B超引导穿刺活检诊断原发性肝脏类癌一例

患者男 ,46岁 ,广东梅州市籍。因阴囊红斑、丘疹伴瘙痒 2年 ,泛发全身 1月余入院。患者于入院前 2年无明显诱因出现阴囊部红斑 ,呈散在片状 ,上有针头至粟粒大小的丘疹及丘斑疹 ,部分融合 ,边界不清楚 ,伴有剧烈瘙痒 ,在当地医院就诊 ,按“阴囊湿疹”予以治疗 ,症状稍缓解 ,但不久又反复出现上述症状 ,且患部皮肤渐增厚 ,表面粗糙 ,伴色素沉着 ,治疗效果不佳。1月前突然出现全身广泛性红斑、丘疹 ,伴有剧烈瘙痒 ,为进一步诊治而入我院。病后无畏寒、发热及全身乏力 ,无腹痛、腹胀、腹泻 ,无一过性颜面潮红、发作性哮喘及心悸 ,未见高血压、…     

胃类癌淋巴结转移1例

患者男,55岁,因上腹痛2个月于1991年1月8日入院.于1990年10月无何诱因上腹部隐痛,饮酒加重,但无面色潮红,心慌气短,无反酸,嗳气.入院前10天胃镜检查为“浅表性胃炎”,口服三九胃寨等无效.查体:巩膜及皮肤无黄染,左锁骨上可触到3cm×2cm 质地硬的淋巴结.心肺听诊无异常.腹平软,肝脾未触     

24岁青年急性心肌梗死1例

患者男性，24岁，以“反复胸痛1个月，加剧5小时”为主诉于4月4日01：20入院。患者缘于入院前1个月无明显诱因出现反复胸骨后疼痛，呈压榨样，并向左肩放射，每次持续约10～20分钟，休息后缓解，当时未引起重视。入院前1天胸痛又发作，持续半小时，到某外院就诊，查胸透，心电图未见异常，未给治疗。入院前4小时饮冰啤酒半瓶后上述症状再次发作，伴大汗淋漓，呕吐2次内容物，胸痛不     

类癌引起潮红的原因是什么?

自1953年,从类癌瘤中分离出5-羟色胺(5-HT)后,即认为对血管具有药理作用的这一物质系造成类癌潮红的原因。事实上并非如此简单。临床所见潮红有4种类型:1)主要累及面、颈、前上胸,常可延及背、腹、掌,呈短暂发作,持续2～5分钟;2)范围如上,呈紫色而持续时间较长。平时鼻发亮而呈紫色。尿液中5-HIAA通常很高;3)伴发于支气管类癌,潮红可持续数小时甚至一天,皮肤红中带紫,范围广,伴有流泪及结膜充血,脸面水肿皮纹加深;4)潮红为鲜红色呈斑状分布,尤以颈根部为突出,常伴发于胃类癌及产组织胺过多者。不同类型潮红肯定有不同的药理学机制。静注5-HT并不产生真正的类癌样潮红,潮红时动脉血桨中5-     

第58例:胸骨后闷痛、发热、突发呼吸困难、血小板下降

病历摘要　　患者男性 ,83岁。因胸骨后闷痛伴大汗 2ｈ于 2 0 0 1年5月 7日入院。患者于入院前 2ｈ与他人交谈时突感胸骨下段剧烈闷痛 ,无牵涉痛及后背痛 ,持续不缓解 ,伴大汗 ,腹泻 1次。舌下含服速效救心丸多次后症状无明显改善 ,至我院急诊。测血压 14 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 70次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 6次 /ｍｉｎ ,心电图示 :Ｖ2 ～Ｖ5呈ｑｒＳ波形 ,ＳＴＶ1～Ｖ5呈弓背向上抬高 3～ 5ｍｍ ,ＴＶ2～Ｖ4高尖 ,可见多发房性及室性期前收缩。诊断急性前间壁心肌梗(心梗 )死收入院。既往有高血压史 30余年 ;心…     

语源性阵发性心房颤动一例

临床资料　患者女性 ,75岁 ,主因“间断心前区不适 1年 ,阵发心悸 3个月”以“冠心病、不稳定性心绞痛”入院。上述症状间断发作 ,多持续 1 0 min至 0 .5 h左右 ,休息后可自行缓解 ,大约每月发作 1次。入院前动态心电图示房性早搏每 2 4h 1 1 91次、阵发性房性心动过速 31次、阵发性心房扑动 1次 ,午睡时感心前区不适 ,此时 CH1 导联 ST段弓背抬高 ,部分呈单向曲线 ,伴 R波降低 ,持续 1 .5 h后恢复正常。既往体健 ,无高血压、糖尿病。入院后心电图正常 ,超声心动图示主动脉瓣钙化并关闭不全 ,二尖瓣环钙化 ,二尖瓣增厚并关闭不全 ,各房室…     

房性心动过速所致的心肌病

长期心动过速可导致心脏扩大、心肌病甚至心力衰竭。快速心率被控制后 ,这类心肌病多是可逆的。　　资料和方法　我院自 1997年 1月至 1998年 3月收治“心动过速性心肌病”患者 3例。例 1男性 ,13岁 ,心动过速史半年。前 4个月每周发作 3～ 4次 ,持续 1～ 5 h。入院前 2个月呈持续性发作 ,先后应用维拉帕米、毛花甙丙、普罗帕酮和三磷酸腺苷等药物均不能终止 ,心功能进行性减退 ,至入院时心功能 (NYHA分级 ) 级。例 2女性 ,72岁 ,心动过速史 30年 ,近 3年来发作频繁 ,最长持续 5 2 h,最短亦达 2 h,近 1年的发作频率为每周 1～ 3次 ,入院…     

二尖瓣置换术后口服华法令致全身多系统出血1例

患者女 ,2 8岁。因皮肤黄染 8ｄ ,周身瘀斑、血尿 2ｄ ,于 1999- 0 9- 17上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前 5个月 ,在某院行“二尖瓣置换术” ,术后口服华法令 3ｍｇ/ｄ ,抗凝治疗未间断 ,凝血酶原时间 (ＰＴｓ)控制在 172 9ｓ。入院前 8ｄ ,无明显诱因逐渐感觉右上腹、脐周持续性疼痛伴腹泻 ,周身黄染、低热 ,并于入院前 2ｄ周身见散在瘀斑 ,并有溃烂、血尿。入院后查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 72 /ｍｉｎ ,血压14 7/ 10 7ｋＰａ ,精神萎靡 ,全身皮肤黄染 ,四肢散在大片状瘀斑、以四肢近心端尤甚 ,左上肢腕部皮肤溃烂。…     

反复血肿、瘀斑

1 病历摘要患者,男,76岁,中医教授,因反复血肿、瘀斑9月,加重3天于1990年10月31日入院。9个月前,患者无诱因出现四肢多部位肌肉肿胀发硬伴疼痛,范围3～6cm左右,边界不清,皮温不高,不伴发热。2～4天后,相应部位皮肤出现瘀斑,随后肿痛减轻,瘀斑消退,2周恢复正常。此后每间隔1～2周发作一次,每次1至数处,无对称性。除自服“中药”外,未经任何西医治疗。入院前3天,病员左上臂内侧发硬、肿     

Lemmal综合征1例报告

患者 ,女性 ,46岁 ,以“上腹痛 4个月 ,皮肤黄染 2 0天 ,加重 1天”于 2 0 0 0年 9月入院。 4个月来 ,患者反复出现上腹疼痛 ,呈阵发性加剧 ,食后加重 ,无放射痛。曾多次在本院就诊 ,按“胃痉挛”服用中药 ,症状减轻 ,未重视。 2 0天前上述症状再次发作 ,且皮肤黄染 ,进行性加重 ,收住内科住院治疗 12天 ,诊为“急性胰腺炎、胆总管结石、梗阻性黄疸”。给抗炎、抑制胰酶分泌等药物治疗 ,腹痛缓解 ,黄疸基本消退。 1天前病人突然上腹剧痛 ,不能忍受 ,弯腰抱膝不能缓解 ,黄染明显 ,伴恶心、频繁呕吐 ,为胃内容物。无发热、腹泻 ,大便灰白色 ,…     

直肠类癌重复癌一例

患者，男，53岁。因“结肠癌术后9个月，发现大肠多发隆起1个月”入院。既往史无特殊。患者9个月前无明显诱因出现腹泻，间断口服止泻药物可缓解；2个月后出现大便带血伴腹痛，结肠镜检查提示距肛门18cm处见一巨大新生物，向腔内生长，肠腔明显狭窄，内镜无法通过，     

吞咽困难 胸痛

1 病历摘要 患者女性，78岁。因吞咽困难8个月，胸痛3个月，吞咽困难加重10d，于2005—12—08入院。患者8个月前无明显诱因出现吞咽困难，以固体食物为主。偶反酸、烧心，无吞咽时呛咳，不伴发热及腹泻。门诊胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，远段食管炎（轻度），予抑酸、保护胃黏膜等治疗，症状有所缓解。3个月前出现发作性心前区疼痛，范围较广泛，呈刺痛，不放射，每次发作持续约半小时，含服硝酸甘油不缓解，不伴心悸、胸闷、     

反复并发急性胰腺炎的间断性胃扭转一例

患者男,43岁,因反复上膜剧烈疼痛4个月，发作1d入院。患者于4个月前饱餐后出现上膜剧烈疼痛伴恶心、呕吐，无腹泻。在外院查血尿淀粉酶均较正常值升高2倍以上，拟诊“急性胰腺炎”，经禁食、抗炎和补液治疗l周后痊愈。2个月前上述症状再次发作，外院仍拟诊为“急性胰腺炎”，经相同治疗后好转。     

冠状动脉痉挛导致两次急性ST段抬高型心肌梗死1例

<正>1临床资料患者男性,43岁,主因"阵发性胸痛2个月,持续胸痛半小时"于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因反复发作胸痛,呈阵发性闷痛,伴出汗,每次持续几分钟至半小时,可自行缓解,与劳累关系不大。入院前半小时在夜间睡眠中再次出现心前区疼痛,呈闷痛,向左肩部放射,伴大汗、恶心,未吐,未用药,持续不缓解,来我院     

脾大贫血血小板减少

1　病历简介患者男 ,4 0岁。因左上腹隐痛 1个月 ,加重伴皮肤黏膜黄染 10d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1入院。患者入院前 1个月无明显原因出现左上腹隐痛 ,无恶心、呕吐、厌食 ,无腹胀、腹泻 ,在当地医院按“慢性胃炎”治疗 ,无效。入院前 10d上述症状加重 ,并出现全身乏力、浓茶色尿     

以短暂性脑缺血发作反复发作为首发症状的肺癌一例

患者，男性，38岁。因发作性右侧肢体无力2个月，加重1小时而入院。患者于2个月前无明显诱因地突然出现右侧上、下肢无力，言语不清，诊为短暂性脑缺血发作(TIA)给予阿斯匹林、舒血宁等药物治疗，持续3小时后上述症状缓解。其后又出现上述发作4次，均持续2～3小时后缓解，且均为右肢体瘫痪。于1小时前再次发作入院。检查：神志清，体温、呼吸、脉     

恶性疟疾误诊一例

患者男 ,2 5岁 ,因畏寒、发热伴反复腹泻、黑便 2月余入院。 2个多月前 ,患者饮酒后感全身不适 ,畏寒、轻微寒战 ,体温达 40°Ｃ ,伴剧烈头痛 ,持续 5ｈ后体温恢复正常。曾以青霉素等治疗 3ｄ无效 ,每日发作 1～ 2次 ,疑为“伤寒” ,用阿米卡星等治疗 3ｄ。期间出现腹泻、黑便 ,3～ 4次/日 ,仍有不规则发热 ;曾出现 2次短暂意识丧失 ,经对症处理后清醒 ,病情好转出院。 1个多月前又出现畏寒、发热 ,疑诊“伤寒复发” ,多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。患者曾在越南及缅甸山区经商 3个月 ,常被蚊子叮咬 ,回国前曾有头痛、全身不适约 1周…     

以间断胸闷、憋气为主要表现的甲状腺功能亢进一例

患者女性 ,5 3岁 ,因间断胸闷、憋气 2年余 ,加重伴乏力1ｄ入院。患者 2年前无明显诱因出现胸闷、憋气 ,无发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯血及胸痛 ,持续约 3～ 5ｈ后自行消失 ,未进一步诊治。此后患者上述症状反复发作 ,间断数天至数月不等 ,有时还伴有咳嗽、咳痰 ,外院先后诊为“支气管炎”、“支气管哮喘”、“神经官能症” ,给予复方磺胺甲基异唑、青霉素、氨茶碱、沙丁胺醇、谷维素等治疗 ,无明显效果 ,上述症状仍经常出现。入院前 1ｄ患者排便后突感喘憋加重 ,伴乏力、恶心、纳差 ,无呕吐、腹痛、腹泻 ,无晕厥 ,遂来我院急诊。起病以来…     

颈动脉支架置入术后脑干梗死一例

患者男,69岁。主因“反复眩晕发作半个月,加重2d”于2009年6月18日入赤峰市医院神经内科。患者入院前半个月无明显诱因反复发作性眩晕、呕吐、伴视物成双,进食水呛咳,每次持续10～20min后缓解,共发作3次。     

不典型表现的急性心肌梗死3例误诊分析

例 1:以面部酸胀为首发症状。患者男 ,70岁 ,因阵发性面部酸胀 2个月伴持续性胸骨后闷痛 16ｈ入院。患者既往身体健康。于 2个月前每于劳累时出现面部酸胀 ,持续3～ 5ｍｉｎ可自行缓解 ,无其它不适。于 16ｈ前因劳累出现面部酸胀加重 ,伴胸骨后持续性闷痛、上腹饱胀、恶心、呕吐1次 ,无腹泻。初步诊断“急性胃炎”。常规给予甲氧氯普胺、氟哌酸 ,病情无好转 ,收入院。查体 :一般情况好 ,心音低 ,其它无异常发现。心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ导联ＳＴ段弓背向上抬高 0 1～ 0 2ｍＶ ,且Ⅲ导联抬高幅度大于Ⅱ导联 ,Ｖ1、Ｖ2 导联ＳＴ段出现不协调现…