支气管内膜结核多层螺旋CT仿真内窥镜的诊断价值

目的:通过多层螺旋CT仿真内窥镜(CT virtual endoscop,CTVE)与纤维支气管镜(fiberopticbronchoscope,FOB)的对比分析,研究CTVE对支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)的诊断价值。方法:临床诊断符合EBTB,并有结核病史,或最近3个月痰查抗酸杆菌阳性的患者61例,同时行FOB检查及多层螺旋CT薄层连续容积扫描并进行后处理,用统计学方法对两组检查结果对比分析。结果:EBTB在CTVE的主要表现为气管腔不均匀狭窄68处(66.7%),均匀性狭窄23处(22.5%)。CTVE显示气管完全阻塞的11处(10.8%)其中2处在FOB为偏心性狭窄。2处(6.4%)浸润增殖型CTVE未能显示。CTVE发现4处(3.8%)FOB未能发现的支气管改变。CTVE对EBTB的检出率为85.2%(52/61),准确度为90.2%(55/61),敏感度为92.3%(50/54),特异度为71.4%(5/7)。CTVE与FOB检查对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTVE与FOB在EBTB的检出方面具有较高的相符性及互补性,可作为安全、简便的诊断EBTB的手段。     

64排CT对支气管异物的应用研究

目的探讨64层螺旋CT最小密度投影（MiflIP）结合CT仿真内窥镜（CTVE）对支气管异物的应用价值。方法对60例临床拟诊为气管支气管异物患者行64层螺旋CT检查,分析64层螺旋CT MillIP结合CTVE等多种重建技术对支气管异物显示情况,并与纤维支气管镜检查结果对照。结朵60例患者中,MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物39例,以纤维支气管镜为标准,敏感性为94．35％,特异性为95．54％,诊断准确率92．86％：两种方法对支气管异物的检出率比较其差异县有统计学意义（x00．174,P=0．676〉0．05）。结论MinIP结合CTVE技术是一种快速无创的检出方法,大大提高了气管支气管异物的的敏感性、特异性和检出率,对气管支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要价值。     

螺旋CT图像后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT不同成像技术对小儿气管、支气管异物的显示效果及其在诊断中的临床应用价值。方法：对38例气管、支气管异物患儿行胸部螺旋CT扫描,获得扫描数据后进行图像后处理,成像技术包括多平面重建（MPR）、最小密度投影（MinP)、表面遮蔽显示（SSD）、CT仿真内窥镜（CTVE）。作出CT诊断后即行内窥镜下异物摘取术。结果：38例气管、支气管异物在不同成像技术中的显示是MPR100％,MinP71.1%,SSD60.5%,CTVE73.7%;异物部位为气管8例,右侧支气管17例,左侧支气管13例。内窥镜下异物摘取术结果与CT诊断一致。结论：螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值,其中MPR应作为成像常规,MinP、SSD、CTVE不宜单独应用,应结合MPR或轴面像,以提高诊断率。     

多层面CT仿真内窥镜对中央气道良性病变的评价

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）仿真内窥镜（VE）在中央气道良性病变评价中的价值。方法本组病例共29例中央气道良性病变,包括解剖性异常5例（气管性支气管2例,气管憩室1例,先天性支气管闭锁1例,食管气管瘘1例）、炎症性病变14例（支气管内膜结核9例,复发性多软骨炎3例,慢性炎症瘢痕2例）和其它10例（外伤性气管支气管撕裂2例,支气管腔内血凝块1例,支气管腔内痰栓5例,血管压迫2例）。痰液经随访复查证实,其余病例均经纤维支气管镜检查（FOB）及活检证实。采用多层面CT机,准直2.5mm或5mm,P=1.25或1.75,重建间隔1.6mm或2mm,容积性VB观察。结果解剖性异常和痰液栓VE明确诊断（12/12）,显示详细;其它气道良性疾病能一定程度上显示补充信息,对有辅助定位及判断良性狭窄的程度或范围有一定的诊断价值。与FOB有较好地一致性（22/24）。结论 VB能充分显示良性病变,对横断面起很好的补充说明作用。解剖性异常和多数痰液能明确诊断,可免除FOB或重复检查。     

螺旋CT三维重建和纤维支气管镜对小儿气管支气管畸形的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维重建和纤维支气管镜对小儿先天性气管支气管畸形的诊断价值。方法2004年2月至2008年6月间收住温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,符合相应标准的0-14岁儿童128例,其中男86例,女42例;年龄〈3个月28例,-1岁53例,-3岁31例,-14岁16例。全部患儿给予螺旋CT和纤维支气管镜检查以明确有无先天性气管支气管畸形,利用诊断试验计算并比较螺旋CT与纤维支气管镜在诊断气管支气管畸形中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果（1）诊断为先天性气管支气管畸形共46例,其中气管支气管软化10例;支气管起源异常15例;气管支气管狭窄21例。（2）10例气管支气管软化均有纤维支气管镜检查明确;螺旋CT三维重建对诊断气管支气管起源异常的特异性和纤维支气管镜相仿,但敏感性明显高于纤维支气管镜;CT三维重建对诊断气管支气管狭窄的敏感性和准确率与纤维支气管镜相当。结论螺旋CT三维重建对气管支气管起源异常和支气管狭窄有较大的诊断价值,纤维支气管镜则能弥补CT对气管支气管软化诊断的不足,两者联合能有利于小儿气管支气管畸形的早期诊断。     

16层螺旋CT低剂量扫描在气管支气管狭窄及闭塞诊断中的应用

目的 探讨16层螺旋CT低剂量扫描在气管支气管狭窄及闭塞诊断中的应用价值。方法 对28例胸部平片发现肺门或肺内异常患者行16层螺旋CT低剂量扫描和纤维支气管镜检查,以纤维支气管镜检测结果为金标准,计算低剂量CT气管支气管多平面及曲面重建图像发现气管支气管狭窄及闭塞的敏感度、特异度和准确度。结果 16层螺旋CT低剂量扫描发现中心气道、段支气管狭窄及闭塞的敏感度、特异度和准确度分为别91．3％、98．1％,97．6％、86．7％和97．9％、97．6％,其与纤维支气管镜检查对中心气道的诊断结果不存在偏差（P=0．257）,但对段支气管的诊断结果存在偏差（P=0．035）。气管支气管多平面及曲面重建图像与纤维支气管镜检查显示中心气道及段支气管正常、狭窄、闭塞有显著一致性（P〈0．001）,显示中心气道的一致性好（Kappa=0．846）,显示段支气管的一致性中等（Kappa=0．694）。结论 16层螺旋CT低剂量扫描的气管支气管多平面及曲面重建可准确显示气管、支气管的狭窄和闭塞,有效应用于临床。     

多层螺旋CT仿真支气管镜后处理技术对气道病变临床应用价值

目的 :用多层螺旋CT支气管仿真内窥镜、多平面重建、最小密度投影后处理技术 ,探讨其在气道病变的临床应用价值。方法 :对 3 0例患者行多层螺旋CT扫描 ,经重建后数据传送工作站处理 ,进行仿真内窥镜及多平面重建和最小密度投影处理。 2 8例有纤维支气管镜对照。结果 :共检查了中央型肺癌 10例 ,发现支气管狭窄 12处 ,支气管闭塞 8处 ,淋巴结外压性狭窄 7处 ;支气管内膜结核 5例 ;烧伤患者气道灼伤 7例 ;韦格式肉芽肿 1例 ;及出血血凝块 2例 ,炎症 5例。结论 :多层螺旋CT仿真支气管镜结合多平面重建、最小密度投影技术是一种安全无创的检查方法 ,可作为纤维支气管镜的筛选方法 ,并可部分代替纤维支气管镜检查     

支气管内膜结核56例临床分析

目的 总结气管内膜结核(EBTB)的临床特点、影象学表现和纤维支气管镜检查结果.方法 对56例住院EBTB患者的临床资料作回顾性分析.结果 EBTB的临床症状有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促、咯血、胸痛、喘呜等;胸部X线表现为肺不张、阻塞性肺炎、肺门阴影增大和局限性肺气肿等;纤维支气管镜检查见炎性浸润型33.9%(19/56),黏膜溃疡型16.1%(9/56),肉芽增殖型37.5%(21/56),瘢痕狭窄型42.8%(24/56).结论 支气管内膜结核缺乏特异性临床表现,X线胸片和痰涂片的诊断价值不高,支气管镜检查是诊断支气管内膜结核的重要方法.     

MSCT图像后处理技术在小儿气管支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）薄层扫描及图像后处理技术对小儿气管、支气管异物的诊断价值。方法经纤维支气管镜证实的15例气管、支气管异物均行MSCT胸部扫描,并结合图像后处理成像的多平面重建（MPR）、曲面重建（CMPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）等技术,观察气管、支气管异物。结果气管异物1例,右侧主支气管异物5例,右侧中间段支气管异物4例,右肺下叶支气管异物1例,左侧主支气管异物3例,左下叶支气管异物1例。MSCT扫描及图像后处理技术诊断结果与纤维支气管镜取出异物结果相符。结论MSCT图像后处理技术的MPR、CMPR和CTVE成像技术中以MPR显示异物效果最好．可作为小儿气管异物检查的首选处理方法。     

螺旋CT扫描诊断支气管内膜结核的价值

目的：分析支气管内膜结核（EBTB）的CT表现,了解CT诊断EBTB的价值。方法：回顾性分析经支气管镜活检病理诊断EBTB13例的CT表现。结果：支乞管狭窄并阻塞性肺不张及阻塞性肺炎5例;支气管壁不规则2例;肺内散在之小点片状高密度影4例;肺内及支气管未见异常改变2例。结论：CT检查可以确定EBTB的部位和范围有助于支气管镜检查定位。     

支气管内膜结核277例临床分析

目的　探索支气管内膜结核 (EBTB)的临床特征及早期确诊方法。方法　分析 2 77例EBTB的临床表现、胸部X线 (或CT)、纤支镜检查结果。结果　 2 77例中症状主要包括 :咳嗽 2 4 6例 ,发热 12 7例 ,咯血 6 9例 ,胸闷4 3例 ,胸痛 4 1例。 15例胸片正常 ,8例CT怀疑EBTB。纤支镜检查 4 1%有炎症浸润型病变 ,2 6 %有狭窄闭塞型病变 ,18%有溃疡型病变 ,8%有增殖型病变 ,7%大致正常。行抗酸染色检查痰涂片阳性率 9% ,纤支镜刷片阳性率91%。经纤支镜行活组织检查中有 30 %证实为结核。另有 2 4例同时找到癌细胞。结论　EBTB确诊主要靠纤支镜检查。对疑似EBTB者及时行纤支镜检查 ,并行常规刷检找抗酸杆菌和 (或 )组织活检 ,有助于诊断EBTB。     

结核感染T细胞斑点试验联合纤维支气管镜检在结核病患儿诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合纤维支气管镜检在肺结核患儿诊断中的价值。方法 2010年3月—2012年12月住院疑诊肺结核的患儿67例,均行PPD试验、红细胞沉降率、胸部CT、TSPOT.TB、支气管镜检(包括灌洗液作结核杆菌培养、荧光定量PCR和病理活检)检查。结果经检查临床确诊肺结核49例,慢性或迁延性肺炎9例,咳嗽变异性哮喘7例,支气管异物1例,淋巴瘤1例。纤维支气管镜检查炎性浸润型18例(36.7%),干酪坏死型5例(10.2%),肉芽增殖型11例(22.5%),瘢痕狭窄型15例(30.6%)。单项检测结核菌培养和病理活检与临床诊断相比较,一致性差(Kappa值分别为0.09和0.29),T-SPOT.TB和FQ-PCR单项检测与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值分别为0.54和0.46)。联合检测:纤维支气管镜检测(FQ-PCR+结核菌培养+病理活检)与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值为0.55);T-SPOT.TB联合FQ-PCR检测,一致性较好(Kappa值为0.64),T-SPOT.TB与纤支镜联合检测,一致性极高(Kappa值为0.85)。结论 T-SPOT.TB联合纤维支气管镜为诊断肺结核的有效手段。     

22例支气管内膜结核临床分析

目的：探索支气管内膜结核（EBTB）的确诊手段及临床特征。方法：分析22例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB的临床表现、胸部X线（CT）、纤支镜检查结果,结果：22例病人主要表现：均有咳嗽、发热8例,咯血12例,消瘦9例,气喘2例。与肺结核临床表现相似。9例X线正常,纤支镜检查示：炎症浸润型9例,占40．9％,狭窄闭塞型8例,占36．8％,溃疡型4例,占16．2％,增殖型1例,占6．5％,所有病人均行刷片,16例找抗酸杆菌阳性,活组织检查8例证实为结核,结论EBTB无特异性临床表现,胸部X线正常者不能排除EBTB,其确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率高,方法简便。     

支气管内膜结核的早期诊断

目的　探讨支气管内膜结核 (EBTB)的早期诊断方法。方法　回顾性分析 2 1例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的胸部X线、CT和纤维支气管镜的检查结果。结果　X线和CT检查未发现支气管内膜的结核病灶 2 1例 ,纤维镜检查显示炎症浸润型 9例、增殖型 2例、狭窄闭塞型 5例、溃疡型 4例、大致正常型 1例。抗酸杆菌检查结果为 :纤维镜刷片检查阳性率 85 .7% ,组织活检 4 7.6 %、单纯痰涂片 13.3%。结论　纤维支气管镜检查是确诊EBTB的有效手段 ,镜下常规刷检查找抗酸杆菌和 (或 )组织活检是诊断本病较可靠方法     

小儿气管、支气管非金属异物的螺旋CT诊断价值

目的: 评价螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值。方法: 23例临床可疑小儿气管、支气管异物,全部经螺旋CT检查,并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断。结果: 气管、支气管非金属异物15例:螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象,其中肺气肿11例(伴纵隔移位6例),肺不张1例,纵隔双边影10例,肺炎4例;无异物8例:与临床相符7例;螺旋CT检出率100%,准确率95.65%。结论: 螺旋CT能直接显示小儿气管、支气管非金属异物,对指导纤维支气管镜取异物具有重要意义。     

支气管内膜结核致肺不张17例纤支镜检查结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核（EBTB）致肺不张诊断的诊断价值。方法 对17例诊断为支气管内膜结核致肺不张病人的纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果 肉芽肿型5例，瘢痕型7例，炎症型4例，溃疡型1例，以内芽肿型和瘢痕型多见（12／17）70．6％；纤支镜病理活组织检查确诊者10例（10／17）58．8％，手术后病理证实4例（4／17）23．5％，刷检物和（或）支气管肺泡灌洗液找到结核杆菌3例（3／17）17．6％。结论 纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核致肺不张具有重要的诊断和鉴别价值。     

纤维支气管内窥镜对难治性肺炎和缓慢吸收性肺炎的诊断作用

目的：探讨对难治性肺炎和缓慢吸收性肺炎的患采用纤维支气管内窥镜(FOB)检查在诊断中应用价值。方法：9例肺炎患在给予抗生素治疗2周后，病情和胸部CT未见好转，或病情有所好转而胸部CT病变吸收缓慢或未见好转。经FOB直接观察，同时采取BAL、PSB和TBLB，标本进行G染色、抗酸染色、细菌培养和病理检查。结果：9患均能耐受FOB检查。8例得到确诊，其中肺癌2例，肺结核1例，肺结核合并支气管结石1例，先天性支气管狭窄1例，局部支气管外压狭窄但原因不能确定2例，广泛支气管粘膜肥厚、充血、水肿1例。BAL灌洗液培养出细菌4例。通过FOB相关检查，确诊率为88．9％，为临床诊治提供重要的依据。结论：采用FOB相关检查，对于肺炎缓慢吸收或难治性肺炎的病因学或病原学的确定有重要的意义。     

孤立性肺结节的诊断及治疗分析

目的探寻小结节的诊断方法。方法患者31例,年龄34-81岁,平均（58.2±2.1）岁,男18例,女13例,肺部单发、最大径不超过30 mm的结节影。所有病人均行螺旋CT发现结节,均完善纤维支气管镜检查,胸部CT增强,痰抗酸杆菌及痰脱落细胞检查。结果所有患者纤维支气管镜检查及痰结核涂片及脱落细胞检查均阴性。肺CT倾向于恶性肿瘤22例,良性9例,27例在该院或外院经肺穿刺或电视胸腔镜下活检,5例因年龄等原因未行活检者,到外院行PET检查均怀疑肺癌。以上肺部螺旋CT诊断恶性率为70.96%。结论对结节的性质进行正确地评价既可以使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗,又可以让良性结节的病人避免不必要的手术。     

胸片正常的支气管内膜结核的诊断与治疗

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核(EBTB)的临床诊断和治疗.方法回顾性分析20例胸片正常的EBTB患者的临床表现、诊断和治疗.结果症状主要包括:咳嗽20例,胸闷12例,发热3例,咯血2例,纤维支气管镜检查均发现异常,活动性的干酪样坏死型6例,充血水肿型3例,肿块型1例,颗粒型4例,溃疡型3例,非特异性支气管炎型3例,均行黏膜活检和刷检,经黏膜活检病理确诊8例(40%),刷检细菌学证实16例(80%),两者联合确诊20例(100%).全身抗结核化疗后症状缓解率达100%.结论纤维支气管镜在胸片正常的EBTB的诊断中具有重要地位;全身抗结核化疗对胸片正常的EBTB疗效好.     

纤支镜检查在痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核确定诊断的临床应用价值。探讨纤支镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对289例确诊为肺结核的纤支镜检查结果进行统计学分析,使用olympusBF-P20纤支镜检查及毛刷涂片及组织学检查。了解刷检、灌洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、灌洗液抗酸菌涂片、钳检和术后痰涂片检查分别占纤支镜确诊总例数的19.4%(56/289)、53.3%(154/289)、11.8%(34/289)和15.6%(25/289)。结论:纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。