骨外软骨瘤1例

患者,女,14岁,右踝前两处增生性包块两年余。于1989年12月31日入院。就诊前踝部在活动时有不适感。查:右踝前方左右各一隆起之包块,比核桃大,皮肤正常,包块质硬,不能推动,无压痛,踝背伸受限。X线片正位示内外躁各一重叠的骨性阴影,侧位片显示阴影位于踝前方,二者大部分重叠,均呈圆形,轮廓清晰,大的3.5×3.5cm,周边皮质薄,中央骨密     

双侧距骨骨内脂肪瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 3岁 ,因双踝部肿胀疼痛 1年于 2 0 0 2年 7月15日入院。患者于 1年前无诱因出现双踝部肿胀、酸痛 ,以右侧为重 ,阴雨天气加重 ,在外院行切开活检 ,诊断为距骨骨巨细胞瘤 ,自服消炎镇痛药物 ,症状无改善而求诊于本院。查体 :轻微跛行 ,双踝部无浅表静脉怒张 ,皮温正常 ,右踝关节前方压痛 ,活动受限 ,跖曲 15° ,背曲 2 0° ,左踝前方压痛 ,关节活动度正常。X线片示 :双侧距骨溶骨性破坏 ,累及全部距骨 ,破坏区内呈囊状 ,并有分格 ,距骨表面骨皮质尚完整 ,未见骨膜反应 (图 1)。其他实验室检查未见异常 ,于 2 0 0 2年…     

距下关节骨突并腱鞘囊肿致踝管综合征诊治分析

病历资料 患者,青年男性,28岁,幼年时发现双踝内侧骨性包块,包块渐进性增大,近1月来长期行走后感左踝酸痛明显,足底及足趾无麻木症状,无皮肤干燥等自主神经功能障碍.查体:双足内踝后下各可见大小约1.5cm×1.0cm骨突,左侧骨突表面有大小约2cm×1.5cm囊性包块,囊性包块与内踝间Tinal征(+),足背屈外翻时可诱发胫神经逆向放射痛,足底及足趾感觉减退;踝关节X线片提示:双足距下关节内侧对称性骨性突起.     

鼻骨血管瘤1例

患者,女,24岁,农民。因鼻根部渐渐隆起一包块2年,伴疼痛1月入院。体检发现鼻根部略偏左侧有一骨性包块,不活动,深压有痛感,皮肤微红。X线片示鼻根部有一外突的骨性致密影,边缘光滑,密度均匀,考虑为鼻根部骨瘤。于局麻下切开皮肤及骨膜,暴露骨瘤,见骨膜完整,骨瘤表面粗糙,直径     

踝关节置换术治疗创伤性骨性关节炎1例

病例资料患者于2006年不慎发生车祸到当地医院诊断为左胫骨远端粉碎性骨折,行开放复位胫骨远端钢板内固定术,术后左踝关节固定,不能活动,术后复查X线示一枚内固定螺钉经胫距关节面直达距骨颈部,于2008年行内固定取出术,术后左踝关节仍固定不能活动,且行走活动时疼痛,复查X线示左踝关节间隙变窄,相邻关节面不规则,大量骨赘增生。诊断为创伤性左踝关节炎。为改善该患者功能行踝关节置换术。手术步骤在连续硬膜外麻醉止血带下施行手术：（1）取踝前纵向切口,以踝上8 cm为起点,长约10-12 cm。     

颅骨板障脑膜瘤一例报告

贾某,女,67岁,于1984年10月发现左顶部有一红枣大小之包块,无何不适,以后包块逐渐长大。1986年1月出现右侧肢体无力并进行性加重,6月13日入院检查。检查:全身状况好;左顶部有一包块,约7×7×3cm,边界清楚,不活动,骨性硬度,无压痛;语言不流利;右半身浅感觉减退及肢体硬瘫;上肢肌力0级,下肢肌力Ⅱ级,不能行走。X线平片示左顶骨破坏     

基层医院切除大脑凸面特大脑膜瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,35岁。因右前额骨性包块进行性长大半年多 ,左下肢麻木行走不便 4个月 ,伴视、听、记忆力明显减退及反应迟钝 ,于 1998年 3月 2 6日入院 ,入院前有过三次癫痫大发作 ,6年前有右额部摔伤史。入院检查神清 ,智力痴愚 ,行路不稳 ,左下肢肌力明显低于右下肢 ,右侧头部巨大包块 ,呈双颅凸出畸形 ,包块跨越额、顶、颞直径达 12 cm。包块质硬 ,不移动 ,扪及多个表现粗糙的块状硬结节 ,包块中心有囊性感。X线颅骨片检查示右额、顶、颞部颅骨破坏缺损 ,脑膜中动脉沟明显增宽。右颈动脉造影 ,病变区双重动脉血供。脑超声波检查…     

左腿外伤性假性囊肿1例报告

患者，男，30岁。因左大腿车祸伤后伴包块2年，于2006—10—07入院。病人于2年前因车祸伤及左大腿外侧，导致左大腿肿胀、疼痛，行走不便。在当地医院行对症治疗后，疼痛及皮下瘀血症状消失，但左大腿外侧出现一椭圆形无痛性包块，有波动，并逐渐增大。入院查体：左大腿中段从前侧到外后侧见一约10cm×7．0cm×5．0cm包块，余无异常。包块局部皮温正常，质软、无压痛、边界清楚，表面光滑，有波动，无血管杂音，穿刺抽出淡黄色液体。X线片示：股骨无异常。B超检查示：左大腿囊性肿物，人院后，在连续硬膜外麻醉下行手术治疗，术中见囊肿位于皮下阔筋膜之间，     

骨内脂肪瘤1例

患者男,32岁,于1997年11月以左足疼痛2月余入院诊治。患者于入院2个多月前因踢球扭伤左踝,曾来我院门诊摄片发现,左跟骨有一X线透光区,诊断为左跟骨骨囊肿?患者回家2天后左踝关节疼痛消失,随之下地行走,但此后偶感行走时左足跟部有刺痛,于是入院诊治。入院查左踝关节活动正常,左足外形正常,皮温不高,无血管怒张,无明显压痛。各项实验室检查正常,X线摄片示:左跟骨内前外侧有一约5cm×4cm大小的囊样X线透光区,形态不规则,周围有完整的骨硬化边界。病变区外侧骨皮质菲薄。跟骨形态正常,病变未累及跟骨周围关节面。初步诊断为:左跟骨骨囊肿?行跟骨病灶刮除     

无骨折踝关节脱位1例

单纯性踝关节脱位临床较为少见。本科2011-03-25收治一例,报道如下:1一般资料患者,男,20岁,因在打篮球中起跳时,左足落于他人足背,足内翻扭伤摔倒,伤后左踝部即刻肿胀并有明显畸形,疼痛剧烈,活动受限,不能站立、行走。30min后来我科急诊救治。体检:左踝部明显肿胀、畸形,压痛(+),左踝前方空虚,足下垂,弹性固定于内翻位并向后方移位,前足血运未见异常,有麻木感觉,足趾活动受限。X线示距骨向内、后方脱     

踝部巨大腱鞘巨细胞瘤一例报告

腱鞘巨细胞瘤是来源中胚叶的腱膜或滑膜内衬组织的良性病变,临床少见于大关节,现报告一例。患者女,61岁,住院号46868。左踝部有渐增大的肿物10年,伴疼痛,行走困难1个月。既往左踝部扭伤史12年。局部检查 左踝部前方隆起,内、外两侧可见2个巨大的圆形包块,实性感、边界清,活动度欠佳。内侧包块10cm×9cm,外侧包块9cm×8cm。X线检查:左踝部前方软组织肿物影,形态不规整,密度中等,边界清晰,最大直径12cm,胫骨远端,距骨前上骨质破坏,距骨前上呈弧形硬化边缘(图1)。手术所见 左踝部间断横切口保留中间部分皮肤。肿瘤位于皮下,包膜不完整,黄褐色、有分叶,整个肿瘤呈不规则亚铃状。将肿瘤组织及受损的关节囊、韧带、伸肌腱腱鞘切除,刮除受损的胫骨下端、距骨前上骨组织。术后肿瘤的体积为12cm×10cm×8cm,病理诊断:腱鞘巨细胞瘤(图2.3)。     

陈旧性踝关节前脱位的治疗

踝关节前脱位临床少见，治疗多以早期手法复位为主。对踝穴内嵌入组织及陈旧性脱位临床治疗报道甚少。我科自1998~2001年，共收治3例踝穴内嵌入组织伴陈旧性脱位，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例，女1例，年龄19~32岁，平均25.3岁，病程1~3个月。均有车祸外伤史。重度颅脑外伤，左踝关节前脱位并内踝骨折2X线示：左踝关节前脱位，左内踝骨折，左胫腓下联合分离(图1)。入科后行手术切开复位，常规作左踝前外侧切口，见胫骨下端前唇骨质劈裂骨折，距骨向前滑出，屈膝关节，足背伸进行牵引,推距骨向下向后，不能复位。故改行左踝…     

左前臂软组织软骨瘤一例报告

患者 ,女 ,3 0岁 ,因“偶然发现左前臂包块 40天”于2 0 0 2年 9月 8日收住院。劳累后有轻微疼痛 ,否认有外伤史。查体 :一般状况好 ,左前臂中上 1 3掌面桡侧可扪及一梭状包块 ,表面平滑 ,质硬 ,可向两侧微推动 ,无压痛、X线片示后前臂软组织内有一椭圆形骨性包块 ,较正常骨质密度低 ,与桡骨干中下 1 3相毗邻。于2 0 0 2年 9月 9日在臂丛麻醉下手术。术中见 :包块位于桡侧腕屈肌深面 ,指深屈肌浅面的肌间隙内 ,表面平滑 ,质硬 ,包膜完整 ,与桡骨间完全分离。包块病检报告 :软组织软骨瘤 ,术后切口Ⅰ期愈合 ,功能正常左前臂软组织软骨瘤一…     

髂骨炎症2例报告

髂骨炎症早期X线片显示骨质疏松破坏,往往误诊为肿瘤,因此在诊疗上必须谨慎从事。本文报道2例于后: [例1]刘××,女性,26岁,于1983年10月21日入院。患者右臀部酸痛进行性加重3月,局部叩击有酸痛,未见包块,下肢活动好,X线片显示右髂翼有大片溶骨性破坏,边界不清,软组织不肿,血     

右踝关节滑膜软骨瘤病一例

<正> 1 临床资料患儿,女,14岁。以右踝部肿疼5年于1992年4月28日入院。5年前不明原因右踝部疼痛,伴轻度肿胀,活动时肿疼显著,近年渐加重。X线片示:右踝关节滑膜软骨瘤病。7年前右足跟部有被砖块砸伤史。检查:右足跟外上方有两处明显凸起,如鸽卵大小,质硬,压痛显著,右踝关节屈伸活动受限。于4月30日在腰麻下行肿块切除,术中见右踝关节滑膜呈暗红色,跟骨前外方及后方分别有两块鸽卵大灰白色骨块,一块哑铃形,一块球形,均有小蒂与滑膜相连,外壳由软骨包裹,位关节内,与跟骨无联系。取出骨块后行滑膜部分切除。术后病检报告:滑膜软骨瘤病。     

超声检查踝部腱鞘巨细胞瘤1例报告

<正>患者,女,55岁。5年前发现左踝后外侧部约有一黄豆大小的包块,包块渐增大,近来左踝部有胀痛不适感,查体:左踝关节周围肿胀畸形,皮下可触及多个大小不等包块,质地硬,活动度差,局部无压痛,界限清楚。关节屈伸活动无受限。于左踝后上方、前外侧及前内侧均可触及大小分别为4cm×3cm×2cm;3cm×2cm×1.5cm包块。MRI检查提示:左踝关节周围肌层见多处软组织肿物,边界清楚,信号均匀。彩超检查:左侧脚踝部皮下探及5⁶个大小不等异常回声区,内、外踝前侧方的两个较大,其中一个较大包块的大小为5.8cm×4.2cm×2.     

踝关节损伤致下胫腓关节分离螺钉内固定治疗41例

目的探讨下胫腓关节分离螺钉内固定治疗的方法和效果。方法新鲜损伤患者41例,先根据情况复位内外踝并固定,然后复位距胫关节,再用松质骨螺钉恢复远端胫腓关节的解剖关系并固定。结果41例患者中40例获得随访,随访时间12～37个月,平均19.5个月,骨折全部愈合,踝关节功能完全恢复正常,X线片示骨折解剖复位,踝穴正常,无骨性关节炎改变。1例发生断钉,2例走远路时踝关节有轻度肿胀、疼痛,X线片示踝穴内侧间隙稍加宽,无骨性关节炎改变。结论踝关节损伤致下胫腓关节分离处理不当的原因主要是对这一解剖结构及力学的重要性认识不足,采用合理的内固定方法完全可以达到良好治疗的效果。     

骨平滑肌肉瘤误诊2例报告

1987～1989年,我院收治原发性骨平滑肌肉瘤2例,分别位于长骨的骨干及骨骺端,均经手术、X线及病理切片检查确诊。现报告如下。例1,男性,26岁,无明显原因左股下部疼痛伴包块1年。初病时为阵发性胀痛,经摄X线片检查左股骨及膝关节,骨质无变化。按关节炎治疗疼痛逐渐加重,呈持续性且以夜间为甚,并发现疼痛部位有包块。查体:左膝上方约10cm处有一包块,表面不红,质硬,不活动,轻微压痛。X线片:左股骨下1/3处,骨质浓淡不均,呈片状溶骨性破坏,其间有斑片状钙化影,髓腔消失,边界不清,无骨膜反应;有病理性骨折,并向外成角30度。外院按左股骨干结核作过一次病灶清除术、植骨术及石膏固定治疗。3月后左股下段包块并未消失,且日趋增大,生长迅速,疼痛难忍,第二次入院,要求截肢,解除痛苦。查:左股下端肿胀明     

下胫腓联合分离损伤的手术治疗

目的:探讨下胫腓关节分离螺钉内固定治疗的方法和效果.方法:新鲜损伤患者29例,先根据情况复位内外踝并固定,然后复位距胫关节,再用松质骨螺钉恢复远端胫腓关节的解剖关系并固定.结果:29例患者中28例获得随访,随访时间12～37个月,平均20.5个月,骨折全部愈合,踝关节功能完全恢复正常,X线片示骨折解剖复位,踝穴正常,无骨性关节炎改变.1例发生断钉,2例走远路时踝关节有轻度肿胀、疼痛,X线片示踝穴内侧间隙稍加宽,无骨性关节炎改变.结论:踝关节损伤致下胫腓关节分离处理不当的原因主要是对这一解剖结构及力学的重要性认识不足,采用合理的内固定方法完全可以达到良好治疗的效果.     

肿瘤切除及皮瓣转移治疗恶性纤维组织细胞瘤1例

我院于2014年4月收治恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)1例,现报告如下. 1 病例资料 患者女,68岁,主因发现左膝关节内侧包块2年入院.患者2年前无意中发现左膝内侧一包块,大小约1cm×2cm,无疼痛及麻木感,当时患者未予理会及治疗.1年前包块体积渐进性增大,并出现轻度压痛,无休息痛及夜间痛.6个月前患者于我院就诊,行左膝关节正侧位X线检查示:左膝关节内侧软组织肿物,建议患者入院行手术治疗,患者拒绝.