腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎

我院2 0 0 3年10月～2 0 0 4年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共2 0例,效果满意,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,男12例,女8例,平均年龄37 5岁。术中探查证实急性或慢性阑尾炎,其中急性阑尾炎7例,慢性阑尾炎3例。阑尾与周围组织粘     

自制简易打结器用于二孔腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术是继腹腔镜下胆囊切除术后开展较多的手术之一。我院 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 3年 10月利用自行研制简易打结器实施二孔腹腔镜下阑尾切除术 6 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 7例 ,男 39例 ,女 2 8例。年龄 6 .5～81.0岁 ,平均 32岁。急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 19例 ,慢性阑尾炎 13例。并发糖尿病 7例 ,高血压病5例 ,冠心病 5例。1.2.　打结器制作　取直径 5mm ,长 30cm不锈钢棒 ,一端打磨成“一”字状 ,厚约 2～ 3mm ,在其中央刻一小槽 ,使其成“V”形 ,深约 4～ 5mm。1.…     

结肠癌并存阑尾炎23例临床分析

结肠癌与阑尾炎并存在临床上并非少见。若对其认识不足 ,只满足阑尾炎诊断 ,漏诊结肠癌 ,会延误结肠癌的治疗 ,造成不良后果。我院 1 980年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治 2 3例 ,均经病理证实。为引起同道重视 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 2 3例 ,其中男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 32～ 83岁 ,平均 61 .4岁。大于 50岁 1 7例 (占74% )。 1 5例以急性阑尾炎入院 ,均行阑尾切除术。术中探查同时发现回盲部癌 7例 ,升结肠癌 2例 ;术中未行探查 6例 ,术后 2～ 1 5个月 ,因右下腹胀痛 ,腹部包块及不完全性肠梗阻再入院 ,有 4例再手术确…     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

三孔法腹腔镜阑尾切除术898例报告

目的　探讨三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用。方法　对 1998年 9月以来行三孔法电视腹腔镜阑尾切除术 898例进行的临床观察。结果　 893例在三孔法腹腔镜下完成阑尾切除。 5例中转开腹 ,戳孔感染率 0 .2 3 % .无 1例发生肠粘连梗阻及内出血、粪瘘。平均住院 4天。结论　经腹腔镜行阑尾切除术为阑尾炎首选治疗方式。     

大网膜粘连综合征的防治体会

近年来 ,我院外科共收治大网膜粘连综合征 6例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 995年至 1 997年我院行阑尾切除术 1 96例 ,发生大网膜粘连综合征 6例 ,发生率为3 0 6%。其中男 4例 ,女 2例 ,年龄最小 1 7岁 ,最大42岁 ,平均年龄 3 3岁。坏疽性阑尾炎合并局限性大网膜炎术后发生 5例 ,化脓性阑尾炎合并局限性大网膜炎术后发生 1例。阑尾术中 ,用大网膜覆盖阑尾残端表面 4例 ,未覆盖 2例 ,阑尾切除放置腹腔引流管 4例 ,未放置引流管 2例。发病时间 ,最早于术后 2月 ,最迟于术后 1 1月。1 2　临床症状、体征和辅助检查　具有…     

采用"三个一"切口行阑尾切除20例报告

一百多年来 ,传统采用麦氏切口行阑尾切除术 ,麦氏切口因其位置较高、切口较大 (6～ 8ｃｍ) ,不符合当今人民对美的追求。而现在一些改良切口也存在着这样或那样的缺点。为解决这一难题 ,1999年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们设计了“三个一”切口 ,行阑尾切除 2 0例 ,取得良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 3～4 1岁。其中单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 6例 ,坏死性阑尾炎 4例 ,慢性阑尾炎 5例。1 2　手术方法 :“三个一”切口就是取麦氏点垂直下移 1ｃｍ为中心 ,“一字”切开皮肤及腱膜约 3…     

老年急性阑尾炎致肠梗阻32例临床分析

我院外科 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治 >5 0岁急性阑尾炎致肠梗阻患者 32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70岁 ;发病时间 2～ 14ｄ。急性阑尾炎的临床表现不典型 ;手术所见均有肠梗阻表现。均行手术治疗 ,术式依具体情况分别为单纯阑尾切除术、脓肿引流术、部分肠管切除术等。2　结果治愈 30例 ,死亡 2例。其中并发症发生 2 1例 ,再次肠梗阻 4例。3　讨论3.1.　阑尾炎导致肠梗阻的原因　①单纯阑尾炎致胃肠功能紊乱 ;②阑尾化脓、穿孔后被大网膜包裹 ;③阑尾穿孔后 ,包裹未获成功 ,脓…     

阑尾残端双半荷包缝合包埋术的应用体会

阑尾炎是外科最常见的疾病之一,从2001年1月至2006年10月,我们对38例急、慢性阑尾炎患者行阑尾切除术时,残端采用双半荷包缝合包埋术处理,并与同期36例急、慢性阑尾炎患者的常规包埋方法进行比较,报告如下。1资料与方法1.1临床资料急、慢性阑尾炎患者74例,按阑尾切除残端包埋方法不同分为2组。观察组:38例,男19例、女19例;年龄4~80岁,平均39.39岁。其中,急性单纯性阑尾炎2例、急性化脓性阑尾炎23例、急性坏疽穿孔性阑尾炎6例、慢性阑尾炎3例、阑尾脓肿4例。对照组:36例,男31例、女5例;年龄7~72岁,平均42.83岁。其中,急性单纯性阑尾炎2例、急…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

阑尾切除术后早期出院临床探讨

我院从1997年10月～1999年7月共实施阑尾切除术658例,其中术后24小时内出院者176例,经临床观察,效果满意。现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男107例,女69例;年龄13～60岁,平均352岁;其中单纯性阑尾炎92例,化脓性阑尾炎54例,坏疽性阑尾炎30例。发病时间3～72小时,平均133小时。12　治疗方法:本组全部在硬膜外麻醉下常规经麦氏切口行阑尾切除术。术中操作要点:(1)切开腹膜后,将其外翻固定于皮肤保护巾上,使“切口腹膜化”;(2)手尽量不接触阑尾;(3)阑尾残端采用荷包包埋;(4)非单纯阑尾炎在关闭腹膜后用灭滴灵、09%氯化钠溶液反复冲洗创…     

阑尾术后肠腔内出血3例报告

1　临床病例　　病例 1 ,男 ,2 5岁。诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾已化脓 ,切除阑尾后按常规方法处理残端 ,即结扎阑尾根部、荷包缝合包埋。术后 2～ 4ｄ ,每日解暗红色血便 1 0 0～2 0 0ｍｌ,经止血药物治疗后大便转黄 ,后行钡灌肠检查未见异常 ,痊愈出院。　　病例 2 ,男 ,47岁。诊断为急性化脓性阑尾炎 ,行阑尾切除术 ,术中证实为化脓性阑尾炎。切除阑尾 ,常规方法处理残端。术后 3～ 5ｄ解暗红色血便共 40 0ｍｌ,经止血药治疗后大便转黄 ,后行上消化道钡餐 ,纤维肠镜检查未见异常 ,痊愈出院。　　病例 3 ,男 ,2 5岁。因…     

阑尾炎术后切口感染因素探讨与预防

我院于 1 986年至 2 0 0 2年 1月 ,共施行阑尾切除手术 1 6 80例 ,术后发生切口感染 80例 ,现就切口感染的可能因素分析如下。1　临床资料本组 1 6 80例 ,病理类型 :单纯性阑尾炎 5 5 6例 ,化脓性阑尾炎 6 48例 ,坏疽性阑尾炎 4 76例 ,其中穿孔性阑尾炎 2 2 4例 ,未穿孔 1 35 6例 ,病程 :≤ 2 4h 4 80例 ,2 4～ 4 8h 836例 ,4 8～ 75h 36 4例 ,手术时间 :≤ 1h 1 388例 ,>1h 2 92例。切除方式 :顺行 1 6 1 2例 ,逆行 6 8例。腹膜缝合方法 :一针缝合 4 40例 ,常规缝合 1 2 4 0例 ,因并发腹膜炎而同时行腹腔引流 1 81例。2　讨　论2 .1　阑尾…     

急性阑尾炎合并糖尿病的对比治疗观察

1992年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我院共收治急性阑尾炎合并糖尿病患者 64例 ,其中 33例在控制血糖的同时行急症阑尾切除手术 ;31例在控制血糖的同时行中西医结合治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 64例 ,随机分两组。①急诊手术组 33例 ,男性 1 4例 ,女性 1 9例 ,中位年龄 56岁。急性单纯性阑尾炎 2 1例 ,化脓性阑尾炎 1 2例。②中西医结合组 31例 ,男性 1 1例 ,女性 2 0例 ,中位年龄 55岁 ,急性单纯性阑尾炎 2 0例 ,化脓性阑尾炎1 1例。两组患者均为发病 48ｈ内来医院就诊 ,Ｂ超检查均除外阑尾周围脓肿及阑尾周围炎性包…     

回盲部早期结肠癌并存阑尾炎漏诊原因分析

早期回盲部结肠恶性肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一 ,其症状缺乏特异性 ,在临床上 ,与阑尾炎并存时 ,常易引起漏诊。本文收集 2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 0 5收治阑尾炎 679例 ,其中 6例因手术前检查不够完善 ,术中探查不全面、仔细 ,造成漏诊 ,第2次手术病理证实为结肠癌 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 43～ 5 6岁 ,平均49.6岁 ,入院诊断为急性阑尾为 ,行急诊手术。1 .2　手术情况取麦克伯尼切口进腹 ,于回盲部找到阑尾 ,3例阑尾表面附有淡黄色脓苔 ,肿胀 ,伴有少许腹腔渗出液 ,距阑尾根部内侧 2 cm处 ,…     

老年急性阑尾炎外科治疗84例临床体会

目的:探讨基层医院老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会.方法:回顾性分析手术治疗老年人急性阑尾炎患者84例临床资料.结果:84例均行手术治疗,其中单纯腹腔引流术4例,阑尾切除加腹腔引流术26例,单纯阑尾切除术54例.结论:术中操作细致,术后加强护理,防止各种并发症并积极治疗慢性合并症.外科手术治疗急性阑尾炎是最为有效的方法之一.     

阑尾炎术后腹壁瘘管及窦道形成5例临床分析

阑尾炎是外科临床常见疾病,阑尾术后腹壁瘘管及窦道形成是少见的并发症,我院1978~2004年有5例阑尾炎术后患者并发腹壁瘘管及窦道形成,现临床分析如下。1临床资料本组5例病人中,男4例,女1例,年龄均在10~65岁之间。发生于化脓性阑尾炎行阑尾切除及腹腔引流术3例,阑尾脓肿行切开引     

以急性阑尾炎为首发表现的结肠癌临床分析

在临床上 ,有些结肠癌 (约占 6 6 % ) [1] ,以急性阑尾炎为最早表现 ,致使大多数的病人仅行阑尾切除术 ,而结肠癌则被漏诊 ,贻误了结肠癌的治疗时机。从 1997年 5月至 2 0 0 1年 7月我们收治该类结肠癌 5例 ,现分析如下。1　临床资料本组 5例病人中 ,男性 2例 ,女性 3例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,4 0岁以上 4例 ,平均年龄 4 8 5 7岁。5例结肠癌病人术前均被误诊为急性阑尾炎。其中 1例保守治疗 ,后多次发作 ,2年后术中发现为结肠癌 ,但已腹腔广泛转移 ,失去手术时机 ;1例术中发现为结肠癌 ,当即行右半结肠癌根治切除术 ;3例按急性阑尾炎行阑尾切…     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术对比分析

阑尾炎是外科常见病 ,是最多见的急腹症。传统的治疗方法多为开腹行阑尾切除术。近年来 ,电视腹腔镜手术的出现和操作技术的改进极大地改变了某些外科手术的方式。虽然阑尾切除术的报告要比腹腔镜胆囊的切除早 4年 [1 ] ,但由于种种原因 ,腹腔镜阑尾切除的开展仍远不如腹腔镜胆囊切除那样普遍。我科自 2 0 0 0年 6月至 12月 ,对阑尾炎住院病人随机分为腹腔镜阑尾切除 (L A ) 30例 ,开腹阑尾切除(OA) 30例 ,进行对比分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 L A组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,病理报告单纯性 14例 ,…