复方解磷注射液和阿托品抢救AOIP的体会

1 材料和方法 全部患者均为口服甲胺磷中、重度中毒病人,随机分为二组,新疗法组和传统疗法组。新疗法组和传统疗法组各31例,新疗法组中度中毒5例,重度中毒26例;传统疗法组中度中毒6例,重度中毒25例。中毒程度两组无差异,有可比性。 新疗法中度中毒病人入院后立即给复方解磷注液射2～4ml肌注,同时给予阿托品.5～10mg皮下注射,重度中毒病人给予复方解磷注射液4～6ml,阿托品10～30mg同时给予洗胃,维持呼吸,循环功能等综合治疗措施。     

解磷注射液的临床应用

我院自1990年至今,应用解磷注射液成功抢救了4例有机磷农药中毒的病人。4例中3例口服量为10～50ml,1例50～100ml,其中有一名患者先用阿托品及解磷定治疗后效果不明显,中毒症状无缓解并继续恶化,即改用解磷注射液后同时行洗胃和采取综合措施抢救,患者约10分钟后病情改善,后经重复用药4次痊愈出院,农药种类均为市售常见     

急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭

急性有机磷中毒（AOPP）时阿托品剂量过量可致阿托品中毒,造成昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。现将作者医治阿托品中毒所致深度昏迷、呼吸衰竭8例分析如下。1临床资料中毒原因：口服有机磷农药6例（服乐果5例、氧化乐果1例）,喷洒1605中毒2例。男性3例、女性5例,年龄对～47岁。入院时均有呕吐、瞳孔缩小、大汗、口鼻分泌物增多等症状,神志清醒5例、3例模糊。重度中毒3例,中度中毒4例,轻度中毒1例。抢救过程：口服中毒6例立即用清水1万～2万ml电动洗胃机彻底洗胃,喷洒中毒2例脱去污染衣裤,头发。皮肤予以清洗。2例1605中毒静滴解磷定2一3…     

快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析

对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男，25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml，20min后送急诊科抢救。查体：P130次／min，R24次／min，BP130／100mmHg。神志清楚，面色苍白，出汗，双侧瞳孔等大约2．5mm，光反应灵敏，双肺呼吸音粗，立即给予肌注氯解磷定1．0g、阿托品2mg，同时插管洗胃（不合作、欠彻底）、建立静脉通路，洗胃后胃管给予活性炭100g及20％甘露醇250ml，每1h肌注氯解磷定1．0mg，每10min静注阿托品2mg，血清胆碱脂酶为125U／L。     

急性有机磷农药中毒并低钾血症41例分析

我院 1996～ 2 0 0 1- 0 7抢救急性有机磷农药中毒患者 135例 ,其中并发低钾血症 41例 ,现就其发生的原因及防治措施予以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 35例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均2 9.5岁。均经口服中毒 ,农药种类 :乐果 18例 ,氧化乐果 11例 ,敌敌畏 7例 ,甲胺磷 4例 ,16 0 5 1例 ,中度中毒 5例 ,重度中毒36例。1.2　实验室检查　根据血清钾测定低于 3.5 mmol/ L即诊断为低钾血症。其中轻度低钾者 2 8例 (6 8.3% ) ,血钾 3.0～ 3.5mmol/ L;中度低钾者 8例 (19.5 % ) ,血钾 2 .5～ 3.0 mmol/ L;重度低钾者 5例 (12 .2…     

解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效研究

我院自 98年 1月～ 99年 12月共收治口服有机磷农药中毒患者 36例。其中 19例在急诊抢救中使用解磷注射液 ,17例用传统方法 (解磷定、阿托品 )治疗 ,2组比较有显著差异 ,报告如下。1　临床资料选择过去 2年在我院急诊室抢救的口服有机磷农药中毒患者 36例 ,男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均43 3± 2 1 0岁。服毒至就诊时间平均为46± 2 3ｍｉｎ。有机磷农药中毒的种类包括甲胺磷 2 1例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 6例 ,16 0 5 1例。诊断分类标准、中毒程度分类参照 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》。根据治疗方法随机分为常…     

饱餐后甲胺磷中毒者洗胃的问题

有机磷农药中毒在县以下基层医院急诊中居各种中毒之首,其中甲胺磷中毒者愈来愈多,病死率很高。究其死因,除服毒量大、就诊晚、病情严重确实无法救治者外,大部分是洗胃不彻底而致。我院从1988年2月～1990年7月,共收治饱餐后甲胺磷中毒者10例,经用胃管洗胃后,均未能彻底,全部死亡。1 一般资料.10例中男2例,女8例,年龄15～32岁。均系服毒者,中度中毒者7例,重度中毒者3例,服毒后5～40分钟送医院抢救。2 治疗.按有机磷农药中毒的常规方法抢救。胃管洗胃以清除毒物,阻止继续吸收;应用解毒药物,阿     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

口服有机磷农药中毒106例抢救体会

目的采取积极有效措施，抢救口服有机磷农药中毒。方法对106例口服有机磷农药中毒，彻底洗胃，合理正确应用阿托品、碘解磷定、有效综合治疗，提高口服有机磷农药中毒的抢救成功率。结果106例口服有机磷农药中毒，4例重度中毒在抢救中呼吸循环衰竭死亡，102例治愈。结论早期彻底洗胃，早期足量应用解毒剂，有效综合治疗，是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

重度急性有机磷农药中毒12小时后洗胃54例分析

洗胃是抢救经口服有机磷农药急性中毒成功的关键 ,传统观念认为服毒后 4～ 6小时内进行效果最佳 [1 ] ,而 6～ 12小时后洗胃则意义不大。我们在临床工作中对 12小时内未及时洗胃或虽洗胃但估计胃内仍有残毒者 5 4例进行了及时反复洗胃 ,取得明显疗效 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例全部为我院于 1995年 2月至 2 0 0 0年 9月急诊及住院治疗的口服有机磷中毒患者 ,男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 64岁 ,平均 2 4 .5岁。服毒量最少 15 ml,最多 4 2 0 ml,平均 68.2 1ml。农药种类 :乐果 8例 ,对硫磷 11例 ,甲胺磷 14例 ,敌百…     

4种泻药用于有机磷农药中毒病人导泻清肠作用比较

为了减少肠道吸收残留有机磷农药 ,在常规洗胃后 ,一般使用导泻剂促进肠道内的有机磷毒物排泄 ,缩短有机磷农药在肠内的停留时间 ,减轻继续中毒。现就临床常用的 4种导泻剂的导泻清洁作用进行比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 40例有机磷农药中毒病人 ,男 18例 ,女2 2例 ,年龄 15岁～ 5 2岁 ,平均 3 2 .2岁。按《中华内科学》[1 ] 有关有机磷农药中毒分级标准 :轻度 9例 ,中度 18例 ,重度 13例。中毒途径均为口服。服毒至洗胃时间 2 0min至 1h。有机磷农药品种 :敌敌畏 14例 ,氧化乐果 13例 ,乐果 12例 ,甲胺磷 1例。服毒剂…     

抢救口服农药中毒的洗胃问题

抢救农药中毒的原则必须是分秒必争，在进行询问、检查诊断的同时及时给予一般的处理，一旦明确毒物性质时，则应尽快清除被吸收的毒物，防止毒物的再吸收，促使已经吸收的毒物分解排泄和加强对症治疗，从而提高抢救的成功率。本文仅就口服农药中毒的洗胃问题作一概述。1洗胃前的用药以往不少人认为，洗胃是经口服中毒抢救成败的关键，而忽略厂洗胃延误的抢救时机。目前主张首诊病人应迅速测定全血胆碱酶活性，不必等结果，根据临床症状足量肌注特效解毒药（如有机磷农药中毒首选宋克磷或复方解磷注射液；眯类杀虫剂中毒并有青紫者首选出美…     

神经性毒剂中毒的急救护理

神经性毒剂是化学武器中主要的杀伤性毒剂，其特点是毒性大，作用迅猛，能迅速破坏神经系统的正常功能，导致人员死亡。因此，对中毒者必须分秒必争地及时抢救，其中密切的护理配合是抢救成败的关键之一。1尽快使用抗毒剂诊断明确后必须尽快迎医嘱肌冉注射神经性毒剂急救针。急救针内含抗胆碱能药与自重活化剂，护土应熟悉各种药物的药理作用及用法，保证药物及时有效地发挥治疗作用。无神经性毒剂急救钟时，可用解磷定注射液。解磷定注射液是治疗神经性毒剂中毒的首选药物之一。对轻度中毒者肌注半支，中度中毒肌注1～2支，重度中毒肌控或…     

急性有机磷农药中毒首次洗胃方法

我院近几年来在洗胃管的选择、洗胃液的温度、每次入液量、洗胃总量、体位、压力等方面进行了科学的改进,对80例中、重度中毒的病者,给予及时、正确、彻底的洗胃,配合使用阿托品、解磷定等药物,大大提高了抢救的成功率。1　临床资料80例中、重度急性有机磷农药中毒的病者,年龄18～67岁,其中男23例,女57例。69例中度病例中,18～32岁有21例,中毒症状于半小时渐缓解;33～49岁17例,中毒症状于半小时渐缓解;50～67岁31例,中毒症状于半小时渐缓解30例,1小时渐缓解1例。11例重度病例中,18～32岁的4例,其中,半小时中毒症状渐缓解的2例,1小时渐缓解的…     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

应用解磷注射液抢救急性有机磷农药中毒失误分析

我区3年来推广应用中国人民解放军军事医学科学院毒物药物研究所研制的解磷注射液，抢救急性有机磷农药中毒3482例，治愈率由传统疗法的40％提高到96％，其中139例失误，占4％，原因分析如下。1一般资料本组失误139例中，男59例，女80例，年龄12－70岁，平均33.7岁，农药种类：乐果中毒3例，甲胺磷中毒112例，教敌畏中毒16例，其它8例。1例系皮肤接触重度中毒，其余均系口服重度中毒。本组死亡135例，多在服毒2411内，病死率3．88％，改用传统疗法治愈4例。2失误原因分析2．1洗胃不彻底本级有3例因病情危重未进行洗胃，有刀例未保留胃管，洗…     

急性有机磷农药中毒246例临床分析

1997～ 1999年本院共收治急性有机磷农药中毒2 4 6例 ,其临床救治情况分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4 6例 ,男 92例 ,女 154例。平均年龄 2 4 .5(10～ 72 )岁。 6例为喷洒农药中毒 ,余为口服中毒。其中乐果中毒者 146例 ;硫磷中毒 53例 ;敌敌畏中毒 2 5例 ;氧化乐果中毒 12例 ;混合性中毒10例。服毒剂量约 6～ 36 0ｍｌ。从中毒至就诊时间 <1ｈ者 6 1例 ,<2 4ｈ者 177例 ;>2 4ｈ者 8例。1.2　中毒程度　根据中毒症状体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 ) ,参照文献[1] 进行病情分级 ,重度中毒 156例 ;中度 84例 ;轻度 6…     

急性有机磷中患者并发急性药物性肝病临床观察:(附68例报告)

1985～1997年我院共收治急性有机磷中毒1593例,其中并发急性药物性肝病68例,约占4.27%,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男性26例,女性42例;年龄最小者17岁,最大者53岁,平均年龄29岁;毒物种类:敌敌畏18例,105916例,160511例,乐果9例,甲胺磷8例,敌百虫4例,锌硫磷2例;68例均为口服有机磷中毒,服毒至就诊时间:最短30min,最长90min,平均50min.1.2 临床表现本组患者均有明确口服有机磷农药病史及有机磷中毒的典型临床表现.其中:轻度中毒17例,中度中毒26例,重度中毒25例.并发急性肺水肿23例,并发急性呼吸衰竭11例.68例患者(包括乙肝表面抗原携带者4例、乙肝病毒携带者2例)入院后第2d进行肝功能检查均无异常发现,但于入院后3～12d出现肝功能异常,主要表现为血清谷丙转氨酶(以下简称ALT)异常增高,另有3例患者出现麝浊度试验、锌浊度试验轻度异常改变.在治疗期间对病人肝功能变化进行了动态