抑肽酶致严重过敏性休克一例报告

抑肽酶是一种广谱蛋白酶抑制药 ,可抑制纤维蛋白溶酶和激肽释放酶的活性 ,减少术中出血 ,现已广泛应用于临床。该药偶可致过敏反应 ,我院近期发生 1例严重过敏性休克 ,现报告如下。患者 ,女 ,36岁 ,因卵巢肿瘤拟在硬膜外阻滞麻醉、腹腔镜下行肿瘤切除术。术前检查 :血、尿常规、心电图、胸片、肝肾功能及电解质均在正常范围。既往无药物过敏史。于Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺 ,经过顺利 ,阻滞平面为Ｔ6～Ｓ。麻醉中静注哌 异合剂 2ｍｌ(哌替啶 5 0ｍｇ、异丙嗪 2 5ｍｇ)。因手术创面广泛渗血 ,予抑肽酶 30万ＫＩＵ静脉滴注 ,给药 10分钟后患者突然烦…     

术前肝素治疗致体外循环中对肝素不敏感两例报告

术前肝素治疗致体外循环中对肝素不敏感两例报告王世端例１．男，６２岁，９３ｋｇ，因缺血性心脏病行冠状动脉搭桥术。术前８个月曾因冠状动脉阻塞行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术。术前两周又因不稳定性心绞痛发作接受硝酸甘油、阿斯匹林等治疗，每夭静滴肝素２５０～３５...     

左房粘液瘤患者对肝素耐药一例报告

患者男，５０岁，体重７０ｋｇ。主诉体位变动后心前区痛伴左肩背部放射痛３个月，并有昏厥史３次。诊断为左房粘液瘤（ＬＡＭ），超声心动图提示其大小５６．８×４５．３×３８．９ｍｍ，于１９９６年５月１５日在体外循环下行ＬＡＭ摘除术。肝素化前测定激活全血凝固时...     

体外循环插管失误致严重肺水肿1例

<正> 患儿女,6岁,先心房缺,在体外循环下行房缺修补术。术前度冷丁1mg/kg,东莨菪碱0.06mg/kg,入室后肌注氯胺酮6mg/kg,诱导用芬太尼10ug/kg,维库溴胺0.1mg/kg,咪唑安定0.05mg/kg。诱导、气管插管顺利,常规作股静脉、桡动脉穿刺。主动脉,上下腔静脉插管结束后,开始体外循环,转流后即发现心脏胀,迅速插冷灌管,降温后阻断主动脉,主动脉阻断后心脏胀没减轻,反而加重,泵压迅速上升,术者立即调整主动脉插管,效果不明显,即松开阻断钳,发现主动脉插管方向转至心     

肝素致过敏性休克一例

肝素致过敏性休克一例赵树森曾逵王定陈洪贵申继明患者男，４６岁。因患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、瓣膜钙化，拟行二尖瓣置换术。患者既往无药物过敏史。１９９３年８月１６日患者被送入手术室，麻醉诱导前行常规桡动脉穿刺插管。插管成功后，用肝素盐水３ｍｌ...     

硬膜外麻醉致严重皮下气肿一例报告

患者,男,51岁,因患肾结石行肾盂切开取石术。选择T_(10～11)椎间隙穿刺,麻醉操作不顺利,反复多次正中入路和侧入路穿刺才得以成功。术中麻醉效果满意,手术历时1h 40min顺利结束。回病房后1h出现畏寒和轻度寒战,当时正输血,考虑为输血反应,给予氟美松5mg。30min后症状消失,但发现右侧背部椎旁及颈部和阴囊皮下均有少量气肿,并逐渐扩大,由右侧椎旁向左侧椎旁蔓延,头部枕后及双侧颈部皮下气肿明显,患者自觉颈部有压迫感。床头摄胸片见纵隔和椎旁两侧气肿,两肺无异常。术后12h患者出现呼吸困难,局麻下紧急在前胸及颈     

粘连性肠梗阻致严重低血压一例报告

患者,女,13岁。患结核性腹膜炎,粘连性不完全性肠梗阻,心电图示窦性心律不齐,肺、肾功能正常。血压13.6/9.3kPa,脉搏100bpm,呼吸24/min,血红蛋白100g/L。观察治疗二月梗阻未能缓解,并逐渐加重。腹部高度膨隆,血压测不到,即行急诊开腹探查手术,入手术室时血压测不到,心率160bpm,呼吸40/min,有痛苦表情和脱水征象,下肢皮肤发绀,当行下肢大隐静脉穿刺时立即回血达莫菲氏滴壶内,手术麻醉医生即意识到因肠管高度膨胀致仰卧位低血压。开放上肢静脉后并立即采取以下几点措施:1.面罩给氧提高动脉血氧分压。2.即在局麻下快速开腹并切开肠管行减压后血压     

纳洛酮致严重室性心律失常一例报告

纳洛酮致严重室性心律失常一例报告常荣华，刘华，张国楼病例摘要患者女，５４岁，患左乳管内乳头状瘤。既往有“高血压病”及“冠心病”史。术前口服复降片２＃、脑益嗓５０ｍｇ３次／日。于入院后１６ｄ在全麻下行乳癌根治术。术前心率８０ｂｐｍ、血压２３／１４ｋＰａ...     

阿曲库铵致血压严重下降一例报告

患者女，３９岁。既往无药物过敏史。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，于１９９６年６月在全麻下行右颞叶肿瘤切除术。术前用药为苯巴比妥钠和东莨菪碱，入室后行动脉内压、ＳｐＯ２、ＥＣＧ监测。麻醉诱导为：安定１０ｍｇ、硫喷妥钠２００ｍｇ、芬太尼０．１ｍｇ、琥珀胆碱７０ｍｇ，快...     

成人体外循环术后严重腹泻一例

患者　男 ,5 3岁。因二尖瓣闭式分离术后 14年 ,心悸、气促 4年入院。入院诊断为风湿性心脏病二尖瓣分离术后再狭窄伴反流、主动脉瓣狭窄伴反流 ,左心房血栓 ,心功能 级。术前常规生化检查未见异常。入院前近期亦无明显消化道症状。在全身麻醉体外循环心脏停搏下 ,行机械瓣双瓣膜置换加左心房血栓清除术。术后呼吸、循环平稳 ,术后第 2天由监护室转回普通病房 ,但第 3天出现频繁腹泻 ,每天 8～ 10次 ,为稀水样便 ,无粘液脓血 ,无里急后重。先后采用黄连素、思密达对症处理 ,疗效不佳 ;后加用丽珠肠乐等药物 ,术后第 8天腹泻停止 ,但出现腹…     

体外循环术中对肝素不敏感一例

患者　女 ,41岁。因活动后心悸、气促 4年 ,加重 4个月而入院。查体 :心界不大 ,心率 85次 /分 ,律齐 ,第一心音亢进 ,闻及开瓣音 ,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。术前超声心动图示 :左、右心室正常 ,左心房增大 ,内径为 44 mm,二尖瓣口面积为 0 .9cm2大小 ,无反流 ,未见钙化点 ;心电图示 :窦性心律 ,左心房肥大 ;实验室检查 :各项生化指标均正常。于 1998年 9月 2 0日行二尖瓣球囊扩张术未成功转至我科。于 1998年 10月 6日行二尖瓣置换术。术中采用硅藻土温浴法以测定激活凝血时间 (ACT)监测肝素化水平 ,右心房内给予肝素 (3m g/ kg)后测…     

催产素致严重过敏性休克一例

患者,女,36岁,75kg。因妊娠38周及子宫肌瘤急诊硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术及子宫肌瘤摘除术。往无药物过敏和哮喘史。实验室检查均在正常范围,术前用药。入室BP110/70mmHg、HR102次/分、RR次/分、SpO296%。经T12～L1间隙行硬膜外穿刺,经过利。平卧后经导管注入2%利多卡因5     

严重急性呼吸性酸中毒致二氧化碳麻醉状态一例报告

患者男，６岁，体重２２ｋｇ。因外伤性尿道断裂在全麻加单次硬膜外阻滞下行经耻骨会阴联合入路尿道吻合术。以羟丁酸钠２．２ｇ、芬太尼４０μｇ、阿托品０．２ｍｇ、安定７．５ｍｇ行静脉诱导，插入ＩＤ为５．５的气管导管，确认导管位置合适后，接简易呼吸囊（用冰袋自...     

血液透析应用肝素致脱发一例

血液透析应用肝素致脱发一例李明喜李学旺肝素是血液透析中常用的抗凝药物，其主要副作用为引起出血，长期应用可致血小板降低、脂质代谢改变，偶有皮质损害如皮肤过敏反应、脱发等。我院一例维持性血透患者应用肝素中出现弥漫性脱发，换用小分子肝素后收到较好效果，现报...     

216例体外循环应用肝素钙

２１６例体外循环应用肝素钙文其祥１９９２年我们对２１６例心脏直视手术病人应用国产肝素钙（昆明大观生物化学制品厂）肝素化进行体外循环（Ａ组）．并与同年１８５例应用肝素钠（Ｅ组）的体外循环（ＣＰＢ）手术作对比分析。Ａ组包括先天性心脏病１６０例、瓣膜替换术...     

原位心脏移植一例的体外循环报告

原位心脏移植一例的体外循环报告杨青，丛守元，董培青１９９２年３月在我院成功进行１例原位心脏移植。现将体外循环的情况报告如下。一般资料患者，女，１５岁，体重４５ｋｇ身高１５８ｃｍ。近二年反复心衰、出现阿斯综合征晕厥５次。诊断扩张性心肌病、心功能Ⅳ级。体...