慢性肾衰竭并甲状旁腺功能亢进的治疗体会

目的 观察经验方补肾排毒合剂治疗慢性肾衰竭并甲旁腺状功能亢进患者的临床疗效.方法 我院2009年10月至2011年6月共收治慢性肾衰竭并甲旁腺状功能亢进患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例.对照组采用爱西特和百令胶囊治疗,治疗组在爱西特和百令胶囊治疗的基础上加用补肾排毒合剂,治疗6个月后,对两组的治疗有效率进行比较,同时检测两组患者的肾脏功能、血红蛋白含量和24h尿蛋白含量及患者治疗前后甲状旁腺激素水平.结果 治疗组的总有效率为85.7％,对照组为57.2％,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者治疗后平均Scr、BUN、LDL、HDL与治疗前相比明显改善,差异具有统计学差异(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后各指标比较差异均具有统计学意义(P.＜0.05).治疗组治疗后平均血清钙与甲状旁腺素与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床中采用补肾排毒合剂联合其他西药治疗慢性肾衰竭,可有效降低BUN和Scr,改善患者一般症状,提高治疗效果.     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:观察血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:选取68例慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其平均分成对照组与观察组各34例。对照组应用血液透析治疗,观察组应用血液透析联合血液灌流治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果:对比两组患者治疗后的收缩压与舒张压,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后的血清甲状旁腺激素与血磷,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后的生活质量评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效显著,值得推广应用。     

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏疾病的常见并发症之一,它是影响慢性肾功能衰竭（CRF）透析患者生活质量及其存活期的重要因素之一。它不仅影响骨和关节系统,且对心血管系统、中枢神经系统、血液系统等造成不可逆损害。而早期进行临床干预治疗可以预防或延缓甲状旁腺功能亢进。现就其发病机制、治疗进展做一综述。     

慢性肾疾病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状及研究

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏疾病中最常见的并发症之一,临床上常表现为各种骨病和钙磷代谢紊乱,如骨质疏松、骨折、顽固性皮肤搔痒、心血管钙化等等,严重影响患者的生存质量。现就目前临床上在治疗中存在的问题和近期的研究新进展进行讨论。     

骨化三醇冲击治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究骨化三醇治疗血液透析(HD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性和安全性. 方法 选择30例HD患者,血清甲状旁腺激素(iPTH)＞300 pg/ml,钙磷乘积＜4.04 mmol2/L2,根据血清iPTH的水平确定骨化三醇的治疗剂量,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化. 结果 观察治疗6个月后,iPTH水平显著降低(P＜0.05),21例患者达到目标范围;治疗过程中有7例出现高磷血症,5例患者出现高钙血症,无1例发生持续性高钙血症,无1例钙磷乘积大于5.65 mmol2/L2. 结论 骨化三醇冲击疗法可有效控制HD患者SHPT,且在SHPT的早期疗效更显著,安全性良好.     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展

维持性血液透析患者随着透析时间的延长,其并发症逐渐增多,其中最严重的并发症之一就是继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),它主要影响骨和关节系统,并且对心血管系统、中枢神经系统、血液系统等造成不可逆损害,增加患者病死率。因此,积极地临床干预治疗,不但可以改善继发性甲状旁腺功能亢进导致的各种影响生活质量的症状,而且可以降低死亡率。     

慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症,以血清甲状旁腺素（PTH）水平升高、甲状旁腺增生、钙磷代谢紊乱为特征。而PTH作为尿毒症的主要毒素,在肾性骨病、血管及软组织钙化、心血管结构及功能异常、贫血、神经系统损坏、免疫系统异常等多方面起作用,影响CKD患者的生活质量和生存率[1]。了解SHPT的发病机制及其危害,及早干预治疗具有重要临床意义。     

外周血iPTH CT OC对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的预测价值

目的 分析外周血全段甲状旁腺激素(iPTH)、降钙素(CT)、骨钙素(OC)对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)患者的预测价值.方法 选取河南省郑州市第三人民医院2019年1月至2020年3月收治的106例慢性肾衰竭患者(疾病组),并在同时间段招募102例健康志愿者(对照组),比较两组外周血iPTH、CT、O...     

慢性肾功能衰竭与慢性炎症反应的关系

目的:深入研究慢性炎症反应与慢性肾功能衰竭的关系.方法:将2001年6月至2004年6月在我院住院的慢性肾功能衰竭(CRF)患者126例分为4组,检测其血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10).CRP、IL-10 采用ELISA法测定,IL-6采用放射免疫法测定.结果:CRF患者各期的CRP、IL-6、IL-10水平均增高,与对照组比较,差异均有非常显著性( P＜0.01); CRF患者CRP、IL-6、IL-10与血肌酐呈正的直线相关关系,与肌酐清除率呈负的直线相关关系; 急性时相蛋白CRP、炎性介质IL-6与抗炎介质IL-10均有相关性 .结论:CRF患者急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6及抗炎性介质IL-10水平增高且随着肾功能损害程度的加重,急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6及抗炎性介质IL-10水平进一步增高;急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6与抗炎性介质IL-10有一定的相关性.     

慢性肾衰患者继发性甲旁亢对血红蛋白影响的临床研究

目的:研究慢性肾衰患者继发性甲状旁腺功能亢进对血红蛋白的影响。方法:随机选择48例慢性肾衰患者,于入院后次日晨(治疗前)采空腹静脉血测定血清甲状旁腺素(PTH)、肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、钙、磷和血红蛋白(Hb)等。结果:慢性肾衰患者的Hb与PTH呈负直线相关关系,与Cr、Bun、磷亦呈负直线相关关系(均P<0.01),与钙呈正直线相关关系(P<0.01);而PTH与血Cr、Bun、钙、磷无直线相关关系。慢性肾功能不全失代偿期患者与尿毒症期患者比较,前者Hb较高(P<0.01);两组间PTH无显著差异。结论:慢性肾衰患考的高PTH血症,抑制骨髓造血功能,使患者贫血加重;尿毒症终末期患者,低钙血症并非是继发性甲状旁腺功能亢进的必要条件,高PTH血症可能是甲状旁腺自主性分泌增多所致。     

Hypercalcaemia Secondary to Hypervitaminosis A in a Patient with Chronic Renal Failure

Vitamin A toxicity is a well-described medical condition with a multitude of potential presenting signs and symptoms. It can be divided into acute and chronic toxicity. Serum vitamin A concentrations are raised in chronic renal failure even with ingestion of less than the usual toxic doses. Hypercalcaemia can occasionally be associated with high levels of vitamin A but it is rare. In this report, we describe a 67- year old female patient with chronic kidney disease who was taking vitamin A supplements for approximately 10 years. The patient had worsening of her chronic kidney disease over the last years and developed chronic hypercalcaemia. Her vitamin A level was elevated with a daily intake of 7000 IU. The vitamin A supplement was stopped. A few months later, vitamin A level diminished substantially and serum calcium levels returned to normal.     

非透析慢性肾衰竭患者发生心功能不全危险因素分析

目的 探讨非透析慢性肾衰竭（CRF）患者发生心功能不全（HF）的危险因素,为防治心功能不全的发生提供诊疗思路。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2015年1月~2017年1月住院且临床资料完整的慢性肾衰竭（CKD4~5期）患者289例,依据是否发生心功能不全分为两组：肾衰竭合并心力衰竭组（CRS组）和单纯肾衰竭组（对照组）。收集患者一般资料及相关辅助检查资料及实验室检验指标,采用多因素Logistic回归分析慢性肾衰竭患者发生心功能不全的相关高危因素。结果 单因素分析显示,糖尿病、血压、贫血程度、心肌损伤、白蛋白、肾功能、心肌肥厚、心包积液程度在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病（OR=2.308,P=0.002）、高血压（OR=2.464,P=0.000）、肌酶升高（OR=3.065,P=0.000）、低白蛋白（OR=0.845,P=0.000）、低血钙（OR=0.062,P=0.000）、高血磷（OR=2.868,P=0.004）是发生心功能不全的危险因素。结论 糖尿病、高血压、心肌损伤、低白蛋白、钙磷失衡是慢性肾衰竭患者发生心功能不全的危险因素。重视这些因素的把控对防治心功能不全具有重要意义。     

慢性肾衰竭的中医药治疗进展

随着科学技术的进步与发展,慢性肾衰竭的中医药治疗近年来已有一定的进展。从以往的单一口服中药汤剂治疗转变为现在的口服中药汤剂、中药灌肠、静脉给药、中药外敷、药浴及针灸等多途径联合治疗,其疗效也得到了越来越多的关注。本文从慢性肾衰竭的病因病机、辨证论治、中成药和单味药治疗、中药灌肠、外治法等方面对近年来的中医药治疗进展进行了综述。     

慢性肾功能衰竭肌肉蛋白降解的分子机制

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者普遍存在以肌肉萎缩、体重下降为特征的营养不良状态，严重影响患者生存质量。研究表明其主要原因为肌肉蛋白降解增加，最终导致低蛋白血症甚至恶液质而影响预后，然而对于这种蛋白降解的分子机制目前仍不十分明确。现将近年来国内外有关文献进行归纳总结，为今后CRF营养不良的临床诊断、治疗提供基础。     

慢性肾功能衰竭34例临床分析

目的研究金水宝胶囊对慢性肾功能不全的治疗效果。方法对34例慢性肾衰患者采用西药加金水宝胶囊，0．99Tid，并治疗前后监测血压、24h尿蛋白定量、BUN、SCRkBP进行比较。结果全组24h尿蛋白、BUN、SCR、BP治疗后比较效果显著降低p〈0．01；总有效率82．35％。结论金水宝胶囊具有保肝，秘精益气，增加肾血流量，改善氮质血症。是治疗慢性肾衰的有效药物。     

慢性肾功能衰竭的护理干预

目的探讨慢性肾功能衰竭的护理干预。方法70例慢性肾功能衰竭患者按治疗方法不同分为治疗组35例和对照组35例，两组在常规血透的基础上，治疗组：采用中药高位保留灌肠，对照组采用西药治疗，观察两组疗效和整体护理干预的效果。结果治疗组35例，显效5例（14．3％），有效23例（65．7％），无效7例（20．0％），总有效28例（80．0％）；对照组35例，显效3例（8．6％），有效18例（51．4％），无效14例（40．0％），总有效21例（60．0％）；治疗组总有效率明显高于对照组（χ^2=3．45，P〈0．05）；护理干预可以阻止或延缓了慢性肾功能衰竭的进程。结论慢性肾功能衰竭患者中药保留灌肠的综合护理干预对提高疗效有一定的作用。     

慢性肾衰竭非透析患者血脂变化分析

目的:探讨肾脏功能损害与血脂代谢紊乱的关系。方法:临床观察非透析慢性肾衰二次住院患者50例,对比两次入院血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(CRE)化验指标的变化,分析它们与慢性肾衰的关系。结果:二次入院较初次入院高脂血症病例增加了24%,其中单纯高TG血症病例增加了20%;二次入院血TG(1.99±1.45)、TC(4.53±1.07)、ApoB(1.10±0.39)较初次入院TG(1.37±0.71)(P<0.001)、TC(4.20±0.90)(P<0.01)、ApoB(0.95±0.36)(P<0.001)均明显升高,且以TG升高更显著;ApoAI(1.22±0.33)、HDL-C(0.87±0.34)、TP(59.02±8.16)、ALB(36.20±5.21)较初次入院ApoAI(1.43±0.28)(P<0.001)、HDL-C(1.01±0.28)(P<0.01)、TP(63.17±7.76)(P<0.005)、ALB(38.42±4.95)(P<0.005)均明显降低。结论:慢性肾衰的进展可导致脂质代谢紊乱。     

开同对维持性血液透析患者免疫功能的影响

目的:探讨开同对维持性血液透析患者红细胞免疫、体液免疫、细胞免疫等方面的影响。方法:118例维持性血液透析患者被随机分成2组,对照组:采用规律透析等常规治疗;治疗组除采用上述治疗外,另给予开同12~15片/d治疗。采用郭氏法测定红细胞免疫功能;用放射免疫法测定血清免疫球蛋白;用A-PAAP酶联免疫分析法测定T淋巴细胞亚群。结果:主要免疫学检测和生化指标治疗前在治疗组和对照组没有统计学差异,治疗组患者治疗8周后,C3b、RFER、IgG、IgA、CD3亚群、CD4亚群及CD4/CD8比率显著升高,与对照组相比统计学差异有显著性,而红细胞免疫抑制因子无明显变化,与对照组相比统计学差异无显著性。结论:开同可以改善CRF患者的免疫功能。