血液透析对血浆内皮素和一氧化氮水平的影响

目的：了解不同血液透析方式对血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）水平的影响,以及内皮素和一氧化氮对透析过程中低血压发生的作用。方法：分别对30例普通透析（HD）患者、20例血液滤过透析（HDF）患者透析前后以及22例HD患者透析过程中发生低血压时和血压正常时血浆NO和ET－1水平进行测定、比较。结果：HD、HDF透析后血浆ET－1水平升高（P＜0．05）,血浆NO水平降低（P＜0．05）,这种变化以HDF为著。HD过程中发生低血压时血浆NO浓度降低、ET－1升高,与血压正常时差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：不同血液透析方式影响血浆ET－1与NO水平,HDF影响较HD大。透析过程中发生低血压后血浆ET－1升高、NO降低。     

透龄及血透方式对维持性血液透析患者肺部感染发生率的影响

目的探究透龄及血透方式对维持性血液透析患者肺部感染发生率的影响。方法回顾性分析2017年4月至2019年1月本院收治的维持性血液透析62例患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组和非感染组,每组31例。分析感染组细菌培养结果,比较两组透龄、血透方式等临床资料,探究维持性血液透析肺部感染相关因素及不同血透方式微炎症状态[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果感染组透龄、每周透析时间短于非感染组(P<0.05),血透方式是维持性血液透析肺部感染影响因素(P<0.05);治疗前接受HD、HFD、HD+HP治疗的患者血清CRP、IL-6、TNF-α均高于健康对照者(P<0.05);治疗3个月接受HFD治疗的患者血清IL-6、TNF-α低于治疗前,接受HD+HP治疗的患者血清CRP、IL-6、TNF-α低于治疗前(P<0.05)。结论维持性血液透析肺部感染患者致病菌以革兰阴性菌为主,透龄、每周透析时间、血透方式是发生肺部感染的影响因素;HD+HP血透方式可抑制炎性因子,有助于改善微炎症状态。     

L-精氨酸对缺血缺氧脑组织内皮素的影响

目的:观察L-精氨酸(L-Arg)和N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对缺血缺氧鼠脑组织内皮素(ET)的影响.方法:在鼠脑缺血缺氧前应用一氧化氮(NO)底物和外源性一氧化氮合酶抑制剂L-NAME,观察缺血缺氧后脑组织ET的变化.结果:L-NAME组与缺血缺氧组比较,脑组织ET含量明显增加(P＜0.05),脑水肿明显;而L-Arg用药组与缺血缺氧组比较,脑组织ET含量明显减少(P＜0.01),脑水肿减轻.结论:L-Arg对缺血缺氧脑组织有保护作用,可能与抑制缺血缺氧脑组织ET的产生有关.     

血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗能否提高维持性血透患者中大分子毒素的清除,以及对患者贫血、血压、皮肤瘙痒的影响。方法采用前瞻性、自身前后对照研究,选取56名维持性血透患者,先予血液透析(HD组)治疗观察3个月,每周行HD3次;然后改为血液透析+血液灌流(HD+HP组)治疗3个月,每周2次HD及1次HD+HP。观察患者血压、皮肤瘙痒情况,同时检测血全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)。结果治疗3个月后,与HD组比较,HD+HP组血压控制达标者较多(P<0.05),皮肤瘙痒改善率较高(P<0.01),血iPTH、β2-MG、CRP、CysC均明显降低(P<0.01),HGB明显升高(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。结论 HD联合HP治疗与单独HD相比,更能有效清除大中分子尿毒症毒素,改善患者生活质量。     

寒冷对大鼠血浆及脑匀浆内皮素含量的影响

目的 探讨寒冷刺激后。大鼠血浆及脑匀浆内皮素变化。方法 24只大鼠随机分为正常对照组、-20℃2h组和-20℃4h组3组，实验组大鼠置于-20℃冰箱中2和4h后，抽血，断头取脑，制成匀浆，采用放免法测定血浆及脑匀浆内皮素含量，并与常温对照组比较。结果寒冷刺激后血浆内皮素明显增高。-20℃4h组较-20℃2h组明显增高（P〈0．01）；-20℃组脑匀浆内皮素含量略有增高，但与正常对照组相比，无统计学意义（P〉0．05）。结论 寒冷应激可引起血浆内皮素明显增高，与人体损害有关，但脑组织中内皮素并不增高。寒冷应激对脑损害的机制有待进一步研究。     

人文关怀护理对血透患者心理状态的影响

目的 探讨人文关怀护理对血透患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 将我科2002年12月-2007年12月行子宫全切术的80例患者分为试验组和对照组,对照组按护理常规进行护理,试验组在对照组基础上予以人文关怀护理,运用SAS、SDS评估和比较2组患者的心理状态变化.结果 试验组患者的焦虑和抑郁发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人文关怀护理有助于缓解血透患者的心理焦虑和抑郁情绪.提高其生活质量,具有很好的临床应用价值.     

容量过度对血透患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨容量负荷过度的血液透析(HD)患者心脏结构和左室收缩功能的损害.方法 观察62例HD患者及35例高血压性心脏病患者的超声心动图变化.结果 HD患者与高心患者均有明显的左心肥大,但HD患者还可见显著的室间隔增厚及右心扩张(P＜0.01),其中容量负荷过重的HD患者左室舒张期内径(LVDd)扩大尤为显著.过度的前负荷损害心肌收缩功能,使每搏量、心输出量、心脏指数减少.结论 长期容量负荷过重的HD患者LVDd扩大并伴有左室收缩功能障碍;同时造成右心的扩张.     

维持性血液透析患者透析前后血电解质变化对心率变异性的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血液透析（HD）前后血电解质变化对心率变异性（HRV）是否产生影响。方法选取40例MHD患者为研究组及40例健康成人为对照组,两组均安装24 h动态心电图仪测定HRV时域指标,研究组测定HD前后血清钾（K＋）、钠（Na＋）、氯（Cl-）、钙（Ca2＋）、碳酸氢根（HCO3-）。结果 24 h HRV时域指标比较,研究组各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;HD后血K＋明显下降,血Ca2＋、HCO3-明显升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;各项生化指标与HRV各项指标间无显著相关性（P〉0.05）。结论 MHD患者存在自主神经功能紊乱,以迷走神经功能下降、交感神经功能相对亢进为主;HD前后血电解质、HCO3-的改变与HRV时域指标无显著相关性,提示血电解质指标的快速变化对HRV的改变无明显影响。     

护理干预对血液透析患者抑郁心理的影响

目的:评价综合护理干预对血液透析患者抑郁心理的改善效果。方法:将80例血液透析患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在其基础上进行综合护理干预,比较两组SDS评分。结果:治疗后两组SDS评分均较前有所改善,而治疗后观察组SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对血液透析患者采取综合护理干预能够有效减轻抑郁情绪,纠正负性心理,提高患者生活质量。     

血液透析滤过和血液灌流对维持性血透患者贫血治疗的影响

目的 探寻有利于肾性贫血改善的最佳透析模式.方法 研究采用前瞻性、随机对照、开放式设计,选择维持性血透患者90例,随机分成3组,每组30例.HDP组（每2周5次HD＋1次HDP）、HDF组（每2周5次HD＋1次HDF）、HD组（每2周6次HD）,随访3个月.检测试验前后CRP、β2微球蛋白、PTH、IL-6的水平以及各组患者肾性贫血指标的变化.结果 3个月试验结束时,HDP组和HDF组4项尿毒症毒素水平均显著下降,其中HDP组CRP水平明显低于HDF组（P〈0.05）;HDP组和HDF组试验后的血红蛋白水平较试验前升高,ERI值下降.HD组试验前后的毒素水平无明显变化,ERI值升高.3组患者均未出现严重不良事件.结论 HDP和HDF清除中大分子毒素的能力优于HD,有利于缓解微炎症状态,改善EPO治疗效果.HDP和HDF二者谁的远期效果更好,尚有待于进一步的研究.     

不同的透析膜对血脂代谢的影响

目的 观察透析膜对血脂的影响。方法 入选患者随机分为两组,A组：醋酸纤维膜中空中纤维透析器（1．3m^2),B组：聚砜膜中空纤维透析器（1.3m^2）,观察血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平。结果 A组和B组在透析前及透析6个月时血清Ch均高于对照组,但无差异。两组透析前TG升高（P＜0．05）,A组TG升高,而B组TG下降,下透析前比较有显著差异（P＜0．01）,A组HDL－c透析6个月较透析前降低（P＜0．05）。B组透析前时间延长HDL－c升高,A组Lp(a)、HDL-c及VLDL－c升高更显著,而B组除Lp(a)有升高外,VLDL－c及LDL－c无显著变化。结论 选用聚砜膜透析器可以降低血脂,同时也减低出了由于动脉粥样硬化所 致的脑血管意外的发生。     

丹参多酚酸盐对维持性血液透析患者氧化应激的干预作用

目的研究透析和丹参多酚酸盐对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激的影响。方法 36例MHD半年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参多酚酸盐组,同时将18例健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2、3个月的血浆氧化应激指标（AOPP、MDA、SOD）的水平。结果透析患者的AOPP、MDA明显高于正常对照组（P〈0.01）、SOD显著低于正常对照组（P〈0.01）。常规透析组3个月时AOPP、MDA较前增加（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）。丹参多酚酸盐组在1、2、3月时所测MDA、AOPP明显低于用药前以及同时点常规透析组（P〈0.01）,而SOD则显著增高（P〈0.01）,但3月时AOPP、MDA仍高于正常对照组（P〈0.01）,SOD低于正常对照组（P〈0.01）。结论丹参多酚酸盐能有效地改善MHD患者的氧化应激的指标。     

异丙酚对颅内肿瘤患者围术期血浆内皮素含量的影响

目的:观察异丙酚对颅内肿瘤患者围术期内皮素(ET)含量的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,随即分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组)两组,每组20例。分别于麻醉诱导前、全麻插管后1h、3h、术后4h采静脉血,用放射免疫分析法测定内皮素含量。结果:两组患者麻醉前血浆ET含量无显著差异,全麻后1h两组血浆ET含量均升高,B组升高幅度高于A组(P<0.05);全麻后3hA组血浆ET含量低于全麻后1h,并且低于B组(P<0.01),B组血浆ET含量低于T1,但差异无统计学意义(P>0.05);术后4hA组血浆ET含量较T2时低,并且显著低于B组(P<0.01),B组血浆ET含量降低不明显(P>0.05)。结论:临床常用剂量异丙酚能显著抑制颅内肿瘤患者血浆ET水平。     

内皮素对人近端肾小管上皮细胞合成组织醛固酮的影响

目的　观察人近端肾小管上皮细胞能否合成组织醛固酮(ALDO),以及内皮素-1 (ET-1)对该作用的影响。方法　利用体外培养的人近端肾小管上皮细胞系(HKC)进行试验,采用放射免疫方法对醛固酮进行检测。(1)刺激试验:观察HKC细胞受不同浓度和不同作用时间的ET 1刺激后,醛固酮及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成量的变化。(2)抑制试验:固定ET -1刺激条件,观察不同浓度和不同作用时间的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对HKC细胞生成血管紧张素Ⅱ及醛固酮的影响。结果　(1)未加任何刺激的HKC细胞能产生基础量醛固酮及血管紧张素Ⅱ。ET- 1刺激后醛固酮及血管紧张素Ⅱ的生成量均呈剂量依赖及时间依赖性增加, 10-9及10-7 mol/LET-1刺激48h后醛固酮及血管紧张素Ⅱ的生成量显著高于0mol/LET -1组(P<0 .05或0. 01); 10-7 mol/L的ET -1刺激12h、24h及48h后醛固酮及血管紧张素Ⅱ的生成量也显著高于0h组(P<0.05或0. 01)。(2)用10-7 mol/LET 1与不同浓度的ACEI共同孵育HKC细胞48h,结果10-9、10-7及10-5 mol/L的ACEI能使血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成量显著减少(与0mol/LACEI组比较P<0. 01 ),但是,此浓度的ACEI虽能完全阻断血管紧张素Ⅱ生成,却未能完全阻断醛固酮生成;用10-7 mol/LET 1与10-5 mol/LACEI共同孵育HKC细胞,并在不同时间段进行     

维持性血液透析患者社会支持、职业对遵医行为影响研究

目的了解维持性血液透析患者社会支持状况与遵医行为关系。方法采用社会支持评定量表（SSRS）和自行设计调查问卷对百色市人民医院2011年11月～2012年11月100例维持性血液透析患者进行调查分析。结果SSRS高支持组与低支持组社会支持总得分、客观支持、主观支持、社会支持利用度得分比较[高支持组：（43．36±4．85）分、（11.29±2．81）分、（23．45±3．92）分、（8．62±1．81）分;低支持组：（32．07±4．08）分、（9．02±1．63）分、（16．73±3．45）分、（6.31±1．82）分1,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。高支持组患者完全（63．64％）和不完全按时血透治疗（36．36％）、完全不遵照日常饮食指导进食（18．18％）与低支持组（26．67％、73.33％、40．00％）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;完全（30．91％）和不完全遵照日常饮食指导（50．91％）与低支持组（15．55％、44．44％）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均无一例完全不按时血透治疗。其他职业组SSRS总得分[（40．54±7．32）分]、客观支持[（10．82±3．05）分]、主观支持[（21．89±4．81）分]、完全（59．65％）和不完全（40．35％）按时血透治疗与农民组[（35．28±5．93）分、（9．53±1．59）分、（18．49±4．61）分、30．23％、69．77％]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组社会支持利用度得分、完全、不完全和完全不遵照日常饮食指导进食比较[其他职业组：（7．82±1．96）分、29。82％、49．12％、21．05％;农民组：（7．26±2．35）分、16．28％、46．51％、37．21％],差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社会支持对血液透析患者遵医行为有明显促进作用,医护人员通过加强对血液透析患者社会支持的一系列有效措施,可以提高其遵医行为,对延长患者生命及提高生活质量具有重要的现实意义。     

内瘘再循环对血液透析患者生活质量的影响

目的:通过监测维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘再循环率(R％),探讨其对血透患者生存质量的影响.方法:120例MHD患者采用尿素2针法测定内瘘再循环率,同时,测定患者尿素清除指数(KT/V)及动静脉压力值,并对以上患者进行认知、心理干预、透析时卧位及饮食、营养指导,并关注其社会和家庭支持.干预时间为6个月,采...     

可调钠血液透析对透析失衡综合征的影响

目的 :观察可调钠血液透析对透析失衡综合征的作用。方法 :16例血液透析新病人 ,8人前 4次透析按普通钠、可调钠、普通钠、可调钠方式进行 ,另外 8人按可调钠、普通钠、可调钠、普通钠方式进行 ,观察普通钠、可调钠方式下的失衡症状 ,并测定透析前后的血钠。结果 :透析失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐 ,血压升高、气促等 ,可调钠透析可明显减少这些症状的发生 (P <0 .0 5 ) ,但透析前后血钠浓度可调钠组、普通组无明显改变 (P >0 .0 5 )。结论 :可调钠透析可有效预防血液透析透析失衡综合征的发生 ,同时并不增加病人的钠负荷。     

运动干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的 探讨运动干预对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法 对70例病情稳定的维持性血液透析患者随机分为两组,即运动干预组与对照组.运动干预组进行运动指导,对照组患者日常活动随意,6月后观察两组运动前后抑郁、焦虑、疲劳、失眠的得分情况,以评价运动干预对该类患者生存质量的影响.结果 70例患者中运动干预组运动后抑郁、焦虑、疲劳、睡眠明显改善.结论运动干预有助于改善血液透析患者生活质量,适量运动可行.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎性反应状态相关炎性因子的影响

目的探讨静脉注射左卡尼汀(L-CN)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态相关炎性因子的影响。方法选择透析龄大于6个月的MHD患者76例,随机分为治疗组40例,对照组36例,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g,对照组静脉注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前及治疗1个月、3个月时MHD患者的血生化指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果治疗1个月后治疗组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降(P均<0.05),对照组治疗前后无显著性差异(P均>0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前进一步下降(P均<0.01),对照组仍无显著性差异(P均>0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论左卡尼汀可以降低维持性血液透析患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平,改善微炎性反应状态。     

维持性血液透析患者T细胞亚群的变化对并发肺部感染的影响及对策

目的:T细胞亚群的变化在进行维持性血液透析的患者中并发肺部感染的影响及临床意义。方法:选取进行维持性血液透析治疗的患者100例,随机分成对照组和观察组,比较两组患者肺部感染的几率。两组都定期测定各项免疫指标,其中对照组患者进行维持性血液透析等各项常规治疗,观察组在对照组的基础上,如果检测的各项指标提示免疫功能较之前下降,给予免疫增强剂治疗足够的疗程。结果:经治疗后,对照组患者肺部感染发生率为26%,观察组患者肺部感染发生率为12%,可见观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。经持续性血液透析后对照组患者的T细胞亚群减少幅度明显大于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:研究发现,给予免疫增强剂治疗后的患者T细胞亚群减少幅度小,在进行维持性血液透析治疗过程中并发肺部感染的比例下降,应在临床推广应用。