302例腹部穿透伤的诊治分析

我院于 2 0 0 0年至 2 0 0 4年共收治腹部穿透伤患者 30 2例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 30例 ,女性 72例。年龄 15～ 5 8岁。其中刀刺伤 10 7例 ,高处坠落刺伤 6 5例 ,车祸被锐器刺伤 6 2例 ,事故腹部伤 6 8例。负伤至入院时间为 15～ 6 8min。早期诊断 2 92例     

带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤12例体会

我院 1982年 1月至 1997年 12月采用带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤 (ｓｅｒｉｏｕｓｌｉｖｅｒｔｒａｕｍａＳＬＴ) 12例。资料与方法1.一般资料 :本组ＳＬＴ患者 12例其中男性 9例 ,占 75 %(9/ 12 ) ;女性 3例 ,占 2 5 % (3/ 12 ) ;年龄 13～ 47岁 ,平均年龄2 8岁。闭合性损伤 11例 ,占 91 7% (11/ 12 ) ;开放性损伤 1例 ,占 8 3% (1/ 12 ) ;合并腹膜后血肿 2例 ,回肠浆肌层裂伤及系膜血肿 1例 ,横结肠系膜血肿 1例 ,单纯肝破裂伤 8例。损伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 4例 ,木块刺伤 1例 ,塌方压伤 2例。受伤至入院时间 2～ 2 8ｈ ,平均 8ｈ…     

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腹部穿透伤临床并非罕见 ,以往认为腹部穿透伤即为剖腹探查指征。近些来年越来越多的学者对此表示怀疑。本文结合我院近 6年来收治的腹部穿透伤 78例临床资料分析 ,对腹部穿透伤剖腹探查指征探讨如下。1　临床资料本组 78例 ,男 6 6例 ,女 12例。年龄 17～ 37岁 ,平均2 5 6岁。致伤原因均为利器刺伤。 78例中非手术治疗 7例 (9% ) ,手术探查 71例 ,其中单纯腹壁穿透伤 12例(15 4 % ) ,合并腹内脏器损伤 5 9例 (75 6 % )。腹内脏损害中空腔脏器破裂 2 9例 ,实质脏器裂伤 2 7例 ,膈肌破裂 9例 ,肠系膜裂伤 5例 ,胰腺、膀胱刺伤各 1例。 2处…     

腹腔穿透伤61例诊治体会

腹腔穿透伤无论战时或平时均较常见 ,我院自 1986年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治腹腔穿透伤 61例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5 1例 ,女 10例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刀刺伤 3 7例 (60 .7% ) ,枪弹伤 10例 ,木棒戳伤 5例 ,车祸伤 3例 ,电锯伤 2例 ,铁锚刺伤 2例 ,爆炸伤 2例。二、特殊辅助检查 :诊断性腹腔穿刺 18例 ,阳性 10例 ;胸腹联合Ｘ线检查 16例 ,膈下游离气体阳性 11例 ;弯血管钳或手指探查伤道 2 5例 ,证明为穿透伤 18例。移动性浊音阳性 2 0例 ,大网…     

胸部穿透伤43例治疗体会

2007年1月至2010年12月间,我们共收治胸部穿透伤患者43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例,男37例,女6例,年龄19～65岁,平均25岁.其中刀刺伤38例,交通伤3例,自杀2例.在43例胸部穿透伤中,孤立性的胸内损伤35例,合并腹部穿透伤5例,合并其他部位(头皮和四肢)软组织损伤3例.     

气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤四例

自 1990年以来 ,我院采用伤道内气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤病人 4例 ,收到满意效果。现将方法及体会报告如下 :一、临床资料男 3例 ,女 1例 ,年龄 12～ 35岁。3例为刀刺伤 ,1例发生车祸时被一直径 1ｃｍ的钢筋自背部 7～ 8肋间刺入 ,右肋缘下穿出 ,以肝损伤伴出血性休克入院。受伤至就诊时间2～ 6ｈ ,平均 3ｈ。 4例贯通伤均发生在右肝 ,裂口长 3～4 5ｃｍ ,伤道呈洞样 ,深 12～ 15ｃｍ。合并膈肌破裂、血气胸 2例 ,胆囊破裂 1例。腹腔积血 15 0 0～ 30 0 0ｍｌ。气囊制作方法 :避孕套 1只 ,前端小囊用丝线结扎 ,碘伏浸泡 2 0ｍｉｎ备用…     

腹部开放性损伤78例治疗体会

腹部开放性损伤多见、易诊断,但行剖腹探查及手术处理复杂。我院自1996年12月～2006年12月共收治腹部开放性损伤78例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共78例,男性66例,女性12例;年龄17～37岁,平均25.6岁。致伤原因:铁片射伤24例,刀刺伤15例,钢筋刺伤39例。受伤至入院时间最短10min,最长半小时。本组采用非手术治疗19例,手术探查59例。其中,单纯腹壁穿透伤8例,合并腹内脏器损伤51例。腹内空腔脏器破裂25例,实质性脏器破裂12例,膈肌破裂7例,肠系膜损伤4例,十二指肠降部、胰腺、膀胱刺伤各1例。合并2个脏器以上损伤21例。2.治疗方法:本组…     

火器性颅脑穿透伤临床分析

一、临床资料1.一般资料 :我院自 1986年 2月至 2 0 0 1年 12月共收治2 9例枪弹致颅脑穿透伤患者 (均为盲管伤 ) ,其中男性 2 3例 ,女性 6例 ,年龄 3～ 4 5岁 ,平均 17± 9岁。伤后入院时间 :30min～ 17h。致伤原因为自杀 1例、误伤 2 1例、遭袭击或谋杀7例。致伤武器为气枪铅弹 15例、铳枪钢珠弹 5例、火药枪散弹 6例、自制手枪子弹 3例。GCS昏迷评分为 13～ 15分 17例 ,9～ 12分 7例 ,6～ 8分 3例 ,3～ 5分 2例 ,平均 12 5± 1 0 5分。入院时有原发昏迷 9例 ,短暂呼吸困难 2例 ,偏瘫 6例。2 .影像学检查 :X线检查 8例、CT扫描 2 3例 ,…     

以胸内脏器伤为主的多发伤早期处理和治疗

目的探讨以胸内脏器伤为主的多发伤早期处理方法。方法回顾性分析本院10年51例以胸内脏器伤为主的多发伤。男33例，女18例，年龄3—89岁，其中20-50岁41例。车祸撞击伤34例，挤压伤3例，坠落伤9例，刀刺伤5例。肺挫伤35例（其中双肺挫伤5例），气管损伤1例，主动脉破裂2例，心脏挫伤10例。合并一侧肋骨骨折34例，双侧肋骨骨折9例（其中浮动胸壁3例），共损伤肋骨153根。伴血气胸35例（其中双侧血气胸3例），合并颅脑伤7例，腹腔脏器15例（其中1例腹主动脉破裂），脊柱伤5例，长骨骨折12例，腹膜后血肿3例，骨盆骨折4例，泌尿系损伤5例，发生休克31例（占60．8％）。穿透性胸伤中，肺裂伤伴膈肌裂伤2例，心包伤并肋间血管破裂1例，心包伤伴脾破裂l例，心脏穿透伤并左股动脉破裂1例，均合并血气胸和休克。51例中，2处伤27例，3处伤14例，4处伤3例，5处伤6例，6处伤1例，共144处伤，损伤脏器81个。ISS：16—24分9例，25—50分34例，51～75分8例。结果7例入院后6h内死亡，ISS均在51.75分（占87．5％），死亡率13．7％。结论理想结果依赖于早期迅速诊断与正确处理和治疗，确定应用液体的量和质以维持合适循环容量。     

头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …     

肛管直肠损伤37例治疗分析

我院 1990年 1月— 2 0 0 0年 12月收治肛管直肠损伤 37例 ,现对其临床表现特点和治疗效果分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 8例。年龄 3～ 72岁 ,平均 39 4岁。其中车祸伤 17例 ,高处坠落伤 9例 ,竹筷自掏大便刺伤 1例 ,钢筋或车柄刺伤各 2例 ,医源性损伤 4例 (纤维结肠镜检伤 3例 ,妇科盆腔肿瘤切除致伤 1例 ) ,其它损伤 2例。按损伤部位分三类[1] :(1)腹膜返折以上损伤 19例 ;(2 )腹膜返折以下、肛提肌以上损伤 12例 ;(3)肛提肌以下即肛管损伤 6例。合并骨盆骨折 7例 ,膀胱破裂、后尿道断裂各 2例 ,血气胸、脾破裂…     

救治心脏穿透伤10例体会

我院自1987年3月至2003年3月共收治心脏穿透伤10例,其中男9例,女1例;年龄16～28岁.伤后40分钟～3小时入院,其中6例在伤后3小时入院,入院时收缩压在90mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上6例,70mmHg以下2例.左前胸刀刺伤9例,剑突下刀刺伤1例;合并肝脏刺伤1例、膈肌和肝脏各1例、肺刺伤3例.刺伤部位右心室9例,左心室1例,10例心包伤口在1～1.5cm之间.伤后主要表现为胸痛、胸闷、气促、烦躁、表情淡漠及反应迟钝.主要体征:脉压差小,颈静脉怒张,心音低钝,心脏压塞和低血容量休克.全部病例均采用左前外侧切口,心包积血150～500 ml 8例,800～ 1 500ml 2例.     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…     

尿道损伤的诊断及治疗(附108例报告)

回顾性总结1 984年至2 0 0 3年诊治尿道损伤患者1 0 8例的体会。现报告如下。材料与方法　本组1 0 8例,均为男性。年龄4～74岁,其中青壮年6 9例,占6 4 %。车祸伤6 1例,坍塌伤32例,坠落伤7例,踢伤4例,性交致尿道断裂者2例,牛角刺伤1例,枪伤1例。前尿道损伤33例,其中断裂伤行尿道吻合术2 3例,留置尿管保守治疗1 0例。后尿道断裂伤75例,均有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离,其中合并其它脏器损伤4 2例,合并两种伤者1 2例。膀胱破裂7例,回肠破裂2例,脑外伤6例,颅底骨折脑脊液外漏2例,股骨骨折9例,胸椎压缩性骨折3例,直肠损伤4例,肝破裂4例,脾…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

以严重闭合性腹内脏器与血管损伤为主的多发性损伤救治探讨

以严重闭合性腹内脏器与血管损伤为主的多发性损伤 ,具有病情危重 ,进展迅速 ,处理困难 ,病死率高的特点。我们从1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 14例 ,籍以回顾性探讨对这类损伤的救治策略。临床资料本组男 11例 ,女 3例 ,年龄 9～ 5 8岁。损伤原因 :交通事故伤 10例 ,挤压伤 2例 ,其他损伤 2例。就诊时间 2 4min至 6 h。临床表现 :入院时均有重度休克 ,腹围在短时间内呈进行性增大 ,叩诊呈浊音 ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,诊断性腹穿抽出不凝固血液 ,其中合并呼吸困难 5例 ,昏迷 1例。救治措施 :病人入院后 ,立即予以快速扩容、输…     

小儿四肢骨干开放性骨折并多发伤的治疗

多发性和多系统的创伤仍是目前急救医学研究的重要课题之一[1 ] ,我院从 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收住小儿四肢骨干开放性骨折并多发伤 48例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男性 2 7例 ,女性 2 1例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均为 8.5岁。致伤原因有 :交通伤 19例 ,高处坠落 14例 ,挤压伤 12例 ,其他伤 3例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 ,Ⅰ类 12例 ,Ⅱ类 2 7例 ,Ⅲ类 9例。受伤后到入院时间 ,8ｈ内 2 4例 ,8～ 12ｈ18例 ,12ｈ以上 6例 ,入院时有休克 3例 ,合并伤漏诊 3例 (分别为股骨颈骨折、锁骨骨折、肋骨骨折各 1例 ) ,延误诊断 1例 (…     

交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折Ⅲb损伤分析

自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治 5 4例胫腓骨开放性骨折Ⅲｂ 损伤病人 ,采取了不同方案的手术治疗。其中应用天津生产的交锁髓内钉取得了满意的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 4例中男 31例 ,女 2 3例。年龄 2 0岁～ 86岁 ,平均 34岁。右侧 2 9例 ,左侧 2 5例。交通事故伤 39例 ,工伤 12例 ,其它伤 3例。合并脑外伤或其它脏器损伤 9例 ,合并其它部位骨折 11例。均于伤后 0 5～ 8ｈ内入院急诊手术。 2例合并重度脑外伤 ,3例合并肝破裂 ,4例合并脾破裂 ,均同外科同台急诊手术 ,获得成功。我们将 5 4例病例按手术方式的…     

17例创伤性膈疝的诊断与治疗

2004年2月至200r7年3月，我们共收治创伤性膈疝17例，现总结报告如下。 1临床资料 1.1一般资料：本组17例，男12例，女5例，年龄14～65岁，平均39岁。车祸伤11例，坠落伤5例，刀刺伤1例。其中闭合性损伤13例，开放性损伤4例。均有1处或多处合并伤：合并肋骨骨折9例，肺挫裂伤4例，脾破裂2例，肠穿孔2例，