阻力消失,置管顺利。向上留置导管3cm,回吸无回流,首次注入未加Adrenalini的1.33％Lidocoine3ml试验量(用0.9％生理盐水稀释),约2～3分钟后患者即感头昏、眼花,随之出现失语(意识存在,可点头示意,但不能发音)。即刻面罩给氧,测血压、脉搏、呼吸与入室前无变化,约2～3分钟后自行恢复。7分钟后将硬膜外导管向外拔出1cm,回吸仍无回流,再注入上述药物3ml,又出现上述反应。测试在T_(12)～L_(3)之间有明显痛觉减退。又过5分钟后注入1/1000 Adre-nalini0.2ml,观察无一过性血压升高和脉搏增快现象。第三次注入上述麻药3ml,又重现上述     

老年急腹症并发休克的硬膜外麻醉探讨

我院对1992年8月～1999年6月收诊的42例老年急腹症并发休克患者,采用硬膜外麻醉施行手术,现就本组患者硬膜外麻醉的相关问题进行探讨。l临床资料11一般资料本组男23冽,女19例,年龄60～81岁,男女之比为1．2：l。本组急性消化道穿孔13例,急性服道感染8例,外伤性肠破裂致腹膜炎2例,急性经窄性肠梗阻10例,胃癌破裂致急性大出血1例,卵巢囊肿蒂扭转4例,脾破裂2例,肝癌破裂出血1例,肾癌破裂出血1例。至．2术前情况术前伴轻、中度高血压者24例（571％）;术前心电图异常者18例（429％）,其中房颤1例,频发房早13例;血红蛋白3o～uoyL…     

硬膜外麻醉中休克抢救1例

<正> 1 病例资料 患者,35岁,因“宫外孕”手术,入室测BP122/65mmHg(1mmHg=0. 133kPa),P77次/min,经L_(1～2)↑3.5cm,指征符合,置管顺利,回吸无血、脑脊液,注入2％利多卡因4mL,无全脊麻征,追回5mL面罩吸氧,5min后,无不良反应静注安定10mg,呼吸微弱,血压测不清,听诊双肺散布湿罗音,心音低钝,加快输液,静注麻黄碱30mg,地塞米松20mg,阿托品0. 5mg,可拉明0.375g、洛贝林4mg、肾上腺素1mg,纳洛酮     

连续硬膜外麻醉并发广泛硬膜外阻滞1例

1 病例资料 患者,男,40岁,根据美国麻醉医师协会(ASA)颁布的标准,患者术前全身健康状况评估为Ⅰ级。因慢性阑尾炎急性发作拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前肌注阿托品0．5ng鲁米那钠0．1g。入室血压126／78mmHg．心率80次／min,脉搏血压饱和度(spQ2)99％。穿刺前建立静脉通道,平衡盐液500ml静滴。侧卧位,用16号硬膜外穿刺针经T12～L1间隙正中入路穿刺,突破黄韧带后落空感明显,注气无阻力,向头部直管顺利置入4cm,拔出穿刺针,固定导管,回抽无血液及脑脊液流出,证实在硬膜外腔。     

反复硬膜外注药并发全脊髓麻醉一例报告

反复硬膜外注药并发全脊髓麻醉一例报告詹大兴，郑胜利（附二医院麻醉科）硬膜外注药并发全脊髓麻醉一般均发生在首次注入全量麻药后，反复硬膜外注入麻药后发生全脊髓麻醉很少有报导。本文１例病人第４次硬膜外注药后发生全脊髓麻醉，现报告如下。女性患者，４１岁，以右...     

椎间盘摘除术后行硬膜外麻醉并发异常阻滞1例报告

椎间盘摘除术后行硬膜外麻醉并发异常阻滞１例报告新龙县人民医院（６２６８００）廖家齐患者，女性，４５岁。因左臀部慢性炎症，窦道形成于１９９６年５月２３日在硬膜外阻滞下行窦道切除术。术前各项检查及生命征正常。术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ，鲁米那１０ｍ...     

低血容性休克患者硬膜外小剂量麻醉处理一例报告

患者 ,男 ,18岁 ,体重 6 5kg ,于 3小时前被他人刺伤腹左中上部 ,患者腹痛 ,伤口流血不止 ,以腹部开放性损伤急诊入院 ,患者神智恍惚 ,贫血貌 ,被动屈曲体位 ,全身皮肤粘膜苍白。BP :80mmHg/ 6 0mmHg。ECG提示 :①窦性心动过速116次 /分 ;②T波改变。B超示 :(肠管损伤 )盆腹腔积液 (血性 )。检验提示 :Hb 6 0 g/L ,RBC 2 .2 4× 10 12 /L ,WBC 11.8×10 9/L ,血型“O”。入院后血压进行性下降 ,在开放静脉快速补液的同时 ,术前输入同型血 4 0 0ml,拟在小剂量硬膜外麻醉下行剖腹探查术。患者入室后 ,开放静脉 ,输注复方氯化钠 ,监测…     

硬膜外麻醉并发脑脊液外溢1例

患女，70岁，拟在硬膜外麻醉下行腹股沟斜疝修补术。入手术室后测BP20／1．3kPa、P85次／分、R20次／分、Sp0294％，于L1～2椎间隙穿刺，向头端置管5cm，平卧后回抽无血液及脑脊液，试验量用2％利多卡因4ml，5min后测麻醉平面达T12，再次回抽无血液及脑脊液，分次追加2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液10ml，30min后麻醉平面T8以下并手术。常规吸氧、ECG、SPO2监测，手术历时50分钟，术中生命体征平稳，缝皮时出现痛觉。撤硬膜外注射器发现导管有液体外溢，经化验证实为脑脊液，跟踪随访1周，无麻醉并发症。     

休克病人硬膜外麻醉51例分析体会

<正> 我院自1982～1984年对51例外科休克病人选用硬膜外麻醉顺利完成腹部及盆腔手术,无1例死亡。现总结如下: 临床资料分析:51例休克病人年龄最小14岁,最大67岁,中青年占64.8％,男31例占60.8％,女20例占39.2％,原发疾病为空腔脏器衣孔、胆道感染、坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝肠坏死、卵巢肿瘤扭转等合并弥漫性腹膜炎引起的感染性休克;还有肝、脾破裂、前置胎盘大出血等引起的出血性休克。术前准备:认真检查病人,估计心肺功能,尽量完善必要的辅助检查。进手术室前尽可能快速输液抗休克治疗。术前30分钟常规用鲁米那钠0.1加东茛菪碱0.3mg肌注。麻醉实施办法:(1) 按原发疾病部位选择相应     

老年急腹症合并休克硬膜外麻醉14例

我院对14例老年急腹症合并休克的患者，采用硬膜外麻醉施行手术，取得较好的效果，报道如下。1资料与方法急诊手术14例，年龄60～78岁。胃肠穿孔4例；胆系结石并感染4例；阑尾穿孔并腹膜炎2例；胃穿孔并脑疾三例；胃癌破裂大出血、肾癌破裂大出血、脾破裂并开放性气胸各1例。术     

硬膜外麻醉并发迟发型全脊椎麻醉抢救成功1例临床报告

在行硬膜外麻醉时并发全脊椎麻醉并非少见，但出现在麻醉后1h以上致心跳、呼吸骤停、脑水肿、自主呼吸18h才恢复还是较罕见。所以我们在临床麻醉中应引起重视。特别是在我们基层医院，在抢救设备，人员素质，我们对麻醉工作认识及麻醉管理方面等都存在很大的问题。因此，我们对麻醉工作应该有新的认识，不管是做硬膜外麻醉或其他麻醉，都应该有高度的责任心，加强基础理论学习，不断提高理论水平，更新知识，更新观念。改变那种认为麻醉工作不过是打点麻药，测测血压而已，建立完善的麻醉工作管理方法，只有这样做病人生命才真正得到保障。     

斜角肌间臂丛阻滞并发高位硬膜外麻醉1例报告

<正> 患者女,36岁,身长160cm,体重50kg。既往体健,无药敏及其它病史。拟于斜角肌间臂丛阻滞下行右尺挠骨骨折切开复位内固定术。术前半小时肌注苯巴比妥钠0.2巴和阿托品0.5mg。患者仰卧,头偏对侧。于右胸锁乳突肌外侧用手指触及前、中斜角肌间沟,以环状软骨水平,用7号针头垂直颈椎刺入约1.6cm 至患臂及手部     

硬膜外麻醉导管损伤硬膜外静脉13例报告

本文作者从1979年至1982年间共行硬膜外麻醉994例中导管损伤硬膜外静脉13例,并对有关问题进行讨论。13例中男性2例、女性11例,年龄19～45岁,穿刺部位:腰1～2和腰2～3间隙。13例病人凝血机制均正常。病例类型:阑尾切除术2例,子宫全切术1俐,剖腹产术10例。本文994例硬膜外穿刺,均采用正法。穿颈段32例、上胸段343例、腰段619例,血管损伤发生效为1.3％。13例出血均发生在腰段,尤以剖腹产术为甚。比国内罗来葵报     

硬膜外麻醉后并发脑卒中死亡1例

14病历报告患者女,28岁,以陈旧性宫外孕收治入院。既往无高血压、心脏病和头痛史,血压12／8kPa,血小板计数及出、凝血时间正常。拟在硬膜外麻醉下行病灶切除术,麻醉取T12～L1间隙侧入达硬膜外腔,头向置管3．0cm,推注2．0％利多卡因（含1／40肾上腺素）12．0ml,手术历时1h,麻醉全过程平稳,术后4h诉伤口疼痛,肌注哌替啶50mg后缓解;术后6h诉头昏、恶心,肌注安定10mg,其后10min,患者诉剧烈头痛,并迅速进入昏迷状态,但无躁动,双瞳等大等圆,对光反射迟钝,血压25／20kPa,呼吸40／min,脉搏130／min,用利血平1．0mg肌往后,…     

连续硬膜外麻醉后并发截瘫1例

连续硬膜外麻醉后并发截瘫１例徐成碧马钢总公司医院护理部（２４３０００）关键词麻醉．硬膜外；截瘫１临床资料患者，女性，４８岁，因发现左乳房无痛性肿块２个月余（肿块约２ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ大小）于门诊行肿块切除术。病理报告不能完全排除恶变，故于１...     

465例急诊休克病人硬膜外麻醉的体会

本人原工作单位属贫困地区基层医院，来院就诊的急诊外科重度休克病人因生命垂危，经一般检查即送手术室，由麻醉医师急救处理后，行手术治疗。该院１９８６－１９９５年间共收治外科急诊休克病人５１８例，现就其中４６５例采用硬膜外麻醉下完成手术的体会总结如下。     

硬膜外麻醉后并发癔症1例报道

1 资料 患者男，55岁，诊断“左小腿慢性骨髓炎并大面积皮肤坏死”，入院拟行左下肢截肢术，因患者及其家属强烈反对，仅同意行开创引流术，术前常规用阿托品0．5mg、鲁米那0．1g肌注。入室后选L2-L3行硬膜外腔穿刺顺利向头置管3cm成功，予1％利多卡因（含1：20万u肾上腺素）实验3mL量无异常，继续给药，     

硬膜外麻醉后尿失禁2例报告

硬膜外麻醉后排尿困难蔌潴留比较多见，而尿失禁则少见报道。近十年来我科曾遇两例，现报告如下。１病例介绍例１，女性，３２岁。诊断急性阑尾炎，病史无特殊。Ｔ３７℃，Ｐ８６次／分，ＢＰ１６．０／１０．６ｋＰａ，胸透、心电图检查正常。麻醉选用连续硬膜外阻滞，以...